小儿静脉穿刺的技巧

小儿股静脉穿刺方法及注意事项一、背景小儿股静脉穿刺是一项常见的医疗操作，通常用于小儿静脉输液、输血等需要经静脉给药的治疗过程中。

由于小儿的静脉系统比成年人脆弱且难以找到合适的穿刺点，小儿股静脉穿刺存在一定的风险。

因此，正确掌握小儿股静脉穿刺的方法和注意事项，对减少穿刺操作的风险至关重要。

二、穿刺前准备在操作小儿股静脉穿刺前，必须明确患儿的年龄、体重、性别、身体状况等影响穿刺的重要参数，并进行充分的准备工作。

1.选取合适的穿刺器材小儿股静脉穿刺需要采用一次性穿刺器材进行操作，这种器材一定要保证在使用过程中绝对干净和无菌。

同时，应根据患儿的年龄、体重来选择合适的导管和穿刺针。

在医疗操作中，由于小儿的静脉较细小且脆弱，尤其是早产儿和新生儿更是如此，因此需使用较小规格的导管和穿刺针。

2.定位切口在进行小儿股静脉穿刺前，需要在股动脉上方和髌骨下方的股动脉三角区域内找到合适的穿刺点。

在定位切口时应该注意避开患儿的脉管，避免对血管造成不必要的损伤。

三、穿刺操作下面是小儿股静脉穿刺的具体操作步骤：1.患儿取半侧卧位，用布或者纱布将患肢展开固定。

2.洗手消毒，戴好手套，穿刺针镶入针头，拉开针盖，使针头处于暴露状态。

3.用碘酒或者75%酒精对股动脉区域进行消毒，等消毒液晾干。

4.穿刺针尖沿着股动脉方向斜切入皮肤，一次穿刺到股静脉内，如阻力大，应稍作调整，不可盲目用力推进。

5.确认进入股静脉后，拉出穿刺针内芯，将导管插入穿刺针内，用穿刺针推入导管，使导管进入股静脉。

6.导管插入后感觉到进口松动即为插入正确，再用眼观察导管在皮下部位是否稍有膨隆即可确认是否插入到位。

7.将导管固定好，并连接输液管或抽血管即可。

四、注意事项1.操作前需对常规操作进行反复饰演，减少患儿的情绪波动。

2.小儿股静脉穿刺前，应充分测量患儿多项生理指标，以便在发生不良反应时采取及时和正确的处理措施。

3.在股动脉三角区域内寻找穿刺点时，应该避开患儿的脉管、神经及其他皮下结构，避免对血管造成损伤。

（优质医学）小儿静脉穿刺技巧
1、良好的心态
操作时必须保持良好的心理状态，稳定的情绪，能够排除外界各种干扰因素，患者的语言反应能沉着、冷静应对，工作有条不紊。

2、操作时家属回避
操作时让家属回避，在输液室外等候。

由两名护士进行操作，一人进行穿刺一人做助手，没有患者家属在身旁，排除了外界干扰因素，穿刺成功率大大提高。

3、负压穿刺
对于难扎的患儿，可进行负压静脉穿刺法。

选好血管，将液体取下放于治疗盘中，调节器下挪，头皮针处挤出少许液体，右手持针，在静脉走向处进针，见回血进针少许，一般能一次穿刺成功。

4、高调低压穿刺
把输液管调节器置于靠近莫非氏管处，输液瓶挂于输液架最低处或置于治疗盘中，甚至与穿刺部位呈水平位，穿刺成功后能在第一时间见到回血。

5、妥善固定
穿刺成功后进行妥善固定，不同的注射部位采用不同的固定方法，固定正确与决定穿刺成功有很大的关系。

粘贴胶布时，针头附近皮肤一定不能有汗渍，第一条胶布一定要把针柄黏贴牢固，胶布不能太长、太宽。

6、经常巡视
输液过程中经常巡视，严密观察输液部位皮肤情况有无发红、肿胀、疼痛，观察滴速，如局部肿胀、发红，滴速不通畅，及时采用药物湿热敷，减轻肿胀，疼痛者及时更换注射部位。

教你几招：小儿股静脉穿刺技巧在儿科临床中常使用股静脉穿刺来应对婴幼儿周围静脉过细、血管反复穿刺有破坏而导致的穿刺抽血困难。

如果患儿股动脉搏明显，此穿刺成功率高，如病情危重、哭闹不配合、肥胖患儿成功率相对较低。

体位摆放，合理定位静脉位置、选择正确穿刺点在股静脉穿刺操作中尤为重要。

小儿股静脉穿刺作为儿科护理技术难度较高操作之一，很多低年资护士短时间内很难掌握其技巧，从而导致压力大，穿刺费时，加重患儿不适感引发家属的不理解，容易出现抽血中断、完成后皮下出血、穿刺失败等情况。

本文主要针对相关护理操作进行介绍和技巧总结，运用合理方法，股静脉穿刺并非难事。

一、股静脉穿刺介绍股静脉穿刺主要为血液透析、动静脉血采集、药物注射建立大流量通道，是一种低年龄阶段患儿适用的基本护理操作技术。

股静脉位于患儿股三角区股鞘内，腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧。

穿刺前护士需准备好碘伏、棉签、采血试管、采血针等物品，所有物品齐全均在有效期内；修剪指甲，穿戴整洁，光线明亮温湿度适宜；穿刺部位6-8厘米范围内严格消毒，遵守操作规范以及无菌操作技术，防止感染；解释沟通已取得家属的配合，说明穿刺相关操作情况，消除其恐惧心理。

根据患儿状态及病情摆放合适的体位，穿刺完毕后使用干棉签按压针眼5-10分钟，穿刺部位24小时内保持清洁干燥。

注意事项：股静脉穿刺体位摆放，大腿需屈曲外展；患儿有出血倾向及凝血功能障碍尽量不选择股静脉穿刺；穿刺处皮肤不得有破溃感染；护理人员应稳准快，保证穿刺成功率，减少患儿痛苦。

二、股静脉穿刺方法技巧1.掌握穿刺部位技巧共有三种方法可以快速准确定位患儿股动脉，分别为：触摸法、连线法和目测法。

A.触摸法：左手在腹股沟区域触摸股动脉搏，内侧0.5厘米处即为股静脉。

B.连线法：此方法适用于肥胖、哭闹不配合或其他原因导致股动脉难以判断患儿。

在耻骨结节及髂前上棘之间连线，股动脉走向与该线中点相较，股静脉位于股动脉内侧0.5厘米处。

C.目测法：此方法适用于需快速判断入针处紧急情况，如烧伤或早产患儿的护理检查。

提高小儿静脉穿刺成功率的技巧一．双止血带法1.手背静脉：止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2~5指的第一节指节处。

2.足背静脉：止血带一根扎在患儿踝关节的内踝上2CM处，活结向上；稍等片刻，在掌指关节处再扎1根止血带，止血带活结向下。

3.明显水肿及肥胖者：用两根止血带，上下相距约15CM，捆扎肢体，1MIN后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。

二．热敷扩展法局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。

对于趾指静脉穿刺、小儿腹泻导致的循环差，静脉塌陷等难以穿刺的患者，主张配合热敷法。

三．逆向静脉穿刺法1．传统穿刺方向：手背上2/3区域的浅静脉，向心性穿刺。

2．肥胖患儿手背上2/3区域皮下脂肪覆盖多，浅静脉不易显露，给静脉穿刺造成困难，往往选择皮下脂肪覆盖较少而显露相对清晰的手背下1/3区域的浅静脉进行穿刺，但采用传统向心静脉穿刺法，常出现穿刺区域局部液体渗出，而影响静脉输液的顺利进行，且针柄在手指处不易固定。

四．骨缝静脉的寻找小儿头颅沿额缝、冠状缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行，穿刺时摸清骨缝，进针角度30~60°对于不太清晰或不清晰的血管，用指尖顺静脉走向触摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动度，然后进行穿刺。

注意针头斜面进入皮下后，向前向下，由浅入深缓缓进针刺入，见回血，即可固定。

五．肥胖儿头皮静脉穿刺方法1、小儿头皮静脉表浅，管腔径小，壁薄，回血慢，进针速度要缓慢。

2、穿刺前右手拇指、食指分别放在穿刺静脉两端，并进行按摩、挤压，这样可以使血管显露，穿刺点宜选在距血管0.5~1CM处，将头皮绷紧以20°角快速刺入皮下，使针头在皮下潜行一段距离再进入血管，起到固定针头的作用，当针头进入0.5CM时调整角度以5~10°角缓慢刺入血管，见到回血后进少许，如血管过细见到回血应停止进针，以免刺破血管。

六．特殊患儿的穿刺技巧1.对于皮肤黑、血管暴露不明显的患儿，穿刺难度大，要认真辨别血管走向、深浅，做到心中有数，采取直刺法进针，提高穿刺成功率，不可盲目进针。

小儿静脉穿刺成功经验总结小儿静脉穿刺是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，也是临床给药的重要途径之一，穿刺成功率的高低是病人评价一个护士甚至一个医院基础技术水平的尺度。

在此过程中如何减轻患儿痛苦，提高穿刺成功率，最终达到患儿和家属都满意的良好效果，是我们护理工作者的追求目标。

我在儿科工作这二十多年来，总结了提高小儿静脉输液穿刺成功的护理经验及体会，现将总结报告如下：一、静脉穿刺的技巧与方法1、选泽光线适度的空间光线的强弱、明亮及照射角度，对穿刺的成功影响较大，因此亮度适宜的自然光是最理想的光线，静脉显得清晰，同时操作者眼睛不易疲劳。

在光线不太好的房间、阴雨天气以及夜晚只有借助日光灯，操作者和助手的身体与手，勿挡住注射部位的光线。

2、血管的选择与穿刺部位清理小儿静脉注射较成人难度大，因为小儿不易合作，所以血管选择具有重要的意义。

从整体的解剖角度来说小儿的头皮静脉，手、足浅静脉都适合于静脉注射，小儿三岁之前头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。

3-12 岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，不利于头皮静脉的穿刺，宜选择四肢静脉，一般选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝静脉等。

对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉，一般治疗宜选头皮静脉和肢体静脉。

在选用头皮静脉穿刺，要仔细刮去血管周围的毛发后充分暴露穿刺部位，以利于消毒、进针和固定，输液完成后取针方便，避免了因毛发粘连带来不必要的疼痛。

其次遇到四肢较粧的患儿，采用先清洗，然后再做消毒、穿刺操作。

3、针头大小的选择原则上是根据静脉大小及深浅部位而定，一般头皮静脉选用 4 号半-5 号半针头比较适宜；四肢静脉选用5号半-6号半针头比较适宜。

4、进针方法的选择分为直刺和斜刺法两种，直刺法是指在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤成 5-15度角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，通过皮肤将针头直接刺人静脉。