《气管插管术》

1 气管插管术操作规程

1.适应症

心跳呼吸骤停、呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等需要机械通气、急救复苏的患者或需要麻醉的患者。

2.禁忌症

喉头水肿、喉粘膜下水肿

3.操作步骤

3.1患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后，头部充分后仰，使口、咽、喉三点呈一直线。

3.2左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。再继续进入，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门。

3.3右手持气管导管，对准声门，插入3～5cm（气囊越过声门即可）。如有管芯，立即拨出，向导管气囊内注入空气5～7m1。（大概估算导管刻度 距离门齿距离 男 23cm 女

21cm少儿 年龄/2 +12 cm；检查导管是否在适当位置 ：压迫肺脏 导管口有气流；能呼吸的导管内壁有气雾；用听诊器肺部听诊，双侧闻及呼吸音；血氧饱和度升高）。

3.4连接筒易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有呼吸音，立即退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固定。亦可连接呼吸机及氧气。

气管插管术

气管插管术即通过口腔或鼻腔经喉将合适得气管导管插入气管内得操作,如把导管插入单侧主支气管即支气管内插管、气管、支气管插管术就是临床麻醉中不可缺少得一项重要组成部分、由于气管导管及插管用具不断改进及麻醉者利用肌松药插管得熟练技术。气管插管术已安全普遍地用在现代麻醉中,而且还扩展到气道梗阻、呼吸困难得治疗及抢救复苏处理、双腔气管导管插管还可用于大咯血急救、单侧肺功能测定及单侧肺冲洗治疗、

一、目得与适应证

(一)目得

1、保持呼吸道通畅,及时吸出气管内痰液或血液,防治患者缺氧与二氧化碳积蓄。

2、进行有效得人工或机械通气。

3、便于吸入全身麻醉药得应用。

(二)适应证

1、全身麻醉:

(1)全麻时患者神志消失,不能保持呼吸道通畅。

(2)全麻中用药皆对呼吸有不同程度得抑制、

(3)全麻时多复合应用肌松药,致使呼吸肌力抑制或完全无力。

(４)使麻醉管理更为安全有效。

(５)胸外科手术有时需将两肺“隔离",可将导管经声门插至隆突以下得支气管内,称为支气管内插管。

(６)手术短小,全麻过程中麻醉者又胡确保患者呼吸道通畅,能进行口罩法人工通气者,可不用行气管插管。

2、危重病人得抢救:

(１)呼吸衰竭者:在一般氧治疗情况下,如PaO2仍低于８kＰa(60mmHg),亦即呼吸指数(RI＝PA－a)O2/PａO2)仍超过2时(正常在0.3以下),必须插管。

(2)心肺复苏:不影响心脏复苏情况下,插管愈早愈好。

(3)误吸患者:插管吸引,必要时作肺冲洗术。

(4)药物中毒。

(５)新生儿严重窒息。

二、插管前得准备

1、估计插管得难易程度,决定插管得途径与方法。

2、检查麻醉机与供氧条件:

(1)供氧设备(中心供氧或氧气瓶)就是否无碍,能充分供摒。

(２)钠石灰有无失效、

(3)麻醉机及回路有无漏气。

(4)麻醉面罩就是否良好合适。

3、插管用具得准备:

(１)喉镜:注意镜片大小,电源接触及亮度。

气管插管术

气管插管术即通过口腔或鼻腔经喉将合适的气管导管插入气管内的操作，如把导管插入单侧主支气管即支气管内插管。气管、支气管插管术是临床麻醉中不可缺少的一项重要组成部分。由于气管导管及插管用具不断改进及麻醉者利用肌松药插管的熟练技术。气管插管术已安全普遍地用在现代麻醉中，而且还扩展到气道梗阻、呼吸困难的治疗及抢救复苏处理。双腔气管导管插管还可用于大咯血急救、单侧肺功能测定及单侧肺冲洗治疗。

一、目的和适应证

（一）目的

1、保持呼吸道通畅，及时吸出气管内痰液或血液，防治患者缺氧和二氧化碳积蓄。

2、进行有效的人工或机械通气。

3、便于吸入全身麻醉药的应用。

（二）适应证

1、全身麻醉：

（1）全麻时患者神志消失，不能保持呼吸道通畅。

（2）全麻中用药皆对呼吸有不同程度的抑制。

（3）全麻时多复合应用肌松药，致使呼吸肌力抑制或完全无力。

（4）使麻醉管理更为安全有效。

（5）胸外科手术有时需将两肺“隔离”，可将导管经声门插至隆突以下的支气管内，称为支气管内插管。

（6）手术短小，全麻过程中麻醉者又胡确保患者呼吸道通畅，能进行口罩法人工通气者，可不用行气管插管。

2、危重病人的抢救：

（1）呼吸衰竭者：在一般氧治疗情况下，如PaO2仍低于8kPa(60mmHg),亦即呼吸指数（RI＝PA-a）O2/PaO2）仍超过2时（正常在0.3以下），必须插管。

（2）心肺复苏：不影响心脏复苏情况下，插管愈早愈好。 （3）误吸患者：插管吸引，必要时作肺冲洗术。

（4）药物中毒。

（5）新生儿严重窒息。

二、插管前的准备

1、估计插管的难易程度，决定插管的途径和方法。

2、检查麻醉机和供氧条件：

（1）供氧设备（中心供氧或氧气瓶）是否无碍，能充分供摒。

（2）钠石灰有无失效。

（3）麻醉机及回路有无漏气。

（4）麻醉面罩是否良好合适。

3、插管用具的准备：

（1）喉镜：注意镜片大小，电源接触及亮度。

（2）气管导管及管芯：选择管径合适的导管，并备用比选用导管大及小一号的导管各一根。

1 气管插管术

气管插管术即通过口腔或鼻腔经喉将合适的气管导管插入气管内的操作，如把导管插入单侧主支气管即支气管内插管。气管、支气管插管术是临床麻醉中不可缺少的一项重要组成部分。由于气管导管及插管用具不断改进及麻醉者利用肌松药插管的熟练技术。气管插管术已安全普遍地用在现代麻醉中，而且还扩展到气道梗阻、呼吸困难的治疗及抢救复苏处理。双腔气管导管插管还可用于大咯血急救、单侧肺功能测定及单侧肺冲洗治疗。

一、目的和适应证

（一）目的

1、保持呼吸道通畅，及时吸出气管内痰液或血液，防治患者缺氧和二氧化碳积蓄。

2、进行有效的人工或机械通气。

3、便于吸入全身麻醉药的应用。

（二）适应证

1、全身麻醉：

（1）全麻时患者神志消失，不能保持呼吸道通畅。

（2）全麻中用药皆对呼吸有不同程度的抑制。

（3）全麻时多复合应用肌松药，致使呼吸肌力抑制或完全无力。

（4）使麻醉管理更为安全有效。

（5）胸外科手术有时需将两肺“隔离”，可将导管经声门插至隆突以下的支气管内，称为支气管内插管。

（6）手术短小，全麻过程中麻醉者又胡确保患者呼吸道通畅，能进行口罩法人工通气者，可不用行气管插管。

2、危重病人的抢救：

（1）呼吸衰竭者：在一般氧治疗情况下，如PaO2仍低于8kPa(60mmHg),亦即呼吸指数（RI＝PA-a）O2/PaO2）仍超过2时（正常在0.3以下），必须插管。

（2）心肺复苏：不影响心脏复苏情况下，插管愈早愈好。

（3）误吸患者：插管吸引，必要时作肺冲洗术。 2 （4）药物中毒。

（5）新生儿严重窒息。

二、插管前的准备

1、估计插管的难易程度，决定插管的途径和方法。

2、检查麻醉机和供氧条件：

（1）供氧设备（中心供氧或氧气瓶）是否无碍，能充分供摒。

（2）钠石灰有无失效。

（3）麻醉机及回路有无漏气。

（4）麻醉面罩是否良好合适。

3、插管用具的准备：

（1）喉镜：注意镜片大小，电源接触及亮度。