职工退休审批表

  • 格式:doc
  • 大小:46.00 KB
  • 文档页数:2

职 工 退 休 审 批 表

单 位

姓 名 性 别 出生年月 籍 贯

参加革命工作日期 连续工龄 工 种

政治面貌 本人成份 退休日期

退休后居住地址

是否老模、战斗英雄或有特殊贡献者

符合工人退休、退职的暂行办法第 条 项条件

别 合

计 原

资 其中 退

费 每

月 补

费 退

休 贡献待遇 特

殊 副格生

食补活

品贴补

价和贴

(元) 护

费 因工残废 总

额 每月领取

资 保

资 补

因工残废 补

费 地区生活

%计 元 为每月原工资 %计 元 为每月原工资 %计 元 为每月原工资

况 病史症状、医

院对病情分析的诊断意见

历 何时起

年月日 何时止

年月日 工作(服务)单位 职

务 备 注

(元) (元) 供

属 称谓 姓名 性别 出生年月 工作或学习单位 工资 备注

本人对退休的意见:

所在单位审批意见:

年 月 日 (公章)

上级主管部门审批意见:

年 月 日 (公章)

附注:1、符合退休条件规定的工人,必须填此表一式二份,上级审批

2、退休报告表需附退休职工劳保卡和职工登记表

3、完全丧失劳动能力的职工,必须填病史症状、附医院证明和医务劳动鉴定委员会鉴定意见。

部门: 填表人: 日期:

上海市劳动局监制