多重耐药菌感染的治疗策略1
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多重耐药菌病人的管理在医疗领域中,多重耐药菌病人的管理是一项至关重要且具有挑战性的工作。
多重耐药菌指的是对三类或三类以上抗菌药物同时耐药的细菌。
这些细菌的出现给临床治疗带来了巨大的困扰,也对患者的健康和生命构成了严重威胁。
因此,加强多重耐药菌病人的管理,对于控制感染的传播、保障医疗安全和提高医疗质量具有重要意义。
一、多重耐药菌的危害多重耐药菌的存在会导致感染治疗的难度显著增加。
由于这些细菌对常用的抗菌药物不敏感,医生在选择治疗方案时往往面临有限的选择,可能需要使用更高级、更昂贵且副作用更大的药物。
这不仅增加了患者的治疗成本,还可能带来更多的药物不良反应。
此外,多重耐药菌感染容易引发严重的并发症,延长患者的住院时间,增加医疗费用。
对于一些免疫力低下的患者,如老年人、儿童、患有基础疾病的患者等,多重耐药菌感染甚至可能导致死亡。
同时,多重耐药菌在医疗机构中的传播也会对其他患者的安全构成威胁。
如果防控措施不到位,容易引发医院内的感染暴发,影响医疗秩序和社会稳定。
二、多重耐药菌病人的管理措施1、早期检测与诊断加强临床微生物实验室的建设,提高检测能力和准确性。
采用先进的检测技术,如基因检测、质谱分析等,及时发现多重耐药菌。
对于高危患者,如长期住院、接受过广谱抗菌药物治疗、入住重症监护病房等,应进行定期的筛查。
2、严格的隔离措施一旦确诊为多重耐药菌感染或定植,应立即将患者安置在单独的隔离病房。
如果条件有限,也可以将同类多重耐药菌感染或定植的患者安置在同一房间,但要保持床间距不少于 11 米。
隔离病房应设有明确的标识,限制人员出入。
医护人员进入隔离病房时,应严格遵守个人防护要求,如穿戴隔离衣、手套、口罩、护目镜等。
3、手卫生手卫生是预防多重耐药菌传播的最基本、最重要的措施之一。
医护人员在接触患者前后、进行各项操作前后,都应严格按照七步洗手法进行洗手或使用快速手消毒剂消毒双手。
同时,要向患者及其家属宣传手卫生的重要性,鼓励他们也养成良好的手卫生习惯。
医院多重耐药菌整改措施引言多重耐药菌(Multi-drug Resistant Organisms,MDROs)是指对多种常用抗生素产生耐药性的细菌,这些细菌对抗生素的耐药性往往导致临床治疗的困难和治疗效果不佳。
医院是多重耐药菌传播的重要场所之一,因此,医院应采取一系列的措施来防止和控制多重耐药菌的传播,以提高医院感染管理和患者治疗质量。
本文将重点介绍医院应采取的多重耐药菌整改措施,并为医院管理者和医务人员提供一些建议和指导。
1. 加强卫生消毒管理有效的卫生消毒管理是防止多重耐药菌传播的基础。
医院应制定严格的卫生消毒管理制度,并培训医务人员熟悉并遵守相关规定。
以下是医院应采取的一些卫生消毒措施:•定期消毒:对医院内的各种设备、仪器和病房进行定期的彻底消毒,以确保无菌环境。
•洗手消毒:医务人员应遵守正确的手卫生操作规范,经常洗手或使用消毒剂,特别是在与多重耐药菌患者接触后。
•建立感染控制台账:定期对各个科室的消毒操作进行检查和评估,并建立相关的统计表格和管理台账,用于监控和整改。
2. 强化患者隔离和接触控制对于已经感染或携带多重耐药菌的患者,医院应采取严格的隔离措施和接触控制措施,以阻断传播链的延续。
以下是一些有效的患者隔离和接触控制措施:•严格的手部卫生要求:所有进入患者隔离区域的医务人员、患者家属和访客都应遵守正确的手卫生要求,洗手并使用消毒剂。
•单人房间或定点区域隔离:将多重耐药菌患者分配到单人房间或专门的感染隔离区域,并确保患者之间有足够的空间隔离。
•个人防护装备:医院应为医务人员提供适当的个人防护装备,如手套、口罩、护目镜等,以保护他们免受感染的风险。
3. 强化医务人员培训和意识提高医务人员是医院感染控制的第一线,他们的知识和操作水平对于控制多重耐药菌的传播非常重要。
医院应加强医务人员的培训和意识提高,包括以下方面:•多重耐药菌知识培训:医院应定期组织多重耐药菌知识培训,向医务人员介绍相关知识和最新研究进展。
多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序一、背景与目的近年来,随着抗菌药物的广泛使用,多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organisms,MDROs)逐渐成为医院感染的重要病原体。
多重耐药菌对多种抗菌药物产生耐药性,导致治疗难度加大,患者病死率升高。
为了有效控制和预防多重耐药菌医院感染,提高医疗质量和患者安全,制定本规范与程序。
本规范与程序旨在指导医疗机构进行多重耐药菌的监测、防控、管理和培训,提高医务人员对多重耐药菌感染的认识和防控能力,降低医院感染发生率,保障患者安全。
二、组织与管理1. 医疗机构应设立感染管理部门,负责多重耐药菌感染的管理和监督。
2. 感染管理部门应与临床科室、检验科、药剂科等部门密切合作,共同开展多重耐药菌的监测、防控和研究。
3. 医疗机构应制定多重耐药菌感染控制管理规范与程序,并定期更新和完善。
4. 医疗机构应加强对多重耐药菌感染防控的培训,提高医务人员的认识和防控能力。
三、监测与评估1. 医疗机构应开展多重耐药菌的监测工作,包括临床微生物实验室的细菌培养、鉴定、药敏试验等。
2. 医疗机构应建立多重耐药菌感染病例报告制度,临床科室发现多重耐药菌感染病例应及时报告感染管理部门。
3. 感染管理部门应对报告的多重耐药菌感染病例进行统计、分析和评估,掌握感染情况和趋势。
4. 医疗机构应定期开展多重耐药菌感染风险评估,分析感染的原因、传播途径和防控策略,并制定相应的控制措施。
四、防控与控制1. 医疗机构应制定多重耐药菌感染防控策略,包括手卫生、隔离措施、消毒灭菌、合理使用抗菌药物等。
2. 医务人员在接诊、治疗、护理患者过程中,应严格执行手卫生规范,使用合适的防护用品,防止交叉感染。
3. 对确诊或怀疑多重耐药菌感染的患者,应采取接触隔离措施,限制患者的活动范围,减少病原菌的传播。
4. 医疗机构应加强对医疗器械、环境表面的消毒灭菌工作,特别是高频接触物表面的消毒,降低感染风险。
多重耐药菌感染的处理措施一、定义:多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌..常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、耐万古霉素肠球菌VRE、产超广谱β-内酰胺酶ESBLs细菌如肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌CRE、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌CR-AB、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌MDR/PDR-PA和多重耐药结核分支杆菌等..二、处理指引及隔离措施:1.发现多重耐药菌感染病人临床微生物学检查结果及时上报院感办..2.单间病室隔离病人若无条件应当进行床边隔离;床旁、病历和一览表放接触隔离标识..3.医务人员严格执行标准预防措施:手卫生、帽子、口罩、薄膜围裙等..4.治疗护理:1诊疗用具专用体温计、听诊器、血压计→1000mg/L有效氯消毒..2治疗、护理用物尽量使用一次性物品→按医疗废物分类处理→双层黄色垃圾袋→送医疗垃圾站处理生活垃圾按感染性废物处理..3复用医疗器械→用后不作预清洗;装入双层防渗漏黄色垃圾袋贴警示标识→送供应室..5.衣物、被服:1用后装入双层防漏医用垃圾袋→贴警示标识→送洗衣房2、病人用具枕头、棉被、床垫→抽真空床单位臭氧消毒30-60分钟..6.物表、地面:1000mg/L含氯消毒液进行抹洗;有明显污染物先用2000mg/L作用30分钟后擦拭..7.卫生用具便盆、尿壶:单独使用;用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗;晾干备用..8.病人及家属的健康教育:向其说明多重耐药菌及接触性隔离的概念;控制探视人数;探视时必须更换探视服探视鞋、带好帽子口罩;监督家属接触病人前后需认真正确的执行手卫生..9.病人若转科或外出做检查;应提前告知接收科室做好相应的隔离措施..10.解除隔离:病人连续三次间隔时间24小时以上微生物学检查均为阴性方可解除隔离..。
多重耐药菌感染与耐药防治进展题库答案华医网继续教育答案目录一、多重耐药菌概述(一) (1)二、多重耐药菌概述(二) (3)三、我院病原菌感染情况及耐药监测分析 (5)四、常见多重耐药菌的临床诊断与治疗(一) (6)五、常见多重耐药菌的临床诊断与治疗(二) (8)六、多重耐药菌防控策略(一) (10)八、CRO感染的治疗新进展 (14)九、常见多重耐药菌概述 (16)十一、重症监护病房多重耐药菌患者的管理 (19)十二、医院常见多重耐药菌及药物治疗 (21)十三、ICU多重耐药菌感染的护理防控(一) (23)十四、ICU多重耐药菌感染的护理防控(二) (25)一、多重耐药菌概述(一)1.多重耐药菌传播的重要途径是什么()A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.水传播E.食物传播参考答案:C2.以下哪种不属于多重耐药菌的代表药物()A.头孢洛林B.夫西地酸C.达托霉素D.多粘菌素E.替加环素参考答案:D3.以下哪种多重耐药菌感染的危害描述不正确()A.延长住院日,造成经济损失B.导致医疗资源浪费C.引起医保资金紧张D.促进抗生素研发速度加快E.威胁病患的健康及生命参考答案:D4.以下哪一项不是多重耐药菌感染的危险因素()A.高龄患者B.长期住院患者C.使用广谱抗菌药物D.接受过免疫抑制剂治疗E.未接受过任何手术参考答案:E5.以下哪种不属于耐药革兰氏阴性菌()A.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌B.产AmpC酶的革兰氏阴性菌C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)E.多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)参考答案:D二、多重耐药菌概述(二)1.以下哪种情况不属于碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者的环境管理措施()A.使用含有效氯(500mg/L)或具有同等消毒作用水平的消毒剂进行擦拭消毒B.增加床单元清洁与消毒的频次C.对高频接触的物体表面每隔4小时进行一次清洁D.对任何出现可见污染的物体表面应立即进行清洁和消毒E.对床边隔帘、窗帘应定期进行清洗和消毒参考答案:E2.在环境清洁与消毒时,以下哪项不是正确的操作()A.每日清洁消毒至少两次B.对高频接触的物体表面每隔4小时清洁一次C.出现可见污染时立即清洁和消毒D.使用后的可复用消毒用具在现场进行复用处理E.清洁工具分区使用参考答案:D3.以下哪种情况不需要对碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者进行接触隔离()A.患者临床症状好转B.患者临床症状治愈C.患者连续两次培养阴性D.患者连续两次培养阴性且每次间隔大于24小时E.患者临床症状好转但培养阳性参考答案:E4.对于碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者使用的可复用诊疗器械,以下哪项处理方式是正确的()A.一次性使用后丢弃B.与其他患者共用C.使用后不需消毒直接使用D.使用后应清洁和消毒E.使用后高温焚烧参考答案:D5.对于碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者的医疗废物处理,下列哪种方式是正确的()A.使用普通垃圾袋运送B.使用防渗漏密闭容器运送C.与普通医疗废物混合处理D.放入生活垃圾桶E.直接焚烧参考答案:B三、我院病原菌感染情况及耐药监测分析1.下列哪种真菌感染可以通过痰涂片观察到鹿角状分枝菌丝()A.白色念珠菌B.热带念珠菌C.曲霉菌D.新型隐球菌参考答案:C2.在血液标本分离病原菌中,哪种细菌的比例最高()A.肺炎克雷伯菌肺炎亚种B.大肠埃希氏菌C.白色念珠菌D.铜绿假单胞菌E.鲍曼不动杆菌3.CRE是指什么()A.对碳青霉烯类药物敏感的肠杆菌科细菌B.对碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌科细菌C.对碳青霉烯类药物敏感的肺炎克雷伯菌D.对碳青霉烯类药物耐药的肺炎克雷伯菌E.对所有抗生素耐药的细菌参考答案:B4.以下哪种检测方法对于侵袭性真菌感染是必需的基础()A.NGSB.涂片与培养C.PCRD.质谱分析E.血清学检测参考答案:B5.在痰液标本中分离病原菌,哪种细菌占比最高()A.鲍曼不动杆菌B.肺炎克雷伯菌肺炎亚种C.大肠埃希氏菌D.白色念珠菌E.铜绿假单胞菌参考答案:B四、常见多重耐药菌的临床诊断与治疗(一)1.对于有流行病学关联的患者,以下哪种措施是推荐的()A.不需要进行主动筛查B.只对新入院患者进行筛查C.对所有患者进行主动筛查D.对有流行病学关联的患者进行主动筛查E.只对医务人员进行筛查参考答案:D2.对于碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者,以下哪种物品在出院时不需要特别注明()A.出院证明书B.转院证明C.陪护人员名单D.碳青霉烯类耐药肠杆菌检出情况E.患者转科记录参考答案:C3.碳青霉烯类耐药肠杆菌(CRE)感染的治疗,对于产不同碳青霉烯酶的菌株,以下哪种治疗方案是正确的()A.对所有类型的碳青霉烯酶都使用同样的抗生素B.对产NDM的菌株使用头孢他啶-阿维巴坦C.对产KPC或OXA-48的菌株使用头孢他啶-阿维巴坦D.对产KPC或OXA-48的菌株使用亚胺培南E.对产NDM的菌株使用美罗培南参考答案:C4.下列哪种环境物体表面消毒方法不适合用于多重耐药菌的防控()B.使用复合季铵盐消毒液C.使用二氧化氯消毒剂D.使用过氧化氢雾化消毒E.使用高能氙脉冲消毒技术参考答案:D5.在多重耐药菌的防控中,以下哪种措施不属于终末清洁与消毒的步骤()A.遵循最小量配置原则B.先清洁再消毒D.使用含有效氯500mg/L的消毒剂E.更换所有床上织物参考答案:B五、常见多重耐药菌的临床诊断与治疗(二)1.对于多重耐药菌感染患者的隔离措施,以下哪项不正确()A.患者应单人间隔离或感染同种病原体的患者集中隔离B.同一班次的护理人员应指定专人集中护理隔离患者C.医师查房人数不应超过两人D.隔离患者可以有陪护人员E.若患者需要技师(如呼吸治疗师)参与诊治,应指定技师专人诊治隔离患者参考答案:D2.以下哪种情况不需要对碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者进行接触隔离()A.患者临床症状好转B.患者临床症状治愈C.患者连续两次培养阴性D.患者连续两次培养阴性且每次间隔大于24小时E.患者临床症状好转但培养阳性参考答案:E3.对于多重耐药菌感染患者的医疗废物处理,以下哪种方式是不正确的()A.使用防渗漏密闭容器运送B.锐器放入利器盒C.医疗废物袋双层封装D.与普通医疗废物混合处理E.按照感染性废物处理参考答案:D4.在发生多重耐药菌感染暴发时,以下哪项不是推荐的措施()A.建立应急处理小组B.按规定上报相关部门C.对环境进行采样和检测D.对所有入院患者进行主动筛查E.控制人员出入参考答案:D5.对于多重耐药菌感染患者的环境管理,以下哪项措施不合适()A.使用含有效氯(500mg/L)或具有同等消毒作用水平的消毒剂进行擦拭消毒B.增加床单元清洁与消毒的频次C.对高频接触的物体表面每隔4小时清洁一次D.出现可见污染时立即清洁和消毒E.对床边隔帘、窗帘应定期进行清洗和消毒参考答案:E六、多重耐药菌防控策略(一)1.ASPs(AntimicrobialStewardshipPrograms)的核心要素中不包括以下哪一项()A.领导重视并承诺B.建立问责制度D.行动与跟踪E.降低抗菌药物价格参考答案:E2.以下哪一项不属于多重耐药菌感染治疗的基本原则()A.治疗感染而非定植或污染B.分离到多重耐药菌即应使用抗菌药物C.结合临床表现和前期治疗效果判断D.尽量减少抗菌药物的不必要使用E.延缓抗菌药物耐药性恶化的趋势参考答案:B3.下列哪种情况适用于万古霉素鞘内注射()A.MRSA引起的皮肤感染B.MRSA引起的菌血症C.MRSA引起的眼部感染D.MRSA引起的脑膜炎E.MRSA引起的呼吸道感染参考答案:D4.在治疗MRSA引起的复杂泌尿系感染时,下列哪种药物不推荐使用()A.糖肽类B.达托霉素C.呋喃妥因D.甲氧氨苄啶E.替加环素5.关于CRE感染的抗菌治疗原则,下列说法正确的是()A.只能单独使用一种抗生素B.不允许联合用药C.有时需要联合用药D.应避免使用任何抗生素E.仅限于口服药物治疗参考答案:C1.以下哪项不是标准预防的核心概念之一()A.所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物视为潜在传染源B.接触患者后执行手卫生C.对所有患者使用相同的隔离措施D.双向保护,防止疾病从病人传至医务人员,反之亦然E.执行呼吸道卫生参考答案:CA.临床症状好转B.治愈C.连续两次培养阴性D.连续两次培养阴性,每次间隔>24小时E.患者出院2.在处理碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者的医疗废物时,以下哪项做法是错误的()A.使用防渗漏密闭容器运送B.锐器放入利器盒C.医疗废物袋双层封装D.与普通医疗废物混合处理E.按照感染性废物处理参考答案:D3.以下哪种方法不适合用于环境物体表面的消毒()A.使用含氯消毒液擦拭B.过氧化氢雾化消毒C.高能氙脉冲消毒技术D.紫外线照射消毒E.二氧化氯消毒剂喷洒参考答案:B4.在发生碳青霉烯类耐药肠杆菌感染暴发时,以下哪项措施不是必需的()A.建立应急处理小组B.对隔离患者实施单人间隔离C.为隔离患者提供陪护人员D.增加环境清洁与消毒的频率E.对环境进行针对性的采样和检测参考答案:C八、CRO感染的治疗新进展1.以下哪种菌种对多黏菌素B的耐药率最低()A.大肠埃希菌B.鲍曼不动杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌E.不动杆菌属参考答案:C2.以下哪种β-内酰胺酶主要由肠杆菌科细菌产生()A.PC-1B.TEM-1C.CTX-MD.IMPE.OXA-1/30参考答案:CA.PC-1B.TEM-1C.CTX-MD.IMPE.OXA-1/30参考答案:C3.以下哪种药物对铜绿假单胞菌(PA)的CRPA耐药率最高()A.多黏菌素BB.替加环素C.亚胺培南D.美罗培南E.头孢他啶-阿维巴坦参考答案:E4.以下哪种菌种在中国临床分离的CRE中主要产生的碳青霉烯酶()A.KPC酶B.NDM金属酶C.VIMD.IMPE.OXA-48参考答案:A九、常见多重耐药菌概述1.MDR-PA的标本需要在()转运并接种到相应平板上进行培养A.5小时内B.4小时内C.3小时内D.1小时内E.2小时内参考答案:D2.多重耐药菌(MRSA)院感防控的措施有()A.PICU重点人群进行鼻拭子筛查MRSA,建议对阳性患者进行接触隔离B.对PICU医护人员,如鼻腔携带MRSA,建议短期局部应用抗菌药物C.制订MRSA监测计划D.医务人员培训、环境消毒、手卫生与合理使用抗菌药物E.以上均是参考答案:E3.全耐药是对()抗菌药物敏感A.1-2类B.0类C.3类D.4类E.5类参考答案:B4.对CRE应加强监测,应明确入院()小时内的住院患儿是否已有CRE检出A.48B.60C.72D.84E.96参考答案:A5.2010年全国细菌耐药性监测结果显示,头孢噻肟耐药性均>()%A.40B.45C.50D.55E.60参考答案:C1.加强抗菌药物的合理应用,以下()说法是错误的A.不必执行抗菌药物临床应用的基本原则B.正确、合理地实施抗菌药物给药方案C.加强抗菌药物临床合理应用的管理D.减少或者延缓多重耐药菌的产生E.尽量根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物参考答案:A2.微生物学标本采集后送检时限为()A.不得超过2小时B.不得超过4小时C.不得超过6小时D.不得超过8小时E.不得超过10小时参考答案:C3.细菌耐药性的控制策略如下,不包括()A.合理使用抗菌药物B.严格执行消毒隔离制度?C.研制新抗菌药物D.禁止应用碳青霉烯类抗菌药?E.采用抗菌药物的“轮休”措施?参考答案:D4.泛耐药菌定义是()A.对目前临床应用的所有类别抗菌药物中的所有品种均不敏感B.除1-2类抗菌药物外,几乎对所有类别抗菌药物中的所有品种均不敏感C.除2-3类抗菌药物外,几乎对所有类别抗菌药物中的所有品种均不敏感D.对在抗菌谱范围内的3类或3类以上抗菌药物不敏感E.对在抗菌谱范围内的3类抗菌药物不敏感参考答案:B5.细菌耐药性产生的机制不包括()A.产生抗菌药物活化酶B.药物作用靶位的改变C.抗菌药物的使用导致细菌发生耐药性基因突变??D.细菌对药物的主动外排E.细菌细胞壁通透性的改变参考答案:C十一、重症监护病房多重耐药菌患者的管理A.转化B.转导C.转移D.转接E.转嫁参考答案:A1.医院的隔帘被VRE污染率为()B.22%C.42%D.72%参考答案:C2.下列说法有误的是()A.环境卫生的执行情况可以采用荧光监测的办法B.增加清洁消毒的频率(如每日3次),效果要优于增加消毒剂的浓度C.核心科室是多重耐药菌容易发生的,开展“入科即采样本”的筛查措施,以尽早发现多重耐药问题D.MDRO出现聚集时,如果是单克隆的流行,通常源于抗生素使用不当,应限制抗生素的使用E.在理想情况下,设立隔离病房、单独收治多重耐药菌感染的患者,是阻断耐药菌传播的有效方式之一参考答案:D3.多重耐药菌主要是指对临床使用的()抗菌药物同时呈现耐药的细菌A.一类或一类以上B.二类或二类以上C.三类或三类以上D.四类或四类以上E.所有参考答案:C4.多重耐药菌的易感人群不包括()A.慢性病患者B.长期应用抗菌药物的患者C.进行了插管的患者D.使用呼吸机的患者E.应用了免疫抑制剂的患者参考答案:A十二、医院常见多重耐药菌及药物治疗1.以下药物中,对铜绿假单胞菌不具有抗菌活性的是()A.阿米卡星B.替加环素C.环丙沙星D.头孢哌酮钠舒巴坦钠E.多粘菌素参考答案:B2.以下不属于常见多重耐药菌的是()A.艰难梭菌(CDI)B.耐万古霉素肠球菌(VRE)C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)D.耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)参考答案:A3.关于铜绿假单胞菌以下描述正确的是()A.是常见的条件致病菌B.经常引起术后伤口感染C.是重症监护室感染的常见的病原菌D.耐药机制包括产生灭活酶参考答案:E4.国内常用的鲍曼不动杆菌感染的治疗药物是()A.头孢哌酮/舒巴坦B.卡那霉素C.SMZ-TMPD.妥布霉素-头孢西丁E.美洛西林-甲硝唑参考答案:A5.鲍曼不动杆菌引起的常见疾病不包括()A.泌尿系统感染B.阴道炎C.腹腔感染D.血流感染E.肺部感染参考答案:B十三、ICU多重耐药菌感染的护理防控(一)1.以下关于医院感染的认识,错误的是()A.包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染B.是指住院病人在医院内获得的感染C.包括在住院期间发生的感染D.包括在医院内获得出院后发生的感染E.医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染参考答案:A2.MDRO的外源性感染主要通过()传播方式A.呼吸B.接触C.血液D.体液E.空气参考答案:B3.CRE易以()方式在种属细菌间进行快速传播,并可通过共用医疗设备、手接触等进行接触传播A.飞沫传播B.飞沫核传播C.尘埃传播D.克隆E.空气传播参考答案:D4.非常见多重耐药菌是()A.黄曲霉菌B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)C.耐万古霉素肠球菌(VRE)D.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌E.耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)参考答案:A5.感染者或定植者连续()个标本(每次间隔24h)培养均为阴性,方可解除隔离A.1B.2C.3D.4E.5参考答案:C十四、ICU多重耐药菌感染的护理防控(二)1.多重耐药菌感染的主要危险因素是()A.既往多次或长期住院B.免疫功能低下C.老年D.接受中心静脉插管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入性操作E.以上均是参考答案:E2.当病房各类物品表面受到多重耐药菌污染时,用含有效氯()mg/L的消毒液进行消毒处理A.400B.1000C.600D.200E.500参考答案:B3.环境物表消毒要求距离需消毒杀菌的表面约()cm进行喷雾A.5-10B.10-15C.20-30D.20-40E.50-60参考答案:D4.洗手的五个时刻不包括以下哪项()A.接触患者前B.无菌操作前C.无菌操作中D.接触患者后E.体液暴露后5.外科手消毒,监测的细菌数应≤()cfu/cm2A.3B.5C.8D.10E.15参考答案:B。
多重耐药菌换药措施1. 引言多重耐药菌(Multi-Drug Resistant Bacteria)是指对多种抗生素产生耐药性的细菌株。
多重耐药菌的出现给医疗机构和公共卫生领域带来了严重挑战。
由于目前没有新的抗生素被开发出来,对多重耐药菌进行换药措施成为了一项紧迫的任务。
本文将讨论多重耐药菌换药措施的相关问题。
2. 寻找新的抗生素寻找新的抗生素是对抗多重耐药菌的关键措施之一。
由于抗生素的滥用和过度使用导致了多重耐药菌的产生,因此开发新的抗生素成为了当务之急。
科学家和研究人员正在进行大量的研究,旨在发现新的抗生素或改进现有的抗生素。
此外,还可以探索一些非传统的抗菌方法,如利用细菌噬菌体或其他微生物来对抗多重耐药菌。
3. 优化现有抗生素的使用方法除了寻找新的抗生素,优化现有抗生素的使用方法也是一种重要的换药措施。
通过合理使用抗生素,可以减少多重耐药菌的产生和传播。
以下是一些优化抗生素使用的方法:•合理使用抗生素:遵循临床实践指南,根据病原体的敏感性选择合适的抗生素,并遵守抗生素的剂量和疗程。
•避免滥用和过度使用抗生素:抗生素应仅用于必要的情况下,避免不必要的使用,如治疗病毒性感染。
•鼓励使用窄谱抗生素:选择适当的抗生素,以最小化对正常微生物组的干扰,减少多重耐药菌的产生。
4. 采用联合疗法对于一些顽固性的多重耐药菌感染,采用联合疗法是一种有效的换药措施。
联合疗法是指同时使用两种或更多种抗生素来治疗感染。
这种做法可以增加抗生素的疗效,减少耐药菌的产生。
但是,联合疗法也需要根据具体的病情和耐药性情况来确定抗生素的选择和使用。
5. 制定耐药监测和控制策略耐药监测和控制是遏制多重耐药菌传播的重要手段。
医疗机构和公共卫生机构需要制定一套有效的耐药监测和控制策略,以保证抗生素的合理使用和感染控制。
以下是一些建议的耐药监测和控制策略:•建立感染控制委员会:医疗机构应建立专门的感染控制委员会,负责制定和执行感染控制策略。
多重耐药菌感染情况及处理措施分析目的探讨本院多重耐药菌感染分布情况及相关的处理措施。
方法回顾性分析我院2012年12月-2013年10月住院部65份多重耐药菌感染的患者病例资料,探讨多重耐药菌感染情况及相关的处理措施。
结果65例多重耐药菌感染住院患者中,从送检标本中共分离多重耐药菌86株,送检标本中多重耐药菌分布顺序为痰液、尿液、分泌物、脓液、血液;分离得到的耐药菌株依次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、泛耐药铜绿假单胞菌、泛耐药鲍曼不动杆菌等。
多重耐药杆菌检出科室排名分别为综合ICU、呼吸内科、神经外科、神经内科、消化内科。
结论我院多重耐药菌感染以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主,其次为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。
对于日益严重的多重耐药菌感染,临床上应加强对多重耐药菌感染的监控、预防和控制,其中合理应用抗菌药物是控制多重性耐药菌感染的关键。
标签:多重耐药菌;感染分布情况;处理措施多重耐药菌(MDROs)是指具有多重耐药性的病原菌,被认为是一种微生物对3类或3类以上的抗生素同时耐药[1]。
随着抗菌药物的大量使用,耐药细菌株也不断增加,使得患者身体内部菌群出现失调,引起免疫力下降,严重威胁着患者的生命健康。
目前,多重耐药菌感染已经成为全球医务工作者所关注的焦点,也构成了新世纪治疗多重耐药细菌感染的新挑战[2]。
因此,了解多重耐药细菌感染的分布和对其实施干预处理措施是控制医院多重耐药菌传播和感染的重要手段。
本文选取我院2012年12月-2013年10月住院部65例多重耐药菌感染的患者作为研究对象,采用临床病因学标本检验方法对其进行分析,并探讨多重耐药菌感染情况及相关的处理措施,现将内容报告如下:1 资料和方法1.1 细菌株来源选取我院2012年12月-2013年10月住院部收65例多重耐药菌感染患者进行病原学检查,其中男性49例、女性16例,年龄24-84岁,平均年龄64.1岁;患者住院时间为19-300d,平均住院时间35d。
多重耐药菌病人的管理Introduction多重耐药菌(MDR)是指能够同时耐受多种抗生素的细菌。
随着世界人口的不断增加,人们越来越多地需要依赖抗生素来治疗疾病,这也导致了耐药菌的不断扩散。
多重耐药菌感染会给患者的生命带来巨大的影响。
因此,对于多重耐药菌患者的管理至关重要。
控制传染多重耐药菌感染通过传染途径传播,因此控制传染是治疗多重耐药菌病人的第一步。
首先需要对患者的隔离措施进行加强,避免和其它患者接触,最好单独放在一个病房内。
其次,所有进入患者病房的人都必须穿戴防护设备。
这些设备包括防护服、手套、口罩和护目镜等。
门把手、床单、甚至洗手池都要定期消毒。
药物治疗由于多重耐药菌对现有抗生素的耐药性,制定治疗计划时需要选择全新、强效的抗生素。
这些抗生素不仅能有效杀死细菌,还要尽可能少副作用。
治疗方案应特别对每个病人进行调整,而不是采用“通用”的治疗方案。
使用新型药物时要注意患者身体的耐受性,进行必要的监测和评估。
如果病人无法耐受新药物,应及时更换其他药物。
手术治疗对于多重耐药菌感染的情况,手术治疗通常也是必需的。
例如,在肺炎的治疗中可能需要引流痰液、切除感染巨大的部分肺组织,以更好地控制感染。
手术治疗是治疗计划不可或缺的一部分,只有通过全面的药物治疗和手术治疗方案,才能更好地控制感染并促进患者康复。
支持治疗对于多重耐药菌病人来说,支持治疗也是非常重要的。
由于药物和手术治疗的副作用,患者身体的状况可能会下降。
为了帮助患者应对这些不良反应,需要提供足够的生理和心理支持。
生理支持包括提供营养、保持体力、预防并发症等。
心理支持包括提供心理疏导、缓解紧张情绪、减少焦虑等。
预防措施预防措施同样重要,避免感染更好于治疗感染。
医院应该加强内部环境的卫生管理,进行定期消毒,并对医护人员进行常规培训。
同时,患者也应该采取一些预防措施,包括勤洗手、戴口罩、避免大人群场合等,从而更好地保护自己。
结论多重耐药菌感染在全球范围仍然是一个热点问题,需要引起广泛的关注。
多重耐药菌感染防控处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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可编辑修改精选全文完整版多重耐药菌医院感染管理制度(五篇范例)第一篇:多重耐药菌医院感染管理制度多重耐药菌医院感染管理制度1、各临床医生要有主动搜索多重耐药菌的意识,及时采集相关标本进行多重耐药菌的培养。
2、院感科对微生物培养结果及时跟踪,若发现有多重耐药菌(主要指耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯、耐亚胺培兰铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌)立即通知临床科室医务人员。
3、临床科室接到通知后,应立即将该病人转到单独房间或同类病人房间。
并挂隔离标识。
4、隔离病房不足时才考虑进行床边隔离,不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
当感染者较多时,应保护性隔离未感染者。
5、严格执行手卫生,医护人员在诊疗护理此类病人前后必须洗手或手消毒。
6、临床医师应并做好抗菌药物选择,注意抗生素的合理使用,认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》,根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物,减少和延缓耐药菌的产生,时刻关注该病人的治疗效果,若有需要,可向相关人员提请会诊。
7、在实施诊疗护理操作中,有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应当戴手套。
预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时,需要加穿隔离衣。
离开病人床旁或房间时,须把防护用品脱下,并洗手或用快速手消毒剂擦手。
8、对于非急诊用仪器(如血压计、听诊器、体温表、输液架)等应专用;其他不能专人专用的物品或器械(如轮椅、担架、摄片机、心电图等),在每次使用后必须立即消毒处理才可给其他病人使用;该病人周围物品、环境和医疗器械须每天消毒。
9、尽量限制探视人群,并嘱探视者执行洗手或手消毒。
10、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗,都应先电话通知相关科室,以便他们做好准备,防止感染的扩散。
在把该病人转送去其他科室时,必须由一名工作人员陪同,并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。
多重耐药菌感染预防和控制技术指南最新版下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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综合ICU多重耐药菌感染的原因分析与护理干预[摘要] 目的分析综合ICU多重耐药菌感染(MDRO S)的特点,并探讨综合ICU多重耐药菌感染的护理策略,为综合ICU多重耐药菌感染患者的护理提供一定指导。
方法选取20例综合ICU患者作为研究对象,分析其MDRO S感染类型及部位等情况,并给予相应的护理干预措施,观察干预效果。
结果22例患者中,MDRO S感染主要有鲍曼不动杆菌5例,铜绿假单胞菌6例,肺炎克雷伯菌5例,醋酸不动杆菌2例,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌4例。
感染部位:呼吸道12例,血液4例,泌尿道5例,伤口1例。
以上患者均给予相应的护理干预措施,均康愈,未发生MDRO S暴发。
结论MDRO S是医院感染的主要病原菌,采取有效的护理干预措施可减少医院感染的发生。
多重耐药菌(简称MDRO S)是指有多重耐药性的病原菌,综合ICU 是医院收治病情危重患者的场所,患者多为免疫力低下、容易受病菌入侵的患者,是多重耐药菌产生和传播的场所,因而综合ICU多重耐药菌感染给临床治疗带来严峻威胁,需要医院加强感染的控制[1],本文选取22例综合ICU患者作为研究对象,重点分析其MDRO S感染类型及部位情况,并给予相应的护理干预措施,取得满意效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1~6月本院综合ICU患者22例,其中男15例,女7例;年龄62~88岁。
样本主要来源于患者痰液、血液、尿液及伤口分泌物。
1.2 护理干预方法1.2.1 多重耐药警示牌1.2.1.1 出现多重耐药菌时,护士应及时落实接触隔离,明示隔离标记,我科采用多重耐药警示牌挂在病人床头,标明患者为多重耐药,由获知患者培养结果的当天管床护士在第一时间挂在病人床头,同时配备床边隔离措施,提醒医护人员做好标准预防,待患者连续3次培养结果阴性后,仍由当天管床护士第一时间撤走警示牌。
1.2.1.2 发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“床旁隔离”。
多重耐药菌感染的诊疗与管理指南(2022意大利指南)抗菌素耐药性(AMR)是对人类健康的主要威胁之一,多重耐药微生物(MDRO)感染的临床管理充满挑战,通常需要采用多学科的管理方法。
近期,5个意大利科学协会共同制定了多重耐药菌感染的诊断和管理意见书,主要针对MDRO感染的诊断和最佳管理提供指导建议,重点涉及靶向抗生素治疗。
问题1:快速微生物学诊断是否会影响重症/脓毒症患者的管理以及临床结局?对于危重症患者,应进行快速微生物学诊断(RDT),因其可能会改善起始治疗的时机及患者预后。
(推荐强度:强;证据确定性:低)血液培养中的微生物快速分子鉴定和耐药性的快速检测应整合到实验室的工作流程方案中。
这些检测可能是每天24h监测护理的有用工具。
(推荐强度:强;证据确定性:中等)对于ESBL和/或CRE定植或潜在感染者,应采用分子检测,因其有助于更快速地进行适当的抗菌药物治疗且能降低患者死亡率。
(推荐强度:强;证据确定性:低)问题2:快速微生物学诊断是否有助于经验性抗生素治疗的调整以及向靶向抗生素治疗过渡?对于住院患者,推荐使用RDT,以缩短开始适当抗菌药物治疗的时间。
(推荐强度:强;证据确定性:低)推荐RDT用于改善耐药微生物引起的血行感染(BSIs)的有效治疗时间,特别是特别是VRE、MRSA、多重耐药铜绿假单胞菌以及ESBL和产碳青霉烯酶肠杆菌感染。
(推荐强度:强;证据确定性:低)RDT的实施应包括启动一个抗菌药物管理计划(包含一个确保正确解释、实时报告和指导最佳治疗的行动计划)。
(推荐强度:强;证据确定性:中等)推荐使用RDT,因其有助于促进更加明智的抗生素应用,应成为BSI患者标准护理的一部分。
(推荐强度:有条件推荐;证据确定性:低)问题3:快速微生物诊断是否会减少多重耐药菌感染患者的治疗时间和住院时间?在住院患者中,建议使用快速诊断方法以减少住院时间(LOS)并改善需要改变治疗方法的患者的结局。
(推荐强度:有条件推荐;证据确定性:低)实施具有抗菌药物管理计划(ASP)的分子RDT可以减少MDR 菌引起的BSIs患者的有效治疗时间和LOS。