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呕吐的中医诊疗要点详解定义是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。
释义有声有物——呕有物无声——吐无物有声——干呕又名“吐逆”呕吐一名，追溯至《内经》《金贵要略》有《呕吐哕下利病篇》，并提出“干呕”之病名。
《东垣十书》：“声物兼出谓之呕”（有声有物）“物出而无声谓之吐”（有物无声）“声出而无物谓之干呕”（有声无物历史沿革1．《内经》论病因甚详。
病因：（1）外感；（2）内伤；（3）饮食所伤。
病机：与肝、胆、脾等有关“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。
”（《素问·至真要大论》）“诸呕吐酸，……皆属于热。
”“少阴之胜，热客于胃，呕酸善饥。
”“燥湿所胜，民病喜呕，呕有苦。
”2．《金贵要略》列专篇论述：（1）外感热病过程中均可出现呕吐：六经病及太阳、少阳合病、太阳阳明合病均致呕吐。
（2）内伤杂病致呕吐：黄疸、痰饮、宿食、误吞毒物。
（3）证治：小半夏汤、大半夏汤、生姜半夏汤、吴茱萸汤、半夏泻心汤、小柴胡汤、橘皮竹茹汤。
（4）呕吐有时是人体排出胃中有害物质的保护性反应，某些病证勿见呕止呕，应因势利导，驱邪外出。
3．隋·巢元方《诸病源候论·呕吐候》：“呕吐之病者，由脾胃有邪，谷气不治所为也，胃受邪，气逆则呕。
”呕吐的发生是由胃气上逆所致。
孙思邈《备急千金要方·卷十六呕吐哕逆》：“凡呕者多食生姜，此是呕家圣药。
”4．陈言《三因极一病证方论·呕吐叙论》：“呕吐虽本于胃，然所因亦多端，故有寒热、饮食、血气不调之不同，皆使人呕吐。
”杨仁斋《直指方·呕吐》：“呕吐出于胃气之不和，人所共知也。
然有胃寒，有胃热，有痰水，有宿食，有脓血，有气攻，又有所谓风邪入胃。
”5．《景岳全书·呕吐》强调虚实辨证：“呕吐一证，最当详辨虚实。
实者有邪，去其邪则愈，虚者无邪，则全由胃气之虚也。
”6．清·程仲龄《医学心悟》倡命门火衰致呕吐之说，并创上病下取之灌肠通腑法及温补肾阳法。
一、概述（一）概念呕吐是由于胃失和降，胃气上逆，使胃中之物从口中吐出的一种病证，为多种急慢性疾病常见的症状之一。
（二）讨论范围凡急性胃炎，神经性呕吐，心源性呕吐，食源性呕吐，贲门痉挛，幽门痉挛及梗阻，肠梗阻，肝炎，胰腺炎，胆囊炎，尿毒症，颅脑疾病及部分传染病等，当以呕吐为主症时，均属本病证的讨论范围，可参考本节辨证施护。
二、病因病机（一）病因外邪犯胃、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱。
（二）病机总结1.病位：病位在胃，与肝脾关系密切。
2.基本病机：胃失和降，胃气上逆。
3.病理因素：实者外邪、食滞、痰饮、肝气，虚者气虚、阳虚、阴虚。
4.病理性质：无外乎虚实两大类。
三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.症状：以呕吐食物、痰涎、水液诸物，或干呕无物为主症，一日数次，持续或反复发作。
常伴有脘腹不适、恶心、纳呆、泛酸、嘈杂等症。
2.体征：患者上腹部可有压痛或振水音，肠鸣音增强或减弱。
3.发病特点：起病或急或缓，常先有恶心欲吐之感，多由饮食、气味、情志、冷热等因素而诱发，或由服用化学药物、误食毒物所致。
4.相关检查：纤维胃镜，上消化道钡餐检查等，有助于脏腑病变的诊断。
必要时可行腹部透视或B超，肾功能，脑部CT或MRI，呕吐物检测，血常规及电解质检查。
（二）鉴别诊断呕吐与反胃：反胃与呕吐同属胃部病变，均系胃失和降，胃气上逆，故反胃亦可归属呕吐范畴。
两者的不同点，见下表。
呕吐与噎膈：噎膈虽有呕吐症状，但以饮食咽下梗塞不畅，或食入即吐，甚至因噎废食；呕吐之病，进食顺畅，吐无定时。
两者的不同点，见下表。
二者均可见干呕。
呃逆古名为“哕”，是以喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为特征。
其病位在喉，病机为胃气上逆，膈间不利。
四、辨证施护（一）辨证要点1.辨虚实：主要根据病因、起病、病程、呕吐的量及呕吐物特点、兼症、脉象等进行辨证。
2.辨呕吐物：主要根据呕吐物的气味、性状来反映病变的寒热虚实、病变脏腑等。
（二）护治原则以和胃降逆止呕为原则。
最新资料推荐中医执业医师《中医内科学》必考内容——呕吐中医执业医师《中医内科学》必考内容呕吐细目一：概述一、呕吐及干呕的概念及源流1呕吐.及干呕的概念呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。
临床以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。
呕吐2的.源流呕吐的病名最早见于《内经》，对其发生的原因，论述甚详。
《素问举痛论》：寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。
《素问至真要大论》：诸呕吐酸皆属于热。
《金匮要略》对呕吐的脉证治疗阐述详尽，而且认识到呕吐有时是人体排出胃中有害物质的保护性的反应。
如夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。
《诸病源候论》指出呕吐的发生是由于胃气上逆所致。
刘完素《素问玄机原病式》指出：凡呕吐者，火性上炎也，无问表里，通宜凉膈散。
二、呕吐与西医病名的关系呕吐可以出现于多种疾病之中，如西医学的神经性呕吐、急性胃炎、心源性呕吐、胃黏1 / 7膜脱垂症、幽门痉挛、幽门梗阻、贲门痉挛、十二指肠壅积症、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、尿毒症、颅脑疾病以及一些急性传染病早期。
细目二：病因病机一、呕吐的常见病因内因：饮食不节，情志失调，病后体虚。
外因：外邪犯胃。
二、呕吐的主要病机及转化呕吐的病位主要在胃，但与肝脾有密切的关系。
基本病机为胃失和降，胃气上逆。
病理性质不外虚实两类，实证因外邪、食滞、痰饮、肝气等邪气犯胃，以致胃气痞塞，升降失调，气逆作呕；虚证为脾胃气阴亏虚，运化失常，不能和降。
病理演变：初病多实，呕吐日久，损伤脾胃，中气不足，由实转虚。
细目三：诊断和类证鉴别一、呕吐的诊断要点 1初.起呕吐量多，吐出物多有酸腐气味，久病呕吐时作时止，吐出物不多，酸臭气味不甚。
初起常2伴.有恶寒、发热、脉实有力。
久病则伴精神萎靡，倦怠乏力，面色萎黄，脉弱无力等症。
最新资料推荐本病3常.有饮食不节，过食生冷，恼怒气郁，或久病不愈等病史。
二、呕吐与噎膈的鉴别呕吐与噎膈，皆具有呕吐的症状。
呕吐的病因病机常见证型及临床表现治法和方药呕吐是指因外邪犯胃，饮食不节，情志失调，病后体虚等导致胃失和降，胃气上逆，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。
一般以有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。
临床上呕与吐常同时发生，很难截然分开，故统称为呕吐。
另外，尚有“有声无物谓之干呕，无声无物谓之恶心”之说，临床症状虽有差异，但病理机制与呕吐相同，只是轻重有别而已，故可参照呕吐辨证。
呕吐是内科常见的病症，除脾胃肠病证之外，其他急、慢性疾病如肝胆疾病、肾脏疾病，乃至感冒等，均易伴发呕吐症状。
呕吐虽属一个病证，但有时又是人体祛除胃内有害物质的一种保护性反应。
如胃中有停痰、留饮、食积及误服毒物等，此时不仅不能止呕吐，反而应因势利导，使有害物质通过呕吐排出体外，使邪去而正安。
呕吐的病名最早见于《内经》，并对呕吐的病因论述颇详。
如《素问·举痛论》日：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。
”；《素问·至真要大论》日：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”；“少阳之胜，热客于胃，呕酸善饥”；“燥淫所胜，民病喜呕，呕有苦”；阐述了外感六淫皆可引起呕吐。
另外，尚指出呕吐与饮食停滞有关，以及对肝、胆、脾在呕吐发生中的作用等都有论述，奠定了本病的理论基础。
汉代张仲景对呕吐的脉因证治阐发甚详，创立了许多至今行之有效的方剂，如小半夏汤、大半夏汤、生姜半夏汤、吴茱萸汤、半夏泻心汤、小柴胡汤等，且指出呕吐有时是机体排除胃中有害物质的反应，如《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》日：“夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。
”《金匮要略·黄疸病脉证并治》日：“酒疸，心中热，欲吐者，吐之愈。
”这类呕吐不可止吐，邪去呕吐自止。
隋代巢元方《诸病源候论》日：“呕吐之病，由脾胃有邪，谷气不治所为也，胃受邪，气逆则呕。
”唐孙思邈《千金方·呕吐哕逆第五》云：“凡呕者，多食生姜，此是呕家圣药。
”临床证明生姜确为止呕佳品，无论寒热均可使用。
