(推荐)动脉采血技术操作规程

动脉血标本采集操作规程【评估】1、病情及治疗情况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参娄的设置。

2、意识状况，肢体活动能力。

3、患者对动脉血标本采集的认知和合作程度。

4、穿刺部位的皮肤及动脉情况。

5、了解患者有无血液性传染疾病。

6、了解患者有无进食热饮。

【准备】护士：衣帽整洁，仪表端庄，洗手、戴口罩。

物品：治疗车、治疗盘、注射器、弯盘、无菌纱布、肝素液、橡胶塞、胶布、棉签、安尔碘、酒精、消毒砂轮、必要时备无菌手套、检验单、护理记录单、记录笔、污物缸、手消毒液、砂袋。

环境：清洁、安全、光线适宜。

体位：平卧位。

【方法】处置核对医嘱 携用物至床旁 核对床号、姓名及手腕带、检验项目 解释采血目的、方法、配合要点 安置舒适体位 暴露穿刺部位 选择穿刺点 手消 注射器取肝素0.5ml 湿润管壁、弃余液 消毒皮肤范围大于5cm、待干 消毒术者左手十指和中指（血液传染病患者戴手套） 再次核对床号、姓名、确定动脉走向后在动脉搏动最明显处固定动脉于两指间 右手持注射器垂直或与动脉呈40°角迅速刺入 见鲜红色血涌进注射器 右手固定穿刺注射器针 左手回抽血液至1ml 无菌纱布按压穿刺点拔针立即压上砂袋（垂直加压按压5-10分钟） 拔针后排尽注射器内空气针头斜面刺入软木塞或橡皮塞、轻轻搓动注射器血液与肝素液混匀 再次核对 协助患者取舒适卧位 整理床单元 手消 记录 标本立即送检 处理用物 签医嘱单。

【评价】1、患者及家属能够知晓护士告知的事项。

2、准确执行无菌技术操作和查对制度3、采集血液为动脉血，采集方法，送检时间符合要求4、操作规范、熟练、轻巧【理论提问】1、动脉采血常用的穿刺部位答：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等。

2、拔针后局部按压时间多长答：应加压止血5-10分钟，避免出血或形成血肿。

3、列举影响动脉采血结果的因素答：吸氧状况下、存放时间长、标本内含有气泡、正在输入脂肪乳、标本内肝素液过多。

饮热水、洗澡、运动需休息30分钟后再采血。

动脉采血技术操作流程素质要求评估1. 评估患者患者年龄、病情、体温、吸氧浓度、有无出血倾向、机械通气参数。

2. 评估患者穿刺部位皮肤情况及动脉搏动情况。

操作前准备1.备齐用物：治疗盘、治疗巾、安尔碘棉签、专用动脉采血针、无菌纱布、弯盘2.环境准备：拉开幕帘、并请家属离开病室操作过程1. 协助患者取舒适体位、暴露穿刺部位2. 穿刺部位垫治疗巾，触摸动脉搏动情况3. 消毒皮肤，直径范围大于10cm （以穿刺点为中心，用消毒棉签螺旋形消毒穿刺部位）4. 拆除动脉采血针包装，准备好无菌纱布5. 消毒操作者左手食指和中指指端6. 左手食指及中指在动脉搏动最明显处固定动脉，右手持注射器，针头与皮肤呈45°-90°刺入动脉（股动脉穿刺则垂直进针）7. 穿刺成功，动脉血自动顶入血气针筒内，采血1ML 左右（穿刺过程嘱患者放松、平静呼吸）8. 采血毕，左手用无菌纱布按压穿刺点，右手拔针操作后1. 拔针后，立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽，以隔绝空气 2. 轻轻转动血气针筒，使血液与肝素充分混匀3. 再次核对患者信息后，将条码贴于标本上（必要时注明采血时间、患者体温、是否用氧及用氧方式、浓度等信息）4. 告知患者及家属正确的按压方法、时间及注意事项（拔针后垂直按压穿刺部位5-10分钟，直至不出血为止，并保持穿刺部位的清洁干燥）5. 整理床单位，合理安置患者6. 处理用物，洗手，脱口罩，记录，标本送检动脉采血技术操作理论部分目的1.动脉血气分析可以监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为判断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。

注意事项1.严格注意无菌操作，预防感染，消毒面积大于10cm。

2.穿刺部位按压5-10分钟至不出血为止。

3.有出血倾向患者慎选动脉（不选用深动脉穿刺，按压时间延长或行加压包扎），下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血。

4.取末梢动脉血时，不宜用力挤压穿刺部位，以防淋巴液渗入，影响结果。

动脉采血1.查阅病历，核对医嘱。

一号一床王明行动脉采血，有适应症无禁忌症，已知情告知。

医嘱与标签一致。

2.至患者床旁，评估室内环境安静整洁，温湿度适宜，可以进行操作。

3.核对床头卡和腕带，您好，请问您是一号一床的王明么？我是您的负责医生，遵医嘱为你动脉采血，请问这个时间合适么？请问您想选择哪侧采血呢？好的，请您取舒适体位，充分暴露您的手臂。

请您放松上肢，不要紧张。

4.局部皮肤完好无损，动脉搏动良好。

王先生，请你稍等。

5.常规洗手，帽子口罩已戴。

6.检查用物，一次性手套在有效期内，包装完好无湿染。

一次性棉签在有效期内，包装完好无漏气。

已开启的安尔碘在有效期内，打开备用。

肝素盐水在有效期内，瓶口无松动，瓶体无裂隙额。

对光倒置，无浑浊变色及絮状物。

消毒两次。

注射器在有效期内，包装完好无漏气。

打开抽肝素盐水2ml。

排液。

口述：注射器已肝素化。

其他用物已备（橡胶塞、纱布、标本贴、脉枕、胶布。

）7.用物准备齐全，携用物至患者床旁。

再次核对床头卡和腕带。

王先生我们又见面了，请您取刚才的体位不要动。

请您前臂外展，掌心向上，手腕下放一垫枕（顺带拿橡胶塞）。

手掌稍背伸以更好暴露穿刺部位。

穿刺部位为掌横纹上1-2cm动脉搏动最明显处或桡骨茎突近端约1cm。

8.王先生下面为您消毒，可能有点凉，请您不要紧张。

消毒两次。

2：1：1。

以穿刺点为圆心，由内向外行同心圆消毒，范围大于5-6cm，消毒过程中不留皮岛，不回消。

待干后行第二次消毒，方法同上，范围略小于上一次。

9.夹纱布，戴手套。

左手三指分开固定，右手持针斜行45°进针，见有鲜红色回血，左右大、小指快速抽吸2ml。

10.拿纱布，拔针、按压、刺入橡胶塞。

王先生，请您加压按压5-10min。

11.横向摇匀，放置冰袋上。

再次核对医嘱，医嘱与标本贴一致。

贴标本帖，标本在10min内送检。

12.撤掉脉枕。

摘手套，拿着胶带，检查穿刺点无红肿、血肿、渗血。

贴胶带。

“王先生，您的操作已经结束了，请你保持穿刺部位清洁干燥，如有什么不适，请及时联系我，谢谢您的配合。

动脉采血技术操作流程及评分标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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1. 动脉采血的操作流程1. 评估：患者的病情、血常规、凝血四项、免疫八项及有无用氧、用氧的浓度、穿刺处动脉搏动情况，穿刺处皮肤情况。

测量患者的体温。

2. 患者准备：解释动脉采血的目的，了解病人的心理、取得合作（急诊抢救例外）。

环境准备：环境清洁，光线明亮，符合操作要求，必要时使用屏风。

3. 护士准备：护士服装整洁、符合要求，洗手、戴口罩。

4. 用物准备：无菌治疗盘内备：1ml 或5ml 注射器，（或动脉采血专用注射器）碘伏消毒液，无菌棉签，橡皮塞，稀释肝素抗凝剂（半支肝素+0.9%NS500ml ），弯盘，化验申请单。

5. 操作方法：（1、用注射器抽取稀释肝素抗凝剂1ml ，转动注射器使整个注射器内壁均匀附着肝素液，针尖向上排尽肝素液和注射器内残留气泡，放在无菌注射盘内备用。

（2、携用物至病人处，核对、解释，取得配合。

取合适体位：穿刺桡动脉，患者体位不受影响，以患者舒适、采血方便为宜。

穿刺肱动脉，患者取坐位或平卧位；穿刺股动脉，患者取平卧位。

3、触摸（桡）动脉搏动最明显处，用碘伏消毒液消毒穿刺部位（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5cm ）4、消毒操作者左手的食指和中指。

5、用左手食指和中指触摸桡动脉搏动最明显处，右手持注射器与皮肤呈45～60 度角穿刺，（若取股动脉穿刺采血则垂直进针）穿刺成功后抽取动脉血约1～2ml, （一次性动脉采血专用注射器则血液自动流入针管内）。

6、取血后拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果。

7、无菌棉签压迫穿刺点至少5～10 分钟，根据病情适当延长按压时间。

8、将注射器轻轻转动，使血液与肝素充分混合，防止凝血。

9、在化验单上写上患者体温及抽血时间、有无用氧及用氧浓度，及时送检。

10、观察病情及穿刺部位有无出血、血肿、瘀斑等。

11、整理床单位，感谢配合。

12、终末处理，整理用物。

13、洗手，做好记录。

2. 气管插管病人口腔护理（冲洗）护理操作流程准备1、工作人员：着装整洁、洗手、戴口罩。

动脉采血操作流程【目的】监测有无酸碱平衡失调、缺氧合二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。

【操作准备】1、评估：病人病情、意识状态、配合程度、行Allen试验。

解释操作目的、过程及配合方法。

2、护士素质要求：着装整齐符合要求，仪表端庄、态度和蔼。

洗手、戴口罩。

3、用物准备: 碘酒、酒精、消毒棉签、弯盘、血气针（或一次性注射器、肝素液和橡皮塞）、化验单、体温表。

【操作程序】1、核对，向患者解释。

2、测量体温。

3、选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉。

4、消毒穿刺部位，消毒操作者的手。

5、打开血气注射器，将其回抽至1ml处。

左手食指和中指触及动脉，两指固定在动脉上，右手持血气针从两指间进针或从食指侧面进针。

进针方向逆血流方向，进针角度桡动脉450，股动脉900。

缓慢进针。

6、见回血时，保持该角度不变固定。

待动脉血自动进入血气针1ml后，左手用棉签按压穿刺点，右手拔针，迅速将针尖斜面全部插入橡皮塞内，以达到密封状态。

立即混匀。

7、局部按压3-5分钟。

等，立即送检。

8、填写完整的血气化验单：包括T、Hb、FiO29、整理床单位，协助病人舒适体位。

10、整理用物，归位，洗手。

【注意事项】1、严格无菌操作，采血局部必须严格消毒，不能选择有感染的部位穿刺。

2、一个部位应避免反复多次穿刺，以免形成血肿。

3、采血时，注射器内的肝素稀释液要全部排尽，否则可使血样本的氧分压增高和二氧化碳分压降低，直接影响碳酸氢盐测定。

4、采血时，要严密隔绝空气，一旦气泡进入血标本内，应尽快排除，否则将影响检查结果。

5、采血后，应立即送检，如不能立即送检时，应将血标本保存在0-4℃冰箱内,最长不超过2小时，以免影响检查结果准确性。

6、采血后如出现穿刺部位肿胀、疼痛，应及时给予对症处理。

7、如果病人凝血功能异常，采血后应延长压迫时间，以防止出血。

【指导要点】1、穿刺处需按压2-5分钟，以防局部出血或形成血肿。

动脉采血护理操作技术规范动脉采血技术操作操作前准备：1.洗手，戴口罩;2.物品准备齐全，放置合理、有序治疗车上层：化验单，治疗盘内放置：安尔碘消毒液、棉签、血气针2个或5m，注射器+肝素液、橡皮塞、砂轮; 弯盘、快速手消毒液治疗车下层：医用垃圾桶、锐器盒;3.检查并口述所需物品安全有效;4.核对医嘱、检验条码;5.携化验单至床旁，查对患者，了解患者病情、合作程度及吸氧情况，呼吸机参数，避开吸痰前后30分钟;解释操作目的、方法及如何配合;6.评估局部皮肤及血管情况;7.与患者或家属沟通时语言规范、态度和蔼;环境安静、清洁、舒适。

操作流程：密闭式周围静脉输血技术-50项护理操作技术(15)1.携用物至床旁，再次查对患者，向患者解释;2.协助患者取舒适正确卧位;3.注意保暖并保护患者隐私;4.根据情况选择穿刺部位，常规消毒皮肤遍，直径在6”8cm待干;5.再次核对检验条码、患者;6.取血气针或用5mI注射器抽取1 mI肝素液湿润后排尽肝素液备用;7.安尔碘消毒操作者左手中指和示指;8.再次触及动脉搏动，在搏动最强处进针(桡动脉45°进针，股动脉90°进针)，同时嘱患者深呼吸缓解疼痛和紧张情绪，勿活动肢体;见到回血后固定针头，血自然顶入针筒内1ml左右，用干棉签边按压边拔针;拔针后请助手持续按压5—10分钟，操作者应先用无菌干棉签抵住针头，垂直向上排气后刺入橡皮塞中(因此难以一手完成);再次核对患者，嘱患者穿刺肢体2小时内勿多活动;9.将血气针轻轻转动，使血液与肝素液充分混匀，立即送检;10.再次核对患者、化验单;11.贴条码，立即送检。

操作后：血标本采集技术操作-50项护理操作技术(17)1.协助患者取舒适卧位，整理床单位;2.用物按消毒原则处理;3.洗手，记录。

注意事项：1.严格执行查对制度和无菌操作原则;2.新生儿宜选择桡动脉穿刺，因股动脉穿刺垂直进针时易伤及髋关节;3.拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血，以免出血或形成血肿。

1.动脉采血的操作流程1.评估：患者的病情、血常规、凝血四项、免疫八项及有无用氧、用氧的浓度、穿刺处动脉搏动情况，穿刺处皮肤情况。

测量患者的体温。

2.患者准备：解释动脉采血的目的，了解病人的心理、取得合作（急诊抢救例外）。

环境准备：环境清洁，光线明亮，符合操作要求，必要时使用屏风。

3.护士准备：护士服装整洁、符合要求，洗手、戴口罩。

4.用物准备：无菌治疗盘内备：1ml或5ml注射器，（或动脉采血专用注射器）碘伏消毒液，无菌棉签，橡皮塞，稀释肝素抗凝剂（半支肝素+0.9%NS500ml），弯盘，化验申请单。

5.操作方法：(1、用注射器抽取稀释肝素抗凝剂1ml，转动注射器使整个注射器内壁均匀附着肝素液，针尖向上排尽肝素液和注射器内残留气泡，放在无菌注射盘内备用。

(2、携用物至病人处，核对、解释，取得配合。

取合适体位：穿刺桡动脉，患者体位不受影响，以患者舒适、采血方便为宜。

穿刺肱动脉，患者取坐位或平卧位；穿刺股动脉，患者取平卧位。

3、触摸（桡）动脉搏动最明显处，用碘伏消毒液消毒穿刺部位（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5cm）。

4、消毒操作者左手的食指和中指。

5、用左手食指和中指触摸桡动脉搏动最明显处，右手持注射器与皮肤呈45～60度角穿刺，（若取股动脉穿刺采血则垂直进针）穿刺成功后抽取动脉血约1～2ml,（一次性动脉采血专用注射器则血液自动流入针管内）。

6、取血后拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果。

7、无菌棉签压迫穿刺点至少5～10 分钟，根据病情适当延长按压时间。

8、将注射器轻轻转动，使血液与肝素充分混合，防止凝血。

9、在化验单上写上患者体温及抽血时间、有无用氧及用氧浓度，及时送检。

10、观察病情及穿刺部位有无出血、血肿、瘀斑等。

11、整理床单位，感谢配合。

12、终末处理，整理用物。

13、洗手，做好记录。

2.气管插管病人口腔护理（冲洗）护理操作流程准备1、工作人员：着装整洁、洗手、戴口罩。

动脉血标本采集的操作流程1、核对患者床号，姓名2、告知患者配合方法，协助患者取舒适体位3、取血气专用针（或5ML注射器吸取肝素湿润后排尽）4、选择穿刺动脉（常用部位为桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等），垫垫巾5、消毒皮肤6、检查并拆开血气针外包装，取出橡胶塞置于弯盘内，检查并打开方纱置于治疗盘内7、进针前核对患者床号，姓名，确认无误8、左手戴无菌手套或消毒左手的示指、中指，用消毒手指触动脉搏动处，确定动脉走向后，以两指固定动脉，右手持注射器在两指间垂直或与动脉成40-45度角迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1ML左右，指导患者平静呼吸9、拔针用无菌方纱垂直按压穿刺点。

嘱患者垂直加压止血5-10分钟，保持穿刺点清洁干燥10、迅速将针头斜面刺入橡胶塞或专用凝胶针帽隔绝空气-将血气针轻轻转动，使肝素与血液混匀11、采血后核对患者及血标本，确认无误12、询问患者对操作的感受，告知注意事项13、协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢14、洗手15、签名，记录电动吸引器吸痰法的操作流程1、核对患者床号，姓名2、向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位3、患者头转向操作者，检查患者口腔取下活动义齿，昏迷患者可使用压舌板等4、将橡胶管与负压瓶相连，接通电源，检查管道、负压装置性能。

调节吸引器负压（负压为150-200mmHg，小儿吸痰压力为小于150mmHg）5、用无菌镊子或戴无菌手套，持吸痰管试吸生理盐水，润滑冲洗吸痰管检查管道是否通畅6、吸上呼吸道分泌物：神志清楚者嘱其张口配合，昏迷者用压舌板或开口器助其张口、折叠吸痰管以关闭负压，将吸痰管插入口腔或鼻腔适宜深度，轻轻左右旋转上提吸出口腔及咽部分泌物7、吸下呼吸道分泌物：更换吸痰管，左手指折叠导管末端，将吸痰管插入气管内适宜深度，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速左右旋转上提吸痰管吸尽痰液。

【使用呼吸机时行气管内吸痰方法】:（1）吸入高浓度氧气1-2分钟（2）如痰液过粘稠不易吸出时，可注入无菌生理盐水5-10ML（3）在患者胸前铺无菌治疗巾，将一次性吸痰管与吸引器连接，打开吸引器（4）分离与呼吸机连接的管道，将接头置于无菌治疗巾上，将吸痰管插入适宜深度旋转上提（5）吸痰毕迅速连接呼吸机，吸入高浓度氧气1-2分钟8、观察吸出痰液性质、量及患者生命体征9、每次抽吸时间不超过15秒，如痰未吸尽，休息2-3分钟再吸10、拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管11、清洁患者口鼻部。

动脉采血技术操作规程动脉采血是一种常用的医学检查技术，旨在获取动脉血液样本，以便进行血气分析、酸碱平衡评估、氧合指数测定等诊断和治疗相关的测试。

因此，正确的动脉采血技术操作规程对保证样本质量和患者安全至关重要。

以下是一份动脉采血技术操作规程：1.环境准备：-确认患者身份并告知采血目的及过程。

-准备敷料、止血带、一次性注射器、采血针、消毒液等采血工具。

-保持采血区域清洁，确保无明显污染物。

2.患者准备：-解释采血过程，获取患者的合作。

-将患者的手臂放平并绷直。

-选择采血位置，常用选择为桡动脉和尺动脉。

3.采血器材准备：-打开包装，确保一次性使用的工具无损，并避免接触手指与其他物体。

-选择合适大小的一次性采血针，一般选择22G或23G的针头。

4.操作步骤：-戴好手套，准备消毒液对采血区域进行消毒，通常以逆时针方向进行擦拭，至少持续30秒。

-取出一次性注射器并将其与采血针连接，确保连接牢固。

-挽起患者的袖子，用止血带包扎在采血位置上。

可以通过观察患者手部的皮肤颜色变化来调整止血带的松紧度，但不要过紧。

-用手指触摸动脉的搏动感，确认正确的采血位置。

-将采血针的面朝上，用一只手固定住动脉，使其突出，然后迅速推入皮肤与动脉之间的角度约为30度。

-尽量避免触碰针尖，同时注意不要压迫或施加不必要的力量。

-一旦进入动脉血管，动脉血液会通过针内的通道流出。

此时可以松开止血带并取下。

-缓慢地收集血液样本，一般要收集足够的量以完成后续检测。

-采血完成后，将血液样本转移到收集容器中。

避免与空气接触的时间过长，以免造成血气分析结果偏差。

-拔出针头前，先将一次性注射器从针头上取出。

-用无菌敷料覆盖采血点，应用适当的压力帮助止血。

-在采血之后，确保注射部位没有持续渗血或血肿的征象，观察伤口的愈合情况，并告知患者动脉采血之后可能会出现的不适症状。

5.术后处理及安全：-将使用过的一次性器材分类投放，并进行妥善处理。

-清洗和消毒所有重新可使用的工具。

温州市人民医院温州市妇幼保健院新生儿血标本采集操作流程一、目的：1.采集动脉血，进行血气分析，从而了解患者的内环境。

2.指导氧疗，机械通气治疗等各种参数的调节。

二、用物准备：治疗车、治疗盘、消毒用品（碘伏棉签、酒精棉签），注射器5ml、消毒干棉签、标本袋、采血条码。

三、操作流程：(一)操作前：1.两人核对医嘱，打印采血条码。

2.核对患者姓名，住院号。

3.输入审核工号(二)操作：1.洗手，戴口罩。

2.核对患者姓名，住院号。

核对采血条码与手腕识别带上的信息。

3.选择动脉，首先桡动脉。

4.在腕横纹上两横指搏动最强处（定位手法：一按一放）。

5.消毒，以穿刺点为中心，环行消毒，直径大于5cm。

6.准备动脉采血器。

7.再次消毒。

8.准备干棉签，消毒定位（左手）食指、中指。

9.再次核对。

10.穿刺：向患者解释，右手持针，进针角度45-90度，破皮后缓慢进针，注意回血。

11.拔针，用干棉签按压5-10分钟。

(三)操作后1.将动脉采血器颠倒5-6次，搓滚5-6次。

2.再次核对采血条码与患者手腕识别带，将条码贴在动脉采血器上，放于标本袋内。

3.整理用物，洗手，宣教。

4.输入审核、采血工号，标本及时送检。

四、注意事项：1.严格无菌操作，消毒面积直径大于5cm，预防感染。

2.采血前向患者说明目的和要求，以取得配合。

患者应保持平静，情绪稳定，体位舒适。

3.患者如洗澡，运动后需休息30min后再取血；清理呼吸道患者应休息30min后再采血。

4.进行氧疗和呼吸机治疗的患者至少要治疗20min后再采血。

5.穿刺部位要按压5-10分钟，直到不出血为止。

6.标本应隔绝空气，采集后应立即送检，以免影响检验结果。

7.有出血倾向的患者慎抽，适当的观察针刺部位是否有出血，肿胀和疼痛等情况。

8.。

动脉血标本采集技术操作规程【评估】1.患者的病情，治疗情况，意识状态、肢体活动能力及过敏史（碘剂）。

2.对动脉血标本采集的认识和合作程度。

3.穿刺部位的皮肤及血管的状况。

4.患者体温（测量患者体温），吸氧状况。

5.了解患者有无血液性传染疾病。

6.患者在30分钟内有无热饮、洗澡、运动情况。

【准备】护士：衣帽整洁，仪表端庄，洗手戴口罩。

物品：治疗车上层：检验申请单及检验条码，治疗盘，棉签，0.2%安尔碘，污物缸，排液缸，快速手消毒液，一次性2.5ml 注射器2具，稀肝素液（0.9%氯化钠100毫升+12500个单位肝素钠一支），弯盘，砂轮，橡胶塞，必要时备无菌手套。

治疗车下层：生活垃圾桶，医用垃圾桶，锐器回收盒。

环境：清洁、安全、光线适宜（必要时用屏风或围帘遮挡患者）。

体位：平卧位。

【方法】接到医嘱→处置医嘱（双人核对医嘱）→打印条形码→评估患者→回治疗室准备用物→稀释肝素液（0.9%NS100ml+12500u肝素1支）→取出一次性2.5ml注射器抽取浓度为每毫升含125个单位的稀肝素液0.5-1 ml放入无菌弯盘内→携用物至床旁→核对患者信息→解释采血目的及方法→选择穿刺部位（选择顺序依次为桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉）动脉搏动最明显处→手消→安尔碘以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤（直径>5cm)→取出抽有稀肝素注射器充分湿润注射器内壁后弃去多余稀肝素放回无菌弯盘→逆时针方向消毒皮肤（直径>5cm）→安尔碘消毒术者左手示指和中指（方法:首先由指尖至第二指节分别顺时针旋转消毒食指和中指→其次双指并拢两指同时由指尖至第二指节顺时针旋转消毒→同法逆时针消毒一遍）→再次核对患者信息→确定动脉走向后用示指和中指固定动脉搏动最明显处→右手持注射器与皮肤呈40°角（股动脉垂直进针）迅速刺入→见有鲜红色回血→左手固定注射器→右手抽取血液0.5-1ml→拔针，垂直加压按压穿刺点 (家属配合)→针尖朝上排尽注射器内空气后针头斜面立即刺入橡皮塞→将针筒在2个手掌间轻轻搓动20-30秒放入弯盘→再次核对患者信息→粘贴条形码→评估穿刺点周围有无渗血及皮下血肿→协助患者取舒适卧位，交待注意事项（加压按压5-10min,观察穿刺点皮肤有无渗血及皮下血肿）→整理床单元→手消→在检验申请单上记录采血时间.患者当时体温、吸氧浓度→处理用物→标本连同检验申请单立即送检（最迟不能超过30分钟）.【评价】1．患者及家属知晓相关注意事项。

.动脉采血技术操作规程一、目的动脉血气分析。

二、评估1．身体状况：病情、年龄、意识状态、皮肤状况、心肺功能、自理能力及合作程度。

2．穿刺动脉：根据病情、采血量选择动脉。

3．心理、社会状况：对动脉采血的认知水平和有无其他特殊需要（排尿、便等）三、用物基础消毒盘、棉签、弯盘、0.5ml 肝素 (125U) ，5ml注射器、橡皮塞一个、或一次性血气针、无菌纱布、盐袋、标本容器、检验单、无菌手套、锐器收集盒。

四、操作步骤1．洗手、戴口罩。

2．按医嘱准备动脉血气针和标本容器（贴患者信息条形码）。

3．备齐用物，携至床旁。

4．查对床号、姓名、腕带，解释采血的目的，嘱患者排便。

5．计算采血量，抽取少量肝素，湿润注射器后排尽药液及空气；如用一次性动脉采血注射器，打开包装后即可使用。

6．选择动脉。

常选择的动脉有：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。

7．摆体位：股动脉采血时，取仰卧位，两大腿稍分开，穿刺侧大腿外展，盐袋垫于腹股沟下，以显露穿刺部位。

8．消毒皮肤，再次核对。

9．动脉穿刺：穿刺者消毒食、中指或戴无菌手套，以两指固定动脉。

另一手持注射器在两指间垂直进针或与动脉走向呈40°角刺入。

血液自动顶入注射器，抽取血量 1ml 。

10．按压穿刺点，加压止血5～ 10分钟。

11.另一手同时拔出针头后，迅速刺入橡胶塞内，以隔绝空气，立即送检。

12.协助患者取舒适卧位，再次查对，交待注意事项。

13．整理用物，针头放利器收集盒。

14.洗手，观察局部反应并记录，签名。

五、操作流程图（见下页）.操作流程图洗手、戴口罩按医嘱准备动脉血气针在标本容器上贴患者信息条形码备齐用物，携至床旁查对床号、姓名、腕带解释采血的目的，嘱患者排便抽取少量肝素，湿润注射器后排尽药液及空气用一次性动脉血气针采血，打开包装后即可使用选择动脉股动脉采血时，取仰卧位，两大腿稍分开，穿刺侧大腿外展，盐袋垫于腹股沟下，以显露穿刺部位消毒皮肤 ( 范围直径≧ 5cm)，再次核对动脉穿刺：穿刺者消毒食、中指或戴无菌手套，以两指固定动脉另一手持注射器在两指间垂直进针或与动脉走向呈40°角刺入，血液自动顶入注射器，抽取血量1ml按压穿刺点，加压止血5～ 10 分钟另一手同时拔出针头后，迅速刺入橡胶塞内，以隔绝空气，立即送检协助患者取舒适卧位，再次查对，交代注意事项整理用物，针头放入利器盒洗手，观察局部反应并记录签名.动脉血气标本采集操作考核评分标准科室：姓名：得分：评分等级备注项目技术操作要求A B C D素质要求 (5 分 )仪表端庄，服装整洁５４３２了解病情，观察局部皮肤血管情况2100评估 (5 分)与患者沟通语言文明，态度和蔼2100向患者解释采血的目的、指导方法正确1000操作前准备 (5 分 )洗手，戴口罩2100备齐用物，按顺序放置3210安全环境安静﹑洁净﹑光线明亮2100与舒适认真核对医嘱﹑检验单﹑患者2100(5 分)患者舒适﹑节力，注意保暖1000采血前各项核对正确5432物品准备齐全，无遗漏4321患者体位正确4321操取肝素注射器或血气采血器方法正确4321作皮肤消毒方法正确3210过采血持注射器或血气采血器方法正确4321程穿刺进针方法正确5432(60 分)穿刺稳准，一针见血10864有回血后固定注射器或血气采血器方法正确4321采血量正确6420拔针方法正确3210指导患者加压按压穿刺部位正确5432核对医嘱，执行签名正确3210操作后 (5分 )协助患者取舒适体位2100用物处置正确并洗手3210操作方法正确3210评价 (15分 )符合“一针﹑一管﹑一消毒”原则5432病人痛苦小，无不适2100掌握理论知识5310总分 (100分 )主考人 :。

浙江省立同德医院动脉血气标本采集操作规程目的监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。

相关知识 1.血气分析的定义：是血液气体和酸碱平衡正常是体液内环境稳定，机体赖以健康生存的一个重要方面。

血液血气分析能直接反应肺换气功能及其伴随的酸碱平衡失调状态。

2.动脉血气分析作为呼吸衰竭的诊断：在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg，无心内解剖分流和原发性心排血量降低因素，即可诊断为呼吸衰竭。

2.1 Ⅰ型呼吸衰竭：仅有PaO2<60mmHg，无CO2潴留，PaCO2降低或正常，见于换气功能障碍。

2.2 Ⅱ型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，系肺泡通气不足。

2.3 缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响：2.3.1 缺氧可引起脑功能障碍、毛细血管通透性增加、脑水肿，最终引起脑细胞死亡。

2.3.2 轻度CO2增加，间接引起皮质兴奋；PaCO2继续升高，将使中枢神经处于抑制状态（CO2麻醉）。

同时CO2潴留会使脑血管扩张，进一步加重脑水肿。

3.动脉采血注意事项3.1取动脉血液，必须防止空气混入。

3.2患者吸氧时应尽量避免采用末稍血。

因吸氧时Pa02大于空气中的氧分压，标本一旦接触空气，血中氧可迅速向空气中弥散，因而使测得的PaO2降低。

3.3标本采集好后应立即送检或置入4℃冰箱保存，但不宜超过2小时，以免细胞代谢耗氧，使PaO2及PH下降，PC02升高。

3.4取末梢动脉血时，不宜用力挤压穿刺部位，以防淋巴液渗入，影响结果。

3.5填写血气分析申请单时，要注明患者吸氧方法、氧浓度、氧流量等。

4.各指标的临床意义与正常值4.1 PH:正常值 7.35~7.45；PH<7.35时为酸血症，PH>7.45时为碱血症。

4.2 PCO2：正常值35~45mmHg；PaCO2>45mmHg时为呼酸代碱的呼吸代偿，PaCO2<35mmHg为呼碱代酸的呼吸代偿。