补中益气汤加减在临床上应用论文

补中益气汤加减治疗肿瘤相关性乏力临床效果分析蔡国英【摘要】目的：观察分析补中益气汤加减治疗肿瘤相关性乏力的临床效果。

方法：2014年1月～2016年1月间的110例肿瘤相关性乏力患者为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各55例。

对照组给予维持电解质平衡、营养支持、运动睡眠干预、糖皮质激素等综合治疗，观察组在此基础上给予补中益气汤治疗，30天后以乏力评分量表对两组患者的乏力症状程度进行评价，并与治疗前进行比较，评价两组患者治疗的临床效果。

结果：经过治疗，两组患者乏力症状有不同程度改善，观察组改善程度更为明显，临床疗效优于对照组（P<0.05）。

结论：补中益气汤对于肿瘤相关性乏力症状有明显的改善作用，值得临床推广。

【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2016(035)007【总页数】2页(P12-13)【关键词】补中益气汤;肿瘤相关性乏力;临床效果【作者】蔡国英【作者单位】嵊州市人民医院中西医结合肿瘤科 312400【正文语种】中文【中图分类】R273乏力是人体一种非特异性的症状，它既可由某些疾病引起，也可是生理性的，例如由过度劳累引起。

肿瘤相关性乏力（CRF）与一般的乏力有所不同，它与肿瘤本身或肿瘤的治疗密切相关，临床发生率高达60%～90%［1］，是影响肿瘤患者生存质量的主要因素之一。

NCCN指南指出CRF以综合治疗为主要方向，本研究旨在探讨中医药治疗在CRF综合干预中所起到的临床作用，报告如下。

1.1 一般资料：2014年1月～2016年1月间的110例肿瘤相关性乏力患者为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各55例。

所有入选者均经组织病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤，乏力符合国际疾病分类中的相关诊断标准［2］，中医符合脾气虚诊断标准，患者主诉精神不振、少食懒言、易倦乏力等。

观察组中男性26例，女性29例，年龄在46～84岁之间，病程3个月～4年；肿瘤类型：食道癌11例、肺癌7例、胃癌13例、肝癌9例、乳腺癌6例、胆囊癌4 例、胰腺癌2例、肠癌3例。

加减补中益气汤在兽医临床上的应用加减补中益气汤是一种中草药方剂，其主治作用在于补气养血，调和脾胃，增强体质抵抗力，常用于治疗宠物消化不良、贫血、虚弱等症状。

本文将从药物组成、作用机理和临床应用三个方面阐述加减补中益气汤在兽医临床中的应用。

一、药物组成加减补中益气汤由黄芪、人参、白术、党参、茯苓、熟地黄、枸杞子和当归等多种中药组成。

这些中药都具有不同的药理作用，共同协同作用，产生强大的治疗效果。

其中，黄芪、人参、党参和熟地黄具有明显的补气养血作用；白术和茯苓具有调理脾胃的作用；枸杞子具有抗氧化和免疫调节作用；当归具有活血化瘀、调经止痛的作用。

二、作用机理加减补中益气汤具有补益气血、增强体质的功效，还可调节免疫系统、促进胃肠道消化和吸收。

其中，黄芪、人参等中药能够增强机体的氧合作用，提高氧合血红蛋白，增加细胞的ATP合成，从而提高细胞的免疫功能；茯苓、白术则有助于调整脾胃功能，提高营养物质的吸收能力，促进肠道蠕动，增强胃酸的分泌，有利于消化和吸收。

三、临床应用加减补中益气汤在兽医临床应用范围广泛，以下是其几个主要的应用形式：1、治疗消化不良加减补中益气汤可刺激胃液分泌，促进胃部消化，增强肠道蠕动，从而改善消化不良等消化系统疾病。

在家畜、宠物等动物中，常见的消化不良症状包括食欲不振、呕吐、腹泻等，加减补中益气汤在上述症状中都有明显的治疗效果。

2、治疗贫血加减补中益气汤中使用的熟地黄、当归等具有补血作用，能促进红细胞的生成和补充营养物质，增强血液的流动性，从而治疗贫血等血液疾病。

在家畜、宠物等动物中，常见的贫血症状包括精神不振、食欲不佳、皮肤黯淡等，加减补中益气汤可以针对这些贫血症状进行有效的治疗。

3、治疗虚弱加减补中益气汤通过补充能量、增强机体的免疫功能和提高营养物质的吸收能力，从而有助于提高身体的抵抗力，增强身体的功能，从而治疗虚弱等疾病。

在家畜、宠物等动物中，常见的虚弱症状包括精神萎靡、行动不便、食欲不振等，加减补中益气汤可以帮助动物恢复健康。

补中益气汤临床新用沈一祥，田彩玲，高登学【关键词】补中益气汤临床新用补中益气汤出自金·李东垣《脾胃论》一书，由黄芪、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、炙甘草组成，具有补中益气、升阳举陷之效，是补中气的代表方。

现代药理研究以为，补中益气汤具有调剂消化系统、免疫系统和泌尿系统作用。

增强躯体抗击力，能够抗菌、抗病毒等。

笔者以此方加减普遍地应用于临床，收到良好的成效。

兹就临床应用及浅薄体会以飨同仁。

1 沉寒痼冷案患者，女，年50岁余。

盐池县制药厂工人，患周身发冷连年，经多方医治不效，现病势愈来愈甚。

见状：时值盛夏，天气酷热，却头裹围巾，身穿棉衣，脚着暖鞋，胸腹及背部又衬托于皮毛类。

如此患者仍感不热，伴有腰酸腿困，手足麻木，夜间时发痉挛症。

稍有着“凉”，其症更剧，苦不堪言。

另外左右膝关节有豆大坚硬结节数枚，本地医者疑为“骨增生”。

曾中断服用附子理中丸等药物嘱咐其中断服用以期医治，病症虽稍减，但身冷病症未能除。

近10余天，身冷病症明显加重，恶风恶寒，手足麻木甚，夜间频发痉挛症。

伴有面色无华，头晕乏力，口淡食少，平素白带量多，舌质淡胖边有齿印，苔薄白，脉沉细弱。

证属脾胃素虚，又因劳累、饮食失节，重伤脾胃，脾虚清阳不升，肌表失于温煦所致。

停服附子理中丸，治拟补益脾胃，升发清阳。

处方：黄芪30g，白术12g，党参15g，升麻9g，柴胡9g，砂仁6g，当归6g，防风9g，羌活12g，干姜9g，炙甘草6g。

水煎服，日1剂。

服完12剂后，穿着如常人，再也不畏寒;手足再也不麻木痉挛;所谓“骨增生”已自行消失。

身冷病症亦不复存在，加减调理月余，诸症消失。

按：李东垣曰：“内伤饮食不节或后劳役所伤……脾胃不足，荣气下流而乘肝肾，次痿厥气逆之渐也……即下流，其心肺无所秉受，皮肤间无阳，失其营卫之外护，故阳分皮毛之间虚弱，但见风见寒或居阴寒处，无日阳处，便恶之也。

”清阳本应发腠理，而反下流肝肾之分野，就会皮肤无阳，因此恶风恶寒。

补中益气汤的临床运用“补中益气汤”出于《脾胃论》，为李东垣所创。

李氏处于金元异族入侵时代，战乱频繁，天灾人祸交集，名不聊生，饥寒交迫，故患脾胃虚弱病者殊多。

李氏根据长期医疗实践观察，创《脾胃论》学说，得出“胃土为本”之结论，以“补中益气汤”为代表，活人无算，对祖国医学贡献甚巨。

补中益气汤：炙黄芪、人参、柴胡、当归、炙甘草、升麻、姜枣。

水煎服。

主治：虚劳内伤，身热心烦，头痛，恶寒，懒言，恶食，或喘或渴，或阳虚自汗，或气虚不能摄血，或疟痢脾虚，久而不愈。

凡一切清阳下陷，中气不足，脉虚或脉洪大而虚者皆宜之。

方中黄芪固卫气而实腠理；人参培忠儿补元气；甘草补脾和中；三味合用，非但补益中气，且能除虚烦、解虚热；白术健脾；陈皮理气；当归和血养阴；升、柴引清阳；姜、枣调和荣卫。

以甘温之品，配升清之味，乃补气升阳安中之主剂，治脾胃虚弱之良方也。

余临床常用本方，然病有所偏胜，益见其效。

兹分述如下。

一、关于内科1.食滞人有脾胃素虚，偶尔饮食过量，以致积滞不行，肚腹胀满，甚有痛感，时而暧气吞酸，精神不振，余于本方加山楂、麦芽、谷芽、焦楂，消补兼施，使中气振奋，食滞内消，积宿自行也。

2.大便燥结若因中气匮乏而不能转运者，其证气息不足，面黄口和，脉微弱（与阳明燥结不同）。

余于本方加胡麻仁、火麻仁，使中气足，转运有力，更稍佐滑润之品，则其结便自开。

若见下焦虚寒，手足冰冷、脉微者，则加附子、肉桂，即可温而润之。

3.头痛若症见头痛，面色苍白，短气，昼轻夜重，遇寒益甚，时自汗，形体倦怠，不欲食，脉微弱者，此中气匮乏，清阳不能上荣，浊气不能下行故也。

余多用本方加蔓荆子、薄荷、生姜、茯苓治之。

盖本方补益脾胃，脾胃温和自能摄食以生气血，得升柴引清气上行；蔓荆、薄荷上清头目；茯苓导湿下走，故有补中气、升清阳、降浊阴之功，治气虚头痛甚效。

4.虚劳凡四肢无力、腰困背酸，面色苍白，步履困难，脉虚者，乃脾肾两虚也。

余用本方加鹿茸、枸杞、山萸、补骨脂、杜仲，助阳滋阴，病自能除也。

少，生化无源，则气血不足，全身的抗病能力呈现低下的状态；另一方面，“忧愁思虑则伤心”，脾虚盗母气。

两方联手相攻则心火受累，心气耗伤，营血暗亏，不能奉养心神，所以任物者，谓之心，故临证会出现精神、意识、思维等方面的异常，再者情志不畅，肝气郁，肝木克脾土，亦可促成或加重脾虚之症状，病因非常复杂。

精神疾病是由于思虑过度，暗耗心血，伤及脾胃，运化失司；或长期精神紧张造成肝气郁结，郁久生痰生火，痰蒙神窍，痰火上扰，神明失主，均可引起精神失常。

宁神开窍方中西洋参、灵芝，不温不燥，养阴益气，健脑益志，生津镇静；茯神、炒枣仁、远志养心宁神补脑；白芍柔肝养血；合欢花、郁金、丹参、穿山甲解郁通络；半夏、胆南星，清热化痰降逆；九节菖蒲化浊开窍；龙齿粉平肝潜阳；金银花、菊花，清热除烦；红枣调和脾胃，以资生化。

全方具有宁神益智、平肝解郁、豁痰开窍之功效。

考虑到精神病患者用药时间长，重型患者无自知力拒医拒药，不能积极配合治疗，故加工成胶囊易被患者接受。

本方性平和，无不良反应，对慢性病患者尤为适宜。

本研究中9610例不同类型的精神疾病患者服宁神开窍方加减治疗，以西医的抗精神病药物辅助强化治疗，有效率为96%，复发率4%。

自拟宁神开窍方中药的理论有待进一步探讨。

总之，对患者采用自拟宁神开窍方中药治疗疗效虽很好。

然而精神病，多为精神环境不良所致，所以，对精神病患者的心理诊治也是必不可少的手段之一，这就需要患者家属及广大社会成员提供一个良好的环境机制；另外，提高患者的心理素质，不但是精神病医生的职责，更要靠全社会的努力，进行精神病知识的普及和宣传。

（收稿日期：2014-09-28）补中益气汤临床应用山西永济肝胆胃病医院（044500）邢文山补中益气汤是金元时代李东垣著名方剂之一，系遵《内经》“劳者温之，损者益之”之意。

原载于《脾胃论》，由黄芪、人参、当归身、白术、升麻、柴胡、陈皮、炙甘草八味组成。

共起“损者益之”“寒者温之”的作用。

补中益气汤的临床应用补中益气汤的临床应用补中益气汤（一）先大致总结一下我所理解的李东垣的学术思想。

补中益气汤是李东垣最著名的处方，其有名是因为该处方具有广泛的适用性，至今仍是临床常用处方。

但我觉得最能代表东垣学术特色的，不是这首方子，而是补脾胃泻阴火升阳汤。

该方由柴胡、甘草、黄芪、苍术、羌活、升麻、人参、黄芩、黄连、石膏等组成。

说此方最能代表东垣的学术特色，是因为此方补脾胃、泻阴火、升阳三法具备，而补中益气汤仅有补脾胃、升阳两法。

当然也有升阳、泻阴火两法同用的处方，比如《兰室秘藏》的固真汤。

而枳实消痞丸可以算是补脾胃、泻阴火同用的处方。

东垣强调中焦脾胃的重要作用，不仅因为脾胃为后天之本，气机升降的枢纽，而且脾胃一虚则百病丛生。

因为脾为至阴，为五脏提供精微物质。

所以有心之脾胃虚、肝之脾胃虚、脾胃本脏偏虚，肺之脾胃虚、肾之脾胃虚的详细划分，并给出诊断要点和治疗方法。

所以东垣之后的温补派医家有提出阴虚即是脾虚的说法。

在虚损的治法上，与丹溪主降不同，东垣主升。

脾胃升发不足，则上焦心肺之气则不足，就会出现心之脾胃虚、肺之脾胃虚。

如果脾胃清气升发不足而下陷，就会出现湿随气陷克肾侮肝的问题。

补中益气汤强调升发少阳胆气与脾胃清气，但研究东垣的其他处方会发现，东垣不仅仅是用升麻、柴胡升阳，羌活、独活、藁本、防风、白芷、麻黄、细辛、苍术等辛温解表药皆为其升阳之药。

东垣有些处方强调大升大举，所以会发现一个方剂里有很多的辛温的风药。

就泻阴火而言，黄芩、黄连、大黄、黄柏、石膏都多所常见。

所以东垣之升阳、泻阴火就是伤寒里解利三阳的治法，而补脾胃就是内固太阴。

所以东垣的治法，就是内固太阴基础上，随证解利三阳。

这是对脾胃本虚，或它脏病变，病本在脾胃的治法。

从这个角度看，景岳的很多处方，就是内固少阴基础上的治法。

就象东垣有五脏脾胃的划分一样，景岳也有阳中之阴虚，阳中之阳虚；阴中之阴虚，阴中之阳虚的划分。

仲景之后的大家，基本都是对伤寒有深刻理解，而就仲景的精神化裁出适合那个时代的处方。

补中益气汤临床新用补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》，方由黄耆、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻柴胡组成。

具有补中健牌，升阳益气之功。

笔者根据异病同治的原则，临床用治多种不同的病症，屡获佳效，举案如下。

1更年期水肿范某某，女，51岁，初诊1992年5月10日。

面浮四肢肿胀1年余，病起于停经之后，渐渐加重，常年不消。

后经医院作实验室检查，未有异常发现，诊断为“更年期水肿”。

近1个月来水肿加重，曾服西药利尿剂，浮肿亦难以消退。

证见头昏头痛，肢倦气短，面目浮肿，晨起或劳累后尤剧，下肢凹陷性水肿，口千但不欲饮，小便不利。

舌苔白腻，脉沉。

证属脾失健运，升降失司，水湿不运，溢于肌肤为肿。

当以益气健脾，升清降浊为法。

方用补中益气汤加减。

黄耆30g,党参、当归、白术、茯苓、防己、车前子各10g,升麻、柴胡、陈皮各6g,甘草3g。

上方出入服用10剂，浮肿减其八九，全身轻快。

效不更方，再服5方，诸症悉解。

嘱常服补中益气丸巩固疗效。

2习惯性便秘翁某某，女，72岁，初诊1998年3月2日。

5年来经常大便秘结，三五日1次，近因劳累过度，便结愈甚，今1周未便，曾服泻药而无效。

证见形体消瘦，面色缺白，头晕气短，心悸少寐，神疲乏力，舌淡红，体胖大，脉沉细。

辨证为脾气虚则陷下，陷则肠道纵筋他缓，无力传送糟粕。

治宜益气润肠，助其腑运。

方用补中补气汤加减。

黄耆30g,党参、白术、当归、陈皮、枳壳各10g,升麻、柴胡各6g,甘草5g,火麻仁二20g，加蜂蜜适量。

服药3剂后，即能自行排便，续进20余剂，便秘告愈。

观察数月，便秘未发。

3眩晕陈某某，女，32岁，初诊1993年3月7日。

患者于20天前因工作繁忙，劳累过度，突然头晕目眩，恶心呕吐频作，经西医治疗未见明显好转，遂来中医治疗。

证见面色就白，闭目不视恶心呕吐，纳谷不香，大便溏薄，倦怠无力，苔白腻，脉缓。

证属中气不足，清阳不升，清窍失养。

治拟上荣清窍，方用补中益气汤。

黄耆30g,党参、白术、当归、茯苓、半夏各10,升麻、采胡、陈皮、石菖蒲各6g,甘草5g.属服药3剂，头晕目眩大减纳谷增加，呕恶已除，精神好转，效不更方。

补中益气汤在妇科方面的临床作用经典名方补中益气汤，是诞生于我国金元时期的一位名医李东垣，这个方子的用途是补中益气、调补脾胃。

在内科杂症、妇科、五官科、儿科等多个学科临床方面广泛应用，在子宫脱垂、功能性子宫出血、压力性尿失禁、产后缺乳、带下、产后尿潴留等常见妇科病中涉及到中气不足、清阳下陷等症状的使用其加减治疗获得显著疗效。

标签：补中益气汤；妇科；临床应用；综述补中益气汤在升阳举陷、补中益气、调理脾胃等方面疗效较为显著，特别是它用于治疗由于厌食而导致的清阳下陷和脾胃气虚还有因为气虚而导致的摄纳不利等的一些情况。

在后来的研究中，它被广泛应用于气虚加减引起的临床症状。

应用到了各科疾病的治疗中。

根据近些年的相关研究，现做简要综述如下。

1 压力性尿失禁当前，在临床治疗中对于压力性尿失禁的治疗手段主要集中在盆底肌锻炼、药物治疗、电刺激疗法、手术治疗等方法，但是这些手段中药物治疗、手术在实际临床疗效中出现了诸多不良反应，但是有关的物理疗法表现为治愈率低下，疗效不佳。

在中医学上，把、“遗溺”、“小便不禁”的范畴都统称为压力性尿失禁，这些疾病被认为与脾、肾、肺有密切的联系。

中医中有关肾的描述为，还认为房事劳累且多次生产等极易导致肾阳亏虚，肾气的盛衰直接决定膀胱的气化。

脾在临床治疗上的治疗，应当增强益气，温阳补肾。

而补中益气汤可以升发脾气使元气更加充沛，精力更加旺盛，再配以多方面的巩固及综合调节，达到它能释放益气，调肾，强脾，改善脏腑功能。

只有通过改善相关区域的肌肉协调性和提高神经的敏感度，以此来达到理想的治疗疗效。

对符合中西相关的标准情况下的60例女性压力性尿失禁患者的治疗调查中，对照组中彭应科进行了30次盆底肌功能训练和口服盐酸米多君片，治疗组所采用补中治疗益气汤、针灸治疗。

相同时间段后，对两组治疗前后进行相关数据的分析比较。

，其中对照组的治疗率仅为56.7%，治疗组的治疗疗效达73.3%。

周倩等人对105例女性压力性尿失禁进行补中益气汤搭配内服性合缩泉丸，同时进行外浴、中药外敷，这样的方法持续一个月后，痊愈患者达到81例（77.14%），疗效明显者23例（21.9%），总的有效率高达99.04%，表示补中益气汤的临床治疗疗效非常显著。