安全生产条件审查表

危险性较大专项工程开工安全生产条件审查评
审表
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行分包）
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工
安全生产条件审查申请报告
（总包施工单位自行分包）
工程项目名称：
专项工程名称：
建设单位：
监理单位：
分包施工单位：
总包施工单位（申请单位）：
申报日期：年月日
危险性较大专项工程（分布分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）
工程项目：分包专项工程：施工升降机安装
注：表一至表二如填写不下，可列续表或不附件讲明。

危险性较大专项工程（分布分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）
表一续
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表
（总包单位自行分包）
工程项目：分包专项工程：施工升降机安装（表二）。

湖南省建设工程项目开工安全生产条件审查申请报告工程项目名称：总包施工单位：监理单位：建设单位（申请单位）：申报日期：年月日目录1、工程项目开工安全生产条件审查基本情况表2、工程项目开工安全生产条件审查建设单位送审表3、工程项目开工安全生产条件审查监理单位送审表4、工程项目开工安全生产条件审查施工单位送审表5、工程项目开工安全生产条件审查评审表工程项目开工安全生产条件审查基本情况表注：表一至表五如填写不下，可列续表或另附件说明。

市政工程或拆除工程按相应工程特点填写。

工程项目开工安全生产条件审查建设单位送审表工程项目开工安全生产条件审查监理单位送审表工程项目：（表三）注: 监管状况为建设行政主管部门扣证状况工程项目开工安全生产条件审查总包施工单位送审表工程项目：（表四）注: 监管状况为建设行政主管部门扣证状况工程项目开工安全生产条件审查总包施工单位送审表(表四续)工程项目开工安全生产条件审查评审表工程项目：（表五）湖南省建设工程分包工程开工安全生产条件审查申请报告（建设单位直接分包）工程项目名称：总包施工单位：分包施工单位：监理单位：建设单位（申请单位）：申报日期：年月日目录1、分包工程开工安全生产条件审查建设单位送审表2、分包工程开工安全生产条件审查监理单位送审表3分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表4分包工程开工安全生产条件审查评审表分包工程开工安全生产条件审查建设单位送审表工程项目: 分包工程: （表一）注：表一至表四如填写不下，可列续表或另附件说明。

市政工程或拆除工程按相应工程特点填写。

分包工程开工安全生产条件审查监理单位送审表项目名称：分包工程：（表二）注: 监管状况为建设行政主管部门扣证状况分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表工程项目：分包工程：（表三）注: 监管状况为建设行政主管部门扣证状况分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表(表三续)分包工程开工安全生产条件审查评审表工程项目：分包工程：（表四）危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查申请报告（总包施工单位自行施工）工程项目名称：专项工程名称：建设单位：监理单位：总包施工单位(申请单位)：申报日期：年月日目录1、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行施工）2、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行施工）危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行施工）工程项目：专项工程： (表一)注：表一至表二如填写不下，可列续表或另附件说明。

湖南省建设工程项目动工安全生产条件审察申请报告工程项目名称：总包施工单位：监理单位：建设单位（申请单位）：申报日期：年月日目录1、工程项目动工安全生产条件审察基本状况表2、工程项目动工安全生产条件审察建设单位送审表3、工程项目动工安全生产条件审察监理单位送审表4、工程项目动工安全生产条件审察施工单位送审表5、工程项目动工安全生产条件审察评审表工程项目动工安全生产条件审察基本状况表工程项目:（表一）项目地址建筑面积层数及总高构造形式填写内容：基础形式、地下室深度、外墙形式、屋盖形式、最大构造跨度、工程类型等；计划开完工日期。

工程项目特色填写内容：单位名称及地址；法定代表人及电话；详细联系人及电话。

建设单位填写内容：单位名称及地址；法定代表人及电话；项目总监及电话。

监理单位填写内容：公司名称及地址；法定代表人及电话、项目经理及电话。

总包施工单位填写内容：公司名称及地址；法定代表人及电话、项目经理及电话；分包工程详细内容。

建设单位分包工程一直接发包的其他分包施工单分包工程二位注：表一至表五如填写不下，可列续表或另附件说明。

市政工程或拆掉工程按相应工程特色填写。

工程项目动工安全生产条件审察建设单位送审表工程项目：（表二）建设单位办理施工图设计文件审察状况组织图纸会审、设计交底、设计更改工作状况设计单位对安全施工提出要乞降建议的状况拜托监理合同签署及明确安全生产监理责任状况施工总承包合同签署状况文件资料内容（按规定内容）接收单位1）2）3）4）5）6）向总包施工单位供给的（7）有关资料状况8）9）10）11）12）13）14）填写内容：供给比率；确立形式；支付计划。

向总包施工单位供给安全作业环境及安全施工举措所需花费状况填写内容：供给比率；确立形式；支付计划。

向监理单位供给安全生产监理花费状况建设单位对动工安全生产条件自评建议评论责任人签章年月日工程项目动工安全生产条件审察监理单位送审表工程项目：（表三）监理单位资质及证书编号看管状况职务职责姓名执业资格或职称及证书编号看管状况项目总监项目监理人员装备状况审察人项目施工组织设计（方案）及专项工程施工方案中安全技术举措的审察状况编制人审批人项目安全生产监理方案和举措的编审状况项目监理的有关规章制度成立状况监理单位对动工安全生产条件自评建议项目总监：签章年月日注:看管状况为建设行政主管部门扣证状况工程项目动工安全生产条件审察总包施工单位送审表工程项目：（表四）总包施工单资质及证书编号看管状况位安全生产允许证编号公司负责人安全生看管状况产查核合格证编号职务职责姓名执业资格（技术职称）及证书编号、安全生产查核合格证编号看管状况项目项目经理安全项目技术负责人生产管理专职安全员人员岗位姓名上岗证及证书编号年检状况项目特种作业人员装备注:看管状况为建设行政主管部门扣证状况工程项目动工安全生产条件审察总包施工单位送审表(表四续)项目安全生产专项资本使用计划、安全生产投入及拟订保证举措的状况项目安全生产教育培训计划的拟订及按计划履行情况项目施工现场不测伤害保险办理状况项目职业危害防治举措拟订状况项目安全防备器具、用品配置计划的拟订及履行情况项目施工组织设计（方案）和专项工程施工方案的编审状况项目安全生产保证举措的编审和按施工进度落真相况施工现场暂时用电方案的编审状况施工安全防备器具、用品，机械设备、施工机具及配件的检查、维修和养护以及相应资料归档的制度成立和按计划落实的状况；查验（测）状况项目安全生产责任制度和安全生产保证系统的成立状况项目消防举措的拟订和落真相况施工现场重要危险源的辨别和标示状况施工现场平面部署及暂时设备搭建状况项目安全生产事故应抢营救方案的编审和按计划的落真相况安全生产管理制度的成立和落真相况总包施工单位对动工安全生产条件自评建议：总包施工单位技术责任人：签章年月日工程项目动工安全生产条件审察评审表工程项目：（表五）被审察单位建设单位监理单位总包施工单位审查事项审察结论能否按规定办理施工图设计文件审察能否按规定组织图纸会审、设计交底工作能否按规定拜托监理单位并明确安全生产监理责任和供给安全生产监理花费能否按规定向施工单位供给有关资料能否按规定向有关施工单位供给安全作业环境及安全施工举措所需花费施工承包合同能否按规定明确安全生产条款设计单位能否按规定对安全施工提出要乞降建议单位及有关人员资格条件能否切合要求能否按规定编审安全生产监理方案和举措；编审人员资格条件能否切合要求项目监理的规章制度能否健全对能否对项目施工组织设计（方案）及专项工程施工方案中的的安全技术举措提出出审察建议，审察人员资格条件能否切合要求资质公司及项目有关人员资格条件能否切合要求资格项目安全生产责任制度和安全生产保证系统能否成立项目安全生产专项资本使用计划、安全生产投入及有关保证举措能否到位能否拟订项目职业危害防治举措，按计划落真相况怎样制度项目能否按规定配置安全防备器具、用品和对施工现场的安全防备器具、用品，机械设备、施工机具及配件能否成立检查、维修和举措养护以及相应资料归档制度，按施工进度落真相况怎样项目能否拟订消防举措，按计划落真相况怎样能否拟订项目安全教育培训计划，按计划履行状况怎样施工现场重要危险源能否获得辨别和标示项目施工组织设计（方案）和专项工程施工方案能否按规定编审，编审人员资格条件能否切合要求施工项目安全生产保证举措能否按规定编审，编审人员资格条件能否切合要求组织施工现场暂时用电方案能否按规定编审，编审人员资格条件能否切合要求施工现场平面部署能否明确完好设计施工现场暂时设备能否按规定搭建（方项目施工可能造成伤害的毗邻建筑物、修建物和地下管线等的专项防备举措能否按规定编审和落实，编审人员资格条件能否切合要求案）能否按规定编审项目安全生产事故应抢营救方案，按计划落真相况怎样项目已进场的安全防备施工安全防备器具、用品，机械设备、施工机具及配件能否按规定获得生产、查验（测）等相应证书相应建设行政主管部门或工程安全监察机构的审查建议签章：年月日审察人：湖南省建设工程分包工程动工安全生产条件审察申请报告（建设单位直接分包）工程项目名称：总包施工单位：分包施工单位：监理单位：建设单位（申请单位）：申报日期：年月日目录1、分包工程动工安全生产条件审察建设单位送审表2、分包工程动工安全生产条件审察监理单位送审表分包工程动工安全生产条件审察分包施工单位送审表分包工程动工安全生产条件审察评审表分包工程动工安全生产条件审察建设单位送审表工程项目:分包工程:（表一）项目地址分包工程主要内容和特色填写内容：单位名称及地址；法定代表人及电话；详细联系人及电话。

附表1安全生产条件核查表表1.1 工程项目开工前安全生产条件核查表项目名称：序号安全生产条件核查内容需附资料评判标准核查结论（符合、基本符合、不符合）存在问题说明（可另附页）1 项目基本建设程序完备，施工图设计依法审批，施工工期合理。

附施工图审批文件复印件。

符合：项目建设程序完备、依法审批、工期符合设计要求。

基本符合：项目建设程序齐全，但审批时间有滞后现象。

不符合：施工图设计未经审批。

2 施工招（投）标文件及施工合同中载明项目安全管理目标、安全生产职责、安全生产条件、安全生产费用、安全生产信用情况及专职安全生产管理人员配备的标准等要求。

附施工招标、投标文件及施工合同中相关内容的复印件。

符合：施工招（投）标文件及施工合同中的安全管理要素符合法律法规要求，招标文件、投标文件及施工合同所对应的内容相一致。

基本符合：施工招（投）标文件及施工合同中的安全管理要素不缺项，但三个文件之间所对应的内容不尽一致。

不符合：施工招（投）标文件及施工合同中的安全管理要素不符合法律法规要求，或缺失。

3 施工单位安全生产许可证及相应等级资质证书有效。

附企业安全生产许可证及相应等级资质证书复印件。

符合：施工单位具备安全生产许可证及相应等级资质证书且均在有效期内。

不符合：施工单位没有安全生产许可证及相应等级资质证书，或已过期失效，或资质证书范围不符合要求。

4 建设单位分别与施工、监理单位签订安全生产协议书，明确各方安全生产管理职责。

附安全生产协议书复印件。

符合：建设单位按要求与施工、监理分别签订了安全生产协议，合同双方权力义务责任明确，项目安全管理目标明确。

基本符合：建设单位按要求与监理、施工分别签订了安全生产协议，但合同双方权力义务责任不明确或项目安全管理目标不明确。

不符合：建设单位未按要求与施工、监理分别签订安全生产协议。

5 建设单位设立负有安全管理职能的部门；监理单位按要求配备专职安全监理工程师；施工单位设立安全生产管理部门，按要求配备专职安全生产管理人员。

填表说明
1.本表由施工单位负责填写，经建设单位、监理单位审查后签署审查意见,监督科或基层监
督室项目监督负责人审核，监督站安全负责人批准后加盖监督站公章。

2.施工单位应确保填写内容真实，建设单位、监理单位审查人员应认真履行审查职责并对
其签署的审查意见负责。

3.此表一式三份，建设单位、施工单位和监督站各一份。

4.施工单位办理《建设工程开工安全生产条件审查表》时应提交如下资料：
1）《建设工程开工前安全生产条件审查表》；
2）施工企业安全生产许可证原件及复印件；
3）施工企业三类人员安全生产考核证原件及复印件；
4）经过有关部门和人员审批的安全生产管理制度；
5）经过有关部门和人员审批的安全施工技术措施；
6）其他相关证实资料。

5. 监督站审批程序：
1）监督站对提供的资料进行审核，必要时到施工现场进行核查；经监督站审核有关内容不符合规定要求的应一次性提出，经施工单位整改后，再重新到监督站办理审批
手续；
2）监督站发现未办理《建设工程开工安全生产条件审查表》开工的工程项目责令停工，给予建设单位和施工单位不良行为记录一次，并在监督站网站上予以公示。

6. 《建设工程开工安全生产条件审查表》一律采用A3纸正反面打印，其中填写的有关内容
采取打印或手写方式均可，相关单位审核人签字并加盖公章。

大庆油田有限责任公司
建设工程开工安全生产条件审查表
工程名称:
工程类别:
建设单位:
申报单位:
填报日期:
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