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小儿急性喉炎ppt课件

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小儿急性喉炎ppt课件

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音粗，未见明显的干湿啰音 ，心律齐，心
音中等。
12
病例介绍
治疗措施
医嘱给予布地奈德、特布他林止咳平喘雾化 吸入 头孢类、门冬阿奇霉素抗感染， 静脉滴注地塞米松及氢化可的松减轻喉头水 肿
13
体温 过高
有窒息的 危险
疼痛
护
理
知识的缺乏
诊
断
焦虑
营养的失 调
14
一、体温过高 与病毒或细菌有关
密切观察体温变化，给予温水擦浴，遵医嘱 给予静脉补液，并观察记录降温效果，每4h 一次。 多饮水，给予易消化高热量，高维生素的流 质或半流质饮食。 出汗后及时更换衣物，擦拭身体，注意保暖 保持室内空气清新，注意通风。
除二度症状外还出
心音较钝，
现阵发性烦躁不安， 口唇、指甲发绀，
减
弱
或
听
不
见
，心 140
率 ～
达 160
口周发青或苍白
次/分
明显
低氧血症， 二氧化碳
潴留
由烦躁不安转为半 昏迷或昏迷，表现 暂时安静，面色发 灰
几乎消失，仅 有气管传导音 音
心音微弱， 心律不齐 可不明显 或快或慢。
低氧血症， 二氧化碳
潴留
1、小儿喉腔较小，喉粘膜松弛，容易导致声门堵塞 2、喉软骨柔软，粘膜与粘模下层附着疏松 3、喉粘膜下血管、淋巴组织及腺体组织丰富
4
解剖特点
抵抗力和免疫力较低
声门下腔粘膜水肿
喉粘膜下淋巴组织及腺体组织 丰富
小儿喉腔较小，喉粘膜 松弛，
声门堵塞
喉痉挛加剧充血及喉阻塞
神经系统较不稳定
气管和喉分泌物不 易排出
9
10治疗Biblioteka 则保持呼 吸道通畅

小儿急性喉炎疾病PPT演示课件

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雾化吸入
遵医嘱给予雾化吸入治疗，以 减轻喉部水肿和炎症。
病情观察
密切观察患儿病情变化，如呼 吸、心率、体温等，及时发现
并处理异常情况。Biblioteka 出院后家庭照护要点环境舒适
保持家庭环境清洁、安静、舒 适，避免烟雾、异味等刺激患
儿呼吸道。
合理饮食
给予患儿清淡、易消化、营养 丰富的食物，避免辛辣、刺激 性食物。
口腔护理
症状对比
医生会将患儿的症状与其他疾病的症 状进行对比，如感冒、支气管炎等， 以鉴别诊断。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
通过血液检查，如血常规、C反应蛋白等，可以了解患儿的感染状况及炎症程度 。
辅助检查
如喉镜检查可以直接观察喉部病变情况，对诊断小儿急性喉炎具有重要价值。此 外，胸部X线或CT检查可以排除肺部感染等并发症。
根据患儿的具体症状，医生可能会开 具一些辅助药物，如退烧药、止咳药 等。
糖皮质激素
对于严重的急性喉炎，医生可能会使 用糖皮质激素以减轻喉部水肿和炎症 。
雾化吸入治疗
雾化吸入药物
通过雾化吸入装置，将药物直接 送达喉部，以快速缓解喉部炎症
和水肿。
注意事项
在使用雾化吸入治疗时，需确保患 儿能够正确配合吸入，同时注意吸 入药物的剂量和时间等。
化等。
抗感染治疗
根据医生建议，选用合 适的抗生素进行抗感染
治疗。
对症治疗
针对孩子具体症状，如 发热、咳嗽等，选用相 应药物进行对症治疗。
05
患儿护理及家庭照护
住院期间护理措施
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
及时清除患儿口鼻分泌物，保 持呼吸道通畅，防止窒息。

小儿急性喉炎PPT课件

小儿急性喉炎PPT课件

➢起病急，白天症状轻，夜间加剧
➢声嘶
犬吠样咳嗽
➢吸气性喉喘鸣
吸气性呼吸困难
➢严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫 绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。
➢全身症状如发热、烦躁不安、无力等。
相关知识
喉梗阻分为以下4度
Ⅰ度：安静时如正常人，只在活动后才出现吸气性 喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变。
相关知识
辅助检查
间接喉镜检查可见 喉粘膜弥漫性充血， 尤其是声带充血，声 带由白色变为粉红色 或红色。有时可见声 带粘膜下充血，声带 因肿胀而变厚，但两 侧声带运动正常。
相关知识 诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
急性喉炎：患儿，男，2岁10月，因“咳嗽、 声嘶、喉鸣半小时”入院，否认异物吸入及剧烈 呛咳史。查体：神志清楚，咽部充血，双肺听诊 未闻及干湿性啰音，心、腹及神经系统未见明显 异常，故初步诊断“急性喉炎”。
治疗要点
1、保持呼吸道通畅。
2、抗感染治疗：阿莫西林氟氯西林钠，喜炎平。
3、使用糖皮质激素及对症治疗：地塞米松 4mg 雾化吸入。
护理问题
➢有窒息的危险 与扁桃体肿胀阻塞呼吸道 有关 ➢知识缺乏：家长缺乏护理患儿的知识
护理措施
➢鼓励多饮水或选择患儿喜欢喝得饮料。给予清淡、易 消化 、高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。 ➢出汗后及时更换衣服，擦洗身体，并注意保暖 ➢保持室内空气清新，注意通风
录 10、治疗要点 12、护理措施
11、护理问题 13、效果评价
14、健康教育及出院指导
病史介绍
➢患儿，23床肖晨光、男，2岁10月，因“咳嗽、声嘶、喉 鸣小时”入院。
➢ 患儿于2015-12-11 04:40入院，患儿半小时前无明显诱因 出现声音嘶哑，偶有咳嗽，呈犬吠样，可闻及吸气性啰音， 可见明显呼吸困难，无口周发绀。精神尚可，饮食稍差，大 小便未见异常。否认发病前异物吸入及剧烈呛咳史。

小儿急性喉炎ppt课件

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患儿经过以上治疗护理措施，体温降至正常
.
二、疼痛
尽量减少哭闹，使患儿安静休息，要体贴关心 患儿，操作时动作要轻柔，态度和蔼，以消除 恐惧心理，当出现烦躁不安时要使用镇静药物。 病室每日进行空气消毒一次，减少感染机会。
患儿顺利安全度过难熬的阶段
.
三、营养失调 与进食时加重咽喉疼痛有关
l常常出现拒食，患儿进食时容易呛到，应少 量多次喂养，给予高蛋白、高维生素易消化的 流质或半流质饮食。禁止辛辣刺激性食物 l小儿发热时引起机体水分额外丧失，易导致 脱水，要注意补充营养、能量、水分，防止引 起脱水及水电解质紊乱。
患儿经过治疗后，未见有窒息的症状
.
五、知识的缺乏
l对患儿家长进行急性喉炎的护理知识教育。 l估计患儿家长接受知识的能力 l根据患儿心理状态和身体情况制定合适的教 育计划 l根据患儿家长的顾虑给予解释和教育
患儿家长能够大致掌握该疾病的知识及护理
.
六、焦虑
与家属沟通，劝其冷静，积极配合抢救，与家 长进行耐心细致的沟通与交流，讲解与疾病有 关的知识和护理措施，减轻其思想负担，并取 得家长的配合与支持。
.
病例介绍
12床 王子恩
入院时间：2015-3-14 00:56入院，
主诉： “声音嘶哑伴发热半天”入院。
PE:
T：腋下38.6℃，P：120次/分
R：24次/分。
患儿入院时神志清，精神可，口唇不绀， 咽充血，扁桃体II。肿大，安静时双肺呼吸
音粗，未见明显的干湿啰音 ，心律齐，心
音中等。
.
病例介绍
治疗措施
医嘱给予布地奈德、特布他林止咳平喘雾化 吸入 头孢类、门冬阿奇霉素抗感染， 静脉滴注地塞米松及氢化可的松减轻喉头水 肿

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5
检查
间接喉镜检查：可见为喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由白 色变成粉红色或红色，有时可见粘膜下充血，声带因肿胀变厚，但两侧 声带运动正常。
.
6
病毒
细菌
病原 传染病
.
7
临床表现
l起病急，白天症状轻，夜间加剧 l声音嘶哑 l吠犬样咳嗽 l吸气性喉喘鸣 l吸气性呼吸困难 l严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、 紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡
患儿顺利安全度过难熬的阶段
.
16
三、营养失调 与进食时加重咽喉疼痛有关
l常常出现拒食，患儿进食时容易呛到，应少 量多次喂养，给予高蛋白、高维生素易消化的 流质或半流质饮食。禁止辛辣刺激性食物 l小儿发热时引起机体水分额外丧失，易导致 脱水，要注意补充营养、能量、水分，防止引 起脱水及水电解质紊乱。
3
解剖特点
1、小儿喉腔较小，喉粘膜松弛，容易导致声门堵塞 2、喉软骨柔软，粘膜与粘模下层附着疏松 3、喉粘膜下血管、淋巴组织及腺体组织丰富
.
4
解剖特点
抵抗力和免疫力较低
声门下腔粘膜水肿
喉粘膜下淋巴组织及腺体组织 丰富
小儿喉腔较小，喉粘膜 松弛，
声门堵塞
喉痉挛加剧充血及喉阻塞
神经系统较不稳定
.
气管和喉分泌物不 易排出
2.注意气候变化，及时增减衣服，避免感 寒受热。
3.在感冒流行期间，尽量减少外出，以防 传染。
4.生活要有规律，饮食有节，起居有常， 夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹 对流风。
.
22
.
23
除二度症状外还出
心音较钝，
现阵发性烦躁不安， 口唇、指甲发绀，

小儿急性感染性喉炎 ppt课件

小儿急性感染性喉炎 ppt课件
衣物。 • 5.让小儿多到户外活动，多见阳光，以增强体质，提高抗
病能力。体质较弱的儿童，选用增加机体免疫的药物如免 疫球蛋白、转移因子等
2020/11/29
15
• 6.生活要有规律，早睡早期，在睡眠时，避免吹对流风， 以防着凉。
• 7.适当多水果和干果，可生津润喉，对咽喉有保养作用。
• 8.孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治，对出现有急性 喉炎症状的患儿，更应及时就诊治疗，以防延误治疗时机 。
2020/11/29
16
病史介绍
• 患儿 xxx，男，4岁，因“发热伴声音嘶哑半天”入院。 半天前患儿无诱因出现发热，当时未测体温，热前后无寒 战，热退有汗，伴声音嘶哑，伴有犬吠样咳嗽，无呼吸困 难无发绀，给予“布洛芬”口服。
2020/11/29
17
• 查体：T：38.8 0C P：105次/分 R：32次/分 W： 16KG
• 评估患儿家长接受知识的能力，运用家长最易接受的语言 方式进行讲解，减轻家长的顾虑情绪，促使其积极配合患 儿的治疗。
2020/11/29
14
出院教育
• 1.保持室内空气新鲜，住处要经常开窃通风。 • 2.加强营养，适当锻炼身体，保持口腔卫生，预防上呼吸
道感染。 • 3.在感冒流行期间，尽量减少到公共场合，以防传染。 • 4.在天气变化时，家长应注意小儿的防寒保暖，及时增减
• 自身因素： • 喉腔 • 神经 • 咳嗽 • 声门下黏膜
2020/11/29
5
症状
• 声音嘶哑 声音嘶哑是急性喉炎的主要症状 • 咳嗽起初干咳无痰，呈犬吠样咳嗽，急性喉炎的急性期明
显。至晚期喉部则有粘脓性分泌物，因较稠厚，常不易咳 出。 • 喉部疼痛 患者感喉部不适、干燥、烧灼感、异物感，喉部 及气管前可有轻微疼痛，发声时喉痛加重，通常急性喉炎 引起的疼痛不影响吞咽。 • 呼吸困难 急性喉炎由于喉腔黏膜水肿可引起吸气性呼吸困 难。

小儿急性喉炎课件

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03
02
及时治疗：根 据病情，选择 合适的治疗方 法
04
预防措施：加 强锻炼，提高 免疫力，避免 接触感染源
谢谢
0 3 吞咽困难，诊断为小儿急性喉炎
案例四：4岁女孩，发热、咳嗽、呼吸
0 4 急促，诊断为小儿急性喉炎
案例五：7岁男孩，声音嘶哑、吞咽困
0 5 难、呼吸急促，诊断为小儿急性喉炎
案例六：5岁女孩，发热、咳嗽、声音
0 6 嘶哑，诊断为小儿急性喉炎
经验总结
早期识别：观 察患儿症状， 及时发现病情
01
家庭护理：保 持室内空气流 通，避免刺激 性气体
预防：保持良好的生活习惯，避免接触感染源， 加强锻炼，提高免疫力
治疗：及时就医，遵医嘱进行治疗，避免延误病 情
家庭护理：保持室内空气流通，避免接触刺激性 气体，注意饮食清淡，多喝水，保持口腔清洁
3
小儿急性喉炎护理
家庭护理要点
保持室内空气流通，避免烟雾、
01
灰尘等刺激 保持患儿安静，避免哭闹，减少
02
声带负担 保持口腔清洁，定时漱口，避免
03
感染 观察病情，如有呼吸困难、高热
04
等异常情况，及时就医
医院护理措施
密切观察病情： 监测体温、呼吸、 脉搏等生命体征
保持呼吸道通畅： 使用雾化吸入、 吸痰等方法保持 呼吸道通畅
合理使用抗生素： 根据病情选择合 适的抗生素进行 治疗
加强营养支持： 提供充足的营养， 帮助患儿恢复健 康
03
急性喉炎的症状包括声音嘶哑、咳嗽、 04
急性喉炎可引起严重的呼吸困难，甚
呼吸困难、发热等。
至危及生命，需要及时治疗。
发病原因
01
病毒感染：如流感病毒、副流感病毒等

小儿急性喉炎 ppt课件

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4度：凹陷征减弱，面色青紫或苍白，出黏汗，病儿烦躁不安或萎 靡无力，甚或昏迷，心跳快而弱，脉搏浅而细，或有心律不齐。
——马秉渊对凹陷征的程度和活P动PT情课况件 的补充修正
9
诊断： 依据其特有症状如：声嘶、喉喘鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，诊断即 可成立。
鉴别诊断： 1.呼吸道异物： ①多有异物吸入史，应详细询问有无异物吸入史或异物接触史，以及突发高 声呛咳，气急、声嘶等症状。 ②体格检查特别注意听诊及触诊，气管内活动性异物尚可闻及拍击声。 ③对不透X线的异物，可行胸部CT。 2.喉痉挛： 常见于较小婴儿，吸气期喉喘鸣，声调尖而细，发作时间较短，症状可骤然 消失。无声嘶。
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8
呼吸困难分度： 1度：患儿在安静时吸气声粗，胸骨上窝轻度内陷。
活动或哭闹时鼻翼扇动，胸骨上窝、锁骨上窝、腹上窝轻度 内陷。心跳或脉搏如常。
2度：安静时鼻翼扇动，有上述凹陷征，活动时加重，心跳或脉搏 快而有力，心律整齐。
3度：上诉凹陷征显著，特别是腹上窝。肋间肌也用力活动。 患儿烦躁不安，出大汗，唇发绀，心跳快速但尚整齐有力。
雾化 ①没有呼吸困难或1度呼吸困难的患儿
吸入用布地奈德混悬液 布地奈德作为不含卤素的脂溶性糖皮质激素，其作用强度大概是波尼松 的20倍，氧驱动雾化吸入后可以减轻喉部水肿、 降低作用部位的血管通 透性、 减少支气管黏液分泌，同时其在游离状态时可与肺细胞内的脂肪 酸结合成布地奈德脂肪酸酯，而当游离布地奈德浓度下降时，布地奈德 脂肪酸酯可通过解离脂肪酸释放出有活性的游离布地奈德而持续发挥作 用， 疗效持久而确切。
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4
临床表现：
起病较急
1.阵发性犬吠样咳嗽：是疾病早期由喉痉挛引起。 2.声音嘶哑 3.发热 4.喉阻塞

小儿急性喉炎医学PPT课件

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低氧血症、 二氧化碳潴 留
9
药物
对症：每2-4小时一次雾化吸入，雾化液中加入1%麻黄碱 10ml、庆大霉素4万U、地米2-5mg、盐酸氨溴索15mg，也 可雾化布地奈德2-4mg、肾上腺素4mg，痰粘稠者可服用或 静滴盐酸氨溴索。
10
高热者予降温
11
烦躁不安者宜用镇静剂如：苯巴比妥、安定、异丙嗪，10% 水合氯醛30-40mg/kg· 次，加10-20ml生理盐水保留灌肠。 异丙嗪不仅有镇静作用，还有减轻喉头水肿的作用，氯丙嗪 则使喉肌松弛，加重呼吸困难，不宜使用。
8
喉梗阻的分度
特点
胸部听诊
呼吸音清晰
可闻及喉传导或 管状呼吸音，支 气管远端呼吸音 降低，听不清啰 音，心音无改变 两肺呼吸音明显 降低或听不见， 心音较顿
心率
正常
三凹征
不明显
血气分析
Ⅰ度
患儿安静时如常人，仅在 活动后才出现吸气性喉鸣 及吸气性呼吸困难 安静时即出现喉鸣及吸气 性呼吸困难
Ⅱ度
120-140 次/分
21
生活要有规律，早睡早起勿熬夜，避免劳累 在睡眠时，避免吹对流风，以防着凉
22
适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果和果干 可生津润喉，对咽喉有保护作用
23
适当休息，禁烟酒 注意声带休息，忌大声喊叫
24
针对病因做好预防工作
急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎，当小儿罹患该病时应积 极治疗，避免炎症进展。 小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质以及上呼吸道慢性 疾病时易诱发急性喉炎。 针对以上病因或诱因应积极治疗或矫正。
6
鉴别诊断
1、呼吸道异物：首先应与呼吸道异物进行区分，急性喉炎多 无异物吸入病史，起病前可有发热、流涕、咳嗽等上呼吸道 感染病史，可与之鉴别。 2、小儿喉痉挛：喉痉挛常见于较小婴儿，吸气时可有喉喘鸣， 声调尖而细，发作时间较短暂，症状可突然消失，无声嘶、 发热等。 3、喉部先天性疾病：先天性喉软化症等喉部先天性疾病也可 有喉鸣、呼吸困难等表现，通过各种喉镜检查有助于鉴别。

小儿急性喉炎参考PPT

小儿急性喉炎参考PPT
小儿急性喉炎
1
2021/5/8
2
2021/5/8
概述
急性喉炎(acute laryngitis)是喉 粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬春 季节，是一种常见的呼吸道感染性疾 病。主要表现为犬吠样咳嗽、声嘶、 喉鸣、吸气性呼吸困难。
3
2021/5/8
小儿急性喉炎的特点
好发生6个月－3岁小儿 新生儿极少发病 冬春季多发，常继发于上呼吸道感染（急性鼻
12
2021/5/8
喉梗阻分度
Ⅲ度喉梗阻：除Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿因
缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和指趾发绀 或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听 诊两肺呼吸音明显降低或听不见，心音较钝， 心率明显增快，三凹征明显，血气分析有低氧 血症、二氧化碳潴留。
13
2021/5/8
喉梗阻分度
Ⅳ度喉梗阻：经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰
7
2021/5/8
8
2021/5/8
临床表现
起病急，白天症状轻，夜间加剧 声嘶 犬吠样咳嗽 吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难
9
2021/5/8
临床表现
严重时出现三凹征，如治疗不及时则病 儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因 呼吸循环衰竭而死亡。
全身症状如发热、烦躁不安、乏力等。
10
2021/5/8
（1）多有异物吸入史（2）有剧烈呛咳、呼 吸困难等症状。（3）肺部听诊、X线检查及支 气管镜检查。
喉白喉：
（1）有急性喉炎临床表现（2）咽部或喉部 检查见灰白色伪膜（3）伪膜涂片和培养找白 喉杆菌。
16
2021/5/8
急性喉、气管、支气管炎：
与急性喉炎基本相同，但病情更重，炎症范 围深入至下呼吸道，肺部症状也较明显。支气 管内分泌物如形成干痴，堵塞支气管下段，则 可加重呼吸困难。

小儿急性喉炎ppt课件

小儿急性喉炎ppt课件
小儿急性喉炎护理查房
儿科 司菊 2015年3月20日
1
学习目标
掌握急性喉炎的临床表现、治疗 原则及护理诊断、措施
熟悉急性喉炎发病机制，喉梗阻 的分度
了解小儿喉腔的解剖特点
2
概述
定义：喉部粘膜的急性弥漫性炎症
特点
继发于上 呼吸道感
染
冬春季
6个月~3岁 小儿
易发生喉 梗塞
声音嘶哑、 咳声如吠
犬
3
解剖特点
患儿经过治疗后，未见有窒息的症状
18
五、知识的缺乏
对患儿家长进行急性喉炎的护理知识教育。 估计患儿家长接受知识的能力 根据患儿心理状态和身体情况制定合适的教 育计划 根据患儿家长的顾虑给予解释和教育
患儿家长能够大致掌握该疾病的知识及护理
19
六、焦虑
与家属沟通，劝其冷静，积极配合抢救，与家 长进行耐心细致的沟通与交流，讲解与疾病有 关的知识和护理措施，减轻其思想负担，并取 得家长的配合与支持。
1、小儿喉腔较小，喉粘膜松弛，容易导致声门堵塞 2、喉软骨柔软，粘膜与粘模下层附着疏松 3、喉粘膜下血管、淋巴组织及腺体组织丰富
4
解剖特点
抵抗力和免疫力较低
声门下腔粘膜水肿
喉粘膜下淋巴组织及腺体组织 丰富
小儿喉腔较小，喉粘膜 松弛，
声门堵塞
喉痉挛加剧充血及喉阻塞
神经系统较不稳定
气管和喉分泌物不 易排出
患儿现进食尚可，精神尚可，营养状况有所
改善
17
四、有窒息的危险 与扁桃体肿胀 阻塞呼吸道有关
立即给予半卧位 给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通 畅 遵医嘱给予抗生素激素治疗以控制感染，减 轻喉头水肿，缓解症状。 集中进行操作，减少刺激，保持患儿安静 密切观察患儿呼吸频率、节律，喉头水肿及 梗阻情况，备好抢救药品，做好抢救准备。
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容易梗阻
1、小儿喉腔狭小，喉软骨 柔软，黏膜与黏膜下层附着 不紧密。 2、喉黏膜下淋巴组织与腺 体组织丰富。 3、小儿咳嗽机能较差，气 管及喉部分泌物不易排出。 4、小儿对感染的抵抗力及 免疫力不及成人。 5、小儿神经系统较不稳定， 容易发生喉痉挛。
4
临床表现
起病急，白天症状轻，夜间 加剧，声嘶犬吠样咳嗽，吸 气性喉喘鸣，吸气性呼吸困 难。 早期以喉痉挛为主，声嘶多 不严重，表现为阵发性犬吠 样咳嗽或呼吸困难，严重时 出现面色发绀、烦躁不安、 鼻翼扇动，出冷汗，三凹征 等，如治疗不及时则病儿面 色苍白、紫绀、神志不清， 最终因呼吸循环衰竭而死亡。 全身症状如发热、烦躁不安、 无力等。
6
键关的疗治
者 应 及 时 气 管 切 开 。监 护 及 支 持 疗 法 ， 重 度 喉 梗 阻对 于 此 类 危 重 患 儿 ， 还 应 加 强甚 至 引 起 呼 吸 循 环 衰 竭 、 死 亡 。进 一 步 加 重 出 现明 显 改 善 或吸 情 况 。化 痰 等 治 疗 ， 严 密 观 察 患 儿 呼水 肿 消 退 ， 并 加 强 给 氧 、 解 痉 、同 时 给 予 糖 皮 质 激 素 促 进 喉 部效 、 足 量 的 抗 生 素 控 制 感 染 ，尽 快 解 除 喉 梗 阻 ， 及 早 使 用 有
心率
正常
120-140 次/分
140-160 次/分
Ⅳ度
经过对呼吸困难的挣扎后， 呼吸音几乎消失， 心律不齐 患儿极度衰弱，由烦躁不 仅有气管传导音， 或快或慢
安转为半昏迷或昏迷
心音微弱
三凹征
不明显
明显
很明显
由于无力呼 吸，表现呼 吸浅快，暂 时安静，三 凹征反而不 明显
血气分析
低氧血症、 二氧化碳潴 留 低氧血症、 二氧化碳潴 留
17
在天气变化时， 家长应注意小儿的防寒保暖，及时增减衣物
18
让小儿多到户外活动，多见阳光 以增强体质，提高抗病能力
19
体质较弱的儿童，选用增加机体免疫的药物如免疫 球蛋白、转移因子等
20
生活要有规律，早睡早起勿熬夜，避免劳累 在睡眠时，避免吹对流风，以防着凉
21
适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果和果干 可生津润喉，对咽喉有保护作用
继之按每日1mg静滴，2-3日缓解后即停。或氢化可的松，
静滴5-10mg/kg·d，可促使喉部组织消肿，减轻喉阻塞症状。
或甲强龙：1-2mg/kg·次。
13
出院教育
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保持室内空气新鲜，住处要经常开窗通风
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加强营养，适当锻炼身体 保持口腔卫生，预防上呼吸道感染
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在感冒流行期间， 尽量减少到公共场合，以防传染
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鉴别诊断
1、呼吸道异物：首先应与呼吸道异物进行区分，急性喉炎多 无异物吸入病史，起病前可有发热、流涕、咳嗽等上呼吸道
感染病史，可与之鉴别。 2、小儿喉痉挛：喉痉挛常见于较小婴儿，吸气时可有喉喘鸣， 声调尖而细，发作时间较短暂，症状可突然消失，无声嘶、
发热等。 3、喉部先天性疾病：先天性喉软化症等喉部先天性疾病也可 有喉鸣、呼吸困难等表现，通过各种喉镜检查有助于鉴别。
则使喉肌松弛，加重呼吸困难，不宜使用。
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控制感染：对起病急，病情进展快，难以判断是病 毒感染或细菌感染者，一般给予全身抗生素治疗，
如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类。
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糖皮质激素：
（1）喉梗阻病情较轻者可口服强的松1-2mg/kg/日，每4-6
小时一次，呼吸困难缓解可停药。
（2）二度喉梗阻可静脉给药：起初每次地米2-5mg/次静推，
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药物
对症：每2-4小时一次雾化吸入，雾化液中加入1%麻黄碱 10ml、庆大霉素4万U、地米2-5mg、盐酸氨溴索15mg， 也可雾化布地奈德2-4mg、肾上腺素4mg，痰粘稠者可服用
或静滴盐酸氨溴索。
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高热者予降温
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烦躁不安者宜用镇静剂如：苯巴比妥、安定、异丙嗪，10% 水合氯醛30-40mg/kg·次，加10-20ml生理盐水保留灌肠。 异丙嗪不仅有镇静作用，还有减轻喉头水肿的作用，氯丙嗪
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适当休息，禁烟酒 注意声带休息，忌大声喊叫
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针对病因做好预防工作
急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎，当小儿罹患该病时应积 极治疗，避免炎症进展。
小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质以及上呼吸道慢性 疾病时易诱发急性喉炎。
针对以上病因或诱因应积极治疗或矫正。 24
乐
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喉梗阻的分度
特点
患儿安静时如常人，仅在
Ⅰ度
活动后才出现吸气性喉鸣 及吸气性呼吸困难
Ⅱ度
安静时即出现喉鸣及吸气 性呼吸困难
Ⅲ度
患儿因缺氧还出现阵发性 烦躁不安，口周和指尖发 绀或苍白、双眼圆睁、惊 恐万分、头面出汗
胸部听诊
呼吸音清晰
可闻及喉传导或 管状呼吸音，支 气管远端呼吸音 降低，听不清啰 音，心音无改变 两肺呼吸音明显 降低或听不见， 心音较顿
小儿急性喉炎
主讲人：
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小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症， 多在冬春季发病，婴幼儿尤为多见，是一种常见的
呼吸道感染性疾病。
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病因
常继发于上呼吸道感染（急性鼻炎、咽炎） 。 小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质以及上呼吸道慢性疾病时也易诱发急性喉炎。易
发生喉阻塞，引起呼吸困难。
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为什么？ 小儿急性喉炎