提高小儿静脉输液穿刺成功率的护理体会

作者简介：胡成英，女，大专，主管护师。

E-mail:904086330@ 提高儿童静脉留置针穿刺成功率的护理体会胡成英（都江堰市医疗中心，四川都江堰611830）酗酒，不空腹喝酒，避免以酒代药导致的酒瘾，指导人们不以酒精来减轻压力。

帮助患者建立新的价值观和社会观，使患者建立正常健康的生活方式和行为习惯，培养良好的兴趣爱好代替酒精。

②消除酒精滥用的环境，遇到问题及时纠正，最大限度地减少触发酒精渴求的因素及环境，让家属积极参与。

帮助和监督患者克服对酒精的渴求，矫正不良行为。

③加强心理调查和问卷调查，减少生活不良事件的发生，减弱家庭环境对患者的影响，降低诱发患者再次触碰酒精的可能性，重点加强对高危人群的宣传和管理。

４小结随着我国经济水平的不断提高，人们的物质生活水平不断提升，酒逐渐成为必不可少的一种社交工具，酒精依赖人群也随之增加。

因此，加强合理健康饮酒的卫生宣传工作势在必行。

另外，护理人员应不断提高对酒精依赖所致疾患的认识，提升自身的护理能力尤其是酒精突发事件的应对能力，使患者能更好地得到及时护理，帮助患者及早融入正常的社会生活。

参考文献［１］李凌江，关守梅．精神科护理学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２００９：１２．［２］郝伟．精神病学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２００９：７５－８５．（收稿日期：２０１２－０９－２１）静脉留置针也被称为外周静脉短导管，其在临床的广泛应用减少了反复穿刺给患儿带来的痛苦，容易被患儿及家长接受，一定程度上也减轻了护士的工作量，缓解了护患关系，提高了工作效率。

我科从２００８年开始在临床上广泛应用静脉留置针，通过几年的实践、摸索，总结出提高儿童静脉留置针穿刺成功率的一些经验，现介绍如下，以期和大家共同探讨。

１留置针的选择评估患儿血管，在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度最短、管腔最小的导管。

我科临床选用的是ＢＤ公司生产的直形／Ｙ形，规格为０．７ｍｍ×１９ｍｍ的小儿静脉留置针。

护士静脉穿刺心得体会在一年的工作中，我深刻体会到静脉穿刺是临床护理工作很重要的组成部分，是疾病治疗抢救及手术中的一项基本操作，因此护理人员必须不断练习和提高自己静脉穿刺的技术首先护理人员的理论知识是否牢固及实践经验是否丰富直接影响着穿刺成功率，因此我要求自己不断加强业务学习，提高认识和自我素质，本着救死扶伤的精神，把每一个患者当做自己的亲人，尽职尽责。

其次护士心理状态往往也是重要的影响因素，护理人员心理失衡表现在静脉穿刺时就可能造成痛苦，甚至失去抢救生命的良机。

因此要减少或者避免静脉穿刺的失败、减轻患者的痛苦及血管的损伤，必须提高自身的心理素质，无论在什么情况下，都能做到一针见血，是我们护理人员因具备的重要素质。

然而由于科室的特殊性，我科室老年人相对较多，而老年人机体老化，静脉管壁增厚、变硬，血管弹性较差，脆性增加，官腔狭窄等特点，再加上经常树叶导致血管破坏，给静脉穿刺增加了很大的难度，我通过对老年患者血管的特点和穿刺技术的研究，掌握了一些静脉穿刺的技巧，老年患者静脉较细小表浅、皮下脂肪少、末梢血管纤维化，缺乏弹性，静脉硬而脆，血管活动度较大，穿刺时易滑动，造成穿刺的困难。

因此，穿刺前腰仔细了解老年患者血管的生理特点，使血管充分暴露，看清走行，摸清深浅和粗细。

在选择穿刺部位时，按原则从远心端至近心端寻找静脉。

对较长期输液的患者，应从末梢血管开始的方法，以保护血管。

同时也出了自己的一套方法：扎止血带前在选择穿刺的肢体上双手自上而下按摩，使血液集中在肢体末端，血管明显暴露，便于穿刺。

在冬季，周围温度低，静脉痉挛充盈不良，穿刺困难，可先给予局部热敷，血管充盈后，再行穿刺。

也可以局部外涂血管扩张剂或上下扎两根止血，待血管充盈后再行穿刺。

我也非常关注各种护理杂志及相关护理网站，我认为作为当今的护理人员我们不应满足于书本的知识，而是自己通过各种途径多了解护理行业的研究及发展。

关于静脉输液我了解到许多关于静脉穿刺技术的改进方法，如某研究表明将静脉穿刺角度加大至35°-40°即大角度静脉穿刺术，可弥补常规静脉穿刺术的不足，因此自己也在临床中尝试应用，通过前后两种方法对比，我发现大角度静脉穿刺有利于减轻病人疼痛。

提高静脉注射穿刺成功率的体会静脉输液是将大量无菌液体或药物直接输入静脉的方法。

护士应针对不同的患者，采取相应的穿刺方法。

以提高静脉穿刺的成功率。

笔者根据临床实践，体会有如下几点：1 护士应具备良好的心理素质护士应具有良好的职业形象和心理素质，给患者留下信任感和安全感，使之配合。

护士在进行静脉穿刺时。

用乐观、开朗、稳定的情绪感染病人，进而激发他们积极配合治疗的情绪。

对于穿刺较难的病人，护士应保持乐观情绪，克服急躁情绪，充满自信心。

操作时要保持镇定，集中精力，排除外界干扰，全身心地投入，做到稳、准、轻、快，从举止上消除病人的疑虑，达到一次性穿刺成功。

动作要轻柔、稳准，避免穿刺失败给患者带来痛苦。

2 注射前准备一般以自然光线为佳，若自然光线不足。

则选用日光灯照明。

整洁舒适，备齐止血带、采血针、采血试管、化验申请单、小垫枕、消毒液、棉签注射盘(亦称基础治疗盘)置于治疗车上层，常规放置以下物品：无菌持物镊：浸泡于消毒液内或盛放于灭菌后的干燥容器内。

皮肤消毒液：2％的碘酊(或0.5％碘伏)、75％乙醇。

其他：无菌棉签、砂轮、弯盘、启瓶器、小棉枕等。

注射器及针头，注射器由空筒和活塞组成。

空筒前端为乳头，空筒表面有刻度，活塞后部为活塞轴、活塞柄。

针头由针尖、针梗和针栓三部分组成。

常用注射器规格和针头型号有多种。

注射器和针头放于注射盘内。

成人宜选用头皮针7号、8号；儿童宜选用头皮针5号、6号，在工作中。

根据患者年龄、病情及静脉粗细而定。

3 操作要点消毒瓶塞后，将输液管和通气管的针头插入瓶塞至根部，挂液体排出输液器内的空气。

紧急情况下输液一般选用较大的知名静脉，如头静脉、贵要静脉、大隐静脉，估计有腹腔内出血者尽量选用上肢静脉，如肢体受伤，一般不应在伤肢上输液。

按常规穿刺法穿刺，回血后将针头顺血管平行送入少许，放松止血带和调节夹，嘱病人松拳，胶布固定，昏迷、烦躁病人用夹板固定肢体。

根据病人年龄、伤情、药物性质调节滴速。

小儿静脉穿刺成功经验总结小儿静脉穿刺是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，也是临床给药的重要途径之一，穿刺成功率的高低是病人评价一个护士甚至一个医院基础技术水平的尺度。

在此过程中如何减轻患儿痛苦，提高穿刺成功率，最终达到患儿和家属都满意的良好效果，是我们护理工作者的追求目标。

我在儿科工作这二十多年来，总结了提高小儿静脉输液穿刺成功的护理经验及体会，现将总结报告如下：一、静脉穿刺的技巧与方法1、选泽光线适度的空间光线的强弱、明亮及照射角度，对穿刺的成功影响较大，因此亮度适宜的自然光是最理想的光线，静脉显得清晰，同时操作者眼睛不易疲劳。

在光线不太好的房间、阴雨天气以及夜晚只有借助日光灯，操作者和助手的身体与手，勿挡住注射部位的光线。

2、血管的选择与穿刺部位清理小儿静脉注射较成人难度大，因为小儿不易合作，所以血管选择具有重要的意义。

从整体的解剖角度来说小儿的头皮静脉，手、足浅静脉都适合于静脉注射，小儿三岁之前头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。

3-12 岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，不利于头皮静脉的穿刺，宜选择四肢静脉，一般选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝静脉等。

对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉，一般治疗宜选头皮静脉和肢体静脉。

在选用头皮静脉穿刺，要仔细刮去血管周围的毛发后充分暴露穿刺部位，以利于消毒、进针和固定，输液完成后取针方便，避免了因毛发粘连带来不必要的疼痛。

其次遇到四肢较粧的患儿，采用先清洗，然后再做消毒、穿刺操作。

3、针头大小的选择原则上是根据静脉大小及深浅部位而定，一般头皮静脉选用 4 号半-5 号半针头比较适宜；四肢静脉选用5号半-6号半针头比较适宜。

4、进针方法的选择分为直刺和斜刺法两种，直刺法是指在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤成 5-15度角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，通过皮肤将针头直接刺人静脉。

提高小儿静脉穿刺成功率的心得体会近年来，随着医学技术的不断进步，小儿静脉穿刺作为常见的医疗技术之一，对于儿童的生命健康起到了重要的作用。

然而，由于小儿的血管较细且难以找到，静脉穿刺对医务人员来说常常是一项技术难题。

本文将从个人经验出发，就如何提高小儿静脉穿刺成功率进行探讨。

首先，正确的准备工作是成功穿刺的关键。

在进行小儿静脉穿刺之前，医务人员应认真查阅病历，了解患儿的基本情况，确定穿刺部位和相关手术所需材料。

同时，应协调好人员配备，确保穿刺环境的安全和舒适。

在准备过程中，术前交流也非常重要，通过与患儿和家属的沟通，让他们感到被尊重和关心，从而减少他们的焦虑和抵抗情绪。

其次，技术的熟练程度是确保穿刺成功的前提。

小儿静脉穿刺是一项需要高度技巧和耐心的操作，成功率与医务人员的经验直接相关。

在进行穿刺时，首先应用洗手液彻底清洗双手，并戴上无菌手套。

然后，通过观察患儿的静脉走向和血管的直径，选择适当的针头进行穿刺。

在穿刺过程中，应注意力集中，手法轻柔，避免剧烈晃动患儿的手臂。

如果试了几次仍然无法找到合适的穿刺点，可以尝试改变穿刺角度或使用其他技术手段，如采用血管显像仪辅助。

除了正确的准备和熟练的技术，细心观察和及时处理并发症也是提高穿刺成功率的关键。

在穿刺过程中，应密切观察患儿的反应和症状变化，一旦出现异常情况应立即停止操作，并及时处理，避免发展成严重并发症。

例如，如果穿刺点出现渗血，可以轻轻按住穿刺点，并更换穿刺位置。

如果患儿出现疼痛或明显不适，可以给予合适的药物缓解症状。

此外，术后还要及时处理针头和废弃物，保持穿刺环境的清洁与整洁。

与此同时，积极的沟通和合作也是提高小儿静脉穿刺成功率不可或缺的一环。

在面对患儿和家长时，医务人员应尽量保持耐心和友善，以赢得他们的信任和合作。

可以适当地给予患儿鼓励和奖励，以缓解其紧张和痛苦感。

在操作过程中，也可以配合家长，让他们参与到穿刺过程中，使他们感到安心和放心。

当然，对于患儿和家长的重要问题，医务人员也应及时给予解答和指导，帮助他们更好地理解和接受。

提高静脉穿刺成功率的心得体会摘要：目的：通过静脉穿刺过程中穿刺成功经历及经验积累，讨论分析整理。

结果：不同穿刺情况下静脉选择。

结论：正确选择及穿刺方式提高穿刺成功率。

关键词：提高；穿刺成功率；体会静脉穿刺是临床护理中的常用技术。

穿刺的成功率是衡量一个护士业务素质的最基本的要素。

提高穿刺的成功率，不仅可以为抢救病人赢得时间，而且能减轻病人的痛苦，建立良好的护患关系。

如何提高静脉穿刺的成功率，本文从心理因素开始分析，结合病理、生理特点，对穿刺部位、穿刺针、穿刺技巧等进行了总结。

1 增强工作责任心：在治疗时，不要为赶时间对患者的血管不做全面的了解而盲目穿刺，不能只顾本班不顾下班。

输液完毕后，拔针时应用棉球压在穿刺进针处，以免造成皮下瘀血，影响下一次穿刺。

2 提高护士自身的素质：苦练穿刺技术，对穿刺原则和基本手法（轻、快、稳）要掌握，对穿刺部位的选择要有计划，不要短时间内反复多次在同一部位穿刺，造成血管壁多处穿孔而引起局部渗液、渗血，造成第二次穿刺困难。

3 充分了解血管的特点：不同疾病患者的血管具有不同的特点，如心肾功能衰竭的患者均伴有不同程度的水肿，操作时应充分按压局部后，选择好血管后再行穿刺；对休克低血压患者，因微循环障碍，血管充盈不足，在穿刺时应选择较大血管，扎紧止血带后，拍打血管周围使其稍充盈后再进行穿刺；，对冠心病及高血压患者，在穿刺时应选择手足小静脉，因这类患者血管硬化主要在大中血管，且回血较缓慢，不易固定，穿刺时应在静脉上方向下直接刺入，对特别短小不易固定手足小静脉者，可行逆行穿刺，以提高穿刺成功率。

4 对血管的个体差异要有充足的认识：如消瘦、老年及皮肤松弛者，血管动度大，弹性差，不易固定，穿刺静脉时可握住患者的手部，充分绷紧皮肤后，再行穿刺；肥胖患者皮下脂肪较厚，静脉深而不明显，但固定不易滑动，穿刺时要注意进针的角度和力度。

另外，对有出血倾向者的老年人，恶病质者，由于血液成分改变，血管脆性加大，输液完毕后，应特别注意按压，按压时间不少于5min，以免造成皮下瘀血，影响下一次穿刺。

提高静脉穿刺成功率几点体会发表时间：2011-09-14T09:50:52.323Z 来源：《心理医生》2010年第12期供稿作者：胥露[导读] 保持平静愉快的心情，不急不躁，情绪稳定，增加自信心。

胥露（四川省广元市中医院 628000）【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2010）12-083-02医学发展突飞猛进的今天，在临床治疗中所采用的静脉输液仍是一项最常见的护理操作，而取得成功的静脉穿刺则是提高护理质量的标志，也是赢得患者信任的关键，更是提高患者满意度的一个重要环节。

现根据平时工作中的经验总结几点提高静脉穿刺成功率的体会，以更好地服务于病人。

一、良好的心理素质保持平静愉快的心情，不急不躁，情绪稳定，增加自信心。

良好的个人心理素质是操作取得成功的首要环节。

二、输液器（头皮针）的选择不同型号的输液器（头皮针）在静脉穿刺时对血管壁的影响均为不同。

(1）老年人及心血管病人输液滴速宜慢，应选用5号～6号针头；婴幼儿血管细，应选用4号半～5号半针头，这样可减少针头对血管的机械损伤，延长病人静脉使用寿命，减轻病人痛苦，预防静脉炎。

(2）普通病人则选用6号半～7号半的针头；对于失血性休克病人应选用9号～11号针头，输液速度快以迅速补充血容量。

三、血管的准备冬季天气冷，血管充盈度差，在病情允许的前提下可在输液前在穿刺部位热敷10～20分钟以达到血管充盈的目的。

四、不同血管的选择方法(1）体胖者四肢小静脉的特点是皮肤厚、松弛、血管表浅、细。

头皮针刺入皮下即可进入静脉。

穿刺角度因部位不同而有所区别，凡背侧进针角度为20～30度；掌侧进针角度应尽量小一些，以不大于10度为宜，穿刺时用力不可过猛，避免损伤静脉小皮下组织。

(2）年老、体弱、慢性病患者一般手足背的静脉均较细小、表浅、弹性差、脆性大，而皮下脂肪又少血管缺少组织支持，活动度较大。

穿刺时先看清血管的走向，摸清其深浅及粗细、弹性，略比一下针体与穿刺血管的长度，以决定进针长短和部位。