心电监测技术
（一）目的：监测患者心率，心律变化。
（二）评估
1．核对医嘱，患者姓名，床号，年龄，医疗诊断。2．患者评估：
（1）目前病情，意识状态。
（2）心理状态，语言沟通能力和情绪状态，无焦虑恐惧等情绪。
（3）局部皮肤情况，有无红肿，出血，溃疡，疤痕，有无粘贴电极的禁忌。
（4）健康知识：对心电监护的认识和理解，有无配合监护方面的知识。
3.用物评估：
心电监护仪一台，电极片5个，75%酒精，棉签，弯盘，必要时备剃须刀、纱布一块。
4．环境评估：环境整洁，光线充足、明亮，没有无电磁波的干扰，备屏风。
（三）护士准备：衣着整齐，洗手，戴口罩。
（四）预期目标
（1）患者在监护期间出现心律等异常及时发现和处理。（2）局部皮肤保持完整。
（3）各种监测指标达到正常。
（五）实施
（1）将用物及监护仪带至床旁，核对床号，姓名，解释目的及意义。
（2）检查监护仪连接是否正确。
（3）接妥地线后将电源线插入监护仪插座，接通电源，打开主机开关。
（4）暴露患者胸部，用75%酒精棉签擦净，以减少皮肤阻力，正确定位，五电极导联：右上（RA）胸骨右缘锁骨中线第一肋间，左上（LA）胸骨左缘锁骨中线第一肋间，右下（RL）右锁骨中线剑突水平处，左下（LL）左锁骨中线剑突水平处，胸导联（C）胸骨左缘第四肋间。
（5）将电极片连接至监护仪导联线上，按照监护仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。
（6）选择导联，保证监护仪波形清晰，无干扰，设置合理的报警界限。
（7）连接血压袖带：被测量肢体与心脏处于同一水平，伸肘并稍外展，将袖带平整的缠于上臂中部，松紧以能放入一到两指为宜袖带下缘应距肘窝2~3cm，按下血压启动键。（8）连接经皮血氧饱和度探头于患者指（趾）端，使感应区对准指（趾）甲
（9）调节报警参数：心率、血压、脉搏、呼吸、血氧。（10）协助病人取舒适卧位，整理床单位。
（11）指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员，不要自行移动或摘除电极片并告知患者和家属避免在监护仪附近使用手机，以免干扰电磁波形。（12）洗手，取口罩，登记生命体征单或特护单
（13）停止监护：先核对医嘱，推治疗车到床旁向患者说明其通过监护和治疗，病情稳定，心电图正常，可停止监护，关闭监护仪，撤除导联线，清洁粘贴电极部位的皮肤，助患者卧于舒适卧位，整理床单位。
（14）记录患者情况及停止监护时间。
(15)对监护仪导联线等进行清洁和维护。
（六）评价
（1）监护期间患者的心律等异常及时发现和处理。
（2）患者感觉安全，无紧张，恐惧等情绪，积极配合。（3）护士关心患者，操作熟练能及时处理各种异常情况。（八）注意事项
（1）．根据患者的病情，协助患者取平卧位或者半卧位。（2）密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。（3）每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。
（4）正确设定报警界限，不能关闭报警声音。
（5）定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。
（6）对躁动患者应当固定电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。
（7）停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。
心电监测技术操作流程 一、报告词：各位评委老师大家好，我叫XX，现在由我进 行心电监测技术操作，用物准备齐全，是否开始，请指示（接到开始指令继续） 二、双人核对医嘱 1、双人核对医嘱：床号，姓名，性别，年龄，诊断 （冠心病）监测项目（心电监测）（医嘱核对无误，签字）（3分） 2、床尾核对患者信息。（2分） 三、评估 1、患者评估：介绍自己：您好，我是您的责任护士， 请问您叫什么名字？请让我核对一下您的腕带（床号，姓名，性别）您现在感觉怎么样？根据您的病情遵医嘱为您实施心 电监测，持续监测各项体征，随时观察病情发现异常情况， 您以前安装过心脏起搏器吗？您的手机等物品尽量不要在房 间内使用，以免影响您的监测结果，在操作之前评估意识， 检查皮肤和指甲情况。胸前皮肤（无溃烂，无过敏)双手指 甲(无涂指甲油）双上肢活动度良好，请稍等，我先去准备 一下用物。（5分） 2、环境评估：空气清新，光线充足，温湿度适宜，无 电磁波干扰，适合操作。（3分） 四、准备：
1、仪表：衣帽整洁，佩戴胸卡，指甲短而清洁。（3分） 2、用物准备：治疗车上层：心电监护仪（打开心电监 护仪）确认心电监护仪处于完好备用状态，待机。治疗盘内：生理盐水纱布，75%酒精纱布，电极片3-5个，清洁小毛巾，弯盘、速干洗手液。治疗车下层：医疗垃圾桶，生活垃圾桶。（5分） 五、操作流程 1、洗手，戴口罩规范。（2分） 2、携用物至床旁，请让我再次核对一下您的腕带。 （床号，姓名，性别，年龄，住院号，监测项目：心电监测）（3分） 3、实施心电监测：a、连接电源，打开电源开关。（2分）b、生理盐水纱布，清洁患者胸前皮肤。（3分）C、连 接心电监护，将心电监护导联线与电极片连接，用小拇指夹 住导联线，导联线①与RA导联线连接的电极片粘贴在右侧 锁骨中线下，②与LA导联线连接的电极片粘贴在左侧锁骨 中线下，③与RL导联线连接的电极片粘贴在右侧肋缘下， ④与LL导联线连接的电极片粘贴在左侧肋缘下，⑤与V1导 联线连接的电极片粘贴在胸骨右缘第四肋间，启动监护仪。D、连接SPO2传感器（现在我需要给您先监测一下SPO2，）e、系上BP袖带，找见肱动脉，肘上窝两横指，绑血压带，
医疗护理技术操作规程 一、一般诊疗技术操作注意事项 诊疗操作规则 一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。操作前必须做好充分的准备工作 1除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。 2操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师在场指导。 3操作前必须认真核对医嘱与患者床位、、操作种类、部位。4向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇静药。 5某些操作应预先选择适当部位(如胸腔穿刺术等)，必要时可用1%甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。操作前术者应戴好口罩。 6清洁盘的准备：搪瓷盘一只，盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶(约10—20ml，敷料罐一只(盛小纱布、棉球)、短镊一把(浸于01%苯扎溴铵即新洁尔灭及0、5%亚硝酸钠溶液瓶)弯盘一只，胶布、棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精灯、火柴。 操作要求 1患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者的情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以防意外。 2常规皮肤消毒：(1)操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。(2)用2%碘酊以穿刺(或注射、切开)点为中心，由向外作环形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。 3某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。 4需局部麻醉时，用2—10ml注射器接5号或6号针头，根据手术种类及方法之不同，抽吸一定量的1—2%普鲁卡因，先在穿刺(或切口)中心点皮注射02ml形成小丘，然后将针头由小丘中央垂直刺透皮肤，边刺入边注射(应先抽吸，无回血者方可注射，直达预定深度为止，麻醉围，依手术种类与要求决定。拔出针头后，应用手按压1—2min后即可开始进行操作。 5操作中应密切观察患者面色、表情、脉搏、呼吸等，有不良反应时应停止操作，并予以相应处理。 6操作后常规敷裹：操作后于穿刺点或切口缝合处用无菌棉球或碘酊棉球压迫片刻，然后以无菌纱布敷盖，用胶布固定。 操作后处理 1操作后应让患者卧床休息。卧床时间、体位及特殊处理，可根据病情及具体操作规程决定，如腹腔穿刺及肝穿后应以腹带包扎，腰穿后宜免枕平卧或俯卧等。 2清理器械用品，整理患者病床或治疗室。 3操作后应做好必要的交班，书写病程记录及护理交班报告，并应注意观察及处理可能发生的反应与并发症。二、一般诊疗技术操作规程 胸腔穿刺术 1目的 常用于检查积液的性质、给药、抽脓，或为了减轻积液所致的压迫症状和预防胸膜粘连。 2适应症 (一)抽液帮助临床诊断，以明确病因。
心电监护技术操作并发症预防及处理流程心电监护仪时可以同时对患者的心电图、呼吸、血压、体温、脉搏等生理参数进行该操作时，有发生并发症的风险，如皮肤过敏、局部血液循环受阻、局部皮肤受损、焦虑等，要注意预防，如不慎发生，应正确处理。 一、皮肤过敏 1、原因 患者过敏体质，电极纸粘贴部位出血皮肤过敏，是临床常见的并发症。 电极纸粘贴时间过长。 2、临床表现 监护电极纸粘贴部位出现发红，起水疱甚至皮肤破损等。清醒患者主诉局部皮肤瘙痒、疼痛或麻木感。 3、预防 定期更换粘贴部位，清洁皮肤。 取电极时应小心谨慎，防止撕破皮肤。 有条件者可使用脱敏的监护电极纸。 4、处理流程 出现皮肤过敏→更换粘贴部位→安抚患肢→局部0.5%碘伏；如有较大的水疱可用无菌小枕头刺破抽液，无菌纱块覆盖换药，避免指甲抓破皮肤；必要时用TDP 治疗仪照射→观察局部皮肤情况并记录→床旁交接班。 二、局部血液循环受阻 1、原因 测量血液的袖带或夹血氧探头的部位长时间受压或松紧不当，导致局部血液循环受阻。 2、临床表现 局部皮肤肿胀，发绀或湿冷，清醒患者主诉局部皮肤疼痛或麻木感。 3、预防 严密观察受压部位循环情况，经常更换部位。 对于神志不清、有意识障碍的患者及婴幼儿实行床旁交接班。 4、处理流程 发现局部血液循环受阻→更换监测部位；抬高患肢→安抚患者及家属→观察局部循环有无改善（如无改善，局部行湿热敷或新鲜土豆片外敷，注意保暖及皮肤破
损，防止继续受压）
→观察局部皮肤情况并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上 报护理部。 三、局部皮肤破损 1、原因 测量血压的袖带及血氧探头的部位长时间受压或松紧不当，导致局部血液循环受阻发生压疮。循环不良的水肿、危重患者，测量部位长时间受压发生压疮。 2、临床表现 局部皮肤出现红、热、起水疱，局部组织缺血缺氧导致皮肤破损神志溃疡，通常创面可见组织液渗出或血性分泌物。清醒患者主诉局部皮肤瘙痒、疼痛或麻木感。 3、预防 严密观察受压部位训话情况，定时放松，常更换部位。 对于神志不清、有意识障碍的患者及婴幼儿实行床旁交接班。 4、处理流程 出现皮肤破损→更换监测部位→安抚患者→局部涂擦0.5%碘伏。必要时无菌纱块覆盖换药→保持局部清洁、干燥→观察局部皮肤情况并记录→床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。 四、焦虑 1．原因 （1）因监护仪发出的声音、身上粘贴的电极和连接线等影响患者休息。 （2）因需要监护而担心病情较重和疾病治愈。 （3）因使用监护仪而担心医疗费用支出问题。 （4）因监护室不能留亲人、朋友陪伴而出现焦虑。 2．临床表现 表现为紧张，烦躁不安，急躁不配合，失眠等。 3．预防 （1）关心患者，加强沟通，尽量满足患者的合理要求，合理安排探视。 （2）将监护声音调小，保持环境安静，空气流通，体位安全舒适。 4．处理流程 出现焦虑→分析产生焦虑的原因→给予相应的护理措施→做好心理护理（告诉患者学会自我深度松弛的方法，还可以进行想象放松疗法）→必要时遵医嘱给予镇 静、抗焦虑药。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理。 （三）结果标准 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理
（一）工作目标 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒。 （三）结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点 1.告知患者，做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、
医疗护理技术操作规程 鼻导管吸氧技术操作步骤及要求 一、素质要求： 1．服装、鞋帽整洁。 2．仪表大方，举止端庄。 3．语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。 4．与患者沟通到位。 5．动作轻柔，爱伤观念强，病人安全。 二、操作前准备： 1．洗手。 2．备齐用物：氧气装置一套、扳手、（中心供氧除外）、治疗盘内有弯盘、鼻导管1根、胶布、棉签、蒸馏水（或凉白开）、小水杯、污物碗、别针、湿化瓶、胶皮管。 3．核对病情，做好解释。 三、操作过程： 1．打开氧气筒总开关放出小量氧气，以冲净气门上的灰尘，随即迅速关好总开关。 2．装氧气表并用扳手旋紧，检查有无漏气。 3．湿化瓶内装1/3—2/3蒸馏水（或白开水）与氧气装置连接。 4．用胶皮管连接氧气表及湿化瓶。 5．将氧气筒及用物放置病人床旁，核对病人床号、姓名。 6．用棉签清洁鼻孔。 7．调节氧气流量，检查氧气是否通畅，连接鼻导管。 8．将鼻导管沾水润滑后自鼻孔轻轻插至鼻咽部，长度约是鼻尖到耳垂的2/3。9．用胶布固定鼻导管于鼻翼两侧，用别针固定胶皮管于病人肩部衣服上观察有无呛咳等情况。 10．记录吸氧时间、签全名。 11．停用氧气时，先分离鼻导管，从鼻腔中拔出，取下别针、胶布，用纱布擦拭病人鼻翼。 12．先关流量表，再关总开关，再次开流量表，放出余气之后再关紧流量表。13．记录停氧时间，签全名。 四、操作后： 1．正确放置氧气装置。 2．整理用物，将鼻导管毁形并浸泡消毒；湿化瓶浸泡消毒；蓝芯管用75％酒精擦拭消毒。 鼻饲技术操作步骤及要求 一、素质要求： 1．服装、鞋帽整洁。 2．仪表大方，举止端正。 3．语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。 4．与患者沟通到位。 5．动作轻柔，爱伤观念强。 二、操作前准备：
护理操作培训计划 护理操作培训计划 篇一:护理技术操作培训计划护理技术操作培训计划 一.培训目的: 通过系统培训护士的操作能力，提高业务水平。通过系统考核提高护士的心理素质。 二(培训规划: 基础护理操作按每月培训逐步完成。 每月培训分为三个流程，观看碟片观摩操作示范，指导操作练习，实际操作考核。 三(培训对象:护士 四(培训内容:静脉输液.注射法，鼻饲，导尿术，口腔护理，心肺复苏等。 五(培训目标:一年内护士基础操作培训率95,以上，操作考核80以分为合格。篇二:2016护理操作培训计划 2016 年基础护理技术操作培训计划 一、培训目的 1、通过系统培训护士的操作能力，提高业务水平。 2、通过系统考核，提高护士的心理素质。 二、培训对象 全院在岗护士:护理部1人，外科13人，内儿科18人，妇产科5人，防保科2人，共计39人。 三、培训内容
包括无菌技术、一般洗手、密闭式静脉输液、密闭式静脉输血、血糖测定、真空负压静脉采血、生命体征监测、肌内注射、皮下注射、皮内注射、心电监测、听诊胎心音监测、徒手心肺复苏、新生儿复苏、简易呼吸器的使用、氧气吸入、婴幼儿氧气吸入、自动洗胃机洗胃、 胃肠减压、鼻饲技术共计20项基础护理操作。 四、培训目标 全院护士基础护理操作培训率95%以上，考核总分在?85分为合格。五、实施方案: 20项基础护理操作按每月培训2-3项逐步完成，根据专科特点及适用性每月培训分为三个流程: 1、第一周观看操作碟片，观摩操作示范。操作示范由护理部主任、护理部副主任、外科护士长、内儿科护士长、妇产科护士长、外科副护士长、内儿科副护士长轮流担任培训示范教员。遇护理人员上班不能参加时，示范教员安排时间补上。 2、第二、三周指导操作练习，指导练习期间由护理部主任和示范教员安排时间指导，指导不少于2次，要求培训的人员都要参与练习，护理人员遇上班时，示范教员安排时间补上。 3、第四周实施分批操作考核，考核小组成员包括:医务科主任、护理部主任、外科护士长、内儿科护士长、妇产科护士长和当月操作示范教员。 六、考核方法: 1、考核总分由两部分组成:平时考核成绩和操作考核成绩，平时成绩占40%，操作考核成绩占60%。 2、平时成绩:总分100分，扣完为止。 无无故不参加视频观看者，一次扣10分; 观看视频中途无故离场者，一次扣10分;
医疗护理技术操作规程
一、常用各种注射法 (一) 1 2 旋转涂擦，直径应在5cm 3 4 不漏气；针头应选择型号合适、无钩、无锈、无弯曲的锐利针头。注射器和针头 5 6 注射前，须排尽注射器内的空气，同时要防止药液浪费。 7 8紧并下压折针周围皮肤，以露出断端，迅速以血管钳夹住断端，拔出。 9 (二) 1 将安瓿尖端药液弹至体部，用酒精棉签消毒安瓿颈及砂轮后，在安瓿颈部划一锯痕，然后重新消毒，拭去细屑，折断安瓿，用注射器将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，抽动活塞，进行吸药。吸药时不得用手握住活塞，只能持活塞柄。抽 2 除去铝盖的中央部分，用酒精棉签消毒瓶塞，待干。向瓶内注入和所需药液等量的空气(以增加瓶内压力，避免形成负压)，倒转药瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药液至所需量，再以食指固定针栓，拔出针头。然后把针头垂直向上，轻轻拉动活塞使针头中的药液流入注射器内，并使气泡聚集在乳头口，稍推活塞，驱出气体。有的注射器乳头偏向一侧，驱出气泡时，应使注射器乳头朝上 3 可用无菌等渗盐水或注射用水将药溶化(某些药物有专用溶媒)，待充分溶解后吸取。注射粘稠油剂时，可先加温(药液易被热破坏者除外)或将瓶用两手对搓后再抽吸。如为混悬液，应先摇匀后再吸药。油剂混悬剂使用时应选用稍粗的针头，刺入要深，并固定好针栓部，以防用力推注时，注射器和针头脱开，药液外 (三)皮内注射法(ID) 1 2:
3 注射盘内放70%酒精、棉签或酒精棉球、无菌持物钳、弯盘、试敏药物、无菌1ml注射器和4 1／2—5号针头。0.1%肾上腺素1支。 4 (1) (2)选好注射器及针头，吸取药液，排除注射器内空气，用70%酒精棉签消 (3)左手绷紧皮肤，右手持注射器，将针头斜面向上，与皮肤几乎平行地刺入表皮和真皮之间，推药0.05—0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤发 (4)拔针时勿按揉针眼。向病人交待注意事项，按时观察反应。 (5)局部反应可疑时需二人判定，必要时作对照试验，在另一臂相同部位注入01ml等渗盐水，20 (四) 1 用于预防接种、局部麻醉、需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时采用。 2 3 注射盘内放2—5ml无菌注射器、针头盒内盛5号及6号针头、无菌持物镊、 4 (1) (2)左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上呈30—40℃角，迅速进针2/3 (3)注射毕，用棉签或干棉球轻压针刺处，迅速拔针，整理用物。 (五)肌肉注射法(IM或im) 1 2 选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。常选臀大肌、臀中肌、臀小 (1) ①十字法：从臀裂顶点向身体外侧引一水平线，再过髂嵴最高点向该线作一
十项常用临床护理 操作流程
十项常见基础护理操作流程 一、无菌持物钳及无菌容器的使用 【评估】 1.操作目的：①无菌持物钳用于取放和传递无菌物品；②无菌容器用于盛放 无菌物品并保持其无菌状态。 2.夹取物品的名称、种类、无菌容器的密封性。 3.环境评估：无菌操作室及操作台面（治疗桌或治疗车）清洁、干燥、定期 消毒；操作前半小时停止清扫工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬。 【准备】 1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手，修剪指甲，取下手表。 2.物品：放置于有盖的无菌干燥罐内的无菌持物钳、无菌容器、放置无菌物 品的容器（必要时）。 【流程】 1.检查物品名称、有效期、无菌容器的密封性。 2.放妥用物，摆放位置合理。 3.取出无菌持物钳（镊）：①打开无菌持物钳（镊）罐的上半盖；②钳 （镊）端闭合，垂直取出。 4.取出无菌物品：①打开容器盖（中间），容器盖无菌面向上置于桌面放 妥；②打开左边容器盖，取出无菌物品放入无菌容器中；③盖好左边容器盖。 5.放回无菌持物钳（镊）：①钳（镊）前端闭合垂直放入无菌持物罐内；② 盖好持物钳（镊）罐的上半盖。
6.盖好中间无菌容器盖。 7.效果评价。 【注意事项】 1.无菌持物钳（镊）置于无菌持物罐内，无菌持物罐（干罐）4小时更换一 次。 2.钳或镊放右、有物品的无菌罐放中间、空无菌容器放左；如夹取远处物品 时，将无菌持物钳或镊及无菌罐移至需取物处。 3.避免钳或镊端触及无菌罐的壁和边缘；取出持物钳时发现前端方向反了可 放回重拿。 4.无菌持物钳或镊不能用于换药、消毒皮肤及夹取油纱布。 5.避免手触及容器盖内面。 6.不可用手自镊子上取物品。 7.避免钳（镊）端触及无菌罐的壁和边缘；放回无菌罐后轴节要打开。 【考核评价】 1.遵守无菌技术操作原则。 2.打开或关闭容器盖时，手不可触及容器边缘及内面；取出任何物品须保持 无菌状态。 3.操作者身体应与无菌区保持一定距离，手臂保持在腰部或治疗台面以上。【口试题】 干罐保存的无菌持物钳（镊）有效期为多长时间？ 答：4小时。 无菌持物钳及无菌容器的使用考核评分标准
口腔科医疗护理技术操作规范
目录 第一节诊疗工作卫生操作流程规范 (1) 第二节口腔科体检操作规范 (6) 第三节口腔科门诊病人的护理操作规范 (7) 第四节口腔科四手操作范 (17) 第五节口腔修复操作规程--支架式可摘局部义齿 (20)
第一节诊疗工作卫生操作流程规范 第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送 1.1收集 1.1.1 核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。在收取过程中，要仔细认真,检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及科别。 1.1.2 标记：在收取过程中对于特殊器械(除手机外)如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。 1.1.3 登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械收取、发放登记表。在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一致无误。 1.2 分检、毁形 1.2.1 初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分检，将各科的特殊专业器械分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。 1.2.2 一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1：200的84消毒液初步浸泡，再用毁形机毁形后由厂家统一焚烧处理。如遇传染病(肝炎、结核)等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。 1.2.3 传送 a、明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区。(污染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，指消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域；无菌区也称洁净区，指灭菌储存发放的区域。)由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。 b、传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。第二步：清洗消毒 凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械(如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等)在进入加热、清洗/消毒机前，应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。 2.1去污：污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。 2.1.1玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用竖刀将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂(去污粉、消毒液等)初步处理。 2.1.2拔牙钳洗涤：首先将带血器械上的血污用1：200的84消毒液浸泡10分钟，再用竖刷将血迹冲洗刷掉。 2.1.3牙科车针的洗涤：牙科车针(特别是外科手术车针)由于操作中软组织卷覆表面，刷洗时用小牙刷或钢丝刷清洗车针工作端，必要时用镊子去除覆盖软组织，使工作端没有任何异物。 2.2摆放：按要求将污染手机/器械分别码放入清洗/消毒机内的手机插座、插入架、网盒及下层蓝筐内。 2.2.1摆放要求：根据不同需要选用不同装载框码放器械。例如：玻璃板摆放需要成排、直立、有空档，并充分固定；车针放在密闭小盒内，牙钳、挺子、口腔器械直立码放，戴关节的器械要打开。
心电监护操作流程 一、操作程序： 1、物品准备：心电监护仪、心电、血压、血氧插件连接导线、电极片、配套血压袖带、血氧探 头。 2、监测前向患者说明监测的意义，以便消除患者的顾虑，取得患者合作。让患者取平卧位或半卧 位。 3、程序：接电源→开机→安装连接模块→安放电极→连接患者→选择患者类别（成人/小儿）→选 择导联→调整波幅→选择监护频带（自动/手动/起搏）→调节报警范围→调节报警音量→绑血压袖带→整理用物。 二、电极的安放： 五导线：1、右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； 2、右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处； 3、中间（C）：胸骨左缘第四肋间； 4、左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； 5、左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。 三导线：黄色—正极红色—负极黑色—接地电极 综合Ⅰ导联：正极置于左锁骨中点下缘，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。其波形类似标准Ⅰ导联，QRS波的振幅较小。 综合Ⅱ导联：正极置于左腋前线第4-6肋间，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形与V5导联相似，波幅较大。 综合Ⅲ导联：正极置于左锁骨中线肋弓下缘，负极置于左锁骨中线中点下部，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形似于标准Ⅲ导联。 三、监护电极常见故障： 1、肌电干扰：患者因紧张、寒冷引起的肌肉颤抖可造成肌电干扰，尤其当电极安放在胸壁肌肉较 多的部位时易出现。 2、基线漂移：可能原因为电极固定不良，患者活动或受呼吸的干扰。 3、严重的交流电干扰：常见原因为电极脱落、导线断裂、导电糊干涸及电热毯等机器的干扰等。 心电图特点为基线上出现有规律、每秒50-60次的纤细波形。 4、心电波形振幅低：可能为正负电极间距太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位的体表投影 区。 四、注意事项： 1、放置电极前，应清洁局部皮肤，必要时刮去体毛。避开电除颤及做常规心前区导联心电图的位 置。 2、注意患者的保暖，定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，监护时间超过72小时要更换电极位 置，防止皮肤损伤。 3、应选择最佳的监护导联放置部位，QRS波的振幅＞0.5mv，以能触发心率计数。如有心房的电 活动，要选择P波清晰的导联，通常是Ⅱ导联。 4、监护仪上设有报警电路，监测时应正确设置上限及下限，当心率超过预设的警界线时，及时启 动报警系统。 5、若需分析ST段异常或更详细地观察心电图变化，应做常规导联的心电图。 6、密切观察心电图波形，注意避免各种干扰所致的伪差。对躁动患者，应当固定好电极和导线， 避免电极脱落以及导线打折缠绕。
常用临床护理技术操作规程-精品 2020-12-12 【关键字】情况、方法、质量、计划、监测、系统、有效、密切、主动、继续、充分、尽快、平稳、平衡、合理、良好、透明、健康、持续、加大、合作、配合、沟通、执行、保持、发展、提出、发现、掌握、了解、规律、位置、安全、稳定、情绪、意识、信心、需要、环境、项目、倾向、需求、制度、方式、作用、比重、水平、速度、增进、分析、吸引、调节、逐步、形成、保护、满足、严格、纠正、鼓励、保证、维护、确保、指导、帮助、发挥、教育、改善、方向、促进、加强、适应、提高、明显好转、实施、做细、规范、减轻、良心、有效性、积极性、针对性 一、卫生学洗手法 1、目的 ⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。 ⑵避免病人的感染或交叉感染。 2、注意事项 ⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 ⑵手部不佩戴戒指等饰品。 ⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 ⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 二、无菌技术 1、目的 ⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。 ⑵防止病原微生物侵入机体或传播给他人。 2、注意事项
⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。 ⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。 ⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。 三、生命体征监测技术 1、目的 ⑴测量、记录病人体温。 ⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。① ⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。 ⑷通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。 ⑸测量、记录病人的呼吸频率。 ⑹监测呼吸变化情况。 ⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。 ⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。 2、注意事项 ⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应当守候在病人身旁。 ⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。 ⑶发生与病情不符时，应当重新测量。 ⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 ⑸如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。 ⑹偏瘫病人测健侧。 ⑺不可用拇指诊脉。诊脉压力适中。测量脉率的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。 ⑻脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士听心率另一名护士测脉搏，由听心率的护士发出开始、停止的口令。同时测量1分钟。 ⑼呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉病人。 ⑽呼吸不规律的病人及婴儿应当测量1min。 ⑾如衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣袖，以免影响测量结果。胸件勿整个人塞入袖带内，胸件的整个面都要和皮肤紧密接触，不可压得太重。 ⑿打气不可太猛，放气不可太快或太慢，以免影响血压值。如果听不清，应驱尽袖带内的气体，休息片刻重测。保持测量者视线与血压计刻度平行。 ⒀长期观察血压的病人，做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。 四、患者入院护理
心电监护操作步骤 核对医嘱与执行单→检查用物→洗手，戴口罩→携用物至床旁→核对床头卡与腕带→口述：XX，你好，感觉怎么样？（病人回答：有些胸闷）遵医嘱现在要给您进行心电监护，心电监护的目的是为了监测您的心率、血压、血氧饱和度和呼吸的变化，动态的信息，观察您的病情，操作前请让我看一下您的皮肤→遮挡屏风→查看患者皮肤（肘部、手指、胸部）→口述：患者皮肤完整无破损，无红肿、炎症及溃疡→给患者盖好被子→口述：XX，我现在要使用监护仪给您进行心电监护了，您准备好了吗？→（患者同意后）连接电源，打开开关，检查导联线，口述：心电监护仪各导联线连接紧密→接电极片→接好电极片放好后对病人口述：XX，连接前请让我先清洁一下您的皮肤→清洁手指，接血氧探头→清洁胸部皮肤（五个位置）→接导联线→挽起患者袖子，触摸到肱动脉定位→缠袖带（松紧以放入一指为宜）→为病人盖好被子，口述：能告诉我您的名字吗？（操作中核对）→调节参数（心率、脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸、报警音量）→记录测量的各项数值，并将心电监护单挂于床尾→调节完毕后再次核对病人姓名及腕带→整理病人，同时口述：您这个姿势舒服吗？→整理好后口述注意事项：XX，心电监护仪我已经给您连接好了，测量的数值均在正常范围内，请您不要担心。检测过程中请您不要自行移动或触及电极片，以免影响监测结果。翻身活动时不要牵拉导联线，以免引起导联线脱落、打折，请您和您的家人不要在监护仪附近使用手机，请保持监护仪周围清洁干燥。如果感觉电极片周围的皮肤有痒感或者不舒服的话，请您及时告诉我，当监护仪出现报警时请您不要紧张、不要自行调节，请您及时按床头铃，我将床头铃放在您的枕边，您先休息，我一会儿会过来看您，谢谢你的配合→收起屏风→（病人病情稳定，需要撤除监护仪）口述：XX，您好，您的病情比较稳定，（测量血压）血压值…..心率….，血氧饱和度….，呼吸….，现在我帮您撤除监护仪→遮挡屏风→关闭电源→先撤袖带→再撤血氧饱和度→最后撤除电极片，清洁患者胸部皮肤→帮患者整理，同时口述：您这个姿势舒服吗？→拔除电源线→收起屏风，取回心电监护单→向病人口述：谢谢您的配合，再见→推回治疗车→用物处理→洗手→记录最后一次测量数值→执行单记录。 操作时注意事项：（1）用物准备时需要三块纱布。接血氧探头之前清洁患者指端一块，安放电极片前清洁皮肤一块，去除电极片后清洁皮肤一块。（2）连接血氧饱和度探头时，使红外线光源对准指甲，不要与袖带在同侧，否则会影响血氧值。（3）连接血压计袖带时，不要与静脉输液在同侧。（4）调节患者血压参数之前，要先给病人测量一次血压，并根据患者血压调节报警上下限。（5）在撤除患者心电监护之后，洗手记录时，还要将患者最后一次测量的数值记录在心电监护记录单上。（6）监护仪及各导联线、袖带的用后清洁消毒，请参照医院最新清洁消毒方法。
临床常见护理技术操作规程 一、氧气吸入技术规与操作流程 （一）评估和观察要点。 1.评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度。 2.评估鼻腔状况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。 3.动态评估氧疗效果。 （二）操作要点。 1.严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式。 2.正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密。 3.根据病情调节合适的氧流量。 4.用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等。 （三）指导要点。 1.向患者解释用氧目的，以取得合作。 2.告知患者或家属勿擅自调节氧流量，注意用氧安全。 3.根据用氧方式，指导有效呼吸。 （四）注意事项。 1.保持呼吸道通畅，注意气道湿化。 2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲。 3.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。 4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。 5.注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防油、防热、防震。 6.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。 二、注射的方法和注意事项 （一）皮注射技术 1、评估和观察要点。 （1）.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度 （2）.了解患者过敏史、用药史、不良反应史。 （ 3）.评估注射部位的皮肤状况。 （4）.了解用药反应及皮试结果。 2、操作要点。 （1）.核对药物和患者，协助患者采取适当体位，暴露注射部位。 （2）.消毒皮肤。 (3).绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮，注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 (4).迅速拔出针头，勿按压注射部位。 (5).对做皮试的患者，按规定时间由2名护士观察结果。 3、指导要点。 （1）.告知患者皮注射的目的、方法及配合要点。 （2）.告知患者出现任何不适，立即通知医护人员。 4、注意事项。 （1）.消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂。 （2）.不应抽回血。 （3）.判断、记录皮试结果，告知医生、患者及家属并标注。 （4）.备好相应抢救药物与设备，及时处理过敏反应。 （5）.特殊药物的皮试，按要求观察结果。
湖北省20项护理技术操作规程及评分标准 目录 1、无菌技术（铺无菌盘） 2、皮内注射术 3、肌内注射术 4、静脉留置针技术 5、吸痰 6、氧气吸入技术（氧气筒鼻导管给氧法） 7、口腔护理 8、生命体征测量技术（体温脉搏呼吸测量） 9、生命体征测量技术（无创血压测量） 10、徒手心肺复苏术 11、电除颤技术 12、鼻饲（肠内营养） 13、更换引流袋/瓶技术 14、导尿术 15、灌肠术（大量不保留灌肠术） 16、胃肠减压技术 17、胸腔闭式引流管的护理 18、痰标本采集法 19、轴线翻身法 20、血糖检测技术
无菌技术（铺无菌盘） 【护理目标】 正确使用无菌巾布置无菌盘（区域），形成无菌区，短期内放置无菌物品或进行无菌技术操作，保持区域与无菌物品的无菌状态。 【操作重点步骤】 1．严格遵循无菌技术操作原则。 2．操作区宽敞、清亮、明亮。治疗盘清洁、干燥。 3．按无菌操作技术，取出无菌巾铺于治疗盘构成无菌盘。铺好的无菌盘上下层无菌巾的开口边缘应对齐并向上折叠盖严。 4．往无菌盘里摆放无菌物品放置有序，方便取出。摆放时不可触及或跨越无菌区，并保持无菌盘于腰平面至视野之内。 5．铺好的无菌盘在4h内使用。无菌盘使用后即需更换。 6．使用后的一次性医疗物品、敷料按医疗废物处置要求进行分类处置。非一次性使用医疗物品由消毒供应室集中处置。治疗巾由洗衣房集中清洗。 【结果标准】 1．铺盘方法正确，无菌面没有被污染。 2．污染的无菌盘得到及时更换。 3．操作过程符合无菌技术操作原则。 【相关链接】 无菌治疗巾包内治疗巾的折叠方法： 1．纵折法：治疗巾纵折两次，再横折两次，开口边向外。 2．横折法：治疗巾横折后纵折，再重复一次。 【实施要点及评分标准】
常用临床护理技术 操作规程
常见临床护理技术操作规程 一、卫生学洗手法 1、目的 ⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。 ⑵避免病人的感染或交叉感染。 2、注意事项 ⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 ⑵手部不佩戴戒指等饰品。 ⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 ⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，能够使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 二、无菌技术 1、目的 ⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。 ⑵防止病原微生物侵入机体或传播给她人。 2、注意事项 ⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。 ⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。 ⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。
三、生命体征监测技术 1、目的 ⑴测量、记录病人体温。 ⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。① ⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。 ⑷经过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。 ⑸测量、记录病人的呼吸频率。 ⑹监测呼吸变化情况。 ⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。 ⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。 2、注意事项 ⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应当守候在病人身旁。 ⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。 ⑶发生与病情不符时，应当重新测量。 ⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 口腔科医疗护理技术操作规范13 14 15
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 目录 28 29 第一节诊疗工作卫生操作流程规范 (1) 30 第二节口腔科体检操作规范 (6) 31 第三节口腔科门诊病人的护理操作规范 (7) 32 第四节口腔科四手操作范 (17) 33 第五节口腔修复操作规程--支架式可摘局部义齿 (20) 34 35 36 37 38 39 40 41 42
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67 第一节诊疗工作卫生操作流程规范 68 69 第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送 70 1.1收集 71 1.1.1 核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。在收取72 过程中，要仔细认真,检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及科73 别。 74 1.1.2 标记：在收取过程中对于特殊器械(除手机外)如碧兰麻注射器、外科手术75 钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。 76 1.1.3 登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械77 收取、发放登记表。在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一致无误。 78 1.2 分检、毁形 79 1.2.1 初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分检，将各科的特殊专业器械80 分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。 81 1.2.2 一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1：200 82 的84消毒液初步浸泡，再用毁形机毁形后由厂家统一焚烧处理。如遇传染病(肝83 炎、结核)等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30 84 分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。 85 1.2.3 传送 86 a、明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区。(污 87 染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，指消毒、清洗、干燥、检验、88 维修包装的区域；无菌区也称洁净区，指灭菌储存发放的区域。)由清洁区进入89 无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。 90 b、传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。 91 第二步：清洗消毒 92 凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械(如玻璃板、带残留水门汀的93 器具和调和刀、托盘等)在进入加热、清洗/消毒机前，应先以化学消毒剂处理，94 再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/ 95 消毒机，选择操作程序彻底清洗。 96 2.1去污：污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须97 高度重视。 98 2.1.1玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用99 竖刀将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂(去100 污粉、消毒液等)初步处理。 101 2.1.2拔牙钳洗涤：首先将带血器械上的血污用1：200的84消毒液浸泡10分钟，102 再用竖刷将血迹冲洗刷掉。 103 2.1.3牙科车针的洗涤：牙科车针(特别是外科手术车针)由于操作中软组织卷覆表104 面，刷洗时用小牙刷或钢丝刷清洗车针工作端，必要时用镊子去除覆盖软组织，105 使工作端没有任何异物。 106 2.2摆放：按要求将污染手机/器械分别码放入清洗/消毒机内的手机插座、插入107 架、网盒及下层蓝筐内。 108 2.2.1摆放要求：根据不同需要选用不同装载框码放器械。例如：玻璃板摆放需
心电监测技术 （一）操作要点 （二）应掌握的知识点 1.核对患者信息和医嘱内容，包括床号、姓名、住院号、年龄。 2.解释内容：监测的目的、方法、注意事项及配合要点。 3.心电监测的目的： ①.直接目的：及时发现、识别和确诊各种心律失常。 ②.最终目的：对各种致命性心律失常进行及时有效的处理，降低心
律失常。 4.心电监测的原理: 心电监测本质上是动态阅读长时间记录的常规体表心电图。为操作简便，通常采用简化的心电图导联来代替体表心电图导联系统 5.心电监护电极放臵的位臵： 右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间 右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处 中间（C）：胸骨左缘第四肋间 左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间 左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处 6.合理的报警界限：心率报警在自身心率的上下30%；特殊患者心率下限不低于45次/分,上限不高于150次/分，选择合理的导联，振幅的大小，保证波形清晰、无干扰，设臵监护参数与报警上下限，报警音量，将报警开关至于“开”状态。 7. 心电监测异常报警原因: ①干扰：电极与皮肤接触不好或脱落；使用过期的或重复使用一次性电极片；电动床不正确使用；吸引器启动时；高频电刀等。②病人原因：寒战、烦躁、呼吸深大使盖被与电极或导线发生摩擦；安臵电极片部位皮肤情况。③仪器故障：监护仪使用时间过长；仪器性能不稳；感知功能异常等。④人为原因：导联选择不当；波形大小未正确设臵；上下报限设臵不合适；导联线缠绕打结受损、接触不良等。 8.报警处臵:
①检查电极片，必要时更换电极片，做好皮肤清洁。②未使用的电器尽量关闭电源，避免磁场干扰。③对症处理病人寒战、烦躁等情况。 ④正确选择导联、调整好波形大小、报警值。⑤做好监护仪的日常维护使处于良好的运行状态。 9.心电监测的注意事项: ①放臵监护导联电极片，必须留出一定范围的心前区，以不影响做常规心前导联ECG,避开伤口、起搏器和除颤部位。②放臵电极片前，应清洁局部皮肤，毛发重的要剔除。③应选择最佳的监护导联，以获得清晰的心电图波形，如右心房活动，应显示P波，要选择P波清晰的导联，通常选择Ⅱ导联，V1导联。④QRS波动振幅有一定的高度，足以触发心律计数。⑤避免各种干扰所致的伪差（肌电、运动、电极接触不良、高频电刀干扰等）。⑥电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形显示的程度随时更换，避免皮肤过敏应每日更换。⑦心电监护只是为了监护心律、心率、模拟ECG，若分析ST 段变化要更详细观察心电图时，应做常规导联心电图 10.正常窦性心律心电图诊断标准： ①. 窦性P波： PⅠⅡ、avF V4-V6直立， PavR倒臵。②. P波频率：成人60～100次/分。③. P-R间期≥0.12秒。④. P-P间期之差在同一导联＜0.12秒。 11.护理质量在心电监测中的体现: ①监护仪及各导联线的整洁。②床边导联线的有序摆放。③音量适宜，尤其是夜间。④患者卧位舒适，在一定的活动度内不受影响。⑤各项