妇产科听诊胎心音操作流程

多普勒听胎心音操作规程
1.准备工作
a.招呼孕妇并确认其身份和基本信息。

b.清洁多普勒探头，确保无污垢或杂质。

c.关闭仪器电源开关，并插入耳机。

2.孕妇准备
a.孕妇取脱衣服并躺在床上，确保她处于舒适的位置。

b.孕妇解开或撩起衣服，露出腹部。

c.在腹部上涂抹适量的凝胶，以提高探头接触皮肤的导电性能。

3.仪器设置
a.打开多普勒仪器电源开关。

b.调节音量大小，确保听到适当的音量。

c.选择适当的探头频率。

一般来说，低频率适用于重度孕妇，高频率适用于细皮肤的孕妇。

4.开始听胎心音
a.将多普勒探头轻轻地放在涂抹了凝胶的腹部上。

b.缓慢移动探头，以找到最佳的接收信号位置。

通常在胎儿的前面、最高点或侧面。

可以通过询问孕妇的感觉来确定。

c.调整多普勒仪器的位置和角度，以增强信号和减少干扰。

d.慢慢地移动探头，倾听胎心音。

5.记录胎心音
a.找到胎心音后，记录胎儿的心率。

通常，胎心率在120到160次/分为正常范围。

b.在纸上或仪器上绘制胎心图，记录胎心音。

标明起始时间和结束时间。

c.记录任何异常的胎心音，如不规则的心率、迟缓的心率等。

6.完成操作
a.关闭多普勒仪器电源开关。

b.清洁多普勒探头和孕妇的腹部。

c.向孕妇解释听胎心音的结果，并解答其可能的疑问。

d.记录并整理听胎心音的结果，确保数据的准确性和完整性。

胎心音听诊技术用物：多普勒胎心监测仪、治疗车、耦合剂、纱布(≥2块）、秒表、速干手消毒剂、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。

操作流程：1.洗手,戴口罩2.确认产妇并解释：至产妇床旁,核对产妇床号、姓名,向产妇解释操作目的3.评估：评估产妇的病情、胎方位、合作程度。

4.准备并检查用物：回处置室,洗手,准备并检查用物。

(1)检查各种物品在有效期内,外包装完好,无潮湿、破损。

(2)按下多普勒胎心监测仪电源开关,数码显示正常后关闭,检查探头连接完好,电量充足。

5.核对产妇：推车携物至产妇床旁,请产妇说出床号、姓名、过敏史,护士/助产士复述床号、姓名,核对腕带信息;无法正常沟通的产妇,双人核对腕带信息。

6.安置体位：协助产妇取仰卧位,两腿屈曲或伸直,暴露腹部。

7.涂抹耦合剂：卫生手消毒,在探头上涂抹适量的耦合剂。

8.听诊位置：按下多普勒胎心监测仪电源开关,数码显示“888”后,将胎心探头放置于产妇腹壁上靠近胎背侧部位(1)枕先露时,胎心音在脐下方右或左侧(2)臀先露时,胎心音在脐上方右或左侧(3)肩先露时,胎心音在脐部下方最清楚9.听诊时间：听诊1分钟10.读取数值读取多普勒胎心监测仪上显示的数值。

若出现胎心>160次/分、<120次/分或其他异常情况,及时报告医师处理并记录在待产记录单及住院待产检查记录上1l.整理用物听诊完毕后,关闭开关,用纱布将探头擦净,放回至探头座12.安置产妇用纱布将产妇腹部的耦合剂擦净,协助产妇整理好衣物,卫生手消毒13.仪器归位推车回处置室,将多普勒胎心监测仪归位，洗手14.记录在住院待产检查记录单、待产记录单上记录听诊胎心音的时间、胎心数值后签字。

胎心音听诊技术
一、护理评估
1、评估孕周、胎位是否为高危妊娠。

2、评估环境光线、温度及隐蔽程度。

二、护理措施
1、协助孕妇取半卧位或坐位，暴露腹部。

2、四步触诊法确定胎心听诊部位。

3、胎心探头涂耦合剂，固定于胎心最强的部位。

4、听诊时间不得少于 1 分钟，记录胎心次数。

5、观察胎心音节律情况，注意有无不适主诉。

三、健康指导要点
1、告知孕妇胎心听诊的意义及配合方法。

2、告知孕妇胎心音正常范围、本次听诊结果。

3、告知孕妇自我监测胎动的方法。

四、注意事项
1、尽量避免长时间仰卧位，注意保暖，保护隐私。

2、听诊完毕擦净孕妇腹部的耦合剂，以免引起孕妇不适。

听诊胎心的操作方法
听诊胎心是通过听诊技术来检测胎儿的心跳。

以下是一般的听诊胎心的操作方法：
1. 让孕妇舒适地躺下或坐下，正常呼吸，解开衣物，露出腹部。

2. 使用听诊器，有两种选择：扁平式听诊器或电子胎心监护仪。

3. 使用适当的透明凝胶或润滑剂，将听诊器的听诊头轻轻贴在孕妇腹部下腹部的位置。

4. 小心调整听诊器的位置，寻找胎儿的心跳声。

通常，胎心位于孕妇脐带以下的位置。

5. 调整听诊器的压力，直到能够清楚听到胎儿心率的声音。

6. 记录胎儿的心率、节律和强度。

正常的胎儿心率通常在120-160次/分钟。

请注意，这只是一般的听诊胎心的操作方法。

如有需要，请咨询医生或专业护理人员的指导，以确保正确和安全地听诊胎心。

浙江医院1.目的：监测胎儿在子宫内的情况。

2.范围：适用于女性妊娠满16周及以上，用多普勒胎心仪，听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120～160次/分。

?3.权责全体护理人员：严格执行该项标准作业程序。

临床相关科室护士长：对该项标准作业程序进行管理，同时做好科室员工培训工作，并检查督促制度落实和持续改进。

护理部：负责对该项标准作业程序进行解释、培训、检查和完善。

4.定义：无5.作业内容：听诊胎心音前的准备素质要求（仪表、态度）规范洗手，修剪指甲用物准备及质量检查检查床，多普勒胎心仪，听筒或听诊器，耦合剂或湿棉棒，带秒针的钟（表），清洁纸巾，快速手消毒液，屏风等携用物至病人床边查对病人床号、姓名，了解孕妇目前状况：如孕周，胎次，胎方位，胎动情况；了解有无合并症并发症及治疗情况，是否对耦合剂过敏。

评估孕妇自理能力，合作程度。

局部皮肤情况。

向病人解释再次查对床号、姓名。

协助孕妇取平卧位，双腿伸直。

注意隐私，适当暴露腹部，冬季注意保暖。

触清胎方位，判断胎背位置。

四部触诊法文件编号制定单位名称页数/总页数2/2第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。

后以两手指腹相对交替轻推，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软且形态不规则。

第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。

触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。

触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。

第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。

若可推动则未衔接。

第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。

先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。

检查胎位及胎心音流程
:着装整洁,洗手。

孕期合并症和相关检查，如B超检查结果等、合作程度、环境的
舒适和隐蔽程度。

检查者站在孕妇的右侧，左手置于子宫底部，先初步估计宫底部，先初步估计宫底高度是否得孕周相符。

四部手法
1）面对孕妇头部，两手置于子宫底部，检查子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠月份是否相符，同时分辨在子宫底部是胎头还是胎臀。

2）面对孕妇头部，两手各放于子宫一侧，交替向下按压进行检查，判断胎背及胎儿四肢位置并评计羊水的多少。

3）右手大拇指和其他四指分开，置于骨盘入口上方握住胎先露，向上下、左右推动，了解先露部的性质及其入盘程度。

4）面对孕妇足端，两手置于先露部两侧，向下深压，进一步确定先露部及其入盘程度。

1min，观察胎儿心率和心律的变化。

听诊胎心音技术操作规范
一、操作目的
检测胎儿在子宫内的情况。

二、评估要点
1、评估孕周、胎方位，产妇腹部皮肤情况、腹形，有无宫缩，胎动情况。

2、协助排空膀胱、取舒适体位。

3、告知使用注意事项，做好解释工作，取得配合。

三、物品准备
多普勒胎心听诊器、耦合剂、棉签、纸巾、医嘱单、有秒针的手表、快速
手消毒剂。

四、操作要点
1、核对医嘱，准备用物。

2、核对孕妇床号、姓名、住院号，评估患者。

3、洗手，戴口罩。

4、携用物至床旁。

再次核对。

5、注意保护孕妇隐私，必要时用屏风遮挡。

6、协助孕妇取仰卧位，头部稍抬高，双腿略屈稍分开，放松腹肌。

合理
暴露腹部，用四步触诊法确定胎儿背的位置。

7、将耦合剂均匀涂抹在多普勒胎音听诊仪探头上，至于胎背上方的孕妇
腹壁上，确定是胎心音后，持续计数胎心 1 分钟，正常范围是 120-160 次/分钟。

8、选择宫缩间歇期听诊。

9、操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。

10、协助孕妇取舒适体位，整理床单位。

11、询问孕妇需要。

12、处理用物。

13、洗手，取口罩，准确记录胎心次数。

五、指导要点
1、指导产妇如何正确自测胎动。

2、指导产妇检测注意事项及配合要点。

六、注意事项
1、注意保暖和遮挡病人，室内环境要保持安静。

2、测听胎心音应注意准确性。

3、注意胎心音的节律和速度，并与脐带杂音相区别。

市人民医院听诊胎心音技术标准
目的：
了解胎心音是否正常，了解胎儿在子宫内情况
评估：
1、孕妇周围多大小，胎方位，胎动情况
2、孕妇自理能力、合作程度及耐受力；孕妇局部皮肤情况准备：
1、护士准备：衣帽整洁、洗手、
2、用物准备：检查床、听诊器或多普勒胎心仪表、由秒针的手表
操作：
1、核对患者，向孕妇解释操作的目的，告知患者此项操作对胎儿及孕妇无影响，消除紧张情绪，减轻心理压力，以取得合作。

必要时屏风遮挡，保护患者隐私
2、协助孕妇仰卧位于床上，合理暴露腹部。

适当腹膜腹部使患者放松
3、合理暴露腹部，触清胎方位，判断胎背的位置
4、将多普勒胎心仪于适当位置：①针先露位于孕妇脐下方（左或右）；②臀先露位于近脐部上方（左或右）；③横位时位于脐周围
5、婷倒胎心搏动声，同时看表，计数1min记录数据，正常胎心120～160/min.选择宫缩后间歇期间听诊
6、操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理
7、协助孕妇整理衣裤
整体要求：
1、环境安静。

2、孕妇轻松配合
3、听倒胎心音需与子宫杂音、腹主动脉音，胎动音及脐带杂音相鉴别
4、如胎心音＜120/min或者＞160/min，需立即触诊孕妇脉搏相对比鉴别，必要时吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监护，通知医师。