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医疗机构处方审核规范解读PPT课件

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处方审核常见问题及分析ppt课件

处方审核常见问题及分析ppt课件
处方审核常见问题及分析
规范性审核
处方审核常见问题及分析
规范性审核
• 一）处方是否符合规定的标准和格式，处方医师签名或盖章，电 子处方问题？
• （二）处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等 有关规定，文字是否正确、清晰、完整。
（三）条目是否规范。 1.年龄应当为实足年龄，新生儿、婴幼儿应当写日、月龄，必要
5.药品剂量、规格、用法、用量准确清楚，符合《处方管理办法》 规定，不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。
6.普通药品处方量及处方效期符合《处方管理办法》的规定，抗 菌药物、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射药品、易 制毒化学品等的使用符合相关管理规定；
7.中药饮片、中成药的处方书处方写审核应常见问当题及符分析合《中药处方格式及书写
处方审核常见问题及分析
处方审核常用临床用药依据：
• 主要包括《中华人民共和国药品管理法》；
•
《医疗机构药事管理规定》点评管理规范（试行）》；
•
《抗菌药物临床应用指导原则》（ 2015版）；
•
《麻醉药品和第一类精神药品管理办法》；
•
《中成药临床应用指导原则》；
•
《国家处方集》等国家药品管理相关法律法规和规范
• 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位； • 溶液剂以支、瓶为单位； • 软膏及乳膏剂以支、盒为单位； • 注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；
剂量规格：重量单位以克（g）为单位时，克（g）可以省略，直接写成0.1、0.5即可，其它 单位必须写明；“0.5mg”避免写成“.5 mg”，小数点后不应出现拖尾的0（如5.0 mg）
时要注明体重；不能用y、m、d代表年、月、天。日期采取公历 ，均用阿拉伯数字填写。 2.中药饮片、中药注射剂要单独开具处方；

处方审核PPT课件

处方审核PPT课件
和风险意识。
建立风险应急预案
针对可能出现的用药错误和安 全事件，制定应急预案，确保
能够及时处理和解决。
04
处方审核案例分析
案例一：不合理处方的识别与纠正
在此添加您的文本17字
处方审核中不合理处方的识别与纠正
在此添加您的文本16字
患者情况考虑：评估患者年龄、体重、肝肾功能等生理状 况，判断是否适合使用该处方药物。
性。
处方审核规范包括对处方审核流 程、审核内容、审核方法、审核 人员资质等方面的规定，以确保
审核工作的专业性和可靠性。
处方审核规范还涉及到对审核结 果的处理和记录等方面的要求， 以确保审核结果的可追溯性和可
验证性。
处方审核的法律法规
处方审核的法律法规是指对处方审核 工作具有约束力和指导意义的法律法 规和政策文件。
用药途径与给药方式：核实特殊药品的用药途径（如口 服、注射等）和给药方式是否合适，是否符合药品说明 书要求。
案例三：慢性病长期处方的审核与管理
在此添加您的文本17字
慢性病长期处方的审核与持续管理
在此添加您的文本16字
药物剂量与用药周期：审查处方中药品的剂量和用药周期 是否合理，是否符合患者的实际需要。
了解和掌握这些法律法规和政策文件 有助于确保处方审核工作的合法性、 规范性和准确性，提高处方质量和医 疗安全水平。
这些法律法规和政策文件涉及到药品 管理、医疗管理、卫生监督等多个方 面，是处方审核工作的重要依据和保 障。
03
处方审核技巧与注意事项
处方审核的技巧
熟悉药品信息
掌握药品的通用名、商品名、 规格、剂型、使用方法等信息 ，以便准确判断处方是否合理
。
审查处方格式
注意处方书写是否规范，信息 是否完整，防止因格式问题导 致的用药错误。

处方审核药师培训教材ppt

处方审核药师培训教材ppt
（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方， 中药饮片应当单独开具处方。
（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每 张处方不得超过5种药品。
（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使” 的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加 括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要 求的，应当在药品名称之前写明。
医师应当注明理由。
癌症患者：
第二十四条 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度 慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂， 每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方 不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7 日常用量。
第二十五条 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精 神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
医疗机构药事管理规定
第五条 依法取得相应资格的 药学专业技术人员方可从事药 学专业技术工作。
药师资格
中华人民共和国药品管理法
第二十七条 医疗机构的药剂人员调 配处方，必须经过核对，对处方所列药品 不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或 者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时， 经处方医师更正或者重新签字，方可调 配。
医师开具处方遵循依据
第十四条 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊 疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、 用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
第十七条 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批 准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称 和复方制剂药品名称。
医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。
第三十四条 药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后 记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。

处方的规定与要求ppt课件

处方的规定与要求ppt课件

6．无处方权的进修医师（士）及实习医师必 须在有处方权医师的指导下开处方，并签字 后方可生效。

7．处方的内容不准涂改，必须修正者，应由 医师在修改处签名。一张处方涂改两处以上 者，应重新书写。
处方当日有效，特殊情况下需要延长有效期 的，由开具医师在处方底端空白处注明有效 期限并再次签名，但有效期最长不得超过3天。 “特殊情况”应在病历中予以说明。
处方的规定与要求
处方格式由三部分组成： 1.前记（包括医疗、预防、保健机构名称，处 方编号，费别，患者姓名、性别、年龄，门 诊或住院病历号，科别或病室和床位号，临 床诊断，开具日期等，并可添列专科要求的 项目）、 2.正文（以Ｒｐ或Ｒ标示，分列药品名称、规 格、数量、用法用量）、 3.后记（医师签名或加盖专用签章，药品金额 以及审核、调配、核对、发药的药学专业技 术人员签名）。
1．处方必须用蓝（黑）墨水书写，字体要清 楚端正，不要潦草涂改，可用中文、英文、 拉丁文开写处方。
2．药品名称按新版药典为准。
3．一张处方往往包括几种药物，每一药名开 写一行，剂量写在右边。处方签分中成药、 西药、中草药三种。
4．药物的剂量一律用药典规定的计量制，固 体以克为单位，液体以毫升为单位，处方中 的mg，ug或iu必须写明，“克”可以省略， 但小数点前必须加零，整数后也必须加小数 点和零，以免出错。
4.处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、 预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩 写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、 用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用” 等含糊不清字句。
5.年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要 时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片 要分别开具处方。
中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、 使的顺序排列； 药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品 之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下 等； 对药物的产地、炮制有特殊要求，应在 药名之前写出。

医疗机构处方审核规范最新版 PPT

医疗机构处方审核规范最新版 PPT
10
第十三条 合法性审核。 （一）处方开具人是否根据《执业医师法》取得医师
资格，并执业注册。 （二）处方开具时，处方医师是否根据《处方管理办
法》在执业地点取得处方权。 （三）麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、
放射性药品、抗菌药物等药品处方，是否由具有相 应处方权的医师开具。
11
第十四条 规范性审核。 （一）处方是否符合规定的标准和格式，处方医师签
（一）取得药师及以上药学专业技术职务任职资格。 （二）具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经
验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考 核合格。
5
第六条 药师是处方审核工作的第一责任人。药师应 当对处方各项内容进行逐一审核。医疗机构可以通 过相关信息系统辅助药师开展处方审核。对信息系 统筛选出的不合理处方及信息系统不能审核的部分， 应当由药师进行人工审核。
15
（二）中药饮片处方，应当审核以下项目： 1.中药饮片处方用药与中医诊断（病名和证型）是 否相符； 2.饮片的名称、炮制品选用是否正确，煎法、用法、 脚注等是否完整、准确； 3.毒麻贵细饮片是否按规定开方； 4.特殊人群如儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、 脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物； 5. 是否存在其他用药不适宜情况。
14
6.是否存在配伍禁忌； 7.是否有用药禁忌：儿童、老年人、孕妇及哺乳期
妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药 物，患者用药是否有食物及药物过敏史禁忌证、诊 断禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌证； 8.溶媒的选择、用法用量是否适宜，静脉输注的药 品给药速度是否适宜； 9.是否存在其他用药不适宜情况。
名或加盖的专用签章有无备案，电子处方是否有处 方医师的电子签名。 （二）处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办 法》等有关规定，文字是否正确、清晰、完整。 （三）条目是否规范。 1.年龄应当为实足年龄，新生儿、婴幼儿应当写日、 月龄，必要时要注明体重； 2.中药饮片、中药注射剂要单独开具处方； 3.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一 行，每张处方不得超过5种药品；

处方审核实践与分析PPT课件

处方审核实践与分析PPT课件
药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用特殊情况需要超剂量使用时应当注明原因并再次签名对于药品超说明书使用可执行吉林大学第一医院超说明书用药依据资料备案制度精选ppt课件202183深化审方药师工作通过pivas审方药师工作药师直接关注参与患者用药在实践工作中有效地利用相关资料pkpd理论围绕合理用药开展有关医师用药习惯及不适宜处方调查抗生素应用分析评价药物相互作用用药安全性药物经济学评价等科研工作指导临床合理用药提高药物治疗水平更好地为患者服务精选ppt课件202184thankyou感谢亲观看此幻灯片此课件部分内容来源于网络如有侵权请及时联系我们删除谢谢配合
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关于药品说明书
有些厂家的说明书极不规范，缺乏或无相关 配伍的注意事项、配伍禁忌、溶媒的选择 等内容
说明书表述不够严谨
有的说明书甚至连用法用量都无详细介绍
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• 美康公司合理用药监测系统 （Prescription automatic screening
• 建筑面积1000m2
• 主要负责配置外科楼（3号楼）的医嘱，部 分内科、全部儿科
• 平均日配置量：5000瓶（袋）
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• 《静脉用药集中调配质量 管理规范》
卫生部颁发 2010年4月
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﹡注射剂的特点
• 直接注入机体，起效快 • 药物不受消化液和食物的影响，不受肝脏的首过作用，疗
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12
药师在静脉调配中心 医嘱审核的重要性
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13
√1.药师的职业潜能没有充分发挥是一直 制约着医院药学发展的重要因素

处方审核处方点评页PPT文档

处方审核处方点评页PPT文档

处方点评的结果 处方点评结果：合理处方和不合理处方
不规范处方 用药不适宜处方 超常处方
不规范处方
（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； （三）药师未对处方进行适宜性审核的； （四）新生儿（0-28天） 、婴幼儿（1-3岁）处方未写明日、月龄的； （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的；（通用名） （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
《医院处方点评管理规范》（试行）
处方点评组织管理
药物与治疗学委员会
处方点评专家组
由医院药学、临床医学、临 床微生物学、医疗管理等多 学科专家组成。
处方点评工作小组
药学部门
处方点评的实施
具体抽样方法和抽样率 •门急诊抽样率：≥总处方量 1‰；每月点评处方绝 对数≥100张； •病区医嘱单抽样率：≥1%（按出院病历计）；每月 绝对数≥30份
（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特 殊管理药品处方未执行国家有关规定的；
（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的； （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或
未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
用药不适宜处方
（一）适应证不适宜； （二）遴选的药品不适宜； （三）药品剂型或给药途径不适宜； （四）无正当理由不首选国家基本药物的； （五）用法、用量不适宜的； （六）联合用药不适宜的； （七）重复给药的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其他用药不适宜情况的。

处方审核课件学习PPTPPT教案

处方审核课件学习PPTPPT教案
中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使” 的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等 特殊要求的。
▲ 总结不规范处方:
①该写的没写；②不按照要求写；③写得 不清楚；④未写临床诊断，⑤未按规定开 具抗菌药物
2.有下列情况之一的，判为用药不适 宜处方
1）适应证不适宜的；（不对症） 2）遴选的药品不适宜的；（某些适应症对 了，但所选药物不是最优选择，可能忽略了潜在 不良反应、患者个体情况等。） 3）药品剂型或给药途径不适宜的； 4）无正当理由不首选国家基本药物的；
的胆碱酯酶恢复活性，从而辅助阿托品 的治疗。）
（b）保护药品免受破坏，从而增加疗效 √β－内酰胺类抗生素＋β－内酰胺酶抑制剂
（克拉维酸、舒巴坦，可保护β－内酰胺类抗生 素免受开环破坏）；
√亚胺培南＋西司他丁钠（亚胺培南可在肾 脏中被肾肽酶破坏，西司他丁钠为肾肽酶抑制剂，
保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，保证药物的有
广谱抗菌药。
⑤过度治疗用药
⑥有禁忌症用药
例如：
盐酸伪麻黄碱（治疗感冒的减轻鼻粘膜充血
药，有拟肾上腺素作用，可升高血压），严禁用 于伴有严重高血压的患者；
脂肪乳严禁用于急性肝损伤、急性胰腺炎、
脂质肾病、脑卒中、高脂血症的患者，否则，容
易出现脂质紊乱；
司来吉兰（抗抑郁药）用于伴有尿潴留、前 列腺增生的抑郁症患者，可加重排尿困难等症状。
肠球菌感染应用克林霉素——Wrong!（克林霉 素对肠球菌耐药，一般用于厌氧菌引起的腹腔感
染，还用于敏感革兰阳性菌引起的呼吸道、关节、 软组织、骨组织、胆道感染等）；
大观霉素肌内注射用于非淋球菌泌尿道感染—— Wrong!（大观霉素仅用于淋球菌感染;非淋球菌 性尿道炎应首选四环素类，也可用大环内酯类、 氟喹诺酮类。）

医疗机构处方审核规范幻灯片课件

医疗机构处方审核规范幻灯片课件
➢ 第二条 处方审核是指药学专业技术人员运用专业 知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度 与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具 的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并 作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。
3
➢ 审核的处方包括纸质处方、电子处方和医疗机构 病区用药医嘱单。
➢ 第三条 二级以上医院、妇幼保健院和专科疾病防 治机构应当按照本规范执行，其他医疗机构参照 执行。
中成药、中成药与西药、中成药与中药饮片之间 是否存在重复给药和有临床意义的相互作用；
13
➢ 6.是否存在配伍禁忌； ➢ 7.是否有用药禁忌：儿童、老年人、孕妇及哺乳
期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用 的药物，患者用药是否有食物及药物过敏史禁忌 证、诊断禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌证； ➢ 8.溶媒的选择、用法用量是否适宜，静脉输注的 药品给药速度是否适宜； ➢ 9.是否存在其他用药不适宜情况。
8
➢ 第十二条 处方审核流程： ➢ （一）药师接收待审核处方，对处方进行合法性、
规范性、适宜性审核。 ➢ （二）若经审核判定为合理处方，药师在纸质处
方上手写签名（或加盖专用印章）、在电子处方 上进行电子签名，处方经药师签名后进入收费和 调配环节。 ➢ （三）若经审核判定为不合理处方，由药师负责 联系处方医师，请其确认或重新开具处方，并再 次进入处方审核流程。
9
第四章 审核内容
➢ 第十三条 合法性审核。 ➢ （一）处方开具人是否根据《执业医师法》取得
医师资格，并执业注册。 ➢ （二）处方开具时，处方医师是否根据《处方管
理办法》在执业地点取得处方权。 ➢ （三）麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性
药品、放射性药品、抗菌药物等药品处方，是否 由具有相应处方权的医师开具。

处方审核药师培训ppt课件

处方审核药师培训ppt课件
.
《处方管理办法》 处方定义
第二条 本办法所称处方，是指由注册的执业医师 和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者 开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业 技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为 患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药 医嘱单。
.
医师处分权获得
中成药与中药饮片之间是否存在重复给药和有临床意义的相互作用； 6.是否存在配伍禁忌； 7.是否有用药禁忌：儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患
者用药是否有禁忌使用的药物，患者用药是否有食物及药物过敏史禁忌证、 诊断禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌证； 8.溶媒的选择、用法用量是否适宜，静脉输注的药品给药速度是否适宜； 9.是否存在其他用药不适宜情况。
师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
（三）麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒 性药品、放射性药品、抗菌药物等药品处方， 是否由具有相应处方权的医师开具。
建议系统 拦截
.
第十四条 规范性审核。
（一）处方是否符合规定的标准和格式，处方医师签名或加盖的专用签章有无备案， 电子处方是否有处方医师的电子签名。
（二）处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等有关规定，文字是否正确、 清晰、完整。
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处方审核常见问题及分析ppt课件

处方审核常见问题及分析ppt课件

•
各种指南和专家共识
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合法性审核
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• 医师处方合法性：多点执业；医联体内部执业；药店执业？ • 抗菌药物、麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品 处方权。 • 抗菌药物分级管理中处方权的确定：医疗机构医务部门应该将处方医生 亲笔签名或电子签名留样放于药学调剂部门，以便审方时核对。
.
剂量规格：重量单位以克（g）为单位时，克（g）可以省略，直接写成0.1、0.5即可，其它 单位必须写明；“0.5mg”避免写成“.5 mg”，小数点后不应出现拖尾的0（如5.0 mg ）
包装规格：依药品包装，但不宜写“一瓶、一盒. ”
• 1-8.单张门、急诊处方超过五种药品的 • 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种
药品 • 输液溶媒及药品均分别计数，中药饮片不受此限制
.
• 1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性 病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
• 慢性病、老年病：一般指需要长期或较长时间服药，期间不需要检测检查 ，如糖尿病、高血压、慢性胃炎等
• 特殊情况如：行动不便患者、肿瘤患者的辅助用药，外地患者当地无此药 等，一般以不超过30日用药为限
.
处方审核常用临床用药依据：
• 主要包括《中华人民共和国药品管理法》；
•
《医疗机构药事管理规定》；
•
《处方管理办法》；
•
《医院处方点评管理规范（试行）》；
•
《抗菌药物临床应用指导原则》（ 2015版）；
•
《麻醉药品和第一类精神药品管理办法》；
•
《中成药临床应用指导原则》；
•
《国家处方集》等国家药品管理相关法律法规和规范性文件；

处方审核流程PPT课件

处方审核流程PPT课件

THANK YOU
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2019/8/9
NSAID儿童用药
非甾体抗炎药 尼美舒利片(怡美力) 塞来昔布胶囊(西乐葆) 氯诺昔康片(可塞风) 美洛昔康片（莫比可、普利洛） 萘丁美酮片（瑞力芬） 双氯芬酸钾片（扶他捷） 双氯芬酸钠肠溶片（扶他林） 双氯芬酸钠缓释片（迪克乐克） 对乙酰氨基酚缓释片（泰诺林） 布洛芬缓释胶囊（芬必得）
非甾体抗炎药非甾体抗炎药儿童用药儿童用药可用可用1212岁以下禁用岁以下禁用塞来昔布胶囊塞来昔布胶囊西乐葆西乐葆没有在没有在1818岁以下人群中进行过岁以下人群中进行过临床研究临床研究年龄小于年龄小于1818岁者禁用岁者禁用儿童和年龄小于儿童和年龄小于1515岁的青少年岁的青少年禁用禁用儿童应禁用儿童应禁用不推荐儿童以及不推荐儿童以及1414岁以下的青岁以下的青少年使用少年使用本品不得用于本品不得用于1212月以下的婴儿月以下的婴儿双氯芬酸钠缓释片迪克乐克双氯芬酸钠缓释片迪克乐克1616岁以下的儿童不宜服用岁以下的儿童不宜服用对乙酰氨基酚缓释片泰诺林对乙酰氨基酚缓释片泰诺林不推荐不推荐1212岁以下儿童使用本品岁以下儿童使用本品布洛芬缓释胶囊芬必得布洛芬缓释胶囊芬必得未注明未注明1高蛋白结合率药物2肝酶代谢药物3高风险药物例如
住院药房审方工作流程
审方药师从电脑HIS系统中接收医嘱
↓ 药物是否需做皮试及过敏试验的结果
↓ 剂量、用法、溶媒的正确性
↓ 选用剂型与给途径的合理性药
↓ 是否有重复给药现象
↓ 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌
出现用药不适宜时， 告知医生，使其确认或重新开具 医嘱并按照有关规定记录、报告。
审核医嘱无用药不适宜后开始调配
例如：地高辛、茶碱、华法林、西咪替丁、氯化钾、氨 基糖苷、胰岛素、吗啡等

处方的规范书写与审核ppt课件

处方的规范书写与审核ppt课件

第十三条 进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业 工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。
9
处方格式
《处方管理条例》第五条
处方标准由卫生 部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖 市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部 门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的 标准和格式印制。
10
处方组成示意图
29
过 敏
对规定必须做皮试的药品，处方医师需要注明过敏 试验及结果的判定；从而判断是否可以进行调剂。 具体到药品是否需要做皮肤敏感试验，请参照药品 说明书和官方的药物治疗指南。 鉴于各药品生产企业的产品标准不同而对皮肤试验 的要求不一，在用药前宜仔细阅读药品说明书。
31
《中国药典临床用药须知》（2005年版）中 规定必须做皮肤敏感试验的药物
14

急 诊 处 方 式 样
15
麻 醉 药 处 方 式 样
16
二 类 精 神 药 处 方 式 样
17
普 通 门 诊 处 方 式 样
18
儿 科 处 方 式 样
19
处方中常用拉丁缩写词及中文意义
bid gtt hs ih im iv prn qd q4h 每日两次 滴 临睡前 皮下注射 肌肉注射 静脉注射 必要时用 每日1次 每4小时

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处方书写的基本规则

处方医师的签名式样和专用签章应当与 院内药学部门留样备查的式样相一致， 不得任意改动，否则应当重新登记留样 备案。
44
剂量的书写
药品剂量与数量用阿拉伯数字书写 剂量应当使用法定剂量单位 重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、 纳克（ng）为单位 容量以升（L）、毫升（ml）为单位 国际单位（IU）、单位(U) 中药饮片以克（g）为单位
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医疗机构处方审核规范解读
镇雄县人民医院药剂科
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2
医
疗
07 第七章 附则 包含2条
机
构
06 第六章 培训 包含2条
处
方
05
审
第五章 审核质量管理 包含4条
核 规
04
第四章 审核内容 包含3条
范
03
第三章 审核依据和流程 包含3条
02
第二章 基本要求 包含6条
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第一章 总则 包含3条
（包括7章23条）
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第一章 总则
第一条 为规范医疗机构处方审核工作，促进合理 用药，保障患者用药安全，根据《中华人民共和 国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处 方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》 等有关法律法规、规章制度，制定本规范。
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第一章 总则
第二条 处方审核是指药学专业技术人员运用专业 知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度 与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具 的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并 作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。
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审核的处方包括：
➢纸质处方 ➢电子处方 ➢医疗机构病区用药医嘱单
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第一章 总则
第三条 二级以上医院、妇幼保健院和专科疾病防 治机构应当按照本规范执行，其他医疗机构参照 执行。
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第二章 基本要求
第四条 所有处方均应当经审核通过后方可进入划 价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收 费和调配。
第十一条 医疗机构可以结合实际，由药事管理与药物治 疗学委员会充分考虑患者用药安全性、有效性、经济性、 依从性等综合因素，参考专业学（协）会及临床专家认可 的临床规范、指南等，制订适合本机构的临床用药规范、 指南，为处方审核提供依据。
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第三章 审核依据和流程
第十二条 处方审核流程： （一）药师接收待审核处方，对处方进行合法性、规范性、适 宜性审核。 （二）若经审核判定为合理处方，药师在纸质处方上手写签名 （或加盖专用印章）、在电子处方上进行电子签名，处方经药 师签名后进入收费和调配环节。 （三）若经审核判定为不合理处方，由药师负责联系处方医师， 请其确认或重新开具处方，并再次进入处方审核流程。
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第四章 审核内容
第十四条 规范性审核。 （一）处方是否符合规定的标准和格式，处方医师签名或 加盖的专用签章有无备案，电子处方是否有处方医师的电 子签名。 （二）处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》 等有关规定，文字是否正确、清晰、完整。 （三）条目是否规范。
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第四章 审核内容
1.年龄应当为实足年龄，新生儿、婴幼儿应当写日、月龄， 必要时要注明体重； 2.中药饮片、中药注射剂要单独开具处方； 3.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每 张处方不得超过5种药品；
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第四章 审核内容
第十三条 合法性审核。 （一）处方开具人是否根据《执业医师法》取得医师资格，并 执业注册。 （二）处方开具时，处方医师是否根据《处方管理办法》在执 业地点取得处方权。 （三）麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性 药品、抗菌药物等药品处方，是否由具有相应处方权的医师开 具。
师应当对处方各项内容进行逐一审核。医疗机构 可以通过相关信息系统辅助药师开展处方审核。 对信息系统筛选出的不合理处方及信息系统不能 审核的部分，应当由药师进行人工审核。
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第二章 基本要求
第七条 经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当告 知处方医师，建议其修改或者重新开具处方；药师发现不 合理用药，处方医师不同意修改时，药师应当作好记录并 纳入处方点评；药师发现严重不合理用药或者用药错误时， 应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，按照有关规定 报告。
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第四章 审核内容
6.普通药品处方量及处方效期符合《处方管理办法》的规 定，抗菌药物、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、 放射药品、易制毒化学品等的使用符合相关管理规定； 7.中药饮片、中成药的处方书写应当符合《中药处方格式 及书写规范》。
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第四章 审核内容
第十五条 适宜性审核。 （一）西药及中成药处方，应当审核以下项目： 1.处方用药与诊断是否相符； 2.规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判 定； 3.处方剂量、用法是否正确，单次处方总量是否符合规定； 4.选用剂型与给药途径是否适宜；
第九条 医疗机构应当制定信息系统相关的安全保密制度, 防止药品、患者用药等信息泄露，做好相应的信息系统故 十条 处方审核常用临床用药依据：国家药品管理相关 法律法规和规范性文件，临床诊疗规范、指南，临床路径， 药品说明书，国家处方集等。
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第三章 审核依据和流程
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第二章 基本要求
第五条 从事处方审核的药学专业技术人员（以下简 称药师）应当满足以下条件： （一）取得药师及以上药学专业技术职务任职资格。 （二）具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经 验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考 核合格。
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第二章 基本要求
第六条 药师是处方审核工作的第一责任人。药
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第四章 审核内容
5.是否有重复给药和相互作用情况，包括西药、中成药、 中成药与西药、中成药与中药饮片之间是否存在重复给药 和有临床意义的相互作用； 6.是否存在配伍禁忌； 7.是否有用药禁忌：儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、 脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物，患者用药 是否有食物及药物过敏史禁忌证、诊断禁忌证、疾病史禁 忌证与性别禁忌证；
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第四章 审核内容
4.药品名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药 品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药 品名称，或使用由原卫生部公布的药品习惯名称；医院制 剂应当使用药品监督管理部门正式批准的名称； 5.药品剂量、规格、用法、用量准确清楚，符合《处方管 理办法》规定，不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清 字句；
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第二章 基本要求
第八条 医疗机构应当积极推进处方审核信息化，通过信 息系统为处方审核提供必要的信息，如电子处方，以及医 学相关检查、检验学资料、现病史、既往史、用药史、过 敏史等电子病历信息。信息系统内置审方规则应当由医疗 机构制定或经医疗机构审核确认，并有明确的临床用药依 据来源。
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第二章 基本要求