止血包扎固定

创伤急救技术现场外伤急救技术主要指止血、包扎、固定技术。

在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。

因此，止血、抱扎、固定技术是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，也是每一个急救医务人员需要了解的技术，而且应该在群众中大规模推广此类技术。

一、止血术：血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml，如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。

出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。

因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。

外伤出血分为内出血和外出血。

内出血主要到医院救治，外出血是现场急救重点。

理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。

动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。

若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的限制，往往难以区分。

现场止血术常用的有5种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。

（一）指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位的大出血。

方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。

这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。

1、头面部指压动脉止血法头面部的止血动脉如图6-14所示。

(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，方法如图6-15所示。

在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。

外伤止血、包扎、固定、搬运教程及讲稿一、外伤止血1. 停止出血在外伤发生时，必须立即采取措施停止出血。

一般措施包括以下内容：- 局部加压：用纱布、毛巾等应急物品压迫伤口，并坚持10-15分钟。

- 抬高患处：抬高伤口可减轻血液流入到伤口的压力，减轻出血情况。

- 牵拉受伤部位：用绷带或树枝等物牵拉受伤部位使其固定，减缓血液流动，等待医疗救援。

2. 包扎止血对于外伤止血，合理包扎是其中一项重要的步骤。

根据不同伤口包扎要求的不同，基本包扎步骤如下：- 清理伤口：将伤口周围的毛发清理干净，以防止感染。

- 敷药涂药：将医用酒精或碘伏药涂抹于伤口，杀菌消毒。

- 加压止血：用消毒过的纱布、毛巾等物品加压在伤口上，使其止血。

- 压力固定：用口罩绷带或伤口膏等材料将伤口紧密地包扎起来，并注意伤口部位是否可以正常的供血供氧。

二、固定患处在进行救援时，必须及时把外伤部位进行固定，以下是常见的外伤固定教程：- 骨折固定：首先将患者稳妥地托起来，待骨折部位彻底休息稳定后，用托板等救援物品紧密地将伤处固定。

- 脱臼固定：根据脱臼的具体部位用合适的带子或绷带等固定伤处，将患者妥善地扒拉或移动到救援后续环节。

- 烫伤救援：首先，必须用清水彻底冲洗伤处，并用牙膏或附带的救援药品敷于伤处，然后用纱布等物品将患处紧密覆盖。

紧急情况下，最好用一条宽松的外衣掩盖伤处。

三、搬运方法在进行搬运前，必须根据不同外伤情况分别采用不同的搬运方法：- 伤员抬起: 多使用于脑外伤、脊椎骨折、颅骨骨折、下肢骨折等伤情，由两人或多人同时用急救板或衣服等搬运物品将患者轻轻托举起来，再行搬运。

- 担架搬运：多用于头部、颈部、胸腹部、盆腔的骨折、内伤和外伤等伤情。

用担架将患者轻轻升起，使其受到最小的伤害，并进行安全的搬运。

- 低位抬伤法：多适用于双下肢骨折伤员，要在一个平整的床板或救护车的车箱边沿先将伤员半坐半卧地搬上车，再卧倒，直至伤员平躺，最后进行固定搬运。

创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤止血编者的话：创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。

然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。

本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。

止血出血部位要抬高“外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。

一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。

因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。

止血前应先识别出血的类型。

动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。

针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。

此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。

如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。

加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。

操作方法分为三步：1."让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2."用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟；3."止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。

有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。

紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。

指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。

一、包扎材料选择
包扎材料应选择无菌、无污染、对伤口无刺激的材料，如纱布、绷带、三角巾等。

对于开放性伤口，应选择灭菌的敷料进行包扎。

对于污染较重的伤口，应
先进行清创，再使用灭菌敷料进行包扎。

二、包扎技术应用
1.伤口清洗：用生理盐水或消毒液清洗伤口，去除污物和坏死组织。

2.伤口评估：评估伤口大小、深度、出血情况等，确定包扎方式。

3.包扎方法：根据伤口情况选择合适的包扎方法，如环形包扎、螺旋包扎等。

包扎时要保证松紧适度，避免过紧或过松。

三、止血方法选择
1.压迫止血：用干净的纱布或绷带压迫出血部位，使血管收缩，达到止血目的。

2.止血带止血：在四肢部位使用止血带止血，但需注意松紧适度，避免造成
肢体坏死。

3.药物止血：使用止血药物如云南白药等涂抹在出血部位，达到止血目的。

四、固定技术实施
1.固定材料选择：选择合适的固定材料如夹板、绷带等。

2.固定方法：根据骨折部位和类型选择合适的固定方法，如夹板固定、石膏
固定等。

固定时要保证松紧适度，避免过紧或过松。

五、搬运操作规范
1.搬运前准备：在搬运前应评估伤员的状况，如伤势、生命体征等，确定搬
运方式。

2.搬运方法：根据伤员的状况选择合适的搬运方法，如单人背负、双人背负、担架搬运等。

搬运时要保持平稳，避免摇晃。

3.注意事项：在搬运过程中应注意保持伤员的呼吸道通畅，避免挤压伤员的
受伤部位。

同时要注意保护好自己和其他人员的人身安全。

“止血，包扎，固定，搬运”方法止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。

实施现场外伤救护原则是：先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。

一、伤口止血出血的种类：可分为：l、动脉出血：其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。

2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。

3、毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液。

出血的临床表现：成人的血液约占其体重的8％，失血总量达到总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。

当出血量达到总血量的40\%时，就有生命危险。

止血的方法1、加压包扎止血法：用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。

2、指压止血法：指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。

3、止血带止血法：四肢的大出血应用加压包扎不能有效地止血时，可用止血带止血。

常用的止血带有橡皮止血带、布制止血带，紧急情况下可用三角巾、绷带、手绢等。

不可应用质硬的绳索、金属丝、电线等止血。

对内出血或可疑内出血的伤员，应让伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条件的可先输液，应迅速将伤员送到距离最近的医院进行救治。

二、伤口包扎包扎的目的和注意事项：包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。

包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。

为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环情况。

包扎的材料1．三角巾：用一块边长l米的正方形棉布，沿其对角线剪开即为两条三角巾。

2．医用绷带：我国标准绷带长6米，宽度分3、4、5、6、8、10厘米6种规格，3、现场救护没有上述常规包扎材料时，可用身边的衣服、手绢、毛巾等就便材料进行包扎。

止血、包扎、固定、搬运术(1)止血、包扎、固定、搬运术是急救过程中必须掌握的基本技能，也是救助伤者最为关键的一步。

了解这些技能的操作方法，能够有效地保护伤者的生命安全。

一、止血术：止血术是救护伤者的第一步。

首先要用清洁的纱布或绷带放在伤口上，然后压迫伤口，压迫的力度要适中。

如果是大面积出血，可以用压迫包扎的方法，将伤口用纱布捆紧，尽可能地将血液压出。

如果无法控制出血，应该及时寻求医疗帮助。

二、包扎术：包扎术是保护创口，防止感染，促进愈合的一种方法。

在进行包扎时，应该先清洗伤口，用双氧水消毒创口。

之后，将自粘性绷带轻轻地缠绕在受伤部位，让受伤部位得到良好的保护。

在包扎之后，应该留意受伤部位是否出现肿胀、感染等异常情况。

三、固定术：固定术是保护骨折、脱臼等部位的关键环节。

在进行固定时，应该先查看伤者有无骨折、脱臼等症状，然后使用三角巾、木条等物将伤势处固定住。

固定时，力度要适中，不宜过紧。

固定骨折部位后，应该尽快送伤者到医院进行进一步治疗。

四、搬运术：搬运术是救护伤者的最后关键步骤。

在进行搬运时，一定要将伤者放置在平坦的地面上，使用担架或手搬方式将其搬运到车上或医院急诊室。

在搬运伤者时，需要注意选择合适的搬运工具，应该尽量避免顺着伤者的骨折、脱臼处搬运，以免进一步伤害。

以上是止血、包扎、固定、搬运术的基本内容。

在实际应用过程中，还需要遵守一些注意事项：如尽量保持镇静，保持安全距离，以免受到伤者的偶然伤害。

只有深入了解这些基本技能，并能够正确地应用于实际急救过程中，才能更好地救护伤者、保护生命安全。