真菌过敏性气道疾病的临床表现与诊断- 丁香园英国莱斯特大学感染和免疫学院学者近期发表了一项综述，详细介绍了真菌过敏性气道疾病的临床表现和诊断。
文章发表在近期出版的Curr Opin Pulm Med 上。
现全文翻译如下：目的真菌孢子广泛存在于室内外空气中。
一些真菌可以作为免疫球蛋白E（IgE）水平升高过敏个体的致敏原；部分耐热真菌在肺部可以引起过敏性和感染性刺激，导致一系列以肺部损伤为特征的临床表现。
本篇综述将具体讨论那些对诊断、判断预后和治疗真菌过敏性气道疾病（AFAD）有帮助的生物标志物。
近期研究结果AFAD 的诊断性生物标志物，如：特异性IgE 和真菌培养，敏感性往往较低。
虽然新的改良制剂，如：对针对真菌构成部分的特异性IgE 和定量PCR，敏感性略有所提高。
总IgE 和嗜酸性粒细胞增多是非特异性的，不能明确疾病活性。
高衰减粘液和近端支气管扩张是特异性的，但是对AFAD 敏感性较低。
能够预测预后和治疗反应的生物标志物尚有待进一步研究。
摘要本文综述了真菌相关肺部疾病的诊断标准。
作者建议逐步淘汰“过敏性支气管肺曲霉菌病（ABPA）”这一说法，使用更包容的形式“真菌过敏性气道疾病（AFAD）”。
对于真菌过敏性气道疾病的诊断标准应相对更开放，应主要基于IgE 水平升高的耐热性真菌病诊断标准，通过这样的诊断标准可以发现那些有进展为肺损伤风险的患者。
研究背景真菌可以作为免疫球蛋白E（IgE）水平升高过敏患者的致敏原，通过定植在肺部导致一系列气道疾病的发生。
暴露在真菌孢子过敏原中，如：夏末和秋季的烟草赤星病菌，会导致急性支气管痉挛、哮喘发作住院和死亡。
大多数作为过敏原的真菌不能在体温条件下生长，也不能存活在气道中。
不良反应程度和真菌孢子暴露水平相关。
但是耐热真菌，包括植物分解物中常见的腐生菌，如：曲霉菌，可以在体温条件下生长，在肺部定植。
由于宿主不同的气道反应，真菌定植可以进展为一系列呼吸系统疾病，包括：哮喘急性加重、慢性鼻窦炎、真菌性支气管炎、慢性坏死性肺炎、真菌性脓胸、过敏性肺泡炎、对于既往有肺部空洞存在的患者可以进展为真菌球（曲霉肿）（图1）。
