外感发热的转归预后

中西医执业医师考试：外感发热的治疗治疗原则：首贵汗解外感发热较普通感冒重，若无继发感染以及无宿疾者，一般属表证、表里同病或里热实证，相当于《伤寒论》之太阳病、阳明病或温病之卫分证、“寒包火”证、卫气合病、气分证，很少陷入三阴或营血分。

内外合邪，“玄府”郁闭，热与郁互为因果，邪正交争而阳热亢盛。

如果邪热亢盛而郁结尚轻，运用寒凉宣泄之品，郁结多能随之而解。

但在郁结较甚的情况下，单纯寒凉之剂便不能胜任，不仅不能清除邪热，反而会产生凉遏冰伏之弊，加重壅滞，不利于邪热外透，因此不可偏执寒凉一法。

而辛温之品，气香行速，性善疏通，具有较强的疏表达邪、开郁透热之效，与寒凉药相伍，又可防寒凉冰伏。

临床上外感发热治疗原则，首贵汗解，然有辛温发表、辛凉透邪之别，表里合病则应辛温复清解，辛凉复以微辛温等。

海天医考网整理|辛温辛凉的区分，重点不在温性凉性之异，而在于开散力量的强弱。

风寒表证多郁重热轻，开散宜重，故当用辛温;风热表证多郁轻热重，开散宜轻，故常用辛凉，且配合清热之品，但辛温之品并非绝对禁忌。

临床遇温病初起表邪郁闭甚者，单用辛凉清解有时效果不佳，借助辛温解表药物的较强发散作用，常有明显增效作用，但应注意用量及配伍。

若邪入里而无表证者，则宜清、下、解毒之法;若素有伏痰或继发感染，则可导致邪陷三阴，应知温补，甚则回阳救逆;邪陷营血，当知透营转气、凉血散血以及逐秽开窍、镇肝熄风、育阴潜阳等，海天医考网整理|外感发热往往多以感冒起，并可导致各种严重慢性虚弱性疾病。

治法用药：寒温并用表寒闭郁，内有郁热指征：发热，恶寒，头痛身痛，无汗，舌苔薄白或黄白，脉浮紧。

治法：外散风寒，兼以清热。

处方：大青龙汤。

麻黄10g，桂枝10g，杏仁10g，甘草10g，生姜4片，大枣7个，生石膏15～30g.表寒闭郁，肺热炽盛指征：恶寒、发热，咳嗽，脉浮数。

治法：宣肺解表，清热解毒。

处方：麻杏石甘汤加减。

海天医考网整理|麻黄9～12g，生石膏12～30g，甘草9g，杏仁9～12g，金银花15～30g，连翘15～30g.加减：里热炽盛，应用上方无效，舌苔黄，脉滑数者，三黄石膏汤加味。

现代医疗手段下外感热病瘥后调理的初步探析外感热病，是指由外邪侵入人体所引起，以发热为主要症状的一类疾病。

这类疾病在现代医学中主要为急性传染病，并包括以发热为主要症状，由细菌或病毒等引起的疾病。

瘥后调理，是指外感热病治愈后进行的调养和治理。

中医学认为，外感热病，是人体的正气与病邪激烈相争的过程，通过辨证采取“祛邪”、“扶正”治疗，最终人体正气逐渐战胜病邪，热病治愈。

在这过程中，因“邪能伤正”，势必产生不同程度的脏腑、组织器官的破坏和损伤，以及经络、气血津液的损耗与功能紊乱。

因此，热病初愈这一特定阶段，应及时进行补充、调整和修复，采取各种措施使其痊愈和复原。

我国人民早已知道与外感热病作斗争，自《内经•热论》讨论了热病的成因、证候分类、发展规律、治疗大法、禁忌和预后；以后不断形成了“伤寒学派”和“温病学派”，并在学术争鸣过程积累了防治外感热病的丰富经验。

与此同时，也非常重视“瘥后调理”（恢复期的康复医疗）。

如：《热论》提出“热病已愈，时有所遗，视其虚实，调其逆从”；《伤寒论》在“六经辨证”后，列“瘥后病脉证并治”专篇、《温热经纬•疫证条辨》叙述了“瘥后”治疗法则和经验等。

1 调摄精神，心理康复中医学认为人的精神情志活动，对人体的生理功能、抗病康复能力密切相关。

《内经》谓“精神内守，病安从来”。

《疫证条辨》指出“瘥后，虚烦，心神不安者，审证而用得其宜，贵乎医者之神悟矣”。

因此，瘥后首要是指导患者调摄精神，心理康复。

正确认识外感热病的发生、转归规律，“可防、可治和可控”。

既不轻视疾病，又不顾虑重重，有一个良好心理状态，避免“因病致郁”、“因郁致病”的恶性循环。

安心养病，以利康复。

必要时可配合药物治疗，如《温热经纬》“瘥后触事易惊，梦寐不安，乃有余热夹痰，宜用竹茹、黄连、石菖蒲、半夏、胆星、栀子、知母、茯苓、旋复花、橘红等药”，清热化痰，安定心神；“瘥后，惊悸、怔忡、心神不安，属血虚，宜清心、养血安神，用朱砂安神丸（朱砂、黄连、生地、当归、甘草）”。

中医对外感热病认知与临床实践外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致营卫失和，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高，伴有恶寒、面赤、烦躁、脉数等为主要临床表现的一类外感病证。

外感发热，古代常名之为“发热”、“寒热”、“壮热”等。

中医对外感热病认知与临床实践的历史回顾：《素问·阴阳应象大论》《素问·热论》《素问，至真要大论》等篇中，对外感发热的病因病机和治疗法则，都作了扼要的论述，为热病的理论奠定了基础。

汉代张仲景《伤寒论》为我国第一部研究外感热病的专著，系统地论述了外感热病的病因病机和证治规律，以阴阳为纲，创造性地提出了六经辨证理论，成为后世对外感热病辨证论治的纲领。

金代以前对外感热病必从寒邪立论，治疗多用辛温。

金代刘完素对外感热病的病因病机主火热论，认为外感热病的病因主要是火热病邪，即使是其它外邪也是“六气皆从火化”，既然病理属性是火热，因此主张“热病只能作热治，不能从寒医”，治疗“宜凉不宜温”，这就突破了金代以前对外感热病必从寒邪立论，治疗多用辛温的学术束缚，是外感热病理论的一大进步。

清代叶香岩（叶天士）《外感温热篇》对外感热病的感邪、发病、传变规律、察舌验齿等诊治方法都有详细的阐述，创立了外感热病的卫气营血辨证纲领。

薛生白《湿热病篇》对外感湿热发病的证治特点作了详细论述，吴鞠通《温病条辨》对风温、湿温等各种外感热病作了条分缕析的论述，不仅制定了一批治疗外感热病行之有效的方药，同时创立了外感热病的三焦辨证理论。

卫气营血辨证和三焦辨证的创立，标志着温病学说的形成，从而使外感热病的理论和临床实践臻于完善。

中医药对外感发热有系统的理论和丰富的临床经验，具有较理想的治疗效果。

病因病机：病因：1．外感六淫由于气候反常，或人体凋摄不慎，风、寒、暑、湿、燥、火乘虚侵袭人体而发为外感热病。

·六淫之中，以火热暑湿致外感发热为主要病邪，风寒燥邪亦能致外感发热，但它们常有一个化热的病理过程。

外感发热中医护理方案优化总结外感发热是指由于感受外界邪气侵袭而引起的发热症状。

中医护理方案在外感发热的治疗中起着重要的作用。

本文将对外感发热中医护理方案进行优化总结，以提高治疗效果和患者的舒适度。

一、中医诊断与辨证分型1. 中医诊断根据患者的主诉、体征和舌脉等进行全面细致的中医诊断，包括辨别寒热、虚实、表里等特点。

2. 辨证分型将外感发热分为风寒、风热、暑湿等不同类型，并根据患者具体情况进行辨证分型，以确定针对性的治疗方案。

二、药物治疗1. 中药汤剂根据辨证分型选择相应的中药汤剂，如麻黄汤、银花酸枣仁汤等，以清解表邪、散寒解毒或清暑祛湿为主要作用。

2. 中药调理根据患者体质和辨证特点，选择适当的中药调理方案，如养阴清热、益气固表等，以调整体内阴阳平衡，增强机体抵抗力。

3. 中药外敷对于部分患者可以采用中药外敷的方式进行治疗，如艾叶贴敷、桑叶敷贴等，以促进汗出解表、散寒祛湿。

三、针灸治疗1. 穴位选择根据患者辨证分型选择相应的针灸穴位，如风寒感冒可选择大椎、风池等；风热感冒可选择合谷、太渊等；暑湿感冒可选择足三里、印堂等。

2. 针刺方法根据患者的具体情况选择适当的针刺方法，如温针、寒针、毫针等，在保证安全和舒适度的前提下进行针刺治疗。

四、推拿按摩1. 推拿手法根据患者辨证分型和具体情况选择适当的推拿手法，如揉法、按法、捏法等，以促进气血运行和经络畅通。

2. 推拿部位根据患者具体情况选择适当的推拿部位，如头部、背部、四肢等，以促进疏通经络、舒缓症状。

五、饮食调理1. 温补饮食对于寒性外感发热患者，推荐温补饮食，如姜汤、葱姜茶等，以温中散寒。

2. 清热饮食对于热性外感发热患者，推荐清热饮食，如苦瓜汤、柠檬水等，以清热解毒。

3. 防湿饮食对于湿性外感发热患者，推荐防湿饮食，如山楂茶、薏米粥等，以祛湿利水。

六、生活调理1. 保持室内空气流通保持室内空气流通，及时开窗通风，减少污浊空气对身体的影响。

2. 保持适当温度和湿度根据季节和患者体质调节室内温度和湿度，避免过冷或过热，以保持舒适感。

外感热病瘥后调理与急性传染病后期的康复4 调补脏腑，功能康复外感热病过程，病邪自口鼻、“皮毛”由表入里损伤脏腑，如影响肺主气司呼吸、脾胃肠运化水谷，“后天之气”得不到补充;又因高热出汗或呕吐，腹泻伤津耗气，加重“元气”衰惫。

因此，热病瘥后，邪去正虚，必须增强脏腑功能，调补气血津液，扶助元气。

根据病人脏腑气血，虚损部位、程度可选择:如“热病瘥后，正气（心肺）虚损未复，精神萎顿，睡眠不稳，食欲不佳，舌红少津，脉虚无力”，用《温热经纬》加味三才汤（人参、元参、生地、麦冬、五味子）补气益肺，养心生脉;“瘥后，（肺、肾）气弱倦怠，动则气急，语声无力，语不接续”，治仿《温热经纬》集灵膏（人参、枸杞、天冬、麦冬、生地、熟地、淮牛膝，白蜜炼丸）摄肾补肺、滋阴益气;“病后，脾胃气虚，饮食不消，四肢无力，大便溏薄，甚或肢体浮肿，脉象虚弱，舌苔薄白，治以《局方》参苓白术散（人参，茯苓、白术、扁豆、山药、莲心、薏苡仁、砂仁、陈皮、神曲、大枣）健脾益胃，理气助消化;《伤寒论》“大病瘥后（心脾阳虚），喜睡，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸（人参、白术、茯苓、干姜）”补脾益气健心神;“瘥后，自汗、盗汗，虚象”宜用《温热经纬》清养补虚方药:如西洋参、生地、麦冬、黄连、甘草、小麦、百合、竹叶、茯苓、莲子心等药。

此外，当归六黄汤、牡蛎散、玉屏风散之类固表敛汗、提高肺主气，外合皮毛，卫外抗邪功能，均可随证选用。

5 防治并发症，后遗症，防止病残《温热经纬》“热疫为病，气血被其煎熬”应该指出，外感热病过程，除了外邪直接作用和损伤脏腑经络之外，还将人体的气血、津液灼伤形成“瘀”、“痰”，这些病理产物潴留于体内，转变为继发致病因素，加剧或产生新的病症（现代医学称之为并发症，后遗症），如在各种传染病中的继发性支气管肺炎，迁延为慢性咳喘;亦可由于变态反应的作用而出现与本病性质完全不同的并发症，如猩红热后的急性出血性肾小球肾炎;某些药物的副反应;有些疾病，如脊髓灰质炎（小儿麻痹症）;乙型脑炎引起的失语、痴呆、瘫痪后遗症等等。

外感发热中医护理方案外感发热是中医学中的常见病症，通常表现为发热、头痛、咳嗽、咽痛等症状。

中医认为外感发热是由外邪侵袭所致，治疗时需根据病情具体情况，采用相应的中医护理方案。

下面将介绍外感发热的中医护理方案。

首先，对于外感发热患者，中医强调的是“辨证施治”，即根据患者的具体症状和体质特点进行辨证施治。

一般来说，外感发热的患者可分为表证和里证两种类型。

表证主要表现为发热、头痛、身痛、咳嗽等症状，这时可采用清热解表的中药进行治疗，如银翘散、板蓝根等。

而里证则主要表现为发热、口渴、大汗、尿黄等症状，这时可采用清热泻火的中药进行治疗，如白虎加人参汤、凉茶等。

因此，对于外感发热患者，中医护理方案的制定需根据患者的具体症状进行辨证施治，以达到最佳的治疗效果。

其次，中医护理外感发热还注重饮食调理。

在饮食方面，外感发热患者应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、葱蒜等，以免刺激病情加重。

同时，应多食用清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、清淡的汤粥等，有助于减轻病情，促进康复。

此外，中医还强调外感发热患者的情志调理。

外感发热患者在治疗期间应避免情绪激动、疲劳过度，保持心情舒畅，有助于身体的恢复。

可以通过听音乐、阅读书籍、与亲友交流等方式，调节情绪，缓解病情。

最后，中医护理外感发热还包括适当的运动和休息。

外感发热患者在病情缓解后，可适当进行一些有氧运动，如散步、慢跑等，有助于增强体质，促进康复。

同时，也要保证充足的睡眠，有助于身体的恢复和病情的缓解。

总之，外感发热是中医学中常见的病症，对于外感发热患者，中医护理方案的制定需根据患者的具体症状进行辨证施治，同时注重饮食调理、情志调理、运动和休息，以达到最佳的治疗效果。

希望本文能对外感发热的中医护理提供一定的参考价值。

外感发热中医护理方案优化总结一、引言外感发热是指因感受外界寒邪或暑邪导致的高热病症，是常见的临床病症之一。

中医护理方案对于外感发热的治疗和康复起到至关重要的作用。

本文将对外感发热中医护理方案进行优化总结，并就相关的优化策略进行讨论。

二、外感发热中医护理方案的现状分析在目前的临床实践中，外感发热的中医护理方案存在一些不足。

主要表现为以下几个方面：1. 缺乏个性化护理当前的中医护理方案缺乏个性化的特点，无法根据患者的具体情况进行个别化的护理措施，导致治疗效果的不稳定。

2. 护理手法单一目前存在的中医护理方案过于单一，主要以汤药煎煮、针灸等方式为主，缺乏多元化的护理手法，无法满足不同患者的需求。

3. 护理过程缺乏规范在护理过程中，存在着缺乏规范的情况。

护理人员对于护理操作的流程、步骤、时机等方面缺乏统一标准的认知，导致护理效果的不确定性。

三、优化策略为了改善外感发热的中医护理方案，提出以下优化策略：1. 强调个性化护理在中医护理方案中要重视个性化护理，根据患者的具体病情、病程和身体状况，制定个别化的护理方案。

例如，对于体虚的患者可以采用补益药物进行调理，对于体寒的患者可以采用温阳药物进行治疗。

2. 多元化护理手法除了传统的中药治疗和针灸疗法外，还可以引入更多多元化的护理手法。

例如，推拿按摩、艾灸、拔罐等，可以根据患者的需要和接受程度来选择合适的护理手法。

3. 规范护理过程建立统一的护理操作规范，明确护理步骤、时机和要求，确保护理过程的规范性和可行性。

同时，对护理人员进行培训，提高其护理操作的技能和素质。

4. 注重营养调理外感发热病症通常伴随着食欲不振、消化功能减弱等问题。

在中医护理方案中，要注重对患者的营养供给和饮食调理，合理配餐，增加患者体力和免疫力。

四、优化效果评估为确保优化策略的有效性，应进行定期的优化效果评估。

可以通过患者的体温、症状缓解情况、用药剂量的减少、康复周期的缩短等指标来评估优化效果。

【感冒的转归预后】2020年中医确有专长医师资格考核“【感冒的转归预后】2020年中医确有专长医师资格考核”的内容很多人都想知道，我们为此整理了“【感冒的转归预后】2020年中医确有专长医师资格考核”，详情如下：感冒的转归预后在感冒病程中，可以出现寒热等不同证候之间的转化错杂。

一般而言，感冒预后良好，病程较短而易愈，反复感冒，则易伤正气。

少数可因感冒诱发其他宿疾而使病情恶化。

对老年、婴幼儿、体弱患者以及时行感冒重症，必须加以重视，防止发生传变，或同时夹杂其他疾病。

虚体感冒体虚之人，卫外不固，感受外邪，常缠绵难愈，或反复不已。

其病邪属性仍不外四时六淫，临床表现肺卫不和与正虚症状并见。

治疗当扶正达邪，在疏散药中酌加补正之品。

（1）气虚感冒证候主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

证机概要：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。

治法：益气解表。

代表方：参苏饮加减。

常用药：党参、甘草、茯苓、紫苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗。

加减：若表虚自汗，易伤风邪者，可常服玉屏风散益气固表，以防感冒；见恶寒重，发热轻，四肢欠温，语音低微，舌质淡胖，脉沉细无力，为阳虚感冒，当助阳解表，用再造散加减。

对气虚感冒者，用药忌大剂量发汗之品，如麻黄、桂枝等，以免出汗过多，气随津脱。

对阳虚感冒者，忌用大剂量寒凉药物，如石膏、板蓝根等，以免耗伤阳气。

（2）阴虚感冒证候主症：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。

证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。

治法：滋阴解表。

代表方：加减葳蕤汤化裁。

常用药：玉竹、甘草、大枣、淡豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇。

加减：阴伤较重，口渴、咽干明显，加沙参、麦冬以养阴生津；血虚，面色无华，唇甲色淡，脉细，加地黄、当归，滋阴养血。

对阴虚感冒者，忌用辛温重剂，以防损伤阴血之弊。

疾病的转归的名词解释疾病转归是指疾病发生后经过一段时间的发展，最终向治愈、好转或恶化方向发展的过程。

在医学领域中，了解和判断疾病转归对于诊断、治疗和预后的评估都具有重要意义。

本文将对疾病的转归进行详细解释，包括不同类型的转归以及影响转归的因素。

首先，疾病的转归可以分为三类：治愈、好转和恶化。

治愈是指疾病发病后，经过一系列的治疗措施后，患者症状完全消失，生理功能恢复正常，不再需要任何治疗或持续专门的护理。

好转是指疾病治疗过程中患者的症状和病情有所改善，但没有完全恢复到健康状态。

患者可能需要继续治疗或采取一些自我管理措施来维持相对稳定的状态。

恶化是指疾病的症状和病情逐渐加重或恶化，患者的生理功能受到更大程度的损害。

恶化可能会导致更严重的并发症或病理改变，对患者的生活质量和预后造成严重影响。

其次，疾病转归的好坏受多种因素的影响。

首先是疾病本身的特点和严重程度。

一些严重疾病，如癌症或重大脑血管事件，疾病转归通常较差，而一些轻微的感染性疾病则往往有较好的转归。

此外，疾病的复杂性和持续性也会对转归产生影响。

其次是个体的生理和心理状态。

患者的整体健康状况、免疫功能、遗传背景以及心理状态都会对疾病的转归产生影响。

身体健康的人通常有更好的转归，而患有其他慢性疾病或免疫系统受损的人则可能有更差的转归。

再次是接受治疗的及时性和有效性。

早期诊断和及时治疗是改善疾病转归的重要因素。

合理的治疗方案、药物的选择与使用，以及有效的手术和物理治疗措施都能够提高疾病的转归。

此外，个体的生活方式和环境也会对疾病转归产生影响。

良好的生活习惯，如健康的饮食、适度的锻炼和充足的休息，都能提高疾病的转归。

环境因素，如污染物暴露、生活和工作条件等，也可能影响疾病的转归。

最后，疾病转归对患者的生活质量和预后都具有重要影响。

疾病的转归决定了患者病后的生活状况和功能能力。

如果疾病能够得到治愈或好转，患者可以恢复到原先的生活和工作状态。

相反，如果疾病的转归是恶化的，患者可能需要长期接受治疗和护理，生活质量和功能能力都会受到严重限制。

外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案一、常见证候要点（一）风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻塞声重，鼻涕清稀，或有咽痒咳嗽，痰白稀，口不渴，肢节酸痛。

舌苔薄白。

（二）风热犯表证：发热重，微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，身热有汗或无汗，头痛，咽痛，口渴欲饮或有咳嗽痰黄。

舌苔薄黄。

（三）暑湿袭表证：恶寒发热，头重，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲，或口中黏腻，渴不多饮。

舌苔白腻。

（四）卫气同病证：自觉发热重，烦渴，小便短赤，舌红苔黄，恶寒或恶风，或高热寒战，流涕，咽痒咽痛，头痛头胀，喷嚏。

舌红苔薄黄或黄腻。

二、常见症状/证候施护（一）恶寒、发热1.观察体温变化及汗出情况。

2.汗出较甚切忌当风，并及时更衣；风寒束表者注意保暖。

3.保持口腔清洁，鼓励多饮温开水。

4.遵医嘱物理降温。

5.遵医嘱刮痧，取合谷、曲池、大椎、太阳、风池等穴。

6.遵医嘱中药保留灌肠。

7.遵医嘱中药泡洗。

（二）头痛1.观察头痛部位、性质、程度、伴随症状及持续时间。

2.改变体位时动作要缓慢。

3.遵医嘱穴位按摩，取太阳、印堂、百会、合谷、风池等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、肺等穴。

（三）咳嗽、咳痰1.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及痰液的量、颜色、性状等。

2.咳嗽剧烈时取半卧位。

3.教会有效咳嗽及咳痰方法，翻身拍背。

4.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、下屏尖等穴。

（四）鼻塞、流涕1.观察鼻塞情况及涕液颜色、性质等。

2.掌握正确的擤涕方法。

3.遵医嘱穴位按摩，鼻塞时按摩迎香、鼻通等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压，取肺、内鼻、外鼻、气管等穴。

三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（1）辛温解表剂宜趁热服，药后加被安卧或啜服热稀粥，以助汗出。

（2）辛凉解表剂、化湿解表剂宜偏凉服。

（3）其他详见附录1。

2.注射给药（详见附录1）。

3.外用中药（详见附录1）。

（三）特色技术1.刮痧（详见附录2）。

2.中药保留灌肠（详见附录2）。

中医药治疗外感发热的新进展外感发热是指外感因素导致的病理性体温升高。

外感发热在内科疾病的发病率中占有较高的比例，影响工作和生活，严重者可出现神昏谵语，抽搐惊厥，甚至危及生命。

中医药对外感发热有系统的理论和丰富的临床经验，具有较理想的治疗效果。

外感发热的病机是外邪入侵，人体正气与之相搏，正邪交争于体内，则引起脏腑气机紊乱，阴阳失调，阳气亢奋，或热、毒充斥于人体，发生阳气偏盛的病理性改变，即所谓“阳胜则热”的病机。

外感发热的病理性质为阳气亢奋，即属热属实。

近年来中医治疗涉及八纲、病因、卫气营血、三焦合脏腑、六经合三焦合卫气营血等辨证方法,以及经方随证加减、医家经验总结、中成药临床观察、自拟方、针灸刮痧等多方面治疗,都取得了一定的疗效。

另一方面近年来随着广谱抗生素的泛用，耐药菌株的不断增加，病毒感染无特效药，治疗中产生了诸多的困难，目前来说难以解决。

于是中医药在外感发热的治疗过程中所能发挥的作用便成为研究的热点。

人们通过实验室研究，临床研究以及专药研究验证出单味中药，中药组方以及中成药在治疗外感发热中的优势。

1 实验室研究清开灵是目前普遍使用的中成药制剂，它广泛应用于临床，蒋玉凤[1]等研究清开灵能抑制下丘脑内生致热源和中枢发热介质的生成，促进解热物资的释放，可能是清开灵对内毒素性发热的重要解热机制。

张庆宏等[2]以宣肺透表，清热解毒法为指导原则确立的中药复方制剂连花清瘟胶囊在抗病毒的同时，还具有明显的解热作用。

张仲海等[3]探讨了柴葛清热颗粒降温与免疫调节作用的相关性，实验表明柴胡，葛根能增加小鼠吞噬细胞的吞噬率和吞噬指数，呈量效关系；能明显增加小鼠脾重，E玫瑰花结率，能增加小鼠胸腺重量，对免疫小鼠胸腺萎缩有一定的对抗作用。

高秀之[4]在研究中医药退热机制时谈到了几种中成药的药理研究。

如新博柴黄冲剂可以使小儿各细胞因子更为明显的下降，通过抑制白细胞介素的升高达到退热的目的，起到解热的作用。

而痰清注射液可以减轻肺泡渗出和间质水肿，保护肺泡壁毛细血管内皮的细胞形态，起到改善血流状态的作用，有效提高肺泡的换气功能。

中医内科学课程第一部分总论：一、中医内科学的的定义、学科属性、任务及地位二、中医内科学理论体系的形成和发展简史1．阐述中医内科学的基本概念及其学科属性、任务及地位。

约30分钟。

中医内科学是运用中医学理论和中医临床思维方法研究并阐明内科疾病的病因、病机、证候、诊断、辨证论治规律和转归预后以及预防、康复、调摄等问题的一门临床学科。

中医内科学继承了历代医家的学术思想和医疗经验，同时又汲取了现代中医内科在理论和实践方面的新成就、新技术、新进展，在中医学尤其临床学科体系中，占有重要的地位。

中医内科学是其他临床学科的基础。

他的学术水平反映了中医临床学科发展水平，对其他临床学科具有指导意义。

2．介绍中医内科发展简史：以朝代为线索简述中医内科学理论体系的形成、充实和发展。

（1）殷商时期为中医内科学的萌芽阶段（殷商时期）（2）春秋战国至秦汉时期为奠基阶段（春秋战国至秦汉时期）（3）魏晋至金元时期为充实阶段：（魏晋至金元时期）①病因学、症状学、治疗学的充实和发展；②学术理论的创新：金元四大医家的在内科学术方面的独创。

（4）明清为成形阶段（明清时期）：明清医家对内科疾病的认识不断深入，薛己、王纶、王肯堂、张介宾、李中梓均有建树，温病学家的成就，丰富了辨证论治的内涵，使中医内科学术体系更加完善。

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1重点：①中医内科学基本概念；②中医内科学的学科属性、任务及地位；③中医内科理论体系形成和完善。

2难点：中医内科学理论体系的基本概念：中医内科学是运用中医学理论和中医临床思维方法研究并阐明内科疾病的病因、病机、证候、诊断、辨证论治规律和转归预后以及预防、康复、调摄等问题的一门临床学科。

3思考题：①中医内科学的基本概念是什么？②怎样理解中医内科学的学科属性、任务及地位？③明清时期中医内科学术发展体现在哪些方面？④中医内科理论对临床的指导意义是什么？总论：三、中医内科病证的分类及其依据四、中医内科发病学、症状学1．介绍中医内科常见疾病的分类①内科疾病的范围很广，可分为外感病和内伤病两大类，其分类方法不同。

第二节外感发热外感发热，是指已患有某种或多种内科疾病，又感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致体温升高，并持续不降，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一种并发的病证。

外感发热，古代常名之为“发热”、“寒热”、“壮热”等。

人体体温相对恒定，不因外界温度的差异而有所改变，保持在37℃左右。

由于饮食、运动、环境、情绪和性别的关系，体温可能有暂时性轻微的波动，但此无临床意义。

发热是一种病理性的体温升高，一般说来，口腔温度在37．3℃以上，或直肠内温度在37．6℃以上，或一昼夜间波动在1℃以上，即可认为发热。

外感发热指在原有某种或多种疾病如消渴、中风、虚劳等基础上复感外邪而出现的发热。

其热势高低不一，严重者，体温持续升高，壮热稽留不退，继而出现神昏谵语、抽搐惊厥等危重症候，在临床上应采取综合措施，积极救治。

中医药治疗各类发热，尤其是外感发热，积累了丰富的经验，尤其明清以来，温病学说的发展成就，对外感发热的治疗具有重要的指导意义。

《素问·阴阳应象大论》、《素问·热论》、《素问·至真要大论》等篇中，对外感发热的病因病机和治疗法则，都作了扼要的论述，为热病的理论奠定了基础。

《伤寒论》首先总结和提出了由外邪引起的、以发热为主要临床表现的一类疾病的辨证论治规律，即运用六经辨证来概括外感热病发展过程中的六个阶段的变化，从而成为外感热病辨证论治的纲领。

金代刘完素主火热论，着眼于外来的火热邪气，首先从临床治疗角度提出了“热病只能作热治，不能从寒医”的著名论点，认识到热病性属“热”，治疗“宜凉不宜温”，这与在他以前从寒邪立论，多用辛温治法相比，应该说是一大进步。

清代中叶温病学说的形成，使外感热病理论臻于完善。

温病学派创卫气营血辨证和三焦辨证两大辨证纲领，叶天士倡卫气营血之说，对温热病的感邪、发病、传变、治疗，均作了原则性的阐述，对温热病的辨证和治疗，指出了明确的方向和具体的法则，成为后世诊治温热病的准绳。

中医学“外感热病传变”
外感热病，指外邪侵入人体，以发热为主要症状的一类疾病。

伤寒为外感热病的总称，有广义和狭义之分：广义伤寒包括中风、伤寒、湿温、热病、温病；狭义伤寒即感受寒邪引起的外感热病。

外感热病传变规律，基本是表里传变，但内传入里后，亦见脏腑间的传变。

不同的外感热病，其病位传变的形式又有所区别，主要有伤寒六经传变、温病卫气营血传变和三焦传变。

一、伤寒六经传变
伤寒六经传变指外邪循六经传变，由表入里，渐次深入。

一般传变规律为太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴，称为“循经传”。

六经传变，还有一些特殊的传变形式，如越经传、表里传、直中、合病与并病等。

二、温病卫气营血传变
温病卫气营血传变指温热病过程中，病变部位在卫、气、营、血四个阶段的传移变化。

一般而言，病在卫分为病势较轻浅；病在气分为邪已传里，病势较重；病在营分为邪已深入，病势更重；病在血分为邪气更加深入，最为严重。

温病卫气营血的传变规律，为温热病由表入里、由外而内、由浅入深、由轻而重的疾病演变过程，揭示了病变的不同程度和阶段。

三、温病三焦传变
温病三焦传变指温病的病变部位循上、中、下三焦而发生传移变化。

三焦病变的传变规律有顺逆之分：“顺传”一般多由上焦
手太阴肺开始，由此而传入中焦脾胃，中焦病不愈，则传入下焦肝肾。

“逆传”即由肺而传入心包，所谓“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”(《温热论》)。

感冒预后转归结语【转归预后】风寒感冒，寒热不退，邪气可化热而见口干欲饮，痰转黄稠，咽痛等症状。

反复感冒，引起正气耗散，可由实转虚；或在素体亏虚的基础上反复感邪，以致正气愈亏，而成本虚标实之证。

感冒未及时控制亦有转化为咳嗽、心悸、水肿等其它疾病者。

一般而言，感冒的预后良好，但对老年、婴幼、体弱患者及时行感冒之重症，可以诱发其它宿疾而使病情恶化甚至出现严重的后果。

【预防与调摄】加强体育锻炼，增强机体适应气候变化的调节能力，在气候变化时适时增减衣服，注意防寒保暖，慎接触感冒病人以免时邪入侵等，对感冒的预防有重要作用。

尤其是时行感冒的流行季节，预防服药一般可使感冒的发病率大为降低。

主要药物有贯众、大青叶、板蓝根、鸭跖草、藿香、佩兰、薄荷、荆芥等。

不过随着季节的变化，预防感冒的药物亦有所区别。

如冬春季用贯众、紫苏、荆芥；夏季用藿香、佩兰、薄荷；时邪毒盛，流行广泛用板蓝根、大青叶、菊花、金银花等。

常用食品如葱、大蒜、食醋亦有预防作用。

感冒病人应适当休息，多饮水，饮食以素食流质为宜，慎食油腻难消化之物。

卧室空气应流通，但不可直接吹风。

药物煎煮时间宜短，取其气全以保留芳香挥发有效物质，无汗者宜服药后进热粥或覆被以促汗解表，汗后及时换干燥洁净衣服免再次受邪。

【结语】感冒是感受风邪为代表的六淫、时邪病毒，侵犯肺卫，以恶寒发热、头身疼痛，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，全身不适为临床特征的常见外感病证，四季皆有，以冬春季为多。

病机为卫表不和，肺失宣肃，治疗以解表宣肺为原则，但应分清风寒、风热与暑湿及兼夹病邪的不同，而分别采用辛温解表、辛凉解表和解表清暑祛湿等治法祛除表邪，时邪病毒又当以清热解毒为治疗重点。

感冒的治疗一般禁用补法，以免敛邪，但若体虚之人，又当在解表剂中佐以益气、养阴等补益之品，以扶正祛邪。

正确的煎药、饮食等调护，有助感冒的迅速康复。

感冒的预防很重要，尤其是对有时行感冒流行趋势的地区、单位，更应尽早采取措施，以免成蔓延之势。