卵巢癌

卵巢癌医药数据库中心中医论坛疾病oophoroma名称（英文)拚音LUANCHAOAI别名中医：症瘕，西医女性生殖器官肿瘤疾病分类代码中医疾病分类代码卵巢癌原发于卵巢的恶性肿瘤，它在生殖道肿瘤中占第三位，仅次于宫颈癌和宫体癌，西医病名定义中医释名西医卵巢癌的病因至今不明。

病因中医病因季节地区人群强度与传播发病率近来卵巢癌的发病率有上升的趋势，有人报道近40年增加了三倍。

近年来宫颈癌防癌普查工作的开展，宫颈癌发病率明显减少，而随着经济条件及卫生条件的改善，人的寿命延长，因此卵巢癌的发病率相应增加。

卵巢癌种类繁多，又具有不同的生物学特点，扩散快，而且不易发现，一旦发现已是晚期，治疗效果差，所以在妇女生殖道癌瘤中卵巢癌是造成死亡原因中最高的一种肿瘤。

年龄不同，老年人以上皮细胞癌为主，占80％，年轻者以生殖细胞瘤为主。

发病机理卵巢系一内分泌器官，正常情况下，有一系列周期性生理及组织结构的变化，在某些内外因素影响下，很容易发生异常，使之从生理变化转为病理状态，产生各种功能失调性肿瘤，卵巢又是女子先天之本所在，并含内胚胎残留组织，在某些刺激下，可能使之产生不同胚胎组织的肿瘤，卵巢的组织结构内容复杂，具有多能性，有高度的反应性与发展功能，原始细胞多，细胞增殖功能强，在异常刺激下，可以发生多种不同类型的肿瘤。

中医病机中医认为“症者寒温失节，致脏腑之气虚弱，而食饮不消，聚结在内”所致，或寒气客于肠外与卫气相搏，留而不去，始生肠蕈，说明病因之一是外邪寒气入侵，而内为脏腑气虚，营卫失调所致。

病理世界卫生组织（WHO)对卵巢癌分类非常复杂，但归纳起来可分为六大类：①上皮性肿瘤（占70％～80％)；②性索（性腺)间质瘤；③生殖细胞瘤（占20％～30％)；④其他罕见原发性肿瘤；⑤转移性瘤；⑥瘤样病变。

而上皮性肿瘤又分为六类：①浆液性囊腺癌；②粘液性囊腺癌；③子宫内膜样癌；④透明细胞癌；⑤未分化癌；⑥混合性上皮癌。

肿瘤病理类型不同预后也有明显差别，卵巢癌的预后与细胞分化程度及组织结构有关，细胞分化差，预后亦差。

一、概述卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，起源于卵巢组织。

卵巢癌的早期症状不明显，容易被忽视，导致病情延误。

卵巢癌的治疗方案包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。

本文将详细介绍卵巢癌的治疗方案。

二、卵巢癌治疗方案1. 手术治疗手术治疗是卵巢癌的首选治疗方法，主要目的是切除肿瘤、保留生育功能、降低复发风险。

手术方式包括：（1）全子宫及双侧附件切除术：适用于年轻、单侧卵巢癌患者，保留生育功能。

（2）全子宫及双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术：适用于双侧卵巢癌患者，清除盆腔淋巴结。

（3）全子宫及双侧附件切除术+腹主动脉旁淋巴结清扫术：适用于晚期卵巢癌患者，清除腹主动脉旁淋巴结。

2. 化疗治疗化疗是卵巢癌治疗的重要手段，主要目的是控制肿瘤生长、降低复发风险。

化疗方案包括：（1）一线化疗：常用的化疗方案为紫杉醇+卡铂（TC）或紫杉醇+顺铂（TP）。

紫杉醇类药物通过抑制微管蛋白聚合，使肿瘤细胞停止分裂；卡铂和顺铂属于铂类化合物，能够抑制DNA合成。

（2）二线化疗：适用于一线化疗失败或复发的患者。

常用的化疗方案包括拓扑替康+卡铂（PT）、多西他赛+卡铂（TC）、拓扑替康+顺铂（DP）等。

3. 放疗治疗放疗主要用于卵巢癌术后辅助治疗和晚期卵巢癌患者。

放疗方式包括：（1）外照射放疗：适用于晚期卵巢癌患者，可减轻肿瘤负荷，缓解症状。

（2）近距离放疗：适用于局部复发或残留的患者，可缩小肿瘤体积，提高生活质量。

4. 靶向治疗靶向治疗是近年来兴起的治疗方法，通过针对肿瘤细胞特异性信号通路进行干预。

卵巢癌的靶向治疗主要包括：（1）PARP抑制剂：PARP抑制剂通过抑制PARP酶活性，使肿瘤细胞DNA修复受阻，从而抑制肿瘤生长。

适用于BRCA1/2突变型卵巢癌患者。

（2）VEGF抑制剂：VEGF抑制剂通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的表达，抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。

适用于晚期卵巢癌患者。

5. 免疫治疗免疫治疗是利用人体免疫系统识别和杀伤肿瘤细胞的治疗方法。

引言概述卵巢癌是女性生殖系统中最具侵袭性的恶性肿瘤之一。

它在全球范围内被认为是妇女死亡的主要原因之一。

尽管已经取得了一些进展，但卵巢癌仍然具有高复发率和低存活率。

因此，针对卵巢癌的全球治疗指南也在不断更新和发展。

本文将深入探讨2024年的卵巢癌治疗指南。

正文内容1.分子生物学和遗传因素1.1基因突变与卵巢癌的发展1.2分子标志物在卵巢癌早期诊断中的应用1.3遗传测试和高风险家族的管理1.4免疫治疗在卵巢癌治疗中的潜力1.5肿瘤微环境对卵巢癌的影响2.早期诊断和筛查2.1高风险人群的筛查方法2.2新兴生物标志物在卵巢癌早期诊断中的应用2.3影像学和内镜检查在早期卵巢癌诊断中的作用2.4个性化筛查计划的制定2.5高风险人群的临床随访与管理3.手术治疗3.1手术方式的选择和创伤性评估3.2卵巢保留手术的适应症和限制3.3经腹腔镜手术的最新进展3.4新辅助治疗在手术前的应用3.5手术后的康复和随访建议4.综合治疗4.1化疗药物的选择和分子标志物的预测4.2靶向治疗的作用和最新进展4.3放疗在卵巢癌综合治疗中的应用4.4卵巢复发和转移的处理策略4.5综合治疗后的长期随访与管理5.生活质量和支持性护理5.1卵巢癌患者的心理和社会支持5.2营养支持和体力活动的重要性5.3骨质疏松和心血管疾病的管理5.4手术后早期并发症的处理5.5卵巢癌康复和生活质量改善的建议总结2024年卵巢癌治疗指南涵盖了许多重要领域，从分子生物学和遗传因素、早期诊断和筛查、手术治疗、综合治疗到生活质量和支持性护理。

这些指南旨在提供专业和综合的治疗方法，以改善患者的生存率和生活质量。

随着科学技术的不断发展，治疗指南也需要随之更新和完善。

因此，对卵巢癌的治疗指南持续的研究和评估将是未来的重点领域。

希望本文能为卵巢癌患者和医疗专业人士提供有用的信息和指导，以便更好地管理和治疗该疾病。

2024NCCN卵巢癌指南简版2024年NCCN（全球领先的癌症治疗指南组织）卵巢癌指南是为临床医生提供以证据为基础的指导，用于评估和治疗卵巢癌患者的文献综述。

以下是该指南的简要概述：卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，常在晚期被检查出。

治疗方法的选择受到多个因素的影响，包括患者的病理学类型、分期、年龄、健康状况和治疗目标等。

手术是卵巢癌的主要治疗方法，其目标是彻底摘除卵巢癌组织。

手术范围可以包括子宫、输卵管、卵巢、盆腔淋巴结和腹膜等的切除。

手术后，根据病理学结果和分期，可能需要行姑息性手术以减轻症状或化疗前期手术以达到最佳治疗效果。

对于早期卵巢癌患者，即分期为Ⅰ和Ⅱ的患者，手术后可选择接受化疗。

博盾说治疗是首选的化疗方案，可以采用单药或联合化疗。

在选择化疗前，应评估患者患病再发的风险，以及血清CA-125水平的变化情况。

对于晚期卵巢癌患者，即分期为Ⅲ和Ⅳ的患者，手术通常无法完全切除，需辅以化疗。

化疗方案可以采用全身治疗和局部治疗的联合使用，以控制肿瘤的生长和扩散。

超过30%的患者在化疗后可达到完全缓解或部分缓解的效果。

在选择化疗方案时，需要根据患者的病理学类型和铂类敏感性进行个体化的治疗。

常用的化疗药物包括铂类药物（如顺铂和卡铂）以及其他多种药物（如紫杉醇、多西他赛等）。

通过联合应用多个药物，可以提高治疗效果并减少耐药性的发生。

对于复发卵巢癌患者，即之前经过手术和化疗后瘤体得到控制的患者，再次发作的治疗方法较为复杂。

可能需要进行再次手术、靶向治疗、免疫治疗或放射治疗等，以达到控制肿瘤生长的目的。

在卵巢癌治疗过程中，还需要密切关注患者的生活质量。

包括对副作用进行积极管理，提供社会心理支持，定期进行随访和复查来监测治疗效果。

总之，2024年NCCN卵巢癌指南提供了针对卵巢癌患者的诊断和治疗的最新指导。

将根据患者的具体情况、分期和病理学类型进行个体化的治疗，以提高治疗效果和生活质量。

卵巢癌精品医学课件汇报人：日期:•卵巢癌概述•卵巢癌的症状与诊断•卵巢癌的治疗目录•卵巢癌的预后与复发•卵巢癌的预防与筛查•卵巢癌病例分享与讨论01卵巢癌概述定义与分类卵巢癌是指发生在卵巢上皮组织的恶性肿瘤。

分类根据病理学特点，卵巢癌可分为多种类型，包括浆液性癌、黏液性癌、透明细胞癌等。

卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率较高，且发病率逐年上升。

发病率由于卵巢癌早期诊断困难，多数患者发现时已处于晚期，因此死亡率较高。

死亡率发病率与死亡率病因卵巢癌的确切病因尚不完全清楚，可能与遗传、内分泌、环境等多种因素有关。

风险因素高龄、未生育、遗传因素、长期应用激素药物等均可能增加卵巢癌的风险。

病因与风险因素02卵巢癌的症状与诊断卵巢癌早期可能出现腹部胀痛或不适的症状，可能会被误认为是消化系统问题或其他妇科疾病。

腹部胀痛或不适食欲不振疲劳和虚弱尿频尿急卵巢癌可能会导致患者食欲不振，甚至恶心呕吐。

卵巢癌患者可能会出现疲劳和虚弱的症状，这可能会影响日常生活和工作。

卵巢癌可能会压迫膀胱，导致尿频尿急等泌尿系统症状。

症状表现医生会通过身体检查和询问病史来了解患者的症状和体征，以初步诊断是否为卵巢癌。

临床检查超声检查可以检测卵巢肿瘤的大小、形状和位置，以及周围淋巴结的情况，有助于诊断卵巢癌。

超声检查血液检查可以检测肿瘤标志物和相关激素水平，有助于诊断卵巢癌。

血液检查病理检查是诊断卵巢癌的金标准，可以通过手术或穿刺活检来获取肿瘤组织进行病理检查。

病理检查诊断方法鉴别诊断盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病与卵巢癌症状相似，需要进行鉴别诊断。

盆腔炎性疾病通常有发热、白细胞升高等炎症表现，而卵巢癌则不会有这些表现。

子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种良性疾病，但与卵巢癌症状相似，需要进行鉴别诊断。

子宫内膜异位症通常有痛经、月经不规律等症状，而卵巢癌则不会有这些表现。

03卵巢癌的治疗卵巢癌的手术治疗以全面分期手术为主，根据患者病情和医生经验可选择进行肿瘤细胞减灭术或保留生育功能的手术。

卵巢癌卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。

卵巢癌有起病隐匿，早期不易发现，易转移，预后差等特点。

占所有妇科恶性肿瘤的15%左右。

卵巢恶性肿瘤的发病率在女性常见恶性肿瘤中所占的百分率为2.4－5.6%。

在女性生殖道恶性肿瘤中占第三位，次于宫颈癌和宫体癌。

在妇女生殖道癌瘤中，卵巢癌是造成死亡原因最高的一种肿瘤。

卵巢肿瘤可以发生于任何年龄。

卵巢癌属于中医学的"癥瘕"、"积聚"范畴。

卵巢是产卵与分泌女性激素的器官，人体中共有2个卵巢，而卵巢癌是发生在卵巢的恶性肿瘤。

卵巢癌目前是世界上第5大高发癌症，死亡率超过宫颈癌与子宫体癌的总和，占妇科肿瘤首位。

卵巢癌可发生于任何年龄，但大多发生在绝经之后--其中半数发生在65岁之后。

据美国统计，美国妇女一生中发生卵巢癌的危险约为1.5％。

中国妇女卵巢癌的发生率略低。

在1997年，约有26800个美国人被诊断为卵巢癌，其中14200人死于该病。

如果能做到早期诊断则5年生存率可达92％。

然而，在确诊患有卵巢癌时往往已至肿瘤晚期，可能已广泛转移至肝、胃、小肠等脏器，也可能已通过血液与淋巴转移至其他部位。

按全球统计，卵巢癌患者的5年生存率约为50％。

不能早期诊断卵巢癌的原因主要有二个方面：因为卵巢肿瘤深藏于盆腔，当出现提示恶性肿瘤发生的变化时不易被检查出；卵巢癌生长相对较为迅速，不易捕捉到早期警告性症状，待确诊时往往已至晚期。

卵巢癌的病原是什么卵巢癌的发病因素不清，但环境和内分泌影响在卵巢癌致病因素中最受重视。

根据其流行病学和病因学调查，其发病因素与高危人数是：⑴环境因素：工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高，可能与饮食中高胆固醇有关。

另外，电离辐射及石棉、滑石粉能影响卵母细胞而增加旅发卵巢癌的机会，吸烟及维生素Ａ、Ｃ、Ｅ的缺乏也可能与发病有关。

⑵内分泌因素：卵巢癌多发生在未产妇或未育妇，妊娠对卵巢癌似有对抗作用，认为每日排卵所致卵巢表现上皮反复披损与卵巢癌发生有关。