第十三章常见体表肿物色素痣血管瘤皮肤囊肿纤维瘤、神经纤维瘤和神经纤维瘤病脂肪瘤淋巴管瘤恶性黑色素瘤皮肤癌一、色素痣（一）交界痣因痣细胞集中分布在表、真皮的交界位置，故名交界痣。
（注意：不是良性、恶性、交界性的概念）以掌跖或外生殖器部位多见，表面平坦或稍高出皮面。
组织病理学特征：表皮与真皮交界处有增长活跃的痣细胞。
交界痣有恶变倾向，可发展成为黑色素瘤。
（二）皮内痣痣细胞和痣细胞巢位于真皮层内。
表面光滑、平坦或稍隆起，可以长毛，皮内痣一般不恶变。
（三）混合痣为上述两型的混合，特点像皮内痣居多，因其交界痣成分，故也有恶变可能。
（四）蓝痣少见，多发生于儿童时期，呈深青到蓝黑色，界限明显，蓝痣多为良性，但偶有恶变者。
有下列表现时应考虑色素痣恶变：①色素痣突然变大；②边界模糊；③局部有发痒作痛；④表面破溃、出血或形成溃疡；⑤病变四周出现小的卫星状痣。
治疗：交界痣或有恶变倾向以及易受摩擦部位的色素痣应考虑手术切除，切除标本应送病理切片，确定恶变者应再次扩大手术。
二、血管瘤血管瘤是以血管内皮细胞等增殖形成的良性肿瘤。
可发生于头面、四肢、肌肉、内脏等部位，分为①毛细血管瘤②海绵状血管瘤③混合性血管瘤④蔓状血管瘤（一）毛细血管瘤由真皮内增生扩张的毛细血管构成，出生或出生后1～2个月内出现，1岁内生长活跃，2岁以后多静止或消退。
分为葡萄酒斑样和草莓样毛细血管瘤，不高或稍高于皮肤，鲜红色或暗红色，压之易褪色。
（二）海绵状血管瘤是由内皮细胞增生构成的血管迂曲、扩张并汇集一处而成。
因其形态、质地均似海绵得名。
隆起于皮肤表面，紫红或深红色，海绵状血管瘤可向深部发展，侵入肌肉骨骼或内脏。
必要时须行X线造影，明确其大小范围及深度等。
（三）混合性血管瘤见于婴幼儿，一般为草莓状毛细血管瘤和海绵状血管瘤的混合体。
（四）蔓状血管瘤本质海绵状血管瘤或葡萄酒色斑基础上合并了动静脉瘘的存在表现血管瘤及周围区域内可见念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带搏动的血管查体局部皮肤隆起，皮温升高，有搏动、震颤，可听到持续性吹风样杂音好发部位头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，且与颅内静脉窦相连接辅助检查选择性动脉造影是目前蔓状血管瘤诊断和治疗前最常用的辅助检查血管瘤的治疗包括外科手术、放射治疗、硬化剂注射、冷冻、激光和激素疗法等。
