耳蜗解剖图

耳蜗解剖图人类的耳蜗形似蜗牛壳，由底端（Basal end）至顶端（Apical end）螺旋环绕三又八分之五周，展开长度约为35 mm。

耳蜗是一个骨质结构。

耳蜗由三个内部充满淋巴液的空腔组成。

这三个空腔由上到小依次为：前庭阶（Scala vestibuli），内含外淋巴（Perilymph）液体。

蜗管（Scala media），内含外淋巴。

鼓阶（Scala tympani），内含内淋巴（Endolymph）液体。

蜗管在底端中止于卵圆窗（Oval window），是镫骨施力的部位。

鼓阶在底端中止于圆窗（Round window），毗邻中耳腔，是声压释放的窗口。

赖斯纳氏膜（Reissner's membrane）分隔前庭阶和蜗管，基底膜（Basilar membrane）分隔蜗管和鼓阶。

听觉转导器官柯蒂氏器（Organ of Corti）坐落于基底膜之上、蜗管内部。

前庭阶和鼓阶在蜗孔（Helicotrema）相通。

听神经的纤维通过基底膜与内毛细胞和外毛细胞形成突触连接。

其细胞体位于在耳蜗中心部的螺旋神经节（Spiral ganglion）。

耳、内耳三部分构成。

[attachment=382]外耳包括：耳廓：耳廓具有聚集和反射波的作用。

外耳道：长约2。

5-3。

5CM由软骨部和骨部组成，软骨部约占其外1/3，外耳道有两处狭窄，一为骨部与软骨部交界处，另一为骨部距离鼓膜约0。

5CM处，后者称外耳道峡，外耳道呈S形弯曲。

外耳道皮下组织甚少，皮肤几与软骨膜和骨膜相贴，故当感染肿胀时易致神经末稍受压而引起剧痛，软骨部皮肤含有类似汗腺构造的耵聍腺能分泌耵聍，并富有毛囊和皮脂腺。

外耳道神经和血管：一为下颌神经的耳颞支，分布于外耳道等到的前半部，故当牙病等疼痛时可传至外耳道；一为迷走神经的耳支，分布于外耳道等的后半部，故当来刺激外耳道皮肤时可引起反射性咳嗽，另有来自颈丛的耳大神经和枕小神经，以及来自面神经和舌咽神经的分支。

中耳包括：鼓室：鼓室为含气腔，位于鼓膜与内耳外侧壁之间。

鼓室内有听骨、肌肉及韧带等，腔内均为粘膜所覆盖。

鼓室外壁即为鼓膜。

咽鼓管：为沟通鼓室与鼻咽的管道，成人全长约35MM。

外1/3为骨部内2/3为软骨部其内侧端的咽口位于鼻咽侧壁，适在下鼻甲后端的后下方成人咽鼓管的鼓室口约高于咽口2-2.5CM，小儿则接近水平，且管腔较短，内径较宽，故小儿的咽部感染较易经此管传入鼓室。

鼓窦乳突内耳包括：前庭半规管耳蜗内耳道颅中窝颞骨岩部听觉听觉和平衡觉的受器皆位于耳内，人耳可分外耳、中耳及内耳三部分外耳包括：耳廓和外耳道。

人的耳廓不能转动，放在辨别声音的方向以及收集音波等方面，皆不若其他哺乳动物者有效(哺乳动物通常能转动耳壳以收集声音)。

听管内有脂腺的分泌物，管壁内层有毛，两者皆可阻止异物入耳。

中耳与外耳道交界处有一薄膜，称为鼓膜，由外耳传来的音波，可以振动鼓膜。

中耳为一小空腔，横越中耳腔有三块小骨，该三骨依序为槌骨、砧骨和镫骨，彼此前後衔接。

由外耳传来的音波振动鼓膜後，便可经由该三小骨而向内耳传递。

中耳腔内有空气，其下方有一耳咽管与咽腔相通，该管与咽腔相通处平时关闭，但在咀嚼或吞咽时便会打开，容空气进入中耳;以平衡鼓膜内外两侧的气压。

耳咽管的关闭，可以阻断自己的声音由咽喉部直接经耳咽管进入耳，否则声音仓太大。

假若病菌自耳咽管进入中耳，便会引起中耳炎。

内耳与中耳相接处亦有薄膜，中耳内的镫骨便与此薄膜相接。

内耳为复杂而曲折的管道，故亦称此管道为迷路。

该管道分耳蜗、前庭和三个半规管，管内充满淋巴。

耳蜗和听觉有关，前庭和半规营则与平衡觉有关。

耳蜗内有听觉受器，由中耳传来音波之振动，会振动耳蜗内的淋巴，於是刺激听觉受器而产生冲动，再出听神经传至大脑皮层而产生听觉。

三个半规管互相垂直，且位於三个不同的平面上，不论头部向任何方向转动，至少其中一个半规管会受淋巴振动的刺激而产生冲动，由听神经传到大脑，就会有头部转动的感觉，此即为平衡觉。

人类习惯放在平心之灵2007-01-01 22:53 外耳包括耳廓及外耳道两部分。

人的耳廓虽较某些低等哺乳动物的小并且不能活动，但仍可收集声波到外耳道。

耳廓形似喇叭可收集声音。

双侧耳廓协同集声可以判断声源方向。

其表面凹凸不平呈喇叭形，故有其自身的滤波特性，可随声波的入射角不同而改传入声的特性。

外耳道平均长约2．5厘米，为一个一端封闭的管腔，根据物理学原理，这样的管腔可对波长为4倍的声波起最佳的共振作用，外耳道的共振点在4千赫处，可使该频率范围的声压提高10—12分贝，即增压作用。

外耳道形状弯曲，上皮组织有耳毛和耵聍腺分泌，有抗菌和阻止异物进入的作用，鼓膜在外耳道底可避免外界的直接损伤。

外耳的神经、血管及淋巴外耳的神经有耳大神经、枕小神经、耳颞神经及迷走神经耳支分布，其中主要为耳颞神经和迷走神经，耳颈神经分布于外耳道的前半部，故当牙病等疼痛时，可传至外耳道。

迷走神经耳支分布于外耳道的后半部，故当刺激外耳道皮肤时，可引起反射性咳嗽。

这些神经在皮内形成密集的神经网，由神经网发生的神经纤维在表皮形成感觉神经末梢，因此耳廓皮肤对各种感觉都很敏感。

外耳的血液由颈外动脉的额浅动脉，耳后动脉和上颌动脉供给，后者只供给外耳道，耳廓的前后面分别由颞浅动脉和耳后动脉供给。

静脉伴动脉行走，汇流至颈外静脉，部分血液可回流至颈内静脉，耳后静脉可经乳突导血管与乙状窦相通。

外耳的淋巴汇入耳前、耳后、耳下、颈浅及颈深淋巴结上群。

心之灵2007-01-01 22:54 中耳介于外耳与内耳之间，包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突等四个重要部分，是人体含气腔之一，其容积约2毫升，各有不同的生理功能，其中鼓室是中耳功能的主要部分。

(1)鼓室也就是中耳腔，形状好像一个直立火柴盒，包括鼓膜、听骨链与鼓室肌。

鼓膜在中耳的外侧，呈漏斗状，除保护中耳、内耳外，主要起传音和扩音作用；听骨链由锤骨、砧骨、蹬骨依次连接而成，除有传声、扩音功能外，还有保护内耳的作用；鼓室肌由鼓膜张肌和镫骨肌这两块全身最小的肌肉组成，主要起对声音传递过程中的调节作用，由于二肌的相互作用，即使传入声波强度很大，也可减少其振动，保护内耳不使受到声波损伤。

(2)咽鼓管是连接鼓室与鼻咽部的一根管子，成人长约3.5厘米，近鼓室段为骨部经常是开放的。

近鼻段为软骨部，可缩小或扩大，平时是关闭的，当吞咽、咀嚼、打哈欠或用力擤鼻时才开放，使鼓室内外压力得以调节，并有引流作用。

小儿咽鼓管较成人短而平直，口径相对较大，因此，当鼻或鼻咽部感染时较成人易患中耳炎。

(3)鼓窦是乳突与鼓室相连的小腔，鼓窦盖上为颅中凹与颅内相隔。

鼓窦粘膜与鼓室咽鼓管粘膜相连的，能起到引流分泌物作用。

(4)乳突位于鼓室的下方，内含有大小不一、形状不同气腔。

若按压乳突部有疼痛，则表示乳突有急性炎症，因乳突气房与中耳腔粘膜相连续，当患有中耳炎长年不愈，则称为慢性中耳乳突炎。

中耳的生理学中耳包括鼓室、鼓窦、咽鼓管和乳突气房，各有其不同的生理功能，其中鼓室是中耳功能的主要部分；声波在传播过程中，振动能量引起介质分子位移所遇的阻力或抵抗称声阻抗，两种介质声阻抗相同时，从一种介质到另一种介质的声能传递最有效。

两种介质声阻抗相差愈大，则声能传递效率愈差。

由于水的声阻抗大，高于空气的声阻抗，因此空气中的声能仅约o．1％传入水中，其余能均被水面反射而损失。

中耳的主要功能就是作为变压增益装置，使液体对声波传播的高阻抗与空气较低的声阻抗得到匹配，从而可把空气中的声波振动能量高效而顺利地传入内耳淋巴，并且是通过鼓膜与听骨链组成的传声压结构来完成此种功能的。

鼓膜在中耳的外侧，呈漏斗状，除了有保护中耳和内耳的作用之外，主要起传声和扩音作用。

来自外耳的声音的能量集中的鼓膜上，引起鼓膜振动才能传向听骨链。

所以鼓膜的振动情况和鼓膜的完整性对声音传递影响很大。

鼓膜的振动频率一般与声波是一致的。

但其振动形式则因声频不同而有差异，Bekesy(1941)观察结果认为：声频小于2400赫时，以锤骨前突与侧突连线为轴而振动，在锤骨柄下方近鼓膜处振幅很大。

声波频率在2400赫以上时，鼓膜呈分段式振动，这样有利于各种频率声音的传入，不易失真。

锥形鼓膜的曲率还有增压作用，khanna和Tonnodorf分别于1970年、1972年用猫作实验证明，当声波引起鼓膜振动时，锤骨的振幅比它周围的鼓膜振幅小，后者是前者2倍。

但作用在锤骨上的声强比其周围的鼓膜提高1倍，具有增压作用。

鼓膜受声振动时，对听骨链振动起作用的部分称为鼓膜的有效振动面积，因为这部分的鼓膜振动才能传递到镫骨上，有效振动面积仅约解剖面积2／3，即约55平方毫米，比镫骨底面积3．2平方毫米大17倍，亦即从鼓膜表面的声压传到镫骨底板时可增强17倍。

2．听骨链当声波振动鼓膜时，同时带动锤骨柄，牵动听骨链，通过镫骨足板振动，从而使内耳液发生波动，产生听觉。

这一传声过程是声波由外耳到内耳的重要途径，听骨链的损伤和缺失会造成传导性听力下降。

听骨链作为一个杠杆，形成有效的阻抗匹配。

以轴心为支点，分别以锤骨柄和砧骨长脚为杠杆的两臂，两臂长度之比为1．3：1，在轴心的两侧，听小骨质量大致相等。

根据物理学的杠杆作用原理，在支点两侧力量达到平衡时，力臂长的受力小，力臂短的受力大，其受力大小取决于两臂长度之比。

因此，通过听骨链的杠杆作用可使锤骨柄上所受的声压传至镫骨足板时增加1．3倍，这样声波通过鼓膜，听骨链后到达镫骨足板时，整个阻抗匹配作用可以使声压提高17×1．3＝22．1倍。

相当于声压级27分贝，若加上鼓膜弧度的增压作用，则增益更多，因声阻抗不同，声波从空气达内耳淋巴时所衰减的能量约30分贝，通过中耳的增压作用得到补偿。

3．鼓室肌中耳传递声能不是简单的物理现象，同时，受着整体的统一调节。

鼓膜张肌收缩时将锤骨柄与鼓膜向内牵引，使鼓膜的紧张度增加，并相应地引起镫骨底板推向前庭窗，以致内耳外淋巴压力增高。

镫骨肌收缩时牵引镫骨头向后，使底板前部向外跷起，导致外淋巴压力减低。

鼓膜张肌反射阈大于橙骨肌反射阈。

故声强较弱时镫骨肌引起收缩，以防镫骨底板过度地推入前庭窗内。

强声刺激时鼓膜张肌亦引起收缩，以增加鼓膜张减弱锤骨柄的活动。

此二肌相互作用，可防止或减轻耳蜗受损。

当声强大于85分贝时，正常耳的鼓室肌即引起收缩，致听骨链拉紧，可有20分贝或更多的保护效能。

肌反射对声刺激的保护作用，低频较高频为优。

但因这种肌反射有一定的潜伏期，对于突发性的响声可在肌反射产生之前，耳蜗已遭损害，故其保护作用是有弱点的。

临床听力检查中，常应用声刺激引起镫骨肌反射的生理特性，作为诊断与鉴别诊断的依据。

4．咽鼓管主要功能(1)保持中耳内外压力的平衡咽鼓管软骨部具有弹性．平时呈闭合状态。

每当吞咽、打哈欠、打喷嚏或大声喊叫时皆可使咽鼓管开放，从而调节鼓室内气压使与外界大气压保持平衡。