梅毒产妇和新生儿的一般护理

ｌｏＩ论著中国医药指南２０ｌＯ年２月第８卷第５期ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉＩｌｅ，Ｆｅｂ九ｌ批ｙ２０ｌＯ，、，０１．８，Ｎｏ．５萎缩消失，减少痔脱垂，＠结扎缝合可使直肠黏膜及痔上动脉被缝合固定在肌层，有效阻止了肛垫的下移，对其脱垂起到悬吊、复位的作用。

在应用ＤＧ—ＨＡＬ术的实施中我们体会到，要注意以下４点：①为减少测量者的人为误差，在术前对每个患者均测量２次，以提高准确性；②在旋转肛门镜的时候，操作时动作应尽可能地轻柔，以探头轻贴在黏膜表面为度，避免对肠壁按压较重，而引起黏膜下血管的移位，致测量的点位与实际位置不符・③探头与肠壁之间不可留有空气，需要一定量的耦合剂，在探测时应保持探头与肠壁间足够的石蜡油。

④应使探头与齿线的距离保持在２～３ｃｍ，转动肛门镜时避免抽拉或推进探头。

本研究结果显示，ＤＧ－ＨＡＬ治疗痔的治愈率为８３．１％，明显优于对照组的“．６％，两组之间治愈率差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组术后痔脱垂和出血症状改善情况与治疗前及对照组比较，差异有统计学意义∽＜Ｏ．０５）・术后疼痛及患者满意度比较，观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５或Ｐ＜０．０１）ｌ术后尿潴留、肛门下坠感及继发出血并发症比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。

可见ＤＧ－Ｈ地术适用于Ⅲ～Ⅳ。

内痔的治疗，临床疗效满意，术式具有微创、安全。

操作简单及术后恢复快等优势，值得临床推广使用。

但明确的作用机制有待进一步深入探讨研究。

参考文献［１】林帆，戴丽华．吻合器治疗重度痔疮阴．现代医学仪器与应用，２００２，１４（４）：３３—３４．［２】中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准【ｓ】．ｚＹ肿０１．１一００１．９—２４．【３】中华医学会外科分会肛肠外科学组．痔临床诊治指南（草案）【Ｓ】．中华胃肠外科杂志，２００４，７（６）：４１５．４１６．【４】Ｇａ墩ｉｎＥ．ｘｍｙｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｍｅ蛐ｐｅｒｉ—ｏｒｒｃｃｔａｌａｒｔｅｒｙ．Ｎｅｗｐｏ衄ｍａ““ｅｓｉｎｔｈｅｓｕ嚼ｃａｌｍ舳－ａｇ咖ｅｎｔｏｆｃｈｆｏｎｉｃｈｅｎｌｏ玎ｈｏｉｄｓ【Ｊ】．ＶｊｓｍＲ锄ｔｇ印ｏｌＲａｄｉｏＩ＇２００ｌ，４２（６）：２９—３４．妊娠合并梅毒患者及新生儿的护理陈少敏冯伟玲潘小兰梁淑贞刘惠华邓树珍【摘要】目的通过对妊娠合并梅毒患者及新生儿的护理，以提高护理质量。

梅毒产妇和新生儿的一般护理：关心产妇，针对不同的情况做不同的心理护理。

如病例B和D，向她们说明梅毒如能早期诊断、早期治疗，对自己对新生儿均有好处，使产妇能够正确对待积极配合。

认真执行保护性医疗制度，不要泄露产妇的隐私。

病室给予单间隔离，所有用物专用，每天使用空气净化器。

新生儿尿不湿及脏会阴垫应焚烧，床及床头柜、桌椅用1∶200施康消毒液擦拭消毒。

由于梅毒螺旋体在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂以及一般消毒剂如升汞、碳酸和酒精等很容易将其杀灭，脏内衣裤用温肥皂水(＞40℃)浸泡半小时后清洗，有条件在太阳光下晾晒。

病室宜保持较低湿度(相对湿度小于45%)和较高室温(22～28℃)［1］。

加强卫生宣教，梅毒除性接触及通过胎盘外，直接接触如接吻、哺乳等，间接接触有传染性病人的日常用品如衣服、毛巾、被褥、马桶、浴盆、注射器针头和餐具等也可受染，因此对梅毒产妇应强化消毒灭菌宣教。

从梅毒产妇的产前诊断和入院后诊断分析，应加强优生优育卫生知识宣教，性病患者尽可能治愈后生育，围产期保健中应增加性病防治的内容。

梅毒产妇专科护理：针对梅毒产妇危害特点进行护理：梅毒产妇大量消耗营养，大多消瘦无力，抵抗力下降，应加强营养；容易发生缺钙，应注意观察是否有抽搐等缺钙症状出现，及时补钙；梅毒产妇产后由于子宫壁病变常常流血不止易发生大出血并因此产生贫血，应加强观察和做相应的实验室检查。

根据产妇分娩情况作不同的护理。

剖宫产术产妇应严密检测生命体征，特别在24小时内，保持留置导尿管通畅，腹部伤口有无渗血渗液、肛门有无排气、腹胀、腹痛、宫缩、阴道出血量等。

阴道分娩者应观察会阴伤口、宫缩、阴道出血量、小便能否自解，同时做好乳房护理，观察乳汁分泌。

在护理中发现产妇皮肤粘膜有结节、溃疡、异常皮疹，特别是在会阴及乳房部发现；阴道分泌物异常等应及时报告医师以明确诊断，随时注意病情进展。

产妇应勤换卫生垫，保持会阴清洁，每天用1∶5000高锰酸钾液冲洗，每天在床上擦浴，勤换内衣裤，内衣以棉织品为宜，产后应梳头刷牙。

2、梅毒感染孕产妇及所生儿童的管理（1）梅毒感染孕妇的规范治疗对于检测发现的梅毒感染孕产妇，各区医疗保健机构应提供规范（全程、足量）的治疗，并在孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗；对于孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应在孕晚期进行。

对临产时发现的梅毒感染产妇也应立即给予治疗。

在孕妇治疗梅毒期间应进行随访，若发现其再次感染或复发，应立即再开始一个疗程的梅毒治疗。

所有梅毒感染孕妇的性伴侣应进行梅毒血清学检测及梅毒治疗。

（2）梅毒感染孕产妇所生儿童的管理①预防性治疗各级医疗保健机构应对孕期未接受规范性治疗，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治疗，接受非青霉素方案治疗或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童进行预防性治疗；对出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍且没有临床表现的儿童也需要进行预防性治疗。

②随访和先天梅毒的诊断与治疗各级医疗保健机构应对梅毒感染孕产妇所生儿童进行定期随访，提供梅毒相关检测直至明确其梅毒感染状态，并记录相关信息。

对出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性且滴度高于母亲分娩前滴度的4倍或暗视野显微镜检查到梅毒螺旋体或梅毒螺旋IgM抗体检测阳性的儿童诊断为先天梅毒；对出生时非梅毒螺旋体抗体试验阴性或出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度的4倍的儿童进行随访，对随访过程中非梅毒螺旋体抗体试验由阴转阳或滴度上升且有临床症状的儿童，或者随访至18个月时梅毒螺旋体抗体试验仍持续阳性的儿童亦诊断为先天梅毒。

对诊断先天梅毒的儿童给予规范的治疗，并上报先天梅毒感染的信息。

对出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度的4倍但有先天梅毒临床症状的儿童，应先给予规范的治疗并随访，18个月时梅毒螺旋体抗体试验阳性者诊断为先天梅毒，上报先天梅毒感染的信息。

新生儿梅毒的护理一、护理评估1、评估家属心理状况。

2、评估患儿身体和精神状态。

3、评估患儿生命体征及 TCSO2。

4、评估患儿皮肤、粘膜损害情况。

二、护理措施1、心理护理：要取得家长的配合，针对产妇及配偶做好心理护理，同时根据家长不同的文化程度，进行有关本病的健康教育，解除其思想顾虑。

2、消毒隔离：做好消毒隔离工作，，防止交叉感染。

认真做好床边隔离，治疗及护理操作应集中进行。

在行静脉穿刺时，要注意避开皮肤斑丘疹的部位，动作轻柔，不要碰破皮疹处的皮肤，严格执行无菌操作技术，以免发生交叉感染。

患儿所用过的衣被等物品要经过消毒处理后才能进行清洗，尽量使用一次性用物，暖箱、蓝光箱用后要严格消毒。

护士注意自我保护性隔离，操作时戴一次性手套。

操作前后均要进行手的消毒。

3、皮肤护理：必要时置暖箱、穿单衣以便护理操作。

在所有斑丘疹处涂红霉素软膏，之后用单层纱布覆盖创面，每天换药一次，注意头发内斑丘疹的擦药。

进行各项护理操作时动作轻柔。

加强臀部护理，保持全身皮肤清洁、干燥，防止皮肤感染。

4、梅毒假性麻痹护理：90%患儿有不同程度骨损害，较严重的出现梅毒假性麻痹，这些患儿四肢弯曲，张力大，不能自然放松伸直，牵拉时患儿出现尖叫，提示有剧烈的疼痛。

因此在治疗护理操作时动作轻柔，不采取强行体位，尽量减轻患儿的疼痛和不必要的刺激。

梅毒假性麻痹患儿常常出现哭闹，烦躁不安，护士必须检查全身情况，发现异常及时处理。

三、健康指导要点1、安慰家长，缓解焦虑心理，向家属讲解相关知识。

2、指导家长定期复查，按疗程治疗。

3、指导家长保持患儿皮肤清洁、完整。

4、好转体检后予以接种乙肝疫苗和卡介苗，指导定期复查，进行追踪观察血清学试验。

四、注意事项1、护士应注意自我保护性隔离。

2、注意观察梅毒假性麻痹，护理操作时动作轻柔，尽量减轻患者疼痛和不必要的刺激。

新生儿梅毒护理常规及健康教育
新生儿梅毒又称先天性梅毒、胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环所致感染.
【护理常规】
1.心理护理治疗新生儿梅毒首先要取得家长的配合。

做好患儿家长的心理护理，解除思想顾虑。

2.消毒隔离做好消毒隔离工作，防止交叉感染，认真做好床边隔离，治疗及护理操作应集中进行。

严格执行无菌操作技术，以免发生交叉感染。

护士应注意自我保护，操作时戴一次性手套，操作前后均应及时进行手的消毒。

婴儿用过的一次性物品要集中焚烧处理，其他物品均要做好终末消毒工作。

3.皮肤护理在所有斑丘疹处涂红霉素软膏，之后用单层纱布覆盖创面，每天换药1次，保持全身皮肤干燥，防止皮肤感染。

4.梅毒假性麻痹护理 90%患儿有不同程度的骨损伤，较严重的出现梅毒假性麻痹，四肢呈弯曲状态，张力大，不能自然放松伸直，牵拉时患儿出现尖叫，提示有剧烈的疼痛。

因此，在治疗护理操作时动作轻柔，不采取强行体位，尽量减轻患儿的疼痛和不必要的刺激。

5.用药护理青霉素是治疗本病的首选药物，使用前应严格进行皮试，密切观察药物的不良反应。

【健康教育】
1. 向家长讲述疾病的有关知识和护理要点。

2.心理护理:做好家长的心理护理，取得最佳配合。

3.经治疗患儿全身症状好转，皮肤斑丘疹完全消失，体检后给予接种乙型肝炎疫苗和卡介苗。

4.复诊须知:指导出院后在2、4、6、9、12个月复查，随访观察血清学试验，若1岁时RPR 滴度仍未降低或升高，应再次进行正规治疗，以保证患儿得到正确的、全程的、彻底的治疗。

梅毒产妇的观察与护理梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的慢性全身性性传播疾病，妊娠期妇女机体内环境改变，抵抗力下降，易受感染。

近年来，我国梅毒发病率呈上升趋势，随着梅毒患者人数成倍增长，妊娠合并梅毒患者也相应增加[1]。

孕妇感染后，可通过胎盘、产道、产后哺乳等途径感染胚胎、胎儿、新生儿，严重影响母婴健康，危害很大，患者一旦确诊，会承受着巨大心理压力。

故而患者因妊娠需入院待产时，医护人员要在治疗疾病，防止医源性交叉感染的同时，必须对其隐私进行保护。

1 资料与方法1.1一般资料2014～2015年在我院分娩的梅毒产妇6例。

入院前已确诊为梅毒患者2例，入院后经临床检验科确诊梅毒患者4例；年龄20～32岁，初产妇1例，经产妇5例；所采取的分娩方式有阴道分娩3例，剖宫产3例；足月产5例，早产1例。

6例产妇皮肤粘膜均无异常，所产6例新生儿梅毒血清学检查1例阴性，5例为阳性，其中有一例剖宫产儿为重度窒息，四肢皮肤有轻度脱皮现象，复苏后转儿科隔离治疗。

6例产妇及其新生儿经过治疗及护理，均无并发症及后遗症。

1.2诊断标准1.2.1妊娠合并梅毒诊断标准①与梅毒相关的病史；②具有各期梅毒的临床症状和体征；③梅毒血清学检查阳性。

1.2.2实验室诊断方法诊断采用快速血浆反应素试验（RPR）及梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验（TPPA）检查，两项均为阳性者确诊为妊娠合并梅毒[2]。

1.3妊娠梅毒治疗方法治疗原则为首选青霉素，正规治疗。

使用苄星青霉素，具体方案如下：一期梅毒、二期梅毒及病期在1年内的潜伏梅毒采用苄星青霉素240万u单次肌肉注射，1 w后可重复1次；三期梅毒及晚期潜伏梅毒，采用卞星青霉素240万u，肌内注射，1次/w，连用3次；神经梅毒可用普鲁卡因青霉素240万u，肌肉注射，1次/d，加用丙磺舒500 mg，口服，4次/d，连用10～14 d。

青霉素过敏者，首选脱敏和脱敏后青霉素治疗[3]。

2 护理措施2.1多数患者对梅毒的相关知识缺乏，当其被确诊为梅毒且得知梅毒对下一代的不良影响时，常存在强烈的自责自卑情绪，可能会变得非常的忧郁失落，有被歧视的心理，甚至对生活绝望。

产房助产士对梅毒的防护一、建立健全规章制度，完善操作规程。

科室要制度严格及完善的规章制度和操作流程，要求医务人员严格执行，护士长要加以督导及监管。

二、加强自身业务学习，有良好的医德。

可是经常组织业务学习，学习消毒隔离知识和自身防护知识，并不断强化，对所有的产妇包括梅毒产妇实行人性化服务，真诚对待每位病人，关心病人，尊重病人，同时要保护病人的隐私，在做好梅毒产妇护理的同时，要严格执行消毒隔离制度，保护好其他产妇，预防意外的发生。

三、防护措施1、对梅毒产妇的处置：梅毒产妇入室后应立即安置在隔离待产室待产，在隔离产房分娩，并安排专职助产士进行护理；尽量使用一次性医疗用品，如一次性床单、一次性产包等，胎盘、脐带用双层黄色塑料袋打包密封，贴有红色标签，注明品名、科室，并及时按有关传染病的消毒隔离措施送医疗废品处置中心统一处置；新生儿也应按传染病患儿处置；接送产妇用的平车应使用专用的隔离推车，使用后立即进行消毒。

2、助产士的自身防护1)工作前应仔细检查双手及手臂有无皮肤破损，如有破损应尽量避免参与操作。

2)接待产妇入室安排在隔离见后，应尽量减少人员的进出走动，如需要物品、器械，可以传呼其他人员送至隔离室门口后去取。

3)接触梅毒体液和血液及分泌物时应戴手套，接生时应带双层手套，传双层隔离衣，尽量避免接触血液、羊水。

4)分娩结束后，助产士应更换清洁的衣裤并进行手部的清洁和消毒。

5)巡回者应做新生儿护理、体检、抢救等也应戴手套，做好防护，避免接触血液和体液。

6)在护理没维护安置前后应严格按六步洗手法洗手，洗手时预防疾病传播最经济有效的方法。

3、医疗废物及污染物的管理1）梅毒患者使用过的一次性医疗废物用双层黄色医疗废物袋密封包装，贴红色标签，注明品名、科室和日期，经专用通道送医疗废物暂存处，途中严防泄露。

2）用过的污染器械应及时全部浸泡于3000mg/L含氯消毒液中，浸泡30分钟取出，用流动水冲洗后送供应室进行高压灭菌。

梅毒感染孕产妇分娩时新生儿处理制度
1.梅毒感染不应作为产妇实施剖宫产的指征，应避免产时损伤性操作，减少产时感染的风险。

2.新生儿出生后及时清除其皮肤黏膜、鼻腔、口腔等处的血液、羊水和分泌物。

清理呼吸道后，尽快用流动温水清洗新生儿，若无条件，可用湿巾或纱布擦洗新生儿皮肤、黏膜。

注意脐带严格消毒。

3.母乳喂养指导。

如果母亲乳头有严重破溃出血或有梅毒病灶时，应停止母乳喂养，指导人工喂养。

4.及时给予新生儿预防性治疗，使用苄星青霉素5 万单位/千克体重，1次肌内注射(分两侧臀肌)。

5.新生儿出生后应采集静脉血进行非梅毒螺旋体血清学试验定量检测，必要时加测梅毒螺旋体血清学试验以明确先天梅毒诊断。

6.诊断先天梅毒患儿应转至新生儿科接受规范治疗。

梅毒产妇产后访视指导内容一、对产妇自身的指导1. 身体恢复方面- 姐妹，刚生完孩子身体虚着呢。

你可得好好休息，别老逞强。

梅毒这事儿呢，虽然现在在治疗，但身体恢复也很重要。

就像给身体重新充电一样，多睡觉，少操心那些杂七杂八的事儿。

- 产后可能会有恶露，这是正常的，但你得注意观察。

要是恶露量突然变得特别多，或者有异味，颜色也不对劲儿，就像那种特别奇怪的颜色，可不能不当回事儿，得赶紧联系医生。

这就好比汽车的仪表盘亮灯了，那就是身体在给你发信号呢。

2. 梅毒治疗方面- 咱现在在治疗梅毒，药可不能乱吃乱停。

就像每天要吃饭一样，按医生说的时间、剂量来吃药。

这药啊，是你打败梅毒小怪兽的武器。

要是漏吃了，就像战士上战场没带枪一样，那梅毒小怪兽可就又要嚣张起来了。

- 定期去医院复查也很重要。

这就好比你给身体做个检查，看看梅毒小怪兽是不是被打得越来越小了。

可别嫌麻烦，这是对自己的健康负责呢。

3. 生活习惯方面- 饮食上要注意营养均衡。

多吃点新鲜的蔬菜水果，就像给身体的细胞们吃大餐一样。

那些垃圾食品啊，像油炸的、特别甜的，就少吃点。

你现在可不是一个人，身体要养好才能更快地把梅毒治好。

- 个人卫生也要做好。

每天都要好好清洗自己，特别是私密部位。

就像每天要洗脸刷牙一样自然，保持干净清爽，这样也有助于身体恢复，梅毒也不容易反复。

4. 心理调节方面- 知道自己有梅毒可能会有点担心、害怕，这很正常。

但是别老自己闷着，有啥想法可以跟家人、朋友说说。

也别觉得自己和别人不一样，只要好好治疗，肯定能好起来的。

你就把这当成一场小感冒，只不过这个感冒需要更用心地去治。

二、对产妇照顾宝宝方面的指导1. 喂养方面- 如果医生说可以母乳喂养，那在喂奶前一定要把乳头清洗干净。

这就好比给宝宝准备干净的餐具一样，不能让梅毒有机会通过乳头传给宝宝。

要是医生不建议母乳喂养，也别太难过，现在的配方奶粉营养也很全面呢。

- 要是给宝宝喂奶粉，奶瓶啥的也要注意清洗和消毒。

产房梅毒的预防及护理梅毒是由梅毒螺旋体所致具体高度传染性的疾病，临床表现非常复杂，在患上梅毒后几乎会对全身器官产生侵犯，并出现各种症状。

早期可能会对心血管以及中枢神经系统产生影响，并且可以通过胎盘传给下一代，出现胎传梅毒，对胎儿和母体具有较大的危害。

近几年，梅毒孕产妇也在不断的增加，此时就会为自身和婴儿产生影响，再加上助产士的职业特点，让他们在工作当中成为了高危感染人群，尤其是产房的助产士。

所以应该重视产房梅毒的预防和护理工作，避免梅毒感染。

那么产房梅毒的预防和护理方式有哪些呢？接下来我们就来分析和了解一下。

1.产房中所出现的危险因素有哪些？对于助产士来说，他们在实际工作当中，需要观察胎儿的胎心，并且检查宫颈口打开的程度，也需要协助孕妇做好母乳喂养工作等。

而因为助产士工作特殊性，身体很容易疲劳，检查或者是接生的时候很容易让面部受到羊水和血液等液体的污染。

再加上在接生过程中，意外损伤的发生率较高，如使用剪刀和针等器械的时候会对自身产生损伤，而这些意外出现之后，如果有污血进入到了皮肤或者眼睛里，很可能出现疾病感染，因为血液传播的几率较高。

2.产房梅毒的预防和护理方式有哪些？（1）做好产房的消毒隔离工作梅毒螺旋体在离开人体之后，只能在温度为48℃的水中存活半个小时左右，并不具有传染性，在使用日光照射以及自然干燥之后很快就会死亡，使用沸水也可以让梅毒螺旋体死亡，避免交叉感染的出现。

而对于梅毒来说，可以通过性接触进行传播，梅毒患者的污染物以及便盆等均会间接传染。

所以应该做好产房消毒的工作，以及助产士的防护工作，避免出现梅毒医源性传播的情况。

（2）产时所使用的防治措施首先需要做的是情感上的支持护理。

孕妇在孕晚期一般会比较担心自己和胎儿的情况，心情较为急切，一旦为确诊为具有梅毒感染之后，心理可能接受不了，此时出现悲观和焦虑等情绪，对化验结果产生怀疑。

此时应该表现出同情和理解，对她们更加的关心，保证自己可以做好保密工作。

精心整理梅毒感染母亲所生儿童的处理与保健为梅毒感染母亲所生儿童提供及时、恰当的临床处理和保健服务，是先天梅毒防治措施的重要部分。

对新生儿进行特殊护理，及时提供儿童预防性治疗和梅毒感染的随访与监测，做好先天梅毒的治疗与随访，将能够最大程度地减少儿童因母婴传播的梅毒感染。

第一节梅毒感染母亲所生儿童的处理和保健一、新生儿出生时的特殊护理分娩过程中新生儿可能会与母亲的梅毒感染病灶直接接触，有发生母婴传播的危险。

因此，新生儿出生后，应对其进行及时、特殊的护理和处理，以尽量减少分娩过程中的感染。

1．在有条件的情况下。

新生儿出生后应交由台下巡回护士处理，无条件则接生者换手套再处理新生儿。

应将新生儿放置于复苏台上，处理过程中始终注意新生儿保暖。

2．及时清除新生儿皮肤黏膜、鼻腔、口腔等处的母亲血液、羊水及分泌物。

有条件用吸耳球清理呼吸道，注意避免呼吸道黏膜损伤。

如果使用新生儿吸痰管及管式导管，应注意操作轻柔、压力适中，防止黏膜损伤。

3．在清理呼吸道或复苏之后，应尽快用流动的温水清洗新生儿，手法应轻柔，避免新生儿皮肤和黏膜的损伤，若无条件，可用湿巾或纱布擦洗新生儿皮肤、黏膜。

应注意脐带严格消毒。

二、婴儿梅毒感染的相关检测对于梅毒感染母亲所生儿童，应在出生后，根据实验室条件，选择适宜的实验室方法进行相关检测。

暗视野梅毒螺旋体检测、镀银染色梅毒螺旋体检测、血清梅毒螺旋体1gM抗体检测、非梅毒螺旋体抗原血清学试验、梅毒螺旋体抗原血清学试验等方法均可用于检测婴儿是否感染梅毒螺旋体。

但是，由于母体中的梅毒螺旋体IgG抗体可以通过胎盘进入胎/婴儿血液中，并逐渐消退，因此婴儿出生时梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性并不一定是婴儿自身感染梅毒的结果。

一般而言，绝大多数儿童出生后满18月龄时，其母体的梅毒螺旋体IgG抗体可以完全消失，如果此时儿童梅毒螺旋体抗原血清学试验仍阳性，可以认为其体内存在自身感染梅毒后产生的梅毒螺旋体抗体。

其他用于评价儿童梅毒感染状况的方法包括脑脊液梅毒检查、细胞计数和蛋白检测，全血细胞计数、分类和血小板计数，长骨、胸部X线检查，肝功能检测等。

梅毒产妇和新生儿的一般护理：关心产妇，针对不同的情况做不同的心理护理。

如病例B和D，向她们说明梅毒如能早期诊断、早期治疗，对自己对新生儿均有好处，使产妇能够正确对待积极配合。

认真执行保护性医疗制度，不要泄露产妇的隐私。

病室给予单间隔离，所有用物专用，每天使用空气净化器。

新生儿尿不湿及脏及时补钙；梅毒产妇产后由于子宫壁病变常常流血不止易发生大出血并因此产生贫血，应加强观察和做相应的实验室检查。

根据产妇分娩情况作不同的护理。

剖宫产术产妇应严密检测生命体征，特别在24小时内，保持留置导尿管通畅，腹部伤口有无渗血渗液、肛门有无排气、腹胀、腹痛、宫缩、阴道出血量等。

阴道分娩者应观察会阴伤口、宫缩、阴道出血量、小便能否自解，同时做好乳房护理，观察乳汁分泌。

在护理中发现产妇皮肤粘膜有结节、溃疡、异常皮疹，特别是在会阴及乳房部发现；阴道分泌物异常等应及时报告医师以明确诊断，随时注意病情进展。

产妇应勤换卫生垫，保持会阴清洁，每天用1∶5000高锰酸钾液冲洗，每天在床上擦浴，勤换内衣裤，内衣以棉织品为宜，产后应梳头刷牙。

产妇应多吃高热量、高蛋白质、高维生素及富含矿物质的食物，饮食要易消化、少刺激性食物，少食多1儿中约有感染的新生儿常因胎盘供应营养不充分而成为低体重新生儿，应加强喂养。

其它：梅毒治疗药物首选青霉素，应注意青霉素过敏反应及赫氏反应(大量梅毒螺旋体杀死后所释放的内毒素的毒性作用和机体对螺旋体代谢产物发生的变态反应)，如使用青霉毒以后1～2小时，突然出现发热、畏寒、头痛、腹痛、脉速、气促、颜面潮红、血压降低应报告医师，卧床休息，遵嘱处理。

随访：早期梅毒和先天梅毒在充分治疗后第一年内每三个月复查一次，以后每半年复查一次，共2～3年。

如发现血清复发或症状复发，应加倍量复治。

晚期梅毒与晚期潜伏梅毒，如治疗后血清固定，需随访三年以判断是否终止观察。

妊娠期梅毒治疗后，在分娩前应每月检查一次梅毒血清反应，分娩后按一般梅毒病例进行随访［3］。

新生婴儿梅毒护理措施概述新生婴儿梅毒是一种由感染了梅毒病毒的孕妇传给胎儿的疾病。

如果不及时进行治疗，新生婴儿梅毒可能会导致严重的并发症。

因此，对于新生婴儿梅毒的护理非常重要。

本文将介绍一些新生婴儿梅毒的护理措施，以帮助读者更好地了解和照顾患有新生婴儿梅毒的婴儿。

护理措施提供安全的环境首先，为新生婴儿梅毒患者提供一个安全的环境非常关键。

确保婴儿的睡床和床上用品干净，定期更换并清洁。

勤洗手，保持婴儿周围的物品清洁，减少细菌和病毒的传播。

给予适当的护理新生婴儿梅毒患者需要经常清洁和护理。

使用温水和无香味、无刺激性的肥皂清洁婴儿的皮肤。

避免使用含酒精或香料的产品，以免刺激婴儿的皮肤。

轻轻擦干婴儿的皮肤，避免搓揉或摩擦。

保持婴儿的皮肤干燥新生婴儿梅毒患者的皮肤容易滋生细菌和湿疹。

因此，保持婴儿的皮肤干燥非常重要。

经常换尿布，并使用防护霜或婴儿粉末来保持皮肤干燥。

加强营养良好的营养可以帮助新生婴儿梅毒患者恢复健康。

确保婴儿获得充足的母乳或配方奶，并根据医生的建议适时添加辅食。

遵循健康饮食的原则，提供富含维生素和矿物质的食物。

注意婴儿的体温调节新生婴儿梅毒患者对温度变化比较敏感。

在冬季，确保婴儿保暖，使用适当的衣物覆盖婴儿，并保持室内温暖。

在夏季，避免过度包裹婴儿，保持凉爽的环境。

定期测量婴儿的体温，确保体温正常。

定期复诊新生婴儿梅毒患者需要经常复诊，以监测疾病的进展和检查治疗的效果。

确保按照医生的建议进行复诊，并及时汇报婴儿的病情和变化。

总结新生婴儿梅毒的护理是一个综合性的工作，需要提供安全的环境，给予适当的护理，保持皮肤干燥，加强营养，注意体温调节，并定期复诊。

通过遵循这些护理措施，可以帮助新生婴儿梅毒患者更好地康复和成长。

注意：以上仅为一般护理措施，具体的护理方法和注意事项应根据医生的建议和婴儿的具体病情进行调整。

在实施任何护理措施之前，建议先咨询医生。

2014.01护理经验161但是由于这种方法仅仅能够清洁口腔表面，难以有效的清洁重症病患的牙内面、舌头下面、咽喉部以及舌根部等等。

所以针对这种擦洗法的不足之处可以进一步改进，通过使用喉镜进行协助，再进行擦洗。

这样可以有效的、全面的护理重症病患的口腔，减少重症病患的口腔感染机会。

2.2 冲洗护理所谓冲洗护理就是使用生理盐水、过氧化氢以及碳酸氢钠等溶液对重症病患的口腔进行冲洗。

生理盐水等溶液在对重症病患进行口腔冲洗的过程中会使冲洗溶液与重症病患口腔更好的接触，从未增加生理盐水等溶液的冲洗效果和重症病患口腔的湿度，这种方法在一定程度上比传统的擦洗护理效果较好，可以有效地清洁重症病患的口腔卫生，降低重症病患口腔疾病感染的几率。

2.3 混合护理所谓混合护理就是将不同的护理方法同时使用，也就是冲洗护理结合擦洗护理。

单独使用冲洗护理或者擦洗护理对于重症病患的口腔护理无法深层护理，仅仅可以护理到重症病患的某些部位。

例如冲洗护理仅仅能够清理重症病患的牙齿表面的污垢，而没有办法将口腔内的牙菌斑，牙菌斑则是重症病患肺炎发生的重要原因。

而混合护理可以有效的解决这一问题，通过擦洗护理可以增加口腔内的摩擦力，有效的使口腔内的牙菌斑和分泌物等脱落。

另外再配合上冲洗护理，可以降低口腔内的细菌吸附，从而降低重症病患口腔感染。

另外，在重症病患口腔护理的频次方面，国内不同的专家学者有不同的看法，有的认为4小时进行清理一次，有的认为一天两次，还有的认为一天五次等等。

但是在实际护理过程中还是应该根据重症病患的实际病情和口腔问题确定清理的频次。

3 结束语综上所述，气管插管在重症病患过程中具有重要的作用。

针对气管插管引起的口腔问题，进行及时、有效、科学的护理可以减少口腔感染的机会。

所以重症病患护理人员在气管插管病患护理过程中重视病患口腔问题，采取擦洗护理和冲洗护理相结合的方式，增加重症病患口腔湿度，降低重症病患口腔感染，从而使病患口腔能够健康、舒适、卫生。

万方数据齐鲁护理杂志２００６年８月第１２卷第８期ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＱｌＬＵＮＵＲＳＩＮＧＡｕｇ．２００６ＶｏＩ．１２Ｎｏ．８Ｂ度（相对湿度＜４５％）和较高温度（２２—２８℃）…。

房间开窗通气２次／ｄ，２０ｍｉｎ／次，每天紫外线空气消毒。

地面用消毒液擦拭，床头及床头柜桌椅用１：２００施康消毒液擦拭消毒。

产妇及新生儿用物用后应焚烧。

出院后严格终末消毒，避免院内交叉感染。

２．４梅毒产妇分娩期护理２．４．１营养支持：梅毒产妇营养消耗较大，患者多消瘦、抵抗力下降，应加强营养支持，及时补钙预防低钙性抽搐，防止贫血。

多吃高热量、高蛋白质、高维生素及富含矿物质的食物。

食品要易消化、少刺激性，少食多餐、汤汁为宜。

２．４．２剖宫产术产妇第一个２４ｈ行心电监护，监测生命体征。

梅毒产妇产后由于子宫壁病变常流血不止，易发生产后大出血。

注意观察伤口有无渗血、腹胀、腹痛、宫缩、阴道出血量等情况，保持导尿管通畅。

经阴分娩者适当提早行会阴侧切，在第二产程尽量避免对胎儿有损伤的手术操作，减少胎儿头皮与阴道壁的摩擦，防止由产道引起的母婴传播。

注意观察会阴切口、宫缩、阴道出血量，做好乳房护理，观察乳汁分泌情况。

在护理中发现产妇皮肤黏膜有结节、溃疡、异常皮疹、阴道分泌物异常等及时报告医师处理。

２．４．３在住院一览表与床头卡上标隔离标志，基础护理与产后会阴护理最后进行，用物单独处理。

产妇应勤换卫生垫，保・护士与法・持会阴清洁。

每天用１：５０００高锰酸钾液冲洗，每天在床上擦浴，勤换内裤。

护理人员的手经消毒后方可接触其它产妇，严防交叉感染发生。

２．４．３哺乳梅毒螺旋体主要存在于患者的体液与血液中，并不直接分泌，不易引发感染，而且含有多种免疫抗体，可增强婴儿抵抗力，减少疾病发生，现多主张母乳喂养，但若由于乳头破损或其它原因使母血流入母乳中可引起感染，在哺乳时指导产妇正确喂养，使婴儿正确吸吮，保护乳头及胎儿口腔黏膜无破损。

这样可稳定产妇情绪，增强战胜疾病的信心，又增加了母婴亲情。

儿科梅毒护理常规及健康教育
【护理常规】
1.卧位：舒适体位。

2.饮食护理：提倡母乳喂养，增强抗病能力。

无母乳者采取配方奶粉喂养，补充多种维生素。

对吸吮力差者给予鼻饲，以保证热量供给。

3.病情观察：监测体温，观察皮肤、眼睛、鼻部、神经系统症状。

4.消毒隔离：单间隔离，严格无菌操作，注意手卫生及标准预防，防止交叉感染。

5.皮肤护理：每日擦浴，动作轻柔，避免损伤患儿皮肤。

床铺清洁干燥，减少对皮肤的刺激，用棉制尿布及衣物，及时更换，防止臀红。

6.环境管理：室内温度应维持在22～24℃，皮肤温度在36～36.5℃，以降低机体耗氧量，减少体内水分丢失。

【健康教育】
1.嘱患儿家属定期带患儿到医院复诊，注意防止交叉感染。

2.坚持母乳喂养，及时添加辅食，保证患儿营养。