医院传染病自用督导表

医疗机构传染病疫情报告督导表医疗机构名称：检查项目检查要点检查情况记录疫情报告管理组织情况查看建立管理组织文件的发布时间和部门组成及人员名单（手足口病、甲型H1N1流感救治工作领导、预案等文件）相关文件有（）无（）手足口发布时间：（）年（）月（）日甲型H1N1流感发布时间：（）年（）月（）日疫情报告相关制度执行情况检查有无疫情报告工作流程、自查及奖惩等工作制度，查看有无相关记录疫情报告记录有（）无（）自查记录有（）无（）奖惩记录有（）无（）疫情报告培训情况查看近1-2 年培训资料和记录，培训的时间和频次，以及师资来源，抽查一定数量的医护技人员，考察相关知识点。

培训资料有（）无（）最近一次培训时间：培训频次：次/年师资来源：本单位（）外单位（）人员考核合格率： %门诊日志完整性查看一周内的门诊日志，门诊传染病登记簿和化验登记薄登记项目是否齐全，登记内容是否完整项目齐全是（）否（）内容完整是（）否（）传染病报告登记的完整性登记完整和一致性随机抽查近1—2 个月门诊部内、儿、妇、皮肤等科门诊日志和传染病、肠道、肝炎专科门诊日志，以及化验室化验登记簿上的10-20 份传染病病例。

随机抽查近1—2 月住院部一定数量内、儿、传、妇等科住院病历或全部出入院登记。

在保健科核查传染病报告登记卡、登记薄和网络直报系统。

登记完整是（）否（）内容一致是（）否（）检查病例数（）迟报病例数（）检查病例数（）漏报病例数（）传染病疫情迟报、漏报情况网络直报系统的日常运行情况县级以上单位是否实现传染病疫情网络直报，有直报专用电脑，能24 小时上网。

检查时能打开直报系统，操作熟练（如不能打开直报系统，注明原因）专用电脑有（）无（）直报网络能登入是（）否（）备注：1、门诊登记簿登记项目：门诊日志（包括姓名、性别、年龄、住址、职业、病名或诊断、发病日期、就诊日期、初诊或复诊九个基本项目）、门诊传染病登记簿（登记内容比门诊日志多报告人、报告时间、订正时间三项）、化验登记薄（有被化验人的姓名、性别、年龄、检查项目、检验时间、检验结果、检验医师）。

附件2医疗机构名称：督导人员：陪查人员：检查时间:年月日1 .医疗机构基本情况2。

医院感染管理工作情况1．1在岗人数1.2 床位设置2。

1 医院感染管理组织2。

2 工作制度与岗位职责共计人,其中医生人，护士人，其他编制床位数：张实院开放床位数:2 . 1． 1 医院感染管理部门设置独立的医院感染管理部门□由医疗、护理、质量管理部门专职人员负责□由医疗、护理、质量管理部门兼职人员负责□其他□2。

1。

3 成立临床科室医院感染领导小组□2. 1。

4医院感染管理部门人2 .1。

5 按床位比配备人数符合要求□2。

2．1消毒隔离□2。

2。

2 医院感染监测□2．2 .3 无菌操作□2.2。

4安全注射□2．2.5 手卫生□2 .2。

6 医院感染暴发报告□2．2 .7 职业安全防护□2.2。

8一次性医疗用品使用□2。

2。

9 医疗废物□2。

2。

10 医院感染管理委员会职责□人。

张13.消毒灭菌和环境卫生学监测4。

医院感染重点部门2。

3 医院感染督导检查2． 4 医院感染培训3。

1 紫外线灯管监测3。

2环境卫生学监测4.1 手术室4。

2产房、人流室2。

2。

1 1医院感染管理科及科主任职责□2。

2。

12 临床科室医院感染管理小组职责□2。

2。

13 专(兼)职医院感染监控医师、护师职责□2 .3.1 按照制度和流程实施监督检查、有检查记录□2.3。

2督导检查整改措施□2。

4。

1开展医院感染知识全员培训,并且制定培训计划□如是，一年次2.4。

2 培训相关材料齐全□2。

4。

3 按照昌卫医〔20 1 6〕 1号制定本单位及辖区村卫生室督导计划□2。

4。

4 本单位及辖区村卫生室督导材料规范、齐全□3。

1 . 1紫外线灯管照射强度每半年监测一次□3. 2。

1 每季度开展重点部门环境卫生学(空气、物面、医务人员手)监测□4。

1。

1 分区明确、流程规范、标识清晰、清洁卫生□4。

1。

2 手术器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定□4。

乡（镇）卫生院传染病管理情况督导表单位名称：督导时间：年月日1、门诊日志项目设置是否规范：①是②否1.1 缺失的项目为： 1、就诊日期 2、姓名 3、性别 4、年龄 5、职业6、现住址 7、病名（初步诊断） 8、发病日期 9、初诊或复诊；2、出入院登记项目设置是否规范：①是②否2.1 缺失的项目为： 1、姓名 2、性别 3、年龄 4、职业 5、现住址 6、入院日期7、入院诊断 8、出院日期 9、出院诊断 10、转归情况；3、检验部门登记项目设置是否规范：①是②否3.1 缺失的项目为：1、送检科室/送检医师2、病人姓名3、检验结果4、检验日期；4、是否开展预检分诊工作：①是②否制度是否健全①是②否4.1 是否设有发热门诊①是②否，设施是否完备①是②否4.2是否设置肠道门诊①是②否，设施是否完备①是②否5、从事传染病疫情报告管理的科室为：5.1从事传染病疫情报告管理人员总数人；公共卫生专业人；6、是否有专用网络直报计算机（随时可以使用）：①是②否7、是否建立院内传染病报告质量管理自查机制：①是②否；7.1 检查频次：①周②月③季度④半年⑤年⑥其他；7.2 是否有奖惩措施：①是②否,如是，请列出奖惩措施是：8、1报告率：查出传染病【】例，报告【】例，报告率【】（报告数/查处传染病总数*100%）。

门诊查出【】例，报告【】例，住院部查出【】例，报告【】例。

9、抽查10张纸质卡片，查看职业为“学生”的没填写所就读“学校”的卡片数【】10、是否存在漏报现象：①是②否11、是否定期开展漏报调查：①是②否12、如有漏报是否及时进行补报：①是②否12、是否开展院内传染病疫情分析：①是②否；12.1 疫情分析内容包括：①疫情②自查结果③存在问题④其他：13、是否开展传染病报告管理知识培训班：①是②否，13.1 2014年度开展培训次13.2 培训的内容包括：①传染病防治法②传染病诊断标准（突出乙肝）③传染病报告管理工作规范④院内规章制度⑤其他：14、是否及时开展或协助流行病学调查：14.1 ①收集和提供病人②其他健康危害暴露人员的相关信息：15、社区服务中心是否定期对村卫生室开展传染病防控督导①是②记录情况①是②否,16、医疗废物处置是否符合要求：①是②否17、污水处理工作是否符合要求：①是②否18、协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和预防用品分发等工作：①是②否督导人被督导单位责任人：××县疾病预防控制中心。

'. 年月院内感染管理工作督查及整改记录督导人员：院长：项目被查科室存在问题整改措施整改结果组织管理：1.感染管理规章制度落实。

2.医院感染监控小组履行职责。

3.科室感染管理自查。

4.人员参加培训1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室环境管理：1.布局合理，洁、污明确标清。

3.仪器设备清洁、消毒。

4.湿式清扫、环境整洁。

5.定期开窗，空气情新。

6.动态消毒清洗每年1-2次（紫外线灯管每周1次）。

1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室标准预防：1.按规定要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等）。

2.诊疗不同病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手。

1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室消毒隔离：1.严格消毒隔离制度。

2.感染与非感染分室，特殊感染采取隔离，诊疗先非感染后感染。

3.拟诊传染病据传染途径隔离。

4.进入体内用品一人一用一灭菌。

1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室感染病例监测： 1.发现感染病例，24小时内报告、登记。

2.感染暴发立即报告并采取防控措施，做好登记。

3.传染病报告率100% 。

1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室抗菌药物管理： 1.有用药指征。

2.种类选择合理，用量、用法恰当。

3.联合用药有指征。

4.围手术期用药方法正确。

1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室医疗废物管理： 1.按规定分类、密封保存、运送。

2.包装物与容器符合规定要求。

3.交接登记内容完整、资料齐全。

1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室手卫生规范执行情况：1、无菌操作前后洗手或手消毒2、操作每个病人之间手卫生3、熟悉七步洗手法4、熟悉手卫生相关感念1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室'.。

医院感染管理督导检查表(自查表)新江社区卫生服务中心XXX感染管理督导检查表日期：检查项目类别自查内容1、紫外线灯管照射强度每半年监测一次是否强度监测指示卡无过期是否。

2、紫外线灯每周用酒精擦拭一次，灯管表面有灰尘、油污时随时擦拭是否。

3、按要求规范使用消毒剂，戊二醛不得常规用于耐湿、耐高温器械的浸泡灭菌是否。

.4、含氯消毒剂现配现用，浓度配制及监测正确，每天更换是否。

5、科室按要求开展环境卫生学监测是否。

1、有消毒隔离制度是否。

医院感染防控消毒灭菌效果和环境卫学监测重点部门防控治疗室换药室注射室处置室2、布局流程公道，干净区和污染区分区明确，标识清楚是不是。

3、物品严厉定位放置，标识明确；一次性物品与非一次物品应分层摆放是不是。

4、确保无菌物品无过期，无菌物品开启后注明开启日期、时间是不是。

5、耐湿耐高温东西与物品应首选压力蒸汽灭菌是不是。

6、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为干净区，下层为污染区，锐器合置于车的侧面，进行病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂是不是。

7、止血带应一人一用一消毒是否。

8、各种治疗、护理及换药操作应按先清洁伤口，后感染伤口依次进行是否。

9、流量表和氧气湿化瓶等正确处置惩罚是不是。

10、室内设流动水洗手池、洗手液、干手物品、速干手水消毒剂等，手消毒剂应标有启用时间，在有用期内利用是不是。

重点环节防控1、诊室配有流动水洗手设施和干净剂、手消毒剂及干手用品是不是。

2、保持物体外表及诊疗床干净，定期调换床单、枕套等，如有污染及时调换是不是。

3、一次性医疗用品严禁重复使用，可重复使用的器械、物品使用后按规定清洗、消毒、灭菌是否。

4、进行针灸穿刺操作时，严格执行无菌操作规程是否。

中医诊室5、针灸针做到一人一针一用一灭菌是否。

6、火罐做到一人一用一消毒是否。

7、拔罐、刮痧、中药足浴等操作严格执行无菌技术操作规程，相关器具和物品做到一人一用一消毒或一人一用一灭菌是否。

8、一次性针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用是否。

医疗机构重点(zhòngdiǎn)传染病防控工作督导单医疗机构重点传染病防控工作(gōngzuò)督导单医疗机构流行性出血热防控工作(gōngzuò)督导单被督导(dū dǎo)单位：督导时间：2022年月日组织管理1、本地区流行性出血热防控工作方案□培训情况督导情况疫苗(yìmiáo)接种宣传教育医疗救治物资储藏督导单位：2、出血热防控工作领导小组□3、包保责任制□4、制定培训方案或培训方案□5、开展流行性出血热诊断标准培训□8、开展流行性出血热防控工作督导□11、开展流行病学调查、资料齐全□12、疫苗接种组织管理〔方案、方案、总结〕□13、开展业务培训□14、开展督导检查□15、开展出血热防病知识宣传〔材料存档、□发放登记〕16、成立领导组织●□17、成立医疗救治专家组●□18、开展流行性出血热诊断标准培训●□18、储藏流行性出血热的应急物资。

□督导人：防保站手足口病防控工作督导单被督导单位：督导时间：2022年月日组织管理1、本地区手足口病防控工作方案2、手足口病防控工作领导小组3、组建本级手足口病防控工作应急队伍4、包保责任制5、制度健全□□□□□□□□□□□□□□□培训情况6、制定培训方案或培训方案7、培训情况督导情况8、开展手足口病防控工作督导9、对乡、村医督导记录，对学校督导记录10、网络直报系统运转良好11、开展流行病学调查、资料齐全〔消毒、随访、宣传〕12、对聚集性疫情进行调查处置〔资料齐全〕宣传教育13、开展手足口病防病知识宣传〔材料存档、发放登记〕14、7岁以下儿童家庭消毒记录物资储藏15、储藏手足口病的应急物资，包括消杀药品和防护用品等督导单位：督导人：医疗机构手足口病防控工作督导单被督导单位：督导时间：2022年月日组织管理：1、有本院手足口病防控工作方案2、召开手足口病防治相关会议，对本院手足口病救治工作进行部署□3、成立手足口病医疗救治领导小组4、组建本院手足口病重症病例救治专家组●5、制定手足口病诊疗流程〔包括重症病例转诊、会诊制度等〕●6、健全包保责任制培训情况：7、参加上级单位组织的手足口病诊治、报告、防控知识培训 8、组织院内重点科室开展以手足口病为主要内容的培训工作情况：9、开展院内传染病报告日查工作10、坚持使用同一的门诊登记薄11、有标准的肠道及肝炎门诊标识并按要求开展检诊12、有辖区7岁以下家庭消毒记录13、个案病例随访消毒资料齐全14、在院内开展手足口病病例的会诊排查●15、开展手足口病预检分诊工作●16、在流行季节，设立小儿出疹性疾病接诊室●17、对手足口病就诊患儿进行登记、报告●18、对手足口病设立小儿隔离治疗病房●19、定点医院有小儿ICU●物资储藏：20、做好医疗药品储藏21、有消毒药品储藏〔备注：带“●〞标记的为县级医院检查附加工程，不带标记项各医院全查〕督导单位：督导人：3□□□□□□□□□□□□□□□□扩展阅读：2022年徐州市重点传染病防控工作督查表(疾控机构)附件12022年徐州市重点传染病防控工作督查表〔疾控机构〕_________县〔市、区〕单位名称：_______________联系电话：___________一、重点传染病监测、预警1．是否有网络直报专用的计算机？①是②否2．是否有专职人员负责网络直报的审核？①是②否3．是否有专人负责重点传染病监测资料的分析？①是②否4．编制重点传染病监测分析报告的周期：①每日②每周③每月④每季度⑤每半年⑥每年⑦没编制5．编制重点传染病监测分析报揭发放的对象：①本单位领导②本级卫生行政部门③本级政府部门④上级疾病预防控制机构⑤其它单位〔注明〕：_____________________________6．2022年本辖区最初报告不明原因肺炎的例数______例；排除______例，尚有______例原因不明。

附表1：市（县、乡）医院（级）肠道门诊调查情况1.组织管理：领导小组（有、无），人数：人；24小时值班（有、无），方式：；治疗小组（有、无），人数：人；抢救小组（有、无），人数：人；（是、否）制定肠道门诊工作制度、消毒隔离制度；医院每月（是、否）进行自查，（有、无）检查记录；门诊管理（隶属于）：独立门诊、预防保健科、传染病科、感染科、其它2. 业务培训：培训时间：20年月日，培训对象包括：参训人数：人；查看相关材料：（有/无）培训通知、培训教材或讲义、考试、签到表3.肠道门诊（1）门诊设置：（是、否）为独立区域；各类标识（是、否）明显；（是、否）为专室，如否，其它诊室名称：；（是、否）为专桌，（有、无）标识；输液抢救室（有、无）、（是、否）专用；观察室（有、无）、（是、否）专用；药房（是、否）专用窗口；（有、无）隔离病房；厕所（有、无）、（是、否）专用。

（2）室内设置：（有、无）纱门；（有、无）纱窗；（有、无）非手触式洗手设备；（有、无）消毒药品；（有、无）配备便器；（有、无）抢救药品；（有、无）医疗废物收集设备。

（3）人员配备：（是、否）指派（专、兼）职医（人）、护（人）、检（人）人员；晚间及节假日如何进行安排：（4）登记与检测：（是、否）有门诊日志，（是、否）有传染病登记薄，（是、否）有专册登记腹泻病人，填写项目（是、否）齐全，（有、无）采样送检单，（有、无）采集标本的棉签，（有、无）保菌液，保菌液名称为，保菌液数量为。

（是、否）开展霍乱弧菌检测，（有、无）霍乱弧菌检测专区，检测方法：；如不进行检测，送到进行检测，送检方式和送检周期为：。

* 村级（是、否）开展腹泻病人登记，报告方式；（是、否）进行病原检索，检测或送检方式：。

（5）消毒：（有、无）人员负责肠道门诊清洁消毒；室内（有、无）配备消毒液；通风条件不佳的诊室（有、无）空气消毒机或（有、无）紫外线灯。

4. 腹泻的定义？（请接诊医生填写）：5.意见和建议：调查人：调查时间年月日附表2：医疗机构传染病管理与网络直报工作质量调查表单位名称：淮安市县/区机构分级：①三级②二级③一级单位级别：①市级②县区级③乡镇级被查单位领导签字：调查组成员签字：调查时间：年月日附表3：医疗机构法定传染病报告质量调查登记表（门诊、住院登记、医生处方）注：1、（1）病例来源：①门诊②住院③医生处方；（2）科室类型：①内科②儿科③感染科④急诊⑤腹泻病⑥肝炎门诊⑦其他，请具体注明；（9）发病日期缺失时填写病人就诊日期；（11）-（15）“是”则打“√”，“否”则打“×”；（16）网络直报系统中自动生成的唯一编号；（17）备注：可填写未进行网络报告原因等。

医疗机构感染督导表
1. 督导目的
本督导表旨在监督和评估医疗机构感染控制措施的有效性，以
确保医疗机构的安全和质量。

2. 督导内容
2.1 环境卫生
- 检查医疗机构的清洁与消毒措施是否符合规定。

包括手术室、病房、洗手间等区域的清洁情况。

- 检查医疗废弃物的处理方式是否符合规定。

2.2 医疗器械与设备管理
- 检查医疗器械和设备的清洁与消毒情况，包括手术器械、生
命支持设备等。

- 检查医疗器械和设备的质量管理，包括定期检测和维护记录。

2.3 医护人员感染控制能力
- 检查医护人员的个人卫生惯，包括手卫生、穿戴个人防护用品等。

- 检查医护人员的感染控制培训情况，包括培训内容和培训记录。

2.4 患者感染控制能力
- 检查医疗机构对患者的感染控制措施，包括患者隔离、观察和护理等。

- 检查患者感染控制知识的宣传和教育情况。

3. 督导记录
督导表将根据实际情况填写相关项，并对督导结果进行评估和总结。

根据评估结果，医疗机构将采取相应的改进措施，并定期进行督导复核。

4. 督导结果反馈
医疗机构将根据督导结果进行整改，并向相关部门提交整改报告。

相关部门将对医疗机构的整改情况进行评估和监督。

5. 督导周期
督导周期根据实际需要进行安排，通常为每季度一次，但在特殊情况下可以进行临时督导。

以上是医疗机构感染督导表的内容，旨在提升医疗机构感染控制的能力和水平，为患者和医疗机构的安全提供保障。