建设项目环境影响评价文件自检表

建设项目竣工环保验收自查报告表
建设项目竣工环保验收
自查报告表
项目名称建设单位环评单位环保工程设
计施工单位
环保工程
监理单位
自查内容具体内容是否审批情况环保审批手续是否齐全
是否委托有资质的环保工程设计单位进行方案设计污染治理方案设计环保设施及其他措施是否按环境影响评价及批复文件建成或落实
环保设施安装质量是否符合国家和有关部门颁发的相关要求和标准
主要管道的布设、连接是否与设计方案相符
是否安装了必要的防雨防风设备
是否标明污染防治设施工艺流程处理设施
废水处理设施能力是否满足要求
生活污水是否进行处理
是否有生产废气产生并收集处理
有无隔音降噪设施
试运行决定书、立项审批文、环评报告中提及的其他环保事项是否落实自查内容具体内容是否
是否按环境影响评价文件要求落实各项生态保护措施
生态保护
受施工破坏的环境是否按规定采取了恢复措施
产生的污染物是否全部引入处理设施
是否存在其它不符合要求的排放方式
是否按规定只设一个污水排放口规范排污口
排放口是否满足监测采样的要求
排放口是否已安装了自动监测及计量装置
排放口是否已安装了统一标志
是否有试运行决定书
是否申领《广东省排放污染物临时许可证》
是否和有资质的公司签订固废处理合同环保制度
是否建立了环境污染应急制度和措施
是否建立了环保管理制度
是否建立了环保设施运行记录制度其它需说明事项填报人: 负责人:
,公章,
年月日。

最新环境影响评估自查记录表(环保)
1. 公司信息
- 公司名称：
- 公司地址：
- 负责人：
- 联系
2. 自查日期：
- 自查人员：
- 自查地点：
3. 自查内容
请根据以下环保方面的要求进行自查，并在每项要求后标注是否符合要求。

水污染防治
- 污水处理设施是否正常运行？
- 是否有针对水污染的应急预案？
- 是否定期对污水排放进行监测？
- 是否有污水排放记录？
大气污染防治
- 是否使用先进的净化设备？
- 是否有针对大气污染的应急预案？- 是否定期对废气排放进行监测？
- 是否有废气排放记录？
噪声污染防治
- 是否存在超标噪声源？
- 是否采取了相应措施防止噪声扩散？- 是否定期对噪声进行监测？
- 是否有噪声监测记录？
固体废物管理
- 是否存在随意堆放固废的情况？
- 是否将固废交由专业处理机构处理？- 是否对固废进行分类和储存？
- 是否有固废处理记录？
土壤和地下水污染防治
- 是否存在有害物质泄漏的情况？
- 是否定期对土壤和地下水进行监测？
- 是否有泄漏事故记录？
- 是否有相应的应急响应预案？
4. 自查结果
请在下面列出每项自查要求的结果。

5. 自查结论与改进建议
请在此处提供自查的结论，并列出需要改进的方面及相应的建议。

6. 自查人员签名：
请在下面签名并填写日期。

自查人员签名：
日期：。

建设项目自查评估报告（简表）项目名称年产木材加工30（吨）建设单位 XXXX区XX红木加工厂（盖章)建设地点 XXXX区XX镇长巷村4组项目负责人 XXX联系电话邮政编码 XXXXXXX区环境保护局制说明1.此自查评估报告根据《XXXX区全面清理整治环境保护违法违规建设项目工作方案》（苏XX管〔2016〕77号）制定。

2．本报告中表一至表八由建设单位填写，表九由所在地镇(区)、审查组、登记部门填写。

3.表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。

4.封面页建设单位需加盖公章，企业承诺书需要法人代表签字，自查结论建设单位需要加盖公章。

5.本报告一式3份，由建设单位报当地环境行政主管部门审核。

6、各表格中需要提供的附件（不含附图）另行装订成册。

企业承诺书按照《XX区全面清理整治环境保护违法违规建设项目工作方案》（【2016】号）的要求及《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，作为本项目的建设单位，我厂已经完全知悉本项目相关的环保法律法规、标准等各项环境管理要求，从中深知固体废物对环境的危害，保证不乱扔乱丢。

为了保护环境，保障人类安全，维护生态平衡，我厂将在生产过程中产生的木屑与木材边角料等一般固废将其打包出售回收利用，保护了环境又减少资源浪费。

我厂一定保证按照本项目相关的环保法律法规、标准等执行一般固废处理，爱护环境，不随意乱扔乱丢固废物，否则愿意承担相关法律责任。

法人代表（签字）：XXX 2016 年 8 月 3 日表一：项目基本情况项目建设地址周围环境（如非占用整栋厂房，须注明上下层企业情况）项目生产工艺及环境影响分析自查结论注：自查结论必须包含：选址可行性结论、产业政策符合性结论、污染物稳定达标排放结论、环境风险评估结论、总量指标申请及平衡方案等。

项目审核意见。

建设项目环保自查表建设单位：（盖章）****有限公司年月日建设项目环保自查表（表一）项目编号：项目名称****有限公司建设项目总投资400万美元建设单位****有限公司建设地点**市**区**镇**社区居民委员会**路**工业园*号行业代码C3572气体、液体分离及纯净设备制造建设性质新□√改□扩□建设依据无主管部门------工程规模------ 占地面积16800平方米排水去向**污水处理厂环保投资**万法人代表*** 电话、邮编13****52***主要产品名称产量、规模主要原辅材料用量多联机**万台名称现状用量新增用量总用量热水机**万台制冷剂***t/a / ***t/a 室内空调机**万台挥发油***t/a / ***t/a铜管***t/a / ***t/a铝箔***t/a / ***t/a水资源及主要能源消耗名称现状年用量年增用量年总用量水*****立方米/ *****立方米电*******千瓦时/ *******千瓦时燃煤/ / /燃油/ / /燃气/ / /液化气/ / /建设项目环保自查表（表二）项目地理位置示意图：项目所在地项目平面布置示意图：建设项目环保自查表（表三）周围环境本项目位于****，东面为***，南面为***，北面为***，项目南面140米为**村民居，为项目环境敏感点。

项目南面为***，本项目边界距离堤围约1000米，该河段为**水厂和**水厂取水口，属一级水源保护区范围。

根据省政府《关于同意调整***水厂饮用水源保护区划分方案的批复》（粤府函[2007]49号），项目不在水源保护区陆域范围。

概况工艺流程及污染流程建设项目环保自查表（表四）项目排污情况及环境措施简述：该项目主要污染物为噪声、废水、废气、固体废弃物和危险废物等，其污染情况及环境措施简述如下：1.噪声噪声主要来自设备的运行，噪声声级约为70~90dB(A)。

为使产生的噪声符合GB12348-2008《工业企业厂界环境噪声排放标准》中的3类标准，生产设备使用低噪声设备，项目高噪声设备如翅片冲床布置在厂房的边角位置，而项目占地面积广阔，绿化面积大周边种满树木，通过距离衰减，在厂界外可达到排放标准。

建设项目环境影响评价报告表一、项目基本情况。

本项目为XX建设工程，位于XX市XX区，总占地面积XX平方公里，计划总投资XX亿元。

项目涉及土地开发、道路建设、房屋建筑等工程，预计施工周期为XX年，预计建成后将提供就业岗位XX个。

二、项目建设对环境影响的评价。

1. 土地资源利用。

项目建设将占用大量土地资源，对周边的农田、植被等生态环境产生一定影响。

为减少土地资源的占用，项目建设将采取合理的土地开发方案，并在建设完成后进行绿化和生态修复工作，以减少对土地资源的影响。

2. 大气环境。

项目建设过程中将产生大量粉尘、废气等污染物，对周边的大气环境造成一定影响。

为减少大气污染，项目建设将采取先进的环保设施，严格控制施工过程中的污染物排放，确保大气环境质量不受影响。

3. 水资源利用。

项目建设将对周边的水资源产生一定影响，包括地下水位下降、水质污染等问题。

为保护水资源，项目建设将采取节水措施，并建设污水处理设施，确保施工过程中不对周边水资源造成负面影响。

4. 生态环境。

项目建设对周边的生态环境将产生一定影响，包括植被破坏、野生动物栖息地丧失等问题。

为保护生态环境，项目建设将在施工前进行生态调查，并制定生态保护方案，确保施工过程中最大限度地减少对生态环境的影响。

5. 社会环境。

项目建设将对周边的社会环境产生一定影响，包括交通拥堵、噪音扰民等问题。

为减少对社会环境的影响，项目建设将合理规划交通组织，控制施工噪音，确保项目建设过程中不对周边社会环境造成负面影响。

三、环境保护措施。

1. 严格控制施工噪音，采取隔音措施，减少对周边居民的影响。

2. 建设污水处理设施，对施工过程中产生的污水进行处理，确保不对周边水环境造成污染。

3. 采取绿化措施，对施工完成后的场地进行绿化和生态修复，恢复原有的生态环境。

4. 加强社会监督，接受社会公众的监督和评价，及时调整环境保护措施，确保项目建设过程中的环境保护工作得到有效实施。

四、环境影响评价结论。

环境影响评价自查表(大气、水、土壤、风险)(总5页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--表2 建设项目地表水环境影响评价自查表水污染影响型；水文要素影响型应用水水源保护区；饮用水取水口；涉水的自然保护区；重要湿地；重点保护与珍稀水生生物的栖息地；重要水生生物的自然产卵地及索耳场、越冬场和洄游通道、天然渔场等水体；涉水的风景名胜区；其他直接排放；间接排放；其他水温；径流；水域面积持久性污染物；有毒有害污染物；非持久性污染物；pH值；热污染；富营养化；其他水温；水位（水深）；流速；流量；其他一级；二级；三级A ；三级B 一级；二级；三级已建；在建；拟建；其他；拟替代的污染源排污许可证；环评；环保验收；即有实测；现场监测；入河排放口数据；其他丰水期；平水期；枯水期；冰封期；春季；夏季；秋季；冬季生态环境保护主管部门；补充监测；其他未开发；开发量40%以下；发量40%以上丰水期；平水期；枯水期；冰封期；春季；夏季；秋季；冬季水行政主管部门；补充监测；其他丰水期；平水期；枯水期；冰封期；春季；夏季；秋季；冬季河流、湖库、河口：Ⅰ类；Ⅱ类；Ⅲ类；Ⅳ类；Ⅴ类；近岸海域：第一类；第二类；第三类；第四类规划年评价标准（）丰水期；平水期；枯水期；冰封期；春季；夏季；秋季；冬季水环境功能区或水功能区、近岸海域环境功能区水质达标状况：达标；不达标水环境控制单元或断面水质达标状况：达标；不达标水环境保护目标质量状况：达标；不达标对照断面、控制断面等代表性断面的水质状况：达标；不达标底泥污染评价水资源与开发利用程度及其水文情势评价水环境质量回顾评价流域（区域）水资源（包括水能资源）与开发利用总体状况、生态流量管理要求与现状满足程度、建设项目占用水域空间的水流状况与河湖演变状况达标区不达标区丰水期；平水期；枯水期；冰封期；春季；夏季；秋季；冬季设计水文条件建设期；生产运行期；服务期满后正常工况；非正常工况污染控制可减缓措施方案区（流）域环境质量改善目标要求情景数值解；解析解；其他导则推荐模式；其他区（流）域环境质量改善目标；替代消减源排放口混合去外满足水环境保护要求水环境功能区或水功能区、近岸海域环境功能区水质达标满足水环境保护目标水域水环境质量要求水环境控制单元或断面水质达标满足重点水污染物排放总量控制指标要求，重点行业建设项目，主要污染物排放满足等量或减量替代要求满足区（流）域环境质量改善目标要求水文要素影响型建设项目同时应包括水文情势变化评价、主要水文特征值影响评价、生态流量符合性评价对于新设或调整入河（湖库、近岸海域）排放口的建设项目，应包括排放口设置的环境合理性评价满足生态保护红线、水环境质量底线、资源利用上线和环境准入清单管理要求污水处理设施；水文减缓设施；生态流量保障设施；区域消减依托其他工程措施；其他手动；自动；无检测手动；自动；无检测可以接受；不可以接受；注：“”为勾选项，可√；“（）”为内容填写项：“备注”为其他补充内容。

建筑施工环境保护自查自纠检查表项目基本信息
- 项目名称：
- 项目地址：
- 施工单位：
- 自查日期：
自查内容
施工现场
1. 是否存在未及时清理的垃圾和建筑废弃物？
2. 施工现场是否存在清理随意倾倒的化学品和污水？
3. 是否存在未合理覆盖材料、设备、物料等导致扬尘或异味扰民的情况？
环境噪音
1. 施工现场是否存在噪音源，是否采取措施控制噪音？
2. 是否按规定时间段施工，避免在夜间或噪音敏感区施工？
水污染
1. 施工过程中是否存在对水体的污染？
2. 是否建设集水沟等设施，防止雨水带走污染物？
大气污染
1. 是否进行施工期间大气监测和记录？
2. 是否采取措施控制施工现场的扬尘、露天燃烧等污染源？
自查结果
根据自查发现的问题，施工单位应立即采取相应的整改措施，并按照自查自纠要求进行整改记录。

整改记录应当包括问题描述、整改责任人、整改措施以及整改日期等内容。

自查意见
自查意见栏用于施工单位自行发现的其他问题或建议，可以包括但不限于：提高环境保护意识、完善环境管理制度、加强环境监测等。

复查意见
复查意见栏用于监督部门对自查整改情况的评价和建议，监督部门需要对整改措施和整改结果进行评估，并提出进一步完善的建议。

备注
在备注栏中可以填写其他需要说明的事项，如特殊情况、工程进展情况等。

这个建筑施工环境保护自查自纠检查表可供使用，施工单位可以根据实际情况进行自查自纠，并及时整改。

同时，建议在每次自查后进行复查，确保环境保护工作的有效实施和监督。

建设项目环境影响评价报告表模板
一、项目名称：
二、报告编制单位：
三、报告编制日期：
四、项目概况：
1.项目建设目标及规模：
2.项目建设地点：
3.建设内容及工艺流程：
4.主要设备及投资估算：
5.建设期及运营期：
五、环境影响评价内容：
1.评价范围：
2.评价依据：
3.评价方法：
4.主要评价指标：
5.评价内容综述：
六、环境影响评价结果：
1.自然生态环境影响评价：
2.社会经济环境影响评价：
3.建设项目对环境的污染和破坏程度：
4.建设项目对周边环境的影响：
5.环境保护对策措施：
七、环境管理和监测措施：
1.建设阶段环境保护措施：
2.运营期环境管理措施：
3.污染物排放监测和治理措施：
4.环境风险防范措施：
1.报告审核单位：
2.审核单位意见：
3.审核人员：
4.报告审核日期：
九、环境影响评价报告编制说明：
1.编写依据：
2.编制人员及专家组成：
4.编制中的主要问题及解决办法：。

、项目是否按批复要求为商业网点预留内置烟道。

是□否□未落实原因（选“是”此处填“无”）、项目是否需要开展环境监理。

是□否□未落实原因（选“否”此处填“无”）、建设单位是否对化粪池、排水管网等采取防渗措施。

是□否□未落实原因（选“是”此处填“无”）、项目污水排放是否已接入市政管网。

是□否□未落实原因（选“是”此处填“无”）项目未接入市政管网污水处理设施是否建设。

是□否□未落实原因（选“是”此处填“无”）、项目是否毗邻水源地、风景名胜区、生态保护区等敏感区域。

是□否□距离敏感区实际距离（选“否”此处填“无”）毗邻敏感区环评要求的保护措施是否落实。

是□否□未落实原因（选“是”此处填“无”）、项目原址是否存在污染遗留问题。

是□否□若存在污染遗留问题，土壤治理是否验收合格。

是□否□未落实原因（选“是”此处填“无”）、项目是否为餐饮安装油烟净化器。

是□否□（涉及餐饮项目需填此项）、项目周边是否存在影响项目的污染源,如工业企业、锅炉房、城市污水处理厂、重污染企业等。

是□否□污染程度及方位距离（选“否”此处填“无”）、项目建设单位是否接到居民关于环境保护方面的投诉。

是□否□投诉内容及解决措施（选“否”此处填“无”）三、建设单位提供材料、建设项目环境保护设施竣工验收申请报告（申请表）或登记卡。

是□否□、《建设项目环境保护措施落实情况对照自查表》、《建设项目环境保护承诺书》、《建设项目总平面布置图》（蓝图纸）、《项目环保设施安装层平面布置图》（蓝图纸）、《项目设备及环保设施明细表》、《主要环保设施照片（普通纸打印）》及《整体验收项目的公众参与情况照片（普通纸打印）》以上材料应加盖建设单位公章。

是□否□。