基层医院剖宫产率持续走高的原因调查与控制对策

剖宫产率居高不下的原因分析及相关对策近年来我国剖宫产率高居不下，大多数医院报道40%-60%，甚至高达70%-80%。

剖宫产率的上升给妇女的健康带来一定的不良影响。

居高不下的剖宫产率，已经成为严重的“公共卫生问题”。

剖宫产率升高导致的后果，已经引起人们的重视，究其原因，主要有以下几个方面：一、胎儿和母体的病理因素。

胎儿和母体病理因素是剖宫产率上升的最主要因素。

随着现代医学的发展，提高了胎儿监测技术，剖宫产的指征被更多的发现。

巨大儿、羊水过少、脐带绕颈、胎盘因素、胎心监护异常等均可在产前诊断，剖宫产率随之升高。

母亲骨盆异常、不良产科史、妊娠合并严重心脏病、糖尿病、慢性肾功衰等妊娠合并症及并发症，由于在分娩中承担的风险较大，几乎为剖宫产常规。

高龄孕妇比例增加、剖宫产术后再孕等因素也使剖宫产率上升。

二、产妇及家人的心理因素。

江西日报《剖宫产率高不得》中一项关于“生孩子时你会选择剖宫产还是自然分娩”的调查发现，超过70%的孕妇选择“挨一刀”。

产妇及家人盲目跟风、迷信思想择期剖宫产。

恐惧症也是自愿剖腹产生孩子的主要原因。

三、医疗机构的趋利因素。

自然分娩助产收费价格太低，无法体现助产人员十几个小时的付出价值，客观上造成了医疗机构趋利进行剖宫产的现象。

自然分娩是一项技术劳务服务成本较高的生产方式。

一名初产妇整个自然分娩产程大约持续20**时，经产妇也要长达几个小时。

整个过程中要不断观察产程变化，以应对可能出现的各种情况如产程迟滞、胎儿窘迫等，并及时做出处理方案。

工作时间不分白天黑夜，不分节假日。

但是，由于自然分娩的收费服务项目少，因此接手的自然分娩产妇越多，收入却可能会越低。

医生的付出与收入完全不成正比。

四、法律存在缺陷。

无法从法律层面上保障自然分娩的合法权益，医院是实现公益性的载体，公立医院筹资渠道多样化、筹资方式碎片化，未能形成有机整体，最后只能是百姓兜底。

因此，调整政府多个部门的利益关系，明确公立医院的举办主体，形成可持续的筹资体制，成为回归公益的关键。

剖宫产率升高原因分析及对策随着现代医学技术的不断发展，孕产妇也能够获得更为精准，安全，高质量的医疗服务，剖宫产已经成为当今临床应用的一种常见的分娩方式之一。

剖宫产在一定程度上能够减少母亲和婴儿的风险和痛苦，但是相应的，剖宫产率也在呈逐年上升的趋势，严重影响妇女的生殖健康和社会发展。

因此，本文将会深入分析剖宫产率升高的原因并提出一些有效的对策，以期降低剖宫产率，保障孕产妇的健康安全。

一、剖宫产率升高的主要原因1.医疗科技的进步。

随着科技的不断进步，现代医疗技术实现了快捷、安全、有效的产程管理，使得剖宫产手术变得更加便捷和安全，同时也增加了医生和产妇选择剖宫产的意愿。

2.孕产妇个人身体素质的下降。

现代社会生活节奏快，大量的工作压力和精神压力等因素影响产妇的身体状况，个体离婚率、再婚率增高，年龄的提前进入生育期及生育期的推迟都会趋于剖宫产，“高龄产妇”剖宫产率明显提高。

3.产科医生的观念和行为的变化。

由于剖宫产手术变得越来越安全、便捷和安全，且能够更好的保障产妇和胎儿的安全，许多医生会倾向于选择剖宫产手术，特别是在分娩方式不确定的情况下，更加容易进行剖宫产。

同时大量的剖宫产手术给孕产妇提供的卫生保健可能是一个挑战，医生可能会有选择剖宫产作出的自然反应，尤其是在面对时间、影响效率等种种复杂的因素。

二、针对剖宫产率升高的对策1.安全、科学助孕。

随着孕产妇的年龄的晚婚、晚育趋势，孕前检查非常重要，通过适当的营养和运动，提高孕妇身体锻炼和素质，减少出现难产等漏诊情况。

对于已有妊娠或怀孕的女性，在积极追踪产检、做到平安妊娠的前提下，鼓励顺产。

2.科学产程管理。

在分娩的过程中需要严格执行科学化的护理措施和规范操作流程，建立起全面的病例记录，实时掌握孕妇与新生儿的状况，提高孕产妇产前、产时、产后的管理质量和分类准确率，能更好的降低孕产妇和胎儿的风险。

3.进一步提高产科医生的技能和专业水平。

在剖宫产的选择上，医生不宜仅就自身的经验和感觉做出决定，而需要根据孕妇在妊娠、产程、分娩的过程中的各项指标来确定，是否考虑剖腹产，是减少剖宫产率的重要关键。

基层医院剖宫产率持续升高的因素分析及对策摘要】目的：尽可能降低基层医院剖宫产率，避免过度医疗现象的发生，从而从根本上降低医疗所需费用。

方法：采取回顾性调查的方式，设计出合理的调查表格，对不同年份时我院剖宫产率进行调查，同时采取干预措施，对采取措施后我院的剖宫产率进行前瞻性的监测。

结果：2011年、2012年、2013年和2014年的剖宫产率分别为30.30%、35.44%、26.67%和18.60%，并且在2012年时我院的剖宫产手术中无手术指征比率高达35.44%，在众多导致剖宫产的因素中，其中社会因素中最重要的因素是来自于孕妇对分娩疼痛的恐惧。

当采取一定的干预措施后，我院近几年里的剖宫产率下降明显。

结论：不断强化宣传教育，加强孕妇的孕期健康管理，并及时建立严格的剖宫手术管理制度，加上相关行政和法律部门的监管，开展无痛分娩项目，从而可以在一定程度上降低基层医院的剖宫产率，避免不必要的医疗纠纷，避免过度医疗现象。

【关键词】剖宫产率高；因素分析；对策；【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）01-0140-011前言剖宫产是为了解决产科难产这一问题而建立起来的一项重要手术。

其实施准则必须严格按照手术规范进行，然而由于社会因素的不断影响，在基层医院中剖宫产率呈现不断上升的趋势，产后并发症和医疗费用都在大幅增高，产科也因此变成了医疗纠纷的常发地、重灾区，对我院不同年份的剖宫产进行了相关调查，调查状况如下。

2资料来源资料来源于我院2011年的剖宫产病例42份、2012年剖宫产病例56份、2013年剖宫产病例28份、2014年剖宫产病例16份.3.资料与方法3.1调查资料2011年代剖宫产病例42份、2012年剖宫产病历56份、2013年剖宫产病历28份、2014年剖宫产病历16份。

3.2调查方法以调查表格的形式，将相关人员聚集到一起回顾2011年、2012年、2013年、2014年我院的剖宫产率，同时还要了解这四年剖宫产手术中无手术指征的比率，对于以后剖宫产率和无手术指征率进行前瞻性监测。

剖宫产率上升的原因调查及干预引言剖宫产作为一种常见的分娩方式，近年来其比例逐渐上升，成为医院产科工作中的一大难题。

随着科技的不断提高和社会文明程度的不断提高，更多的孕产妇选择剖宫产进行分娩。

与此同时，剖宫产率的上升也伴随着一系列的问题，这给母婴的健康和医疗资源的合理利用带来了不良影响。

针对剖宫产率上升的原因及干预措施，本文进行了研究和探讨。

第一部分：剖宫产率上升的原因调查1. 非医疗因素a. 社会因素社会因素包括妇女的年龄、婚姻状况、工作情况等。

随着女性自我意识和社会经济状况的提高，很多女性已经不再过度强调生育行为本身，而是更多地考虑分娩的方式和时间。

剖宫产在社会上被视为一种安全、快捷、不痛苦的办法，尤其是对于一些年龄较大的孕产妇，他们可能会因其高风险和意外情况而选择剖宫产。

b. 家庭因素家庭因素指的是孕产妇自身的个人意愿和家庭宝宝的意愿。

如果一个家庭已经有了一两个婴儿，并且彼此之间有了过多的担心和恐惧，那么他们可能会选择剖宫产，这能够降低他们心理上的负担和焦虑。

此外，许多孕产妇也因为恐惧分娩过程中的麻烦、疼痛、流血等肉体疼痛而选择剖宫产。

c. 因素因素是一个不可忽略的因素，它包括国家对于剖宫产的支持和监管。

方面的支持可能会有所变化，的调整可能会因为疾病流行、经济发展等原因而产生变化。

此外，对于医疗机构生产剖宫产率的监管也是非常重要的，因为这有助于消除不必要的剖宫产手术，确保安全性和适宜性。

2. 医疗因素a. 临床因素临床因素是指孕产妇既往病史、身体情况、胎儿情况等对剖宫产的影响。

临床因素对于剖宫产的选择以及剖宫产率的上升具有至关重要的作用。

剖宫产的常见适应症包括骨盆狭窄、胎儿宫内窘迫、双胎妊娠等，而对于其他妊娠期并不需要剖宫产的情况，医生应该给予充分的考虑和权衡。

b. 职业因素职业因素是指医院产科医生、护士等人员和他们的经验、知识、技能和态度对于剖宫产率的影响。

医院产科人员对于产妇合理的分娩方法选择和妊娠风险的正确评估非常重要，比如说对于相对不必要的剖宫产手术应当给予否定，这样可以减少不必要的剖宫产率。

·298·剖宫产是切开腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法[1]。

剖宫产率在逐年上升[2]。

高于90年代WHO提出15%的几倍，接近国内近期报道的58.7%。

作者为了保障母子健康，减少对母子不良伤害，于2020年7月至今对我院住院产妇进行问卷与查看病例资料方式进行调查，找出剖宫产率升高的主要因素，为制定防范措施提供依据，现报告如下。

1临床资料自2020年7月至今来我院住院待产的剖宫产妇共438例，整群抽样，其中，年龄23—40岁，平均29.4岁；文化程度：大学130例，中学181例，小学100例，文盲27例；孕周32—42周，平均37周；产妇来源：农村138例，城市300例；职业：工人270例，干部80例，其他88例。

2调查方法2.1…设计剖宫产原因调查表，内容包括产妇一般情况、产科情况、B超情况、胎心监测情况、剖宫产原因、产妇及家属要求剖宫产理由等内容。

前几项根据各种检查结果填写，后一项向产妇及家属询问。

共发出调查表438份。

2.2…通过问卷调查与整理资料，按以上调查内容归纳整理，找出导致剖宫产率升高的主次因素。

3调查结果在438例剖宫产中，产妇及家属要求228例，占52%，无明显适应征，而由医师决定的169例，占38.6%，具有明显剖宫产指征41例，占9.4%。

4原因分析4.1…产妇及家属要求提高所占的比重大主要是她们对母婴安全要求提高计划生育的广泛推行使珍贵儿增多，致使剖宫产率随之升高。

随着科学的发展，B超的普及，有80%的产妇及家属提前知道胎儿性别，由于担心自然分娩失败，伤害胎儿而要求剖宫产。

孕妇及家属要求228例，占52%，她们的理由是：为了胎儿安全、惧怕分娩疼痛、担心自然分娩失败等。

在438例剖宫产中，初产妇占91%，说明她们对自然分娩及剖宫产缺乏科学的认识。

因此，胎儿因素是剖宫产上升的主要原因之一。

4.2…产科医师对剖宫产指征把握不严主要是产科医师对手术指征掌握不够规范，阴道助产技术不够熟练，害怕医疗纠纷或分娩意外，而放松手术指征，使得社会因素做为剖宫产指征大大提高，位居榜首。

剖宫产率不断增高的原因与干预对策的探讨摘要目的结合实际临床工作，分析影响剖宫产率的因素，为降低临床剖宫产率提供有效的干预对策。

方法通过分析2008～2012年在本院分娩的12483例产妇的临床资料，深入探究影响剖宫产率的因素。

结果5年来总剖宫产率为36.23%，逐年上升；剖宫产主要指征依次为：社会因素、头盆不称、瘢痕子宫等。

结论做好宣教及孕期产检，正确处理产程，提高助产技术，严格把握剖宫产指征，均能有效降低剖宫产率。

关键词剖宫产率；影响因素；干预对策【Abstract】Objective To analyze influencing factors of cesarean section rate in accordance with practical clinical work，in order to provide effective intervention measures for reducing cesarean section rate. Methods Clinical data in 12483 puerpera in our hospital during 2008～2012 were analyzed for further investigation of its influencing factors. Results The total cesarean section rate was 36.23% in the 5 years，with a gradually rising trend. The main indications of cesarean section include social factors，cephalopelvic disproportion，and scarred uterus. Conclusion Cesarean section rate can be effectively reduced by good education and antenatal exaimation，correct labor management，improved midwifery technique，and strict control of cesarean section indications.【Key words】Cesarean section rate；Influencing factor；Intervention measures剖宫产是解决难产、妊娠并发症、严重内外科合并症、并及时终止妊娠的唯一手段，可有效降低高危孕妇和围生儿病率和死亡率。

剖宫产率上升的原因调查及干预第一篇：剖宫产率上升的原因调查及干预剖宫产率上升的原因调查及干预内容摘要：探讨降低剖宫产率的有效手段。

综合分析剖宫产指征情况，寻找剖宫产率上升原因。

剖宫产率上升与剖宫产指征结构比产业化相关。

降低剖宫产率需要医患双方及全社会的共同努力。

关键词：剖宫产率上升原因剖宫产术是指凡妊娠28周或28周以上，经剖腹，切开子宫取出胎儿及其附属物的手术。

是处理难产，抢救母儿生命的有效手段。

我国剖宫产率近几年呈快速上升趋势，资料表明，上世纪70年代，全国剖宫产率5-10%，而今一些大医院剖宫产率40-50%，有些民营医院高达70%，县乡剖宫产率达20-40%不等，远远高于WHO提出的剖宫产率，且剖宫产指征由以前的绝对指征变为现在的社会因素为主的相对指征为主。

针对此现状，中华医学会围产医学会提出：严格掌握剖宫产指征，把郊县剖宫产率控制在10%以下，其它地方降至15%，重复剖产率降至60%，实际情况与此相比甚远，实现这一目标任重道远。

调查发现剖宫产率快速上升与剖宫产指征变化密切相关。

当前剖宫产前三位指征依次为：社会因素无指征剖宫产，相对性头盆不称，胎儿宫内窘迫。

另外还有其它许多指征：高龄初产、疤痕子宫、胎位不正、前臵胎盘、多胎妊娠、妊娠合并症等，我们必须因病施治，才能有效降低剖宫产率。

1.无指征剖宫产，不仅仅是医疗问题，已上升为社会问题，是剖宫产率上升的主要原因，此类患者有的是为了未来孩子入学赶在9月1日前出生，有的是选定良辰吉日出生，有的是惧怕疼痛不愿选择阴道分娩，有的是害怕阴道分娩影响体型、影响性生活，有的认为剖宫产出生的孩子聪明……。

面对当今的医疗环境，产科又是一个高风险科室，产科医生往往选择顺水推舟，自己反而更轻松安全。

要解决此类问题：①通过媒体宣传新生儿的出生是个瓜熟蒂落的过程，提倡阴道分娩，告知人们阴道分娩的好处及剖宫产对母婴的危害，改变错误观念。

②开展无痛分娩及陪伴分娩。

③卫生行政机构给予干涉，专业学科扶持并允许拒绝无指征剖宫产。

高剖宫产率的原因分析和对策思考剖宫产术是妊娠达28周以上，剖腹切开子宫，取出胎儿的手术，是解决异常分娩和挽救胎儿的重要手段。

WHO提倡的剖宫产率应当控制在15%以内。

但我国目前某些医院剖宫产率已达50％，有的甚至达到70%。

其中不恰当剖宫产占比较高,且危害巨大。

1 高剖宫产率的原因对于高剖宫产率的成因，一般来说，国内学者常常总结为以下两大类：1.1 医学和医院管理因素（1）剖宫产技术及产前监护方法的进步。

新式剖官产术手术时间较短，手术损伤小，手术的安全性被广泛认同；不断改进的产前监护方法及超声诊断技术的进步能及时发现胎儿异常情况；术后镇痛水平的提高解除了患者痛苦，这些均促使剖宫产率呈逐年上升趋势。

（2）剖宫产手术指征掌握不严。

大量研究显示国内许多医院产科存在明显的诊断过度情况。

（3）部分医护人员不能耐心地观察产程，未能给予充分的试产，而过早行剖宫产术；或根本就没有试产，或诱导产妇进行剖宫产。

（4）对医疗行为法律诉讼的担忧。

近几年，产科纠纷增多，医生担心如果拒绝家属的剖宫产要求，一旦在阴道分娩过程中发生意外，会引发医疗纠纷，不得已而放宽剖宫产指征。

（5）国内产科质量控制体系并没有有效地把剖宫产率作为产科质量指标。

而且多数医院对员工的绩效考核注重经济收入，客观上引导医务人员通过放宽手术指征争取更多的经济收入。

此外，由于政府对医院投入严重匮乏，人员经费紧张，助产人员配备不足，服务水平低下，也是孕妇选择剖宫产的重要因素。

1.2是社会因素社会因素剖宫产是指没有医学指征，应产妇及家属要求而实行剖宫产术。

综合国内研究，社会因素导致不恰当剖宫产率呈快速上升趋势。

其原因大致如下：（1）部分孕妇及家属错误地认为剖官产对胎儿安全有利，或为孩子选定良辰吉日后要求手术。

（2）高龄初产妇增加，及产前检查发现胎儿偏大或超声提示胎儿有脐带绕颈，分娩可能存在潜在危险而拒绝试产。

（3）部分孕妇对分娩恐惧，对阴道分娩缺乏信心，怕产程长、难产，担心产后阴道松弛影响性生活，或不能忍受宫缩痛而要求剖宫产。

探讨剖宫产率居高的原因与对策剖宫产率是指每100例分娩中通过剖宫产方式分娩的数量。

近年来，我国剖宫产率逐年攀升，成为了我们社会关注的热点之一。

2019年全国剖宫产率为36.7%，而目标为实现自然分娩率达到70%左右。

那么，究竟是什么原因导致了剖宫产率居高，我们该如何去应对呢？一、导致剖宫产率居高的原因1. 家庭计划政策的实施改变改革开放以来，我国家庭计划政策经历了多次变化。

1980年代推行的“一胎化”政策最终演化为现在推行的“双规”。

从2016年开始，全面放开二孩政策，使得生育人口逐渐增多，加上计划生育改革的继续进行，意味着分娩量也随之而增加。

由于分娩的数量变大，医疗资源却没有得到相应的增加，手术室的利用也相应的加大了。

按照惯例，剖宫产术需要的设备和器材更为复杂，需要更多的人员参与，产妇住院时间也相应的更长。

而这些被系统性的管理制约着。

2. 医学技术的提高导致了手术的安全性一般来讲在我国，几乎所有的医院都拥有剖宫产的手术技术。

好的手术技术和高超的医学水平可让剖宫产变得如同常规分娩一般的安全可控。

近年来，医学技术的提高，医疗设备的进步，医疗人员的水平不断提升，都对手术的安全、对产妇的生命安全产生了积极的作用。

因此，妇产科医生在判断分娩方式时，也会更倾向于选择剖宫产术，以确保产妇和胎儿的安全。

3. 代孕、试管婴儿等生育方式的普及近年来，随着生育方式的多样化，医学技术的进步，代孕、试管婴儿等高科技生殖技术也开始逐渐普及。

这些生殖方式对于原本受生育问题限制的家庭而言，不仅提高了有生育需求者的生育能力，也使得一些高龄、有疾病等情况的女性怀孕分娩成为可能。

由于部分妊娠疾病或危险因素，采取剖宫产术是更为安全的选择。

二、应对剖宫产率居高的对策1.加大宣传政府部门应该加强宣传，让大众充分了解并认识剖宫产所带来的危害，及时采取适宜的措施管控自身健康状况并合理选择分娩方式。

2.加强医院内部管理医院应该加强自身的内部管理，优化医疗资源配置，划分科室。

剖宫产率高的原因分析及措施剖宫产原本是作为解决难产及母婴并发症挽救母儿生命的一种手段，随着围产医学的进展及麻醉、剖宫产技术的提高，以及抗生素的发展，其安全性已获得社会的广泛认同，实践证明，应用恰当的剖宫产是挽救母儿危难的重要措施，确实为降低孕产妇病死率发挥了重要作用。

然而人们的观察意识变化及医疗行为中诸多因素的介入,导致剖宫产率越来越大。

一、剖腹产居高不下的原因1 医源因素①高龄产妇比例增多,加上一些孕妇营养过剩导致新生儿体重超标,采取顺产的风险较大。

②由于彩超和胎儿监护仪的广泛应用,胎儿窘迫、羊水过少、脐带绕颈、巨大儿、臀位、剖宫产的主要因素,巨大儿、羊水过少、脐带绕颈并非剖宫产的绝对指征,绝大多数可顺产,而孕妇、家属多不同意试产,臀位几乎都是在孕妇、家属的要求下进行剖宫产。

③有反复流产、死胎的产史,婚后多年不孕,经多方面治疗得以妊娠的珍贵儿、试管婴儿,不愿意顺产分娩。

④产妇及家属不愿让胎儿有任何围生期缺氧及产伤的风险。

⑤许多孕妇对正常分娩存在认识误区,有人认为剖宫产的孩子更健康、更聪明,还有人认为剖宫产是有利于产妇和新生儿的最安全的生产方式,甚至有些孕妇担心自然分娩会影响形体。

⑥初产妇在分娩过程中产生分娩的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,因而要剖宫产。

⑦年轻的医生处理难产的经验不足、顺产助产能力下降,剖宫产就成了解决问题的捷径。

2 社会因素①产妇对自然分娩有恐惧的心理,认为剖宫产比顺产疼痛轻、安全,顺产会使阴道松弛而影响夫妻性生活,对剖宫产缺乏正确的认识。

②由于计划生育的开展,一对夫妇只生一个孩子,准婴儿的地位尤显重要。

部分孕产妇及其家属担心在自然分娩过程中胎儿的头颅受产道挤压而变形,影响胎儿的智力。

③为求吉利,要求择日择时剖宫产分娩。

④产妇受家庭、同事和亲朋好友的影响。

⑤产妇法律意识和维权意识不断提高,但对剖宫产分娩的创伤认识不足。

⑥由于剖宫产手术技术熟练、时间短,有些产科医生为避免长时间观察产程的辛苦和承担医疗风险的压力,在适应证的掌握上尽量放宽标准。

基层卫生院剖宫产率增高原因分析及护理对策近年来，剖宫产率有逐年增高的趋势，我院2006年剖宫产率为32.38%。

2007年1月～12月末，剖宫产率为38.30%，远远超过江苏省三级甲等医院标准（30%）。

造成剖宫产率逐年增高的因素除了医源性原因外，与产妇、家属要求等人为因素、医生不严格掌握剖宫产适应症有很大关系。

1 临床资料2007年1月～12月末，我院共有282个孕妇分娩，其中剖宫产108例。

在108例剖宫产中，胎儿窘迫32例、巨大儿6例、珍贵儿3例、疤痕子宫13例、臀位7例、羊水过少7例、产程异常2例、胎膜早破、初产头浮9例、持续性枕后位4例、前置胎盘2例、头盆不称9例、产妇及家属要求1例、过期妊娠5例、其他8例。

经核实，其中具有明确的剖宫产指征所占比例不足20%，其他80%以上或多或少存在人为因素。

2 原因分析2.1 孕妇及家属对自然分娩和剖宫产缺乏科学认识自然分娩是人类的本能，而剖宫产是一种病理现象，它只是解决难产和抢救胎儿的有效措施，不是分娩的捷径。

由于产妇及家属缺乏科学的认识，认为只有剖宫产才能免去分娩时的疼痛和减少对胎儿的损伤。

还有一部分产妇在孕期就准备剖宫产，不注意营养比例，造成营养过剩，胎儿过大，分娩困难。

2.2 对剖宫产适应症掌握不严医师往往凭单一指征或数据，甚至无任何指征就草率进行剖宫产。

根据胎心监护或B超提示羊水性状诊断胎儿窘迫的32例病例中，其术后新生儿Apgar评分都是10分，羊水Ⅲ°混浊5例，Ⅱ°混浊1例。

因此胎心监护或B超提示只能作为参考而不能当作剖宫产的唯一依据。

53.1%的持续性枕后位可自然转到枕前位分娩。

臀位尤其是第二胎、胎儿（＜3500克）、胎心、骨盆均正常者完全可以先阴道试产。

初产头浮、胎膜早破不是剖宫产的指征。

所以在临床工作中只要采取积极的计划分娩就可以大大降低不必要的剖宫产，从而减少对产妇及新生儿的危害。

2.3 社会因素 2002年9月1日出台的《医疗事故处理条例》，给医务人员带来了很大的心理压力，为了保护自己，不敢担风险。

基层医院剖宫产率上升的原因及防范措施摘要：目的：探究基层医院剖宫产率上升的原因及其有效防范措施。

方法：对2012年至2014年来我院施行剖宫产的孕产妇资料进行回顾性分析。

结果：2012年至2014年三年间的剖宫产率分别为40.6％、44.1％、49.7％，呈上升的趋势；剖宫产手术指征包含包括社会因素、瘢痕子宫、胎儿宫内窘迫以及头盆不称等，其中社会因素呈现逐年上升的趋势。

结论：由于受到剖宫产手术指征放宽、计划生育、舆论误导以及医疗水平上升等因素的影响，基层医院的剖宫产率不断上升。

因此，基层医院应加大孕妇的健康宣教力度，做好产前检查工作，并大力开展无痛分娩，让孕产妇接受自然分娩，从而实现剖宫产率的降低。

关键词：基层医院剖宫产率；上升原因；防范措施剖宫产术的传统意义便是解决产妇难产及母婴并发症等问题。

然而，由于近些年来剖宫产术指征的放宽及各项社会因素的影响，使得基层医院的剖宫产率呈现出逐年上升的趋势。

长此下来，以病为本的医疗干预代替了对孕产妇的全面支持，极大程度上增加了医患纠纷的发生[1]。

本实验通过回顾性分析我院住院分娩的孕产妇资料，就基层医院剖宫产率上升的原因及其有效防范措施展开深入探讨。

现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料收集并回顾性分析2012年1月至2014年12月期间来我院住院分娩的孕产妇资料。

1.2方法对我院近三年来剖宫产率及各种剖宫产手术指征所占的比例进行统计并分析，以期对防范剖宫产率升高提供参考依据。

2.结果2.1分娩总数及剖宫产率我院2012年至2014年期间，共收治分娩产妇1350例，其中，746例为顺产，604例为剖宫产，剖宫产率为44.7％。

具体情况见表1。

2.2剖宫产手术指征的构成经调查分析得知，剖宫产手术指征主要包括社会因素、瘢痕子宫、胎儿宫内窘迫以及头盆不称等，其中，社会因素占据最大比重，且呈现出逐年上升的趋势。

具体见表2。

3.结论3.1基层医院剖宫产率上升的原因分析（1）孕产妇自身原因当前，基层生活条件水平得到有效提升，怀孕后，妇女较少从事体力劳动，缺乏适当锻炼，因而疼痛耐受性不强。

基层反应：剖宫产率居高不下的原由剖析及有关对策最近几年来我国剖宫产率高居不下，大部分医院报导40%-60%，甚至高达70%-80%。

剖宫产率的上涨给妇女的健康带来必定的不良影响。

居高不下的剖宫产率，已经成为严重的“公共卫生问题〞。

剖宫产率高升致使的结果，已经惹起人们的重视，究其原由，主要有以下几个方面：一、胎儿和母体的病理要素。

胎儿和母体病理要素是剖宫产率上涨的最主要要素。

跟着现代医学的展开，提升了胎儿监测技术，剖宫产的指征被更多的发现。

巨大儿、羊水过少、脐带绕颈、胎盘要素、胎心监护异样等均可在产前诊疗，剖宫产率随之高升。

母亲骨盆异样、不良产科史、妊娠归并严重心脏病、糖尿病、慢性肾功衰等妊娠归并症及并发症，因为在临盆中担当的风险较大，几乎为剖宫产惯例。

高龄孕妇比率增添、剖宫产术后再孕等要素也使剖宫产率上涨。

二、产妇及家人的心理要素。

江西日报?剖宫产率高不得?中一项对于“生孩子时你会选择剖宫产仍是自然临盆〞的检查发现，超出70%的孕妇选择“挨一刀〞。

产妇及家人盲目跟风、迷信思想择期剖宫产。

惧怕症也是自发剖腹产生孩子的主要原由。

三、医疗机构的趋利要素。

自然临盆助产收费价钱太低，没法表达助产人员十几个小时的付出价值，客观上造成了医疗机构趋利进行剖宫产的现象。

自然临盆是一项技术劳务效力本钱较高的生产方式。

一名初产妇整个自然临盆产程大概连续20个小时，经产妇也要长达几个小时。

整个过程中要不停察看产程变化，以应付可能出现的各样状况如产程迟滞、胎儿窘况等，并实时做出办理方案。

工作时间不分白日黑夜，不分节假日。

可是，因为自然临盆的收费效力工程少，所以接手的自然临盆产妇越多，收入却可能会越低。

医生的付出与收入完整不可正比。

四、法律存在缺点。

没法从法律层面上保障自然临盆的合法权益，医院是实现公益性的载体，公立医院筹资渠道多样化、筹资方式碎片化，未能形成有机整体，最后只好是百姓兜底。

所以，调整政府多个部门的利益关系，明确公立医院的举办主体，形成可连续的筹资体系，成为回归公益的重点。

降低剖宫产率制度与措施为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，根据上级有关文件精神，回顾分析2013年我院剖宫产率较高的原因，特制定了2014年降低剖宫产率制度与措施。

回顾过去的2013年我院剖宫产率较高的原因，总结如下：1、产前检查力度不够，对于妊娠合并症及孕晚期胎位不正未能引起足够重视，并及时纠正及治疗。

2、对于孕期指导不到位，未能哈利指导引起营养，导致部分巨大儿出现，造成孕妇因害怕巨大儿难产，增加了剖宫产率。

3、产前检查及产前健康教育不到位，使部分孕妇及家属不理解自然分娩的好处，并且产生对移动分娩的恐惧和紧张情绪。

4、科室各类业务技术知识培训不足，不能细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。

5、不能严格掌握剖宫产指征，对难产、胎儿宫内窘迫的诊断欠准确，导致剖宫产率上升。

6、社会及医疗纠纷的增加，使我们医务人员缺乏承担责任的风险，导致相对剖宫产率增加。

基于以上造成非医学指征剖宫产率上升的原因，为了控制和降低剖宫产率，结合我院实际，决定从以下各方面抓起，最大限度的降低剖宫产率，尤其是非医学指征的剖宫产率。

一、加大宣传力度，开展健康教育加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。

加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。

采取在产科门诊发放宣传资料，在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营造降低剖宫产的氛围。

传播科学孕育知识和技巧，大力宣传自然分娩的好处及剖宫产存在的风险。

同时在孕妇住院待产期间，通过录像、图表以及医务人员的讲解,加强围生期心理护理,使孕妇及家属了解妊娠分娩的生理过程,使广大孕妇能够直观地了解剖宫产与自然分娩的利害关系,引导孕妇和家属转变观念，在生理状况符合条件的情况下，自愿接受自然分娩。

产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关系。

严格控制社会因素剖宫产。

二、加强队伍建设，提高服务水平通过业务学习、内部培训、学术交流等多种渠道，不断完善产科医务人员理论知识体系，加强业务素质和技术水平，提高接产水平。