脑血管病--高等教育自学考试辅导《内科护理学(二)》第十一章第二节讲义

内科护理学各章节重点笔记内科护理学是护理学的一个重要分支，主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。

下面是对内科护理学各章节的重点笔记。

第一章内科护理学概述-内科护理学的定义和发展历程-内科护理学的研究对象和基本内容-内科护理学的特点和难点第二章内科疾病的护理过程-内科疾病护理的基本原则和目标-内科疾病的护理过程和护理程序-内科疾病的护理评估和护理记录第三章呼吸系统疾病的护理-呼吸系统疾病的分类和常见病例-呼吸系统疾病的护理原则和护理重点-呼吸系统疾病的护理方法和护理措施第四章心血管系统疾病的护理-心血管系统疾病的分类和常见病例-心血管系统疾病的护理原则和护理重点-心血管系统疾病的护理方法和护理措施第五章消化系统疾病的护理-消化系统疾病的分类和常见病例-消化系统疾病的护理原则和护理重点-消化系统疾病的护理方法和护理措施第六章泌尿系统疾病的护理-泌尿系统疾病的分类和常见病例-泌尿系统疾病的护理原则和护理重点-泌尿系统疾病的护理方法和护理措施第七章神经系统疾病的护理-神经系统疾病的分类和常见病例-神经系统疾病的护理原则和护理重点-神经系统疾病的护理方法和护理措施第八章内分泌系统疾病的护理-内分泌系统疾病的分类和常见病例-内分泌系统疾病的护理原则和护理重点-内分泌系统疾病的护理方法和护理措施第九章免疫系统疾病的护理-免疫系统疾病的分类和常见病例-免疫系统疾病的护理原则和护理重点-免疫系统疾病的护理方法和护理措施第十章血液系统疾病的护理-血液系统疾病的分类和常见病例-血液系统疾病的护理原则和护理重点-血液系统疾病的护理方法和护理措施第十一章代谢性疾病的护理-代谢性疾病的分类和常见病例-代谢性疾病的护理原则和护理重点-代谢性疾病的护理方法和护理措施第十二章传染性疾病的护理-传染性疾病的分类和常见病例-传染性疾病的护理原则和护理重点-传染性疾病的护理方法和护理措施第十三章疼痛与委員會疗-疼痛的生理与心理反应-疼痛评估与护理-疼痛的管理与控制第十四章老年内科疾病的护理-老年内科疾病的特点和常见病例-老年内科疾病的护理原则和护理重点-老年内科疾病的护理方法和护理措施第十五章内科急症的护理-内科急症的分类和常见病例-内科急症的护理原则和护理重点-内科急症的护理方法和护理措施总结：内科护理学是护理学的重要分支，主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。

水平眼、共济失调、复视、常出现眩晕，椎动脉系统阻塞。

偏瘫及局限性抽搐等、般表现为突然失语）脑栓塞多发生在静止期或活动后，起病急骤，多无前驱症状为特点。

颈内动脉系统阻塞，一3小时内恢复正常。

24眩晕眼震、恶心、呕吐等症状。

在、单眼失明、偏瘫或单瘫、可出现偏身感觉障碍，持续时间短，短暂脑缺血发作多为突然起病）2缺血性脑血管疾病的临床表现2.基底动脉系统血管闭塞表现为眼震、共济失调、吞咽困难、构音障碍、交叉瘫或四肢瘫。

-如由于椎如由于颈内动脉系统血管闭塞引起病灶对侧瘫痪，偏身感觉障碍，同侧视觉障碍。

半身肢体瘫痪。

早晨起床时才发现。

常于睡眠中或安静休息时发病。

无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状、于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。

起病先有头痛、眩晕、肢体麻木）脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，常在睡眠或安静休息时由1缺血性脑血管疾病的临床表现2.。

蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性小脑出血表现为，眩晕、呕吐、枕部头痛、眼球震颤、共济失调当出血波及两侧时可出现四肢瘫，瞳孔呈针尖样。

脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐，重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。

）”三偏症“称为（对侧同向偏盲、偏身感觉障碍、出血常损害内囊而出现对侧偏瘫。

迅速出现意识障碍，）颅内压增高（呕吐、头晕、表现为剧烈头痛。

致脑血管破裂大量出血而发病，血压突然急骤升高，时酒后或排便用力、活动过度、如情绪激动，出血性脑血管疾病的临床表现脑出血多在白天发病1.（二）临床表现）脑栓塞：如风心病、心肌梗死、骨折、人工气胸等均可形成栓子3（）脑血栓形成：动脉硬化、风湿症等是较常见的病因。

2（）短暂性脑缺血发作是动脉硬化1（缺血性胞血管疾病的病因2.）蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑动脉瘤2（）脑出血以内囊处出血最常见。

以高血压动脉硬化所致的脑出血最为常见。

正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)自考365 中国权威专业的自考辅导网站官方网站： 高等教育自学考试辅导《内科护理学（二）》第十章第一节讲义总论识记：①感染的概念。

②感染过程的5种表现。

③感染过程中病原体的致病作用及机体的免疫应答作用。

④传染病的特征。

⑤传染病隔离和消毒。

领会：①传染病流行过程的基本条件。

②根据传染病流行过程的三个环节所进行的预防措施。

传染病是由各种病原微生物（如细菌、病毒、立克次体及螺旋体等）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后所引起的一组具有传染性的疾病。

感染与免疫【感染的概念】感染（传染）是病原体侵入人体后与人体相互作用或斗争的过程。

有些病原体与人体宿主之间，在漫长的进化过程中，达到了互相适应、互不损害的平衡状态。

但大多数病原体与人体宿主之间是不相适应的，因而引起双方之间的斗争，由于斗争的结果各异，因而产生了感染过程中的各种不同表现。

【感染过程的表现】1.病原体被清除 病原体侵入人体后，可被人体的非特异性免疫屏障所清除；亦可被人体的特异性被动免疫所中和，还可被由预防注射或感染后获得的特异性主动免疫而清除，人体不产生病理变化，也无临床症状。

2.隐性感染 又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而无明显症状、体征，甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能检出特异性抗体。

3.显性感染 又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用和／或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变，出现临床表现而发病。

4.病原携带状态 病原体在人体内生长、繁殖，并可排出体外，但人体并不出现疾病的临床表现，称为病原携带状态。

由于病原携带者持续排出病原体而不表现临床症状，不易被人们注意，故成为许多传染病的重要传染源。

5.潜伏性感染 病原体感染人体后，寄生在机体某些部位，由于机体的免疫功能足以将病原体局限化，但不能将其从这些组织中进一步清除出去或消灭掉，病原体便长期潜伏在组织中。

2023年自考专业(护理)《内科护理学（二）》考试历年真题摘选附带答案第1卷一.全考点综合测验(共20题)1.【单选题】肾盂肾炎常见的感染途径是（）A.血行感染B.淋巴管感染C.上行感染D.直接感染2.【单选题】导致腺垂体功能减退症最常见的病因是（）A.垂体瘤B.下丘脑病变C.垂体缺血性坏死D.感染和炎症3.【单选题】急性一氧化碳中毒患者血液中异常的是（）A.胆碱酯酶活力B.碳氧血红蛋白浓度C.还原血红蛋白含量D.动脉二氧化碳分压4.【单选题】尿路感染发病机制包括（）A.感染途径B.机体防御能力受损C.易感因素D.以上均是5.【单选题】下列关于热射病患者的降温措施中，采用的是（）A.静点氯丙嗪B.口服阿司匹林C.头戴冰帽D.酒精擦浴6.【单选题】心源性水肿最常见的病因是（）A.左心衰B.右心衰C.原发性高血压D.心包炎7.【单选题】典型原发性肾病综合征的临床表现有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿、高脂血症D.以上均是8.【单选题】变异型心绞痛患者首选治疗药物是（）A.硝酸酯类B.β受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.抗血小板聚集药9.【填空题】急性重症胰腺炎患者，因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下可在( )或两侧胁腹部皮肤出现灰紫色斑，分别称为Cullen征和Grey-Turner征。

10.【单选题】消化性溃疡好发部位（）A.十二指肠球部B.十二指肠升部C.十二指肠降部D.十二指肠横部11.【单选题】注射过量胰岛素常可引起（）A.高血糖B.低血糖反应C.胰岛素瘤D.酮症酸中毒12.【单选题】支气管哮喘表现为反复发作的（）A.吸气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.不可逆性气道阻塞D.胸痛13.【单选题】以下不符合心房颤动心电图特征的是（）A.P波消失B.QRS波群形态一般正常C.心室率可规则也可不规则D.f波频率为350-600次/分14.【单选题】一例格林巴利综合症患者四肢无力进展加重，病人出现吞咽困难，饮水呛咳，咳痰无力，轻微紫绀，应考虑病人出现（）A.癔病发作B.蛛网膜下腔出血C.呼吸肌麻痹D.高血压危象15.【单选题】在肾小球疾病的慢性进行性发展过程中，非免疫因素主要包括（）A.肾小球毛细血管内高压、高灌注及高滤过B.高脂血症C.大量蛋白尿D.以上均是16.【填空题】急性肺水肿患者应采取坐位，两腿下垂，以减少静脉（）17.【单选题】抢救咯血窒息病人时病人应采取的体位是（）A.平卧位B.端坐位C.俯卧位D.头低脚高俯卧位18.【单选题】对瘫痪病人的护理措施，下列哪项不正确（）A.鼓励患者树立信心B.保持瘫痪肢体处于功能位C.对受压部位使用气垫D.为安慰病人，日常生活应由家人照顾，让病人产生依赖19.【填空题】肝硬化门静脉高压的三大表现是( )、侧支循环的形成、腹水。

第十一章神经系统疾病[填空]按病理改变，可将脑血管病分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病。

缺血性脑血管疾病包括短暂性缺血发作脑脑血栓形成短暂性脑缺血发作（TIA）：是指一过性脑动脉供血不足导致供血区的神经功能缺损或视网膜功能障碍。

脑梗死：又称缺血性脑卒中，指指由于脑供血障碍引起脑缺血、缺氧，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。

临床常按发病机制，将脑梗死分为脑血栓形成、脑梗塞、脑分水岭梗死、脑腔隙性梗死等。

脑血管病的预防：（１）一级预防：指发病前的预防，如防治高血压、糖尿病、心脏病等，合理膳食、适度运动、戒烟限酒。

（２）二级预防：主要目的是为了预防或降低再次发生卒中的危险。

减轻残疾程度。

常用抗血小板聚集药。

（３）三级预防：在脑卒中发病后积极治疗，尽量将神经功能损伤降至最低，并防治并发症，减少致残发生，预防复发。

[简答]短暂性脑缺血发作的主要护理措施：（１）遵医嘱及时对TIA进行相应治疗，定期复查。

（２）密切观察TIA发作频率、每次发作持续时间、神经系统症状与体征的严重程度。

防止其病情恶化、发生严重脑卒中的可能。

（３）监测患者伴随疾病的病情变化，尤其是血压的被动情况。

坚持规范治疗，将血压、血糖、血脂水平控制在理想范围。

（４）指导建立健康生活方式，合理饮食，控制体重；保持情绪稳定。

（５）注意安全，一旦出现肢体麻木、无力、头晕、黑曚或突然跌倒时，应引起重视，及时就医。

脑血栓形成：又称为动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死，是脑梗死中最常见的类型，是指由于脑动脉粥样硬化等原因导致动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成，引起急性脑血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化、坏死。

（脑血栓名词解释）脑栓塞按栓子来源分为三类：心源性栓子栓塞、非心源性栓子栓塞、来源不明栓子栓塞。

]脑血栓形成患者的主要护理措施：（１）加强基础护理；保持环境安静、舒适、协助患者洗漱、进食、如厕等，预防压疮和泌尿系感染，做好口腔护理。

（２）饮食护理：根据具体情况给予低盐、低脂、糖尿病饮食。

全国2019年7月高等教育自学考试内科护理学（二）试题课程代码：03202一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。

每小题1分，共25分)1.左心衰竭的早期病人的脉搏常可表现为（）。

A.绌脉B.奇脉C.交替脉D.水冲脉2.心血管疾病患者典型的心理特征表现为（）。

A.A型性格B.B型性格C.C型性格D.D型性格3.胺碘酮常见不良．．反应为（）。

A.支气管哮喘B.肺纤维化C.味觉障碍D.精神抑郁4.下列有关人工起搏器的护理正确的是（）。

A.术前禁食2小时B.术侧肢体应加强锻炼C.伤口局部用小砂袋压迫3-4小时，以防出血D.术后常规应用抗生素3天，以防感染5.急性肾小球肾炎患者常见的首发症状是（）。

A.少尿B.水肿C.血尿D.蛋白尿6.慢性肾小球肾炎有高血压的患者，其降压最理想的血压应控制在（）。

A.100/65mmHgB.120/70mmHgC.125/75mmHgD.130/80mmHg7.尿毒症患者发生贫血最主要的原因是（）。

A.肾脏产生红细胞生成素减少B.红细胞寿命缩短C.骨髓造血功能抑制D.失血8.关于贫血病人的护理措施错误．．的是（）。

A.重度贫血应绝对卧床休息B.饮食注意补充造血原料C.注意皮肤粘膜清洁卫生D.贫血病人均应输血治疗9.一位脑出血患者，其右下肢能在床面上移动，但不能抬起。

该肢体的肌力为（）。

A.1级B.2级C.3级D.4级10.下列有关癫痫病人的健康教育哪项欠妥?（）A.注意劳逸结合B.保持情绪稳定C.按医嘱服药D.进行适当锻炼如游泳111.下列关于腹式呼吸和缩唇呼气的叙述中，错误．．的是（）。

A.经鼻吸气B.吸气时腹肌收缩C.经口呼气D.呼气时缩拢口唇12.支气管肺癌的发生与哪项关系最为密切？（）A.饮食与营养B.电离辐射C.吸烟D.大气污染13.肺炎球菌肺炎常见于（）。

A.老年人B.儿童C.青壮年D.少年14.慢性萎缩性胃炎病理诊断的主要依据是（）。

全国十佳网络教育机构全国网络教育示范基地全国2007年7月高等教育自学考试内科护理学(二)试题课程代码：03202一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

1.引起慢性阻塞性肺气肿最常见的疾病是（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺癌D.肺结核2.脑出血的疾病特点错误．．的是（）A.起病常在活动、情绪激动、血压上升时B.病程及预后取决于治疗早晚C.偏瘫多见D.多无短暂脑缺血发作史3.初诊病人胸透发现右下肺炎性改变，为排除肺癌，首先应进行的检查是（）A.支气管镜B.支气管造影C.胸部CT检查D.痰脱落细胞检查4.确诊肺结核的主要依据是（）A.低热、盗汗、咯血B.X线胸片有空洞C.痰结核菌阳性D.结核菌素试验阳性5.引起支气管肺癌最重要的危险因素是（）A.大气污染B.职业致癌因子C.吸烟D.饮食与营养6.关于家庭氧疗的描述，错误．．的是（）A.缓解期氧分压在7.33kPa(55mmHg)以下者应采用B.采用鼻导管或鼻塞吸入C.氧流量1~2L／min，浓度为24~30％D.昼夜持续吸氧时间在15小时以下7.肝性脑病患者表现为轻度性格改变和行为异常，提示该患者处于( )A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期8.诊为甲状腺功能亢进症患者经口服丙硫氧嘧啶治疗二周后，心慌、怕热、手抖等症状有所减轻，但突然出现咽痛、发热，应警惕( )A.药物剂量不足B.药物过量C.粒细胞缺乏症D.甲状腺危象9.能反映近2~3个月内血糖控制总体水平的检查是( )════════════════════════════════════════════════════════════════════享受网络享受学习 中国远程教育领航者自考网络辅导第一校园本套试题共分4页，当前页是第1页-A.口服葡萄糖耐量试验B.C-肽C.果糖胺D.糖化血红蛋白10.我国肝硬化最常见的病因是( )A.乙型病毒性肝炎B.酒精中毒C.胆汁淤积D.循环障碍11.一位十二指肠溃疡患者，近日排黑粪1次，但无呕血及头昏、心悸。

绝密★启用前2018年4月高等教育自学考试全国统一命题考试内科护理学(二)试题答案及评分参考(课程代码03202)一、单项选择题:本大题共15小题,每小题1分,共15分。

1.B2.A3.D4.B5.A6.C7.C8.D9.D 10.C11.A 12.D 13.B 14.B 15.A二、多项选择题:本大题共10小题,每小题1分,共10分16. ABD 17. ABE 18. BCDE 19.CD 20.BCE21. ADE 22 ACDE 23. ABE 24.ADE 25.ABE三、填空题:本大题共20空,每空1分,共20分。

26.患侧27.结核分枝杆菌(或结核菌)28.肺性脑病29.1530.9032.迷走31. 632.迷走33.洋地黄34.乳果糖35.淀粉酶36.绝经37.促红细胞生成素(或EPO)38.骨髓39.铁依赖酶40.粒细胞减少41.泪腺42.血管炎43.呼吸衰竭44.易感人群45.汉坦四、名词解释题:本大题共5小题,每小题3分,共15分。

46.是由多种细胞(1分)(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(1分)参与的气道慢性炎症性疾病(1分)。

47.是由嗜心肌性病毒感染所致的(1分),以非特异性间质性心肌炎症为主要病变(1分)的疾病,可呈局限性或弥漫性改变(1分)。

48.指胰腺分泌的消化酶被激活后(1分)对胰腺及其周围组织自身消化(1分)所引起的急性化学性炎症(1分)。

49．是一类原因未明的(1分)造血干细胞的(1分)恶性克隆性疾病(1分)50.又称震颤麻痹,是一种好发于中老年人(1分)的锥体外系统进行性变性疾病(2分)。

五、简答题:本大题共4小题,每小题5分,共20分51.(1)体位:开始训练时半卧位,膝屈曲最适宜;立位时靠墙,上半身略向前倾(1分);(2)呼气方法:呼气时缩拢嘴唇,腹壁下陷,气体经口徐徐呼出(1分)(3)吸气方法:经鼻吸气,吸气时腹部鼓起(1分);(4)呼气和吸气时间比例为2:1(1分)(5)每天训练2-3次,每次训练10-15分钟(1分)52.(1)穿宽大柔软棉织品衣裤,保持床铺干燥平整(1分)(2)避免皮肤长时间受压,协助患者定时改变体位(1分);(3)避免医源性皮肤损伤:肌内及静脉注射时,严格无菌操作,将皮下水肿液推向一侧再进针,穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液为止;选用5~6号针头,拔针后压迫一段时间(2分)(4)解释水肿部位因血液供应差,皮肤营养不良,容易受损且损伤后不易修复(1分)。