呼吸困难,肺呼吸音清晰,心率无改变。
Ⅱ度:安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难,肺部听诊可 闻喉传导音或管状呼吸音,心率较快。
Ⅲ度:除有Ⅱ度喉梗阻的症状外,患者因缺氧而出现烦躁 不安,口唇发绀,恐惧及出汗,肺部听诊呼吸音明显减低, 心音低钝,心率加快。
Ⅳ度:经过呼吸困难的挣扎后,渐呈衰竭,昏睡状态,由 于无力呼吸,表现暂时安静,三凹征也不明显,但面色苍 白发灰,肺部听诊呼吸音几全消失,仅有气管传导音,心 音钝弱,心率或快或慢,不规则。
辅助检查:
血 常 规 : WBC ( 白 细 胞 ) :12.29×10^9/L, N ( 中性粒细 胞):77.2%, L(淋巴细胞):9.6%, M(单核细胞):9.1%, HB(血红蛋白):121.0g/L PLT(血小板):254×10^9/L
护理诊断:
1.有窒息的危险 与扁桃体肿胀阻塞呼吸道有关。 2.焦虑恐惧 与环境陌生、健康受到威胁、担心病情有关。 3.体温过高 与病毒或细菌感染有关。 4.活动无耐力,营养失调 与疾病所致咳嗽、气促有关。 5.皮肤完整性受损 与长期卧床休息有关。 6.潜在并发症 呼吸困难、呼吸衰竭、心力衰竭等 。 7.知识缺乏 家长缺乏护理患儿的知识。
护理措施:
有窒息的危险①给予雾化吸入,必要时吸痰,保持呼吸道 通畅②遵医嘱给予抗生素激素治疗以控制感染,减轻喉头 水肿,缓解症状③集中进行操作,减少刺激,保持患儿安 静④密切观察患儿的呼吸频率、节律,喉头水肿急梗阻的 情况,备好抢救物品及做好抢救准备⑤必要时禁饮食,以 防窒息。
焦虑恐惧①热情主动迎接病人,入院介绍床位,医生,护士, 病区环境及设施,做好入院宣教 ②注意安抚患儿家属情绪, 做好护患沟通,鼓励患儿树立战胜疾病的信心,减轻病人 紧张,不安和恐惧心理,加强巡视。