慢性病鉴定标准

新农合一般慢性病病种范围及认定标准〔一〕Ⅱ期及以上高血压血压到达确诊高血压水平，并具备以下各项中的一项：1、Ｘ线、心电图或超声检查见有左心室肥大；2、眼底检查见有眼底动脉普遍或局部狭窄，眼底出血或渗出；3、蛋白尿和〔或〕血浆肌酐浓度轻度升高；4、脑血管意外或高血压脑病；5、左心衰竭；6、肾功能衰竭。

〔二〕冠心病(非隐匿型)1、心脏扩大〔心脏超声提示心室扩大〕；2、心功能不全〔心功２－３级〕；3、急性心梗病史〔心电图、酶学改变等〕；4、严重心律失常。

必须同时具备第ｌ、２、３项或第１、２、４项。

〔三〕有并发症的糖尿病明确诊断的糖尿病合并以下并发症其中之一者：1、微血管病变。

眼底血管病变及肾病，相关检查呈阳性；2、大血管病变。

心、脑、四肢血管病变有病症及相关检查呈阳性。

〔四〕急性脑血管意外后遗症1、有脑血管病史一年以上；2、有肢体功能障碍，肢体肌力三级以下〔含三级〕或出现共济失调及麻痹的；3、头部ＣＴ或核磁等显示病灶〔堵塞灶或出血灶〕。

同时符合以上三条。

〔五〕结核病〔免费工程除外〕有书面明确的结核病活动期的病史资料〔包括实验室检查报告、临床影像学诊断报告、功能检查报告、二级及以上医院的医疗证明或出院录，由县级新农合管理部门指定专业机构统一认定，认定有效期：一个治疗周期〕。

城市区救治定点医院为河南科技大学第一附属医院新区医院。

〔六〕精神病有精神病专业医疗机构出具的诊断证明书或者精神病专业医疗机构门诊、住院病历复印件及相关检查单。

精神专科定点救治医疗机构各县可指定市管精神专科定点医院。

〔七〕类风湿性关节炎1、符合风湿病学〔ARA〕诊断标准病程6个月以上；2、关节肿胀指数≥6；3、关节疼痛指数≥12；4、关节功能III 级或以上。

5、相关检查检验工程①类风湿因子定量异常；②手部Ｘ光拍片异常。

符合两条以上，其中第1项为必备条件。

〔八〕强直性脊椎炎〔1〕双侧X线骶髂关节炎≥III期。

〔2〕双侧CT骶髂关节炎≥II期。

上饶市基本医疗保险门诊特殊慢性病鉴定标准一、肺部非结核分枝感菌病鉴定标准1、具有呼吸系统症状和全身症状；2、经胸部影像学检查发现空洞性阴影、多灶性支气管扩张以及多发性小结节病变等3、已排除其他疾病4、在确保标本无外源性污染的前提下，符合以下条件之一者可做出NTM肺病的诊断。

(1)痰NTM培养2次均为同一致病菌；（2）支气管灌洗液NTM培养1次阳性，阳性度2+以上；（3）经支气管镜或其他途径肺活组织检查（活检），发现分枝杆菌组织病理学特征性改变（肉芽肿性炎症或抗酸染色阳性），并且NTM培养阳性；（4）活检发现分枝杆菌病组织病理学特征性改变（肉芽肿性炎症或抗酸染色阳性），并且1次或1次以上的痰标本和支气管冲洗液标本中NTM 培养阳性。

申请鉴定人需提供的材料：1、慢性病申请表；2、二级以上综合医院的住院病历复印件，疾病证明；3、实验室检查报告单复印件；4、所有复印件均需加盖医院公章。

5、申请人的身份证复印件。

二、地中海贫血鉴定标准β地中海贫血诊断标准：根据临床表现，血液学检查，特别是胎儿血红蛋白（HBF），含量增高及家族遗传可予临床诊断，有条件行分子生物学基因诊断。

1、临床表现：慢性进行性贫血，面色苍白，肝脾肿大。

有轻度黄疸，重度贫血可致骨骼变大，心力衰竭。

2、血液学改变：①HB〈60g/L,呈小细胞低色素性贫血，骨髓像呈红细胞系统增生明显活跃，红细胞渗透脆性明显降低；②血红蛋白电泳显示HBF明显增高，一般达30%-90%（重要依据）。

3、区域及家族系调查。

基因诊断：可限制性内切酶片段长度多态性（RFLP）连锁分析，PCR 限制酶切法、PCR-ASO点杂交、反向点杂交（RDB）和DNA测序可确诊：如CD41/42（-TCTT）/、IVS-2-654(C-T)/、CD17（A-T）T、TATAbox28(A-G)\CD71/72(+A)等。

α地中海贫血诊断标准：临床表现与β地中海贫血，渗透脆性减低，变形珠蛋白小体阳性，HBA2及HBF正常，包涵体生成试验阳性。

慢性病评审标准门诊慢性病评审标准(一)冠心病：符合冠心病诊断标准，心电图有明显心肌缺血表现，并有下列各项中一项者：(1)心肌梗塞；(2)心功能≥Ⅲ级，左室射血分数≤50％；(3)冠脉造影狭窄>50％；(4)恶性心律失常(室性心动过速，室早RONT、曾发生室扑室颤)。

(二)风湿性心脏病：符合急、慢性风湿性心脏病诊断标准，心脏B 超提示有瓣膜损害者。

(三)高血压病：符合高血压病诊断标准，并有下列各项中一项者：(1)B超或X光提示左室明显肥大(肥厚或扩大)；(2)血浆肌酐、尿素氮中度增高；(3)合并冠心病。

(四)慢性肺源性心脏病：具有慢性肺胸疾病或肺血管病变，阻塞性肺气肿且伴有肺动脉高压，B超或X光提示右心室明显增大者。

(五)脑血管疾病：符合脑血管疾病诊断标准，具有肢体功能障碍，昏迷或失语者。

(六)糖尿病：空腹及餐后血糖均达到糖尿病诊断标准，并有下列各项中一项者：(1)高血压（Ⅱ级以上标准）；(2)冠心病；(3)肾功能损害；(4)脑血管疾病(指脑溢血、脑血栓或脑梗塞)。

I型糖尿病无并发症时，需提供二年以上系统治疗病历(系统治疗是指经住院治疗或每月二次以上到医院进行门诊治疗并坚持服药一个疗程以上。

下同)。

(八)肝硬化：符合肝硬化诊断标准，伴有转氨酶和白蛋白变化，并有下列各项中一项者：(1)门静脉增宽，经B超提示门静脉>1.3cm；(2)脾肿大。

(九)慢性肝炎：符合慢性肝炎诊断标准，并伴有下列各项中一项者：(1)总胆红素>34.2umoL/L，(2) 白蛋白<34g/L。

(十)慢性肾功能衰竭：具有各种病因导致的肾功能衰竭，化验检查提示肾功能明显改变者。

(十一)系统性红斑狼疮：符合系统性红斑狼疮诊断标准，化验检查抗核抗体阳性反应者。

(十二)结核病：符合结核病诊断标准，并经医疗机构诊断为活动性结核病。

(十三)精神病：指精神分裂症及心境障碍。

精神分裂症需提供二年以上系统治疗病历；心境障碍(抑郁症或躁狂症)，需提供五年以上系统治疗病历，且女年满45岁，男年满50岁。

开封市门诊慢性病病种鉴定标准一、脑血管意外后遗症1.有脑血管意外病史；2.经CT、MRI等辅助检查证实；3.肢体功能明显障碍，单肢肌力≤Ⅲ级；4.语言功能障碍，吐字不清，单字发音颤抖音或吞咽困难，构音障碍；5.智能障碍甚至意识障碍。

1、2条至少具备其一项，3、4、5条至少具备其一项。

二、异体器官移植1.肾脏、心脏、骨、骨髓、肝脏、肺等异体器官移植术后需长期抗排异反应治疗者；须持有关于行肾脏、心脏、骨、骨髓、肝脏、肺等异体器官移植术的病历资料（包括术前、术中、术后材料）；2.心脏瓣膜、血管移植术后抗凝治疗不包括于内。

三、心力衰竭1.有器质性心脏病；2.有或曾有心衰症状：（1）气喘、胸闷、呼吸困难、端坐呼吸、紫绀；（2）肺部罗音、心脏扩大、颈静脉怒张、肝大、肝-颈静脉回流征阳性，下肢水肿；（两项至少具备其中之一）—11—3.心脏彩超：（1）心腔增大，心肌或瓣膜疾病；（2）心肌舒张功能或收缩功能不全；（3）心脏射血指数（LVEF）<50%；4.心电图：提示心肌缺血、心肌梗死或心律失常等；5.X线：心脏增大，肺淤血、肺水肿及肺部原发病。

1、2、3必备条件，4、5条至少具备其中一项。

四、肝硬化：即为肝硬化失代偿期、肝硬化代偿期。

1.肝功能异常：白球倒置；2.门静脉高压症状：腹水；3.消化道出血；4.B超或CT检查：门静脉高压症时可见门静脉、脾静脉直径增宽，有腹水时可发现液性暗区；具备1、2、3其中一项，且同时具备4者。

五、体内支架植入术后与本次手术相关的住院病历、手术记录、心电图及相关的实验室检查报告（如心肌酶谱、肌钙蛋白等）。

六、系统性红斑狼疮1.颊部皮疹；2.盘状红斑；3.光过敏；4.口腔溃疡；5.关节炎；—12—6.浆膜炎：胸膜炎或（及）心包炎；7.神经系统异常：抽搐、精神异常；8.尿检异常：蛋白尿、尿中红细胞和（或）管型；9.血液系统异常：溶血性贫血或淋巴细胞减少或血小板减少；10.免疫学检查异常：抗DNA抗体增高或抗Sm抗体阳性；11.抗核抗体（ANA）效价增高。

河南省省直基本医疗保险门诊慢性病鉴定标准一、恶性肿瘤鉴定标准：1、经病理学诊断确诊；2、根据病史、体征、结合X线摄片、B超、CT、MRI及AFP、PET 等辅助检查明确诊断为恶性肿瘤的。

具备以上两条中的一条且目前必须放化疗者。

二、慢性肾功能不全鉴定标准：1、有明显慢性肾功能不全失代偿期或衰竭期的临床表现：(1)胃肠道表现；(2)血液系统表现；(3)心血管系统症状；(4)皮肤粘膜表现；(5)水、电解质、酸碱平衡紊乱；(6)肾脏形态学检查：肾体积缩小。

2、有肾功能异常：CCr<50ml/min,尿素氮、血肌酐值符合失代偿期诊断标准。

以上两条必备。

三、肾病综合征鉴定标准：1、大量蛋白尿（＞3.5g/24 小时尿）；明显低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）;2、伴有明显水肿，高脂血症;以上两条必备。

四、异体器官移植鉴定标准：肾脏、骨、骨髓、血管、心脏瓣膜、肝脏等异体移植术后需长期抗排异反应治疗者；五、急性脑血管病后遗症鉴定标准：1.有急性脑血管病病史：脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血；2.经CT、MRI等辅助检查证实；3.三偏征：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲、或单瘫，或交叉性感觉运动障碍或四肢瘫，肌力≤Ⅳ级或共济失调、行走不稳。

具备其中之一或多项者；4.失语；5.球麻痹（吞咽困难，构音障碍）；6.智能障碍甚至意识障碍。

1、2条为必备条件，3、4、5、6条至少具备其一项。

六、帕金森氏病鉴定标准：1、典型的静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍。

其中至少具备两项，前两项至少具备其中之一；2、CT或MRI检查无特殊异常。

以上两条必备。

七、血管性痴呆鉴定标准：1、卒中病史六个月以上；三个月，六个月进行简易智能量表（MMSE）评分，两次均符合MMSE评分标准。

2、有局灶神经系统体征，且体征须与头颅MRI所表现的影像学改变相对应。

3、头颅MRI：皮质或皮质下多发斑片状长T1、长T2信号，同一部位ADC图高信号；双侧脑室旁、前角、后角有严重的“帽状”改变。

慢性病病种范围及申报条件1.呼吸系统疾病慢性阻塞性肺病：有过Ⅱ度以上的心衰或肺性脑病病史，诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈。

2.脑血管疾病：脑梗塞、脑出血：有智能障碍、肢体障碍{大小便失禁、肌力Ⅳ级以下（不含Ⅳ级）}，诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈。

癫痫：诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈。

3.心血管疾病：冠心病：有不稳定型心绞痛、心肌梗塞，诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈；心脏病合并Ⅱ度以上心衰：诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈；复杂性心率失常：诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈；慢性房颤、Ⅲ级以上室早：诊断明确，达到住院程度，正规治疗1年以上未愈。

4.泌尿系统疾病：慢性肾小球、肾盂肾炎：慢性肾实质疾病导致肾功能严重受损，诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈；肾病综合症：诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈。

慢性肾功能不全：诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈。

5.内分泌系统疾病：甲状腺机能亢进症：血液免疫检查T3、T4超出正常值范围，诊断明确，正规治疗2年尚未痊愈；甲状腺机能减退、甲状旁腺功能减退：血液免疫检查T3、T4超出正常值，诊断明确，经正规治疗1年以上未愈；糖尿病：诊断明确，经正规治疗1年以上未愈的，至少有连续不断1年以上每月1次餐前、餐后静脉血糖，3个月1次糖化血红蛋白检查，注意将验血糖收据一并留存。

6.高血压病：有心、脑、肾靶器官之一损害的证据，诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈。

7.消化系统疾病：慢性乙型（丙型）肝炎：伴有严重肝功能损害的，诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈；肝硬化：诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈；难治性溃疡：有过大出血史，诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈。

8.血液系统疾病：再生障碍性贫血：诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈。

慢性病鉴定标准
慢性病是指病程较长，病情进展较缓慢的一类疾病，常见的慢
性病包括糖尿病、高血压、心脏病等。

患有慢性病的人需要长期的
治疗和管理，因此对慢性病的鉴定标准非常重要。

慢性病的鉴定需
要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果以及病史等因素，下
面将介绍慢性病的鉴定标准。

一、临床表现。

慢性病的临床表现通常是病程较长，症状较为持续和稳定。

比如，糖尿病患者常常表现为多饮、多尿、体重下降等症状，而这些
症状通常会持续数月甚至数年。

另外，慢性病的临床表现还包括病
情的波动较小，通常不会出现急性加重的情况。

二、实验室检查。

慢性病的鉴定还需要依靠实验室检查结果。

比如，糖尿病的诊
断需要依据空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标的检测结果。

而高血压的鉴定则需要依据多次血压测量结果，通常需要在不同时
间和不同情况下进行多次测量，以确定患者的血压是否持续升高。

三、病史。

慢性病的鉴定还需要考虑患者的病史。

患有慢性病的人通常有较长时间的病史，而且病情通常是渐进性发展的。

比如，心脏病患者可能有心绞痛、心肌梗死等病史，而这些病史可以作为慢性病鉴定的重要依据。

综上所述，慢性病的鉴定需要综合考虑临床表现、实验室检查和病史等因素，而且需要排除其他可引起相似症状的疾病。

只有经过综合分析，确定患者病情具有慢性病的特征，才能做出慢性病的鉴定。

慢性病的鉴定标准对于患者的治疗和管理非常重要，只有准确鉴定慢性病，才能有针对性地进行治疗和管理，从而减轻患者的痛苦，提高生活质量。

特殊慢性病鉴定病种诊断标准一、高血压病合并症（一）诊断标准高血压3级以上病史（收缩压≥180mmhg或舒张压≥110mmhg），并有下列并发症之一：1、心脏疾病。

既往心绞痛、心肌梗死病史，并伴有心脏扩大及心功能不全3级以上。

2、脑血管疾病。

既往脑梗死或脑出血病史，并伴有肢瘫（肌力3级及以下），头部CT或磁共振示责任病灶≥2.0cm（脑干、内囊处可＜2.0cm）。

3、肾脏疾病。

血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl。

4、主动脉夹层。

须有既往磁共振或CTA证据。

5、重度高血压性视网膜病变（出血或渗出），或伴有视神经乳头水肿。

(二)相关检查检验项目1、心电图。

2、超声心动图。

3、尿分析。

4、肾功（尿素氮、肌酐）。

5、眼底检查。

6、头部CT或既往头核磁共振。

二、糖尿病合并症（一）诊断标准有明确的糖尿病诊断，并有下列并发症之一：1、四肢动脉病变。

超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度≥50%，或局部足、趾坏疽（干性、湿性、溃疡）、截趾、截肢。

2、肾病Ⅳ期以上（含Ⅳ期）。

血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl 或肾小球滤过率＜60ml/min，或伴有尿蛋白定性阳性（两次以上超过300mg/L或0.5g/24h）、高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血、管型尿等。

3、视网膜病变。

糖尿病眼底视网膜病变3期（含3期）以上。

4、心功能不全。

心功能不全3级以上。

（二）相关检查检验项目1、血糖。

2、尿分析。

3、肾功（尿素氮、肌酐）。

4、眼底检查。

5、周围动脉血管彩超。

6、超声心动图。

7、既往肾小球滤过率检查。

三、脑血管意外（外伤性脑出血除外）（一）诊断标准既往有脑梗死或脑出血病史，并同时符合以下二项：1、肢瘫（肌力3级及以下）。

2、头部CT或磁共振示责任病灶（梗死灶或出血灶），梗死病灶应≥2.0cm（脑干、内囊处可＜2.0cm）。

（二）相关检查检验项目头部CT或既往头核磁共振。

四、冠心病（心功能不全3级以上）（一）诊断标准既往有冠心病病史，并伴有心绞痛或心肌梗死发作病史。

慢性病鉴定标准慢性病是指病程较长，病情进展缓慢的一类疾病。

慢性病的鉴定标准对于患者的诊断和治疗具有重要意义。

下面将介绍慢性病的鉴定标准及相关内容。

一、慢性病的鉴定标准。

1. 病程长，慢性病通常具有较长的病程，一般持续3个月以上，有些甚至持续数年。

2. 病情进展缓慢，慢性病的病情进展通常较为缓慢，症状不太明显，但长期发展会导致器官功能损害。

3. 反复发作，慢性病的症状通常会反复发作，间歇期和发作期交替出现。

4. 需长期治疗，慢性病需要长期治疗，通常不能完全治愈，但可以通过治疗控制病情。

5. 对身体功能影响较大，慢性病对患者的身体功能影响较大，会导致患者生活质量下降。

二、慢性病的常见类型。

1. 高血压病，高血压病是一种常见的慢性病，病程较长，病情进展缓慢，需要长期规律用药控制。

2. 糖尿病，糖尿病也属于慢性病范畴，需要长期控制血糖，预防并发症。

3. 慢性阻塞性肺病，慢性阻塞性肺病病程较长，病情进展缓慢，对患者呼吸功能影响较大。

4. 风湿性关节炎，风湿性关节炎是一种慢性病，病情反复发作，需要长期的药物治疗和康复训练。

5. 慢性肾脏病，慢性肾脏病是一种进展缓慢的慢性病，需要长期控制饮食和药物治疗。

三、慢性病的鉴定方法。

1. 病史询问，通过详细询问患者病史，了解病程、症状、治疗情况等。

2. 体格检查，进行全面的体格检查，了解患者的身体状况和器官功能。

3. 实验室检查，包括血液、尿液、影像学检查等，以明确病情和病因。

4. 辅助检查，如心电图、超声检查等，有助于明确诊断和病情评估。

四、慢性病的管理与治疗。

1. 药物治疗，根据慢性病的类型和病情严重程度，选择合适的药物进行治疗。

2. 生活方式干预，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于控制病情和减轻症状。

3. 康复训练，针对慢性病造成的功能障碍，进行康复训练有助于恢复功能和改善生活质量。

4. 定期复查，患者需定期复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。

五、结语。

慢病的认定标准随着社会的进步和生活方式的改变，越来越多的人患有慢性疾病。

在我国，慢病已经成为威胁人民健康的主要因素之一。

慢病的认定标准是什么呢？下面将为大家详细介绍。

一、什么是慢病？慢病是指生长发育过程中或成年期开始发生的、发展缓慢、持续时间较长、病因较复杂、往往易于复发或反复发作的常见疾病。

它们包括糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中、癌症、慢性肺病、慢性肝病、骨质疏松等。

二、慢病的认定标准1. 疾病发生时间上以3个月或以上为一般标准。

在此时间内，持续不变或进展，始终没有消失的，可被确定为慢性病。

2. 疾病的症状特征和影响因素上，一般可按以下标准确认：（1）病因复杂：疾病发生的原因可能有多种，不是单一的因素所致。

（2）病情持续时间长：疾病持续时间长，治疗需要较长时间也需要长期的观察、随访。

（3）症状多样：患者可能出现多种症状，有些并不明显，但有时可影响生活和健康。

（4）易复发或反复发作：疾病的治疗过程中易于复发或反复发作，且对健康造成危害。

（5）难以治愈：现有的治疗手段难以根治疾病，需要长期的治疗和管理。

3. 慢病的诊断标准一般主要基于临床表现、检查和实验室指标等因素。

患者需向医生提供详细的病史信息，如个人和家族疾病史、生活方式、工作环境、身体状况等。

医生需要进行全面的体检和实验室检查，如血常规、尿常规、生化检查、心电图等，以明确诊断。

4. 慢病的管理与治疗是长期的过程。

患者应积极配合医生的治疗方案，按时复诊和随访，控制病情的发展。

同时也需要加强自身管理和个人健康教育，如合理饮食、适量运动、戒烟戒酒、保持良好的心态等。

总之，慢病的认定标准是指疾病的发生时间、症状特征、诊断和治疗等方面的综合判断。

对于患有慢病的人来说，重要的是积极配合医生治疗和管理，并加强个人管理，保持健康的生活方式，避免病情的加重和复发。

巩义市城镇职工基本医疗保险门诊重症慢性病鉴定标准和付费标准一、恶性肿瘤鉴定条件：1、经病理学诊断确诊；2、根据病史、体征、结合X线摄片、B超、CT、MRI及AFP、PET等辅助检查明确诊断为恶性肿瘤的;具备以上两条中的一条且目前必须放化疗者白血病纳入恶性肿瘤类别审批;付费标准：1、病史5年以内者,按病程需静脉化疗者应住院治疗,不审批慢性病;口服化疗及支持治疗者付费标准为1000元;2、病史五年以上不再化疗、病情稳定者,付费标准为500元;二、慢性肾功能不全鉴定条件：1、有明显慢性肾功能不全失代偿期或衰竭期的临床表现：1胃肠道表现；2血液系统表现；3心血管系统症状；4皮肤粘膜表现；5水、电解质、酸碱平衡紊乱；6肾脏形态学检查：肾体积缩小;2、有肾功能异常：CCr<50ml/min,尿素氮、血肌酐值符合失代偿期诊断标准;以上两条必备;付费标准：1、尿毒症需透析治疗的按实际发生的费用,经核准后报销;2、肾功能不全无透析指征者,付费标准为800元;三、异体器官移植鉴定条件：1、肾脏、骨、骨髓、血管、心脏瓣膜、肝脏异体移植术后需长期抗排异反应治疗者；2、心脏瓣膜、血管移植术后抗凝治疗不包括于内;付费标准：按实际发生费用,经核准后报销;四、急性脑血管病后遗症鉴定条件：1.有急性脑血管病病史：脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血；2.经CT、MRI等辅助检查证实；3.三偏征：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲、或单瘫,或交叉性感觉运动障碍或四肢瘫,肌力≤Ⅳ0或共济失调、行走不稳;具备其中之一或多项者；4.失语；5.球麻痹吞咽困难,构音障碍；6.智能障碍甚至意识障碍;1、2条为必备条件,3、4、5、6条至少具备其一项;付费标准：500元;五、帕金森氏病鉴定条件：1、典型的静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍;其中至少具备两项,前两项至少具备其中之一；2、CT或MRI检查无特殊异常;1、2条为诊断必需,同时需提供三级甲等医院出具的诊断证明书、检查报告单、住院病历复印件或门诊病历原件;付费标准：500元;六、Ⅱ期及以上高血压病鉴定条件：1、血压达到确诊高血压诊断水平：收缩压≥140mmHg和或舒张压≥121kpa90mmHg；2、靶器官损害表现：1左心室肥厚X线、心电图、超声,心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭；2脑：脑卒中、高血压脑病；3眼底：视网膜出血、渗出物伴或不伴视乳头水肿；4肾：Ccr＜50ml/min,肾功能衰竭;3、其它并发症:主动脉夹层动脉瘤、肾动脉狭窄;确诊为高血压病且具有第2、3条中一项者;付费标准：500元;七、心肌梗塞型冠心病鉴定条件：1、有急性心肌梗死的病史附住院病历；2、遗留有心肌梗死的心电图改变,或者放射性核素心肌灌注显象有陈旧性心梗的证据；3.冠脉造影显示血管狭窄程度≥70%；4、目前有心绞痛症状,或有心脏扩大、心功能不全、室壁瘤;付费标准：600元;八、慢性心功能不全鉴定条件：1、有器质性心脏病；2、有或曾有心衰症状：气喘、胸闷、呼吸困难、端坐呼吸、紫绀；肺部罗音、心脏扩大、颈静脉怒张、肝大、肝-颈静脉回流征阳性,下肢水肿；3、彩超：左室舒张末内径男55mm,女50mm,右室内径20mm,左室射血分数45；4、X线胸片：心胸比例50,有肺淤血表现;以上均为必备条件;付费标准：500元;九、伴严重并发症的糖尿病鉴定条件：1、已确诊的糖尿病患者：实验室检查证实有症状,空腹血糖≥L两次;2、严重的糖尿病并发症：1心血管：符合冠心病医保门诊重症标准者,下肢动脉硬化、有供血障碍者；2脑血管：符合急性脑血管病后遗症医保门诊重症标准者,合并有血管性痴呆者；3肾病：有明显的蛋白尿,且具有与之相应的视网膜病变者；4眼：糖尿病视网膜病变Ⅲ级以上；5神经：严重的周围神经病变,经肌电图或诱发电位证实者；具备1,且同时具备2中一项者;付费标准：500元;十、甲状腺功能亢进鉴定条件：1、有甲亢的症状和体征：交感神经兴奋症候群、高代谢症候群、甲状腺可肿大、可突眼疾病进行期、维持期可除外；2、化验甲功支持甲亢: FT3>18pmol/L,FT4>50pmol/L, TSH↓提供近一个月的化验单;3、合并以下并发症之一项：1浸润性突眼；2甲亢性心脏病；3明确的肝功能损伤：转氨酶>120u;4白细胞减少症：白细胞总数﹤×109/L, 粒细胞数﹤×109/L;具备条件1、2,且具备条件3中之一项者;付费标准：无起付标准,统筹基金支付比例75%；月统筹基金最高支付限额：100元;十一、慢性阻塞性肺病鉴定条件：1、有三年以上的慢性支气管炎病史伴肺气肿体征；2、有相应的X线表现：两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,肺透亮度增加,肺气肿显着；3、呼吸功能检查：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少＜70%,最大通气量减少﹤预计值的80%；4、并发呼吸道感染;以上四条需同时具备;付费标准：400元;十二、特发性肺间质纤维化鉴定条件：1、病史：干咳,呼吸困难进行加重；2、体征：两肺可闻及细湿啰音高调、爆裂；3、胸部高分辨CTHRCT：两肺网格样、结节状或毛玻璃样改变；4、血气分析：静息状态下动脉血氧饱和度<90%;5、肺功能检查：限制型通气功能障碍、肺容量缩小、肺顺应性降低、弥散量降低;其中3、4、5为必备条件;付费标准：400元;十三、结核病鉴定条件：肺结核1、肺部有异常阴影,痰菌及病理证实的肺结核；2、肺部有异常阴影,痰菌三次检查为阴性或培养阴性,有肺结核相关症状或体征,高稀释度PPD、免疫学等辅助检查,二项以上阳性者,或经实验治疗证实的菌阴肺结核；3、痰菌阳性,肺x线阴性的支气管内膜结核；4、硬结、钙化及已治愈的肺结核除外;肺外结核1、有肺结核病史或伴有其他器官结核病证据；2、有结核病的全身症状和局部症状；3、有明确的病理学、细菌学、x线检查或CT及其他辅助检查证实为活动性结核者;付费标准：300元;十四、肝硬化鉴定条件：即为肝硬化失代偿期1、肝功能损害征候群：肝病面容、黄疸、贫血、蜘蛛痣、肝掌及转氨酶增高、白球倒置;2、门静脉高压症状：1肝肿大及脾亢；2侧枝循环的建立和开放；3腹水;3、肝触诊：肝肿大,质地坚硬,边缘较薄,晚期可缩小;4、B超检查：可显示肝大小,外形改变和脾肿大；门静脉高压症时可见门静脉、脾静脉直径增宽,有腹水时可发现液性暗区;必需具备肝功能异常及B超提示或有腹水才能鉴定为肝硬化失代偿期;付费标准：900元;十五、系统性红斑狼疮鉴定条件：1、颊部皮疹；2、盘状红斑；3、光过敏；4、口腔溃疡；5、关节炎；6、浆膜炎：胸膜炎或及心包炎；7、神经系统异常：抽搐、精神异常；8、尿检异常：蛋白尿、尿中红细胞和或管型；9、血液系统异常：溶血性贫血或淋巴细胞减少或血小板减少；10、免疫学检查异常：ACA阳性或抗DNA抗体增高或抗Sm抗体阳性；11、抗核抗体ANA效价增高;具备以上条件中4项以上者可诊断为系统性红斑狼疮;1-7条中,须具备3条以上；8—11条中,须具备2条或3条;同时需提供三级甲等医院出具的诊断证明书、检查报告单、住院病历复印件或门诊病历原件;付费标准：700元;十六、类风湿关节炎鉴定条件：1、晨僵持续至少1小时每天,至少6周；2、有三个或三个以上的关节肿胀,至少6周；3、腕、掌指、近指关节肿胀至少6周；4、对称性关节肿至少6周；5、有皮下类风湿结节；6、X线摄片改变：骨质侵蚀或肯定的骨质脱钙；7、类风湿因子1:80以上阳性,ANA1∶400以上；5、6、7条中至少必备一条,且另具备三条,可诊断,同时需提供三级甲等医院出具的诊断证明书、检查报告单、住院病历复印件或门诊病历原件;付费标准：300元;十七、强直性脊柱炎鉴定条件：1、下腰、背痛的病程至少持续3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻；2、腰椎在前后和侧屈方向活动受限；3、胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；4、影像学改变：双侧骶髂关节炎II级及以上,或单侧骶髂关节炎Ш级以上;具备4并分别附加1-3条中的任何一条,同时需提供三级甲等医院出具的诊断证明书、检查报告单、住院病历复印件或门诊病历原件;付费标准：300元;十八、再生障碍性贫血鉴定条件：1、全血细胞减少,网织细胞绝对值减少；2、一般无脾肿大；3、骨髓至少一个部分增生减低或重度减低如增生活跃,需有巨核细胞明显减少,骨髓小粒非造血细胞增多有条件者应做骨髓活检等检查；4、能除外引起全血细胞减少的其它疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等；5、一般抗贫血药物治疗无效;付费标准：700元;十九、血友病鉴定条件：1、具备血友病的病史和典型症状；2、出血时间正常,凝血时间延长,凝血活酶时间APTT延长；3、凝血因子Ⅷ促凝活性减少或缺乏；4、血管性血友病因子抗原ＶＷＦ：Ａｇ正常,Ⅷ：Ｃ／ＶＷＦ：Ａｇ明显降低；5、凝血因子Ⅸ促凝活性减少或缺乏;6、凝血因子Ⅺ活性减少或缺乏;具备以上三条,其中1为必备条件;付费标准：无起付标准,统筹基金支付比例75%；月统筹基金最高支付限额1200元;二十、精神分裂症鉴定条件：1、联想散漫或破裂性思维或思维贫乏,或逻辑倒错；2、原发性妄想如妄想知觉、妄想心境,或毫无联系的两个或多个妄想,或妄想内容自相矛盾,荒谬离奇；3、情感倒错或情感不协调或情感淡漠；4、评论性或争议性、命令性幻听,或思维化声,或持续1个月以上,反复出现的言语性幻听,或假性幻听；5、紧张症状群或怪异愚蠢行为；6、意志减退较以往显着的孤僻、懒散；7、有被动体验,或被控制体验,或被洞悉感,或思维被播散体验；8、思维被插入,或被撤走,或思维中断,或强制性思维；9、或病理性象征性思维,语词新作;10、病史两年以上,且经二年以上的系统性药物治疗;确定无疑有1—9条件中至少两项,且非继发于意识障碍,智能障碍以及情感高涨或低落；同时需提供专科医院出具的诊断证明书、检查报告单、住院病历复印件;付费标准：300元;二十一、股骨头坏死1、经X光或CT确诊；2、病史在六个月以上;3、行人工关节置换术后,不予评审;以上1、2条为必备条件,同时需提供三级甲等医院出具的诊断证明书、检查报告单、住院病历复印件;付费标准：500元;二十二、系统性硬皮病鉴定条件：1、掌指关节近端的硬皮变化,可累及整个肢体、面部、全身及躯干；2、手指硬皮病：上述皮肤改变仅限于手指；3、手指尖有凹陷性瘢痕和指垫消失；4、双肺基底纤维化;同时需提供三级甲等医院出具的诊断证明书、检查报告单、住院病历复印件或门诊病历原件;付费标准：700元;二十三、慢性丙型肝炎1、HCV感染超过6个月,临床表现全身乏力、食欲减退、恶心和右肋部疼痛等；2、抗-HCV和HCVRNA阳性;其中2为必备条件;付费标准：无起付标准,统筹基金支付比例75%；月统筹基金最高支付限额：2000元;二十四、慢性活动性肝炎鉴定条件：1、病程超过一年；2、乏力、肝区疼痛、食欲不振等症状持续存在,出现肝脾肿大、质地变硬、消瘦、面色萎黄或灰暗无光等肝病面容及肝掌、蜘蛛痣等体征；3、出现痤疮、皮疹、关节炎、肾炎、溶血性贫血、心包炎、肝管炎、男性乳房发育或阴毛脱落、阳痿、女子月经紊乱、停经等肝外表现；4、肝功能监测谷丙转氨酶GPT异常,浊度和絮状试验升高,血浆白蛋白减少,球蛋白增加,蛋白比值异常,血清蛋白电泳r_球蛋白明显增加,血沉加快;付费标准：700元;。

门诊慢性病审核鉴定标准第一篇：门诊慢性病审核鉴定标准门诊慢性病审核鉴定标准1、冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型）（1）具有冠心病引起的临床表现如心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、心肌梗塞或猝死；（2）心图检查有心肌梗塞表现；（3）冠状造影提示有≥50％狭窄。

2、慢性肺源性心脏病（1）有慢性肺、胸疾病或肺血管病史；（2）有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮肿等症状及右心功能不全体征；（3）肺动脉高压、右心室增大的诊断依据：胸部X线现：①右下肺动脉干扩张，横经≥15mm，右下肺动脉横经与气管横经比值≥1.07；②右心室增大。

心电图：①右心室肥厚；②肺型P波：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中p＞0.25mv。

（4）血气分析：动脉血氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压＞50mmHg。

3、原发性高血压（限50周岁以上人群）（1）高血压Ⅱ期收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并具备下列四项中之一者。

① 脑血管意外（不包括腔隙性脑梗塞未遗留肢体、语言障碍者）或高血压脑病；② 左心衰竭；③ 肾功能衰竭；④ 眼底出血，渗出或视乳头水肿。

（2）高血压Ⅲ期收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并有脑出血（有CT报告）。

4、脑血管病恢复期（1）既往有脑出血、脑梗塞、脑栓塞、蛛网膜下腔出血病史，临床表现有肢体瘫痪或感觉障碍、颅神经障碍、失语等；（2）颅CT检查阳性结果。

5、肝硬化失代偿期（1）有慢性肝脏病史及脾大、脾功能亢进、侧支循环形成、腹水等门脉高压征象；（2）血浆蛋白≤35g／L，ALF＞2倍正常值，总胆红素＞34.2umol／L；（3）B超、CT等影像学证实食管、胃底静脉曲张。

6、糖尿病合并慢性并发症（1）有糖尿病3年以上病史；（2）有慢性并发症的临床表现及相应慢性并发症的检查资料；（3）近1—2月内空腹血糖及餐后血糖检测结果，非同一天检测两次以上。

7、慢性肾小球肾炎和肾病综合症慢性肾小球肾炎（1）有蛋白尿、血尿、高血压等肾炎综合症临床表现；（2）检测尿蛋白≥1.0g／24h及尿蛋白≥＋＋，两次以上；持续血尿：尿红细胞≥5个或红细胞计数≥10000个／ml；（3）有半年以上病史及肾活检病理报告。

市城乡居民医疗基本保险门诊慢性病鉴定标准体检项目及支付范围一、恶性肿瘤鉴定标准：1.经病理学诊断确诊。

2.根据病史、体征，结合X线平片、B超、CT或MRI、生化指标、PET等辅助检查明确诊断为恶性肿瘤的。

具备以上条件中任何一项，且须进行抗癌治疗者。

体检项目：1.既往病史资料。

2.相关的影像检查（X线平片，B超，CT或MRI，内窥镜等）及病理报告。

3.根据所提供资料，现已明确诊断者不再体检。

支付范围：1.放射治疗、化学药物治疗、放化疗期间服用或使用必须的对症药品及预防放化疗副作用的药物。

2.门诊康复治疗：只限抗癌活性的药物治疗（含中医药治疗）及癌性止痛。

二、异体器官移植鉴定标准：肾脏、骨髓、异体器官移植术后须长期抗排异反应治疗者。

体检项目：1.即往病史资料、异体器官移植证明、抗排异用药证明。

2.移植器官B超检查。

3.正在进行抗排异治疗者不再体检。

支付范围：1.抗排异治疗。

2.化验项目：血、尿常规，肝、肾功能，环孢素浓度测定。

三、肺结核鉴定标准：1.结核菌素实验（PPD）皮试强阳性。

2.胸片或CT很典型的结核表现。

以上两项须同时具备。

体检项目：1.既往病史资料。

2.结核菌素实验。

3.胸片或CT。

支付范围：月支付有效期最长为7个月，支付费用不含国家免费治疗项目。

管理办法：定点管理。

四、精神病鉴定标准：1.病史三年以上，且经二年以上的系统性药物治疗。

2.符合CCMD-3精神病的症状标准，严重程度标准、病程及排除标准。

体检项目：1.既往病史资料、近二年进行过系统正规治疗（需提供门诊或住院病历资料）。

MD-3诊断及排除标准。

3.精神病测试量表。

正在进行治疗者不再体检。

支付范围：药物治疗和心理治疗。

五、丙型肝炎鉴定标准：1.抗HCV阳性。

2.丙型肝炎RNA阳性和（或）肝功能异常。

以上两项须同时具备。

体检项目：1.既往病史资料。

2.丙肝病毒（RNA）测定。

3.肝功能。

支付范围：聚乙二醇化ɑ-2a干扰素和短效干扰素支付范围见附件1。

附件：东营市城镇职工门诊慢性病鉴定标准一、恶性肿瘤（含白血病）1、有病理诊断或骨髓涂片细胞学检查结果；2、有影像学检查结果；3、有手术病史诊断为恶性肿瘤的。

评定标准：符合上述任何1项者可确定。

二、内脏器官移植（抗排异治疗）因心、肝、肾、肠、胰腺、角膜等重要器官功能出现衰竭而做上述器官移植后需抗排异治疗患者。

三、精神分裂症1、症状（1）联想障碍：明显的思维松弛或破裂性思维，或逻辑倒错，或病理性象征性思维。

（2）妄想：原发性妄想（如妄想知觉、妄想心境），或妄想内容自相矛盾，或毫无联系的两个或多个妄想，或妄想内容荒谬离奇，不需核实即可肯定为病理性的。

（3）情感障碍：情感倒错或情感不协调。

（4）幻听：评论性幻听，或争议性幻听，或思维化声，或持续一个月以上反复出现的言语性幻听，或所听到的语言声音来自体内某一部位。

（5）行为障碍：紧张症状群，或怪异愚蠢行为。

（6）意志减退，较以往显著的孤僻、懒散，或思维贫乏，或情感淡漠。

（7）有被动体验，或被控制体验，或被洞悉感，或思维被播散体验。

（8）思维被插入，或被撤走，或思维中断，或思维被播散体验。

确定有上述症状中的至少两项，且各症状并非继发于意识障碍、智能障碍以及情感高涨或低落。

2、病程精神障碍的病期至今持续3个月，单纯型至少2年。

3、排除（1）上述症状可肯定并非由于脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍及精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍所引起。

已确诊的尚未缓解的精神分裂症病人，若以后再患上述各种疾病，应下两个诊断。

（2）若症状同时符合精神分裂症与情感性精神障碍的诊断标准，则分裂性症状的病程至今长于情感性精神障碍的病程两周以上，方可诊断为精神分裂症。

四、慢性病毒性肝炎、肝硬化1、不同程度的乏力、纳差、恶心、腹胀、尿色深、排便改变等；2、查体：面色灰黑、肝肿大质地偏硬、脾肿大、皮肤黏膜出血倾向，并有蜘蛛痣、肝掌等体征；3、反复发作的肝功能异常；4、病毒象检查：HBsAg（+）HBeAg（+）或HBsAg （+）HBeAb（+）HBcAb（+）或HBsAg（+）HBeAg （+）HBeAb（+）或丙肝，戊肝，丁肝，庚肝病毒（+）；5、B超：肝脾肿大，肝切面光点增粗，门静脉增宽等改变。

慢性病鉴定标准
慢性病是指病程较长，进展缓慢的疾病，常见的慢性病包括高血压、糖尿病、
心脏病、慢性阻塞性肺病等。

慢性病的鉴定标准对于患者的诊断和治疗至关重要。

慢性病的鉴定标准主要包括以下几个方面：
一、持续时间。

慢性病通常需要持续一定的时间才能被诊断为慢性病。

一般来说，持续时间超
过3个月的疾病可以被认定为慢性病。

这是因为慢性病的特点是病程较长，不像急性疾病那样突然发作，病情进展较快。

二、症状持续性。

慢性病的症状通常是持续性的，不像急性疾病那样症状突然出现，病情迅速恶化。

慢性病的症状可能会有波动，但总体上是持续存在的，这也是慢性病鉴定的重要标准之一。

三、病情稳定。

慢性病的病情通常是相对稳定的，不像急性疾病那样病情波动大，甚至有可能
在短时间内危及生命。

慢性病的稳定性是鉴定的重要依据之一。

四、医学检查结果。

慢性病的鉴定还需要依据医学检查结果，例如血压、血糖、心电图、肺功能检
查等。

这些检查结果可以客观地反映患者的病情，有助于确定是否属于慢性病范畴。

五、治疗反应。

慢性病的治疗通常需要长期进行，并且治疗效果不像急性疾病那样迅速显现。

慢性病的治疗反应也是鉴定的重要依据之一。

总之，慢性病的鉴定标准包括持续时间、症状持续性、病情稳定、医学检查结果和治疗反应等方面。

只有综合考虑这些因素，才能准确地鉴定慢性病，为患者的诊断和治疗提供科学依据。

希望广大医务工作者和患者朋友能够加强对慢性病鉴定标准的认识，及时发现和治疗慢性病，提高患者的生活质量。

附件1： 38种慢性病申报标准（缴纳10%补助或补充保险）一、恶性肿瘤1、有病理学或细胞学诊断报告。

2、有影像学、内窥镜诊断或相关诊断依据。

3、诊断明确有本专业医师建议需治疗者。

二、慢性阻塞性肺疾病1、临床表现:有慢性咳嗽、咳痰、活动气短或呼吸困难、喘息和胸闷等或其他症状。

2、检查项目：胸部X线检查及肺功能检查。

3、申报标准：检查应结合病史、体征、胸部X线检查及肺功能检查综合判断。

肺功能检测使用支气管扩张剂后符合中度标准FEV1/FVC%<70%;30%≤FEV1<80%预计值，或重度标准FEV1/FVC%<70%;30%≤FEV1<50%预计值。

胸片示肺气肿征象。

使用支气管扩张剂治疗后FEV1/FVC%<70%。

三、慢性肺源性心脏病1、临床表现:慢性呼吸系统疾病（包括中枢神经系统、神经、肌肉、胸廓以及肺血管之病变）；肺动脉高压，右心室肥厚扩大及（或）右心功能不全表现；临床上排除其他可以引起上述改变的心脏病。

2、检查项目：慢性肺胸疾病或肺血管病变主要根据病史、体征、心电图、X线、超声心电图判定。

3、申报标准：X线诊断标准(1)右肺下动脉扩张：横径≥15mm；或右肺下动脉横径与支气管横径比值≥1.07；或经动态观察较原右下肺动脉增宽2mm以上。

(2)肺动脉段中度凸出或其高度≥3mm。

(3)中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两者形成鲜明的对照。

(4)圆锥部显著凸出（右前斜45℃）或椎高≥7mm。

(5)右心室增大（结合不同体位判断）（只有上述1—5项中的一项者可诊断）。

心电图：(l)额面平均电轴≥90o；(2)V1R/S≥1；(3)重度顺钟向转位（V5R/S≤1）；(4)RV1+SV5>1.05Mvl；(5)avR R/S或R/Q≥1；(6)V1-V3呈QS、Qr、qr（需除外心肌梗塞）；(7)肺性P波：结合病史，具有上述一条主要条件可诊断。

超声心动图：(l)右室流出道≥30mm ；(2)右室舒张末期内径≥20mm；(3)右室前壁厚度≥5.0mm，或有振幅增强者；(4)左室与右室内径比值<2mm ；(5)右肺动脉内径≥18mm或主肺动脉内径≥20mm；(6)右室流出道与左房内径之比值>1.4;(7)肺动脉瓣超声心动图出现肺动脉高压征象者（“a”波低平或<2mm，有收缩中期关闭症）四、支气管哮喘1、临床表现：支气管哮喘是有高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者自行缓解或经治疗缓解。