中医内科学课件-外感发热

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中医内科学课件61外感发热

患者王某，女，32岁，因高热、恶寒、头痛等症状就诊。
诊断
根据患者症状、体征及舌脉表现，诊断为外感风寒型发热。
治疗
采用中医辨证施治，以疏风散寒、解表清热为治则，方用荆防败毒散加减。
疗效
治疗一周后，患者症状明显缓解，继续治疗一周后痊愈。
典型病例三
患者情况
患者张某，男，68岁，因高热、胸闷、气短等症状就诊。
未来研究方向
深入研究外感发热的病因病机，探索更加有效的中药方剂和治疗方法。
加强中医与西医的交流与合作，推动中西医结合治疗外感发热的研究和应用。
开展多中心临床试验，制定更加科学、严谨的疗效评价标准，为中医治疗外感发热提供更加有力的证据支持。
THANKS
感谢观看
以提高治疗效果。
04
案例分析
典型病例一
患者情况
患者李某，男，45岁，因高热、咳嗽、咽痛等
症状就诊。
诊断
根据患者症状、体征及舌脉表现，诊断为外感
发热。
治疗
采用中医辨证施治，以清热解毒、宣肺止咳为治则，方用麻杏石甘汤
加减。
疗效
治疗一周后，患者症状明显缓解，继续治疗一
周后痊愈。
典型病例二
患者情况
中药治疗需注意药物的配伍禁忌和剂量控制，避免药物不良反应的发生，同时需注意中药的煎煮和服用方法，以确保药物的有效成分得到充分提取和吸收。
针灸治疗
针灸治疗是中医传统疗法之一，对于外感发热具有一定的疗效。通过针刺相关穴位，可以调和气血、平衡阴阳，从而达到退热的效果。
针灸治疗需注意避免感染和不良反应的发生，同时需注意针刺的深度和刺激强度，以确保安全有效的治疗效果。
头痛身痛

中医内科-课件-外感发热

总结词
风寒感冒多发生在季节交替、气温变化大的时期，症状表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛等。
详细描述
风寒感冒多由于人体抵抗力下降，外感风寒所致。其症状表现为恶寒重、发热轻、无汗，并伴有头痛、身痛、鼻塞流涕、咳嗽等症状。治疗时应以辛温解表为主，常用药物有麻黄、桂枝等。
病例二：风热感冒引起的外感发热
预防措施
增强免疫力
1.A 保持充足的睡眠，适当的运动，均衡的饮食，以提高身体免疫力，预防外感发热。
避免感染
1.B 避免接触感染源，如感冒患者，保持室内
空气流通，注意个人卫生，以降低感染风险。
及时增减衣物
1.C 根据天气变化及时增减衣物，避免受凉或中暑，以免引起外感发热。
接种疫苗
1.D 根据需要接种相关疫苗，如流感疫苗、肺炎
中医内科-课件-外感发热
目录
• 外感发热概述 • 中医内科治疗外感发热的方法 • 外感发热的预防与调护 • 病例分析
01 外感发热概述
定义与分类
定义
外感发热是指因感受六淫之邪、温热疫毒之气，导致体温调节中枢功能障碍，出现发热症状的疾病。
分类
可分为风寒发热、风热发热、温病发热等类型，根据病因和症状的不同进行分类。
总结词
风热感冒多发生在气温高、湿度低的季节，症状表现为发热重、恶寒轻、汗出不畅、头痛咽痛等。
详细描述
风热感冒多由于人体受外界热邪侵袭，或体内热邪外散所致。其症状表现为发热重、恶寒轻、汗出不畅，并伴有头痛、咽痛、咳嗽等症状。治疗时应以辛凉解表为主，常用药
物有金银花、连翘等。
病例三：暑湿感冒引起的外感发热
总结词
暑湿感冒多发生在夏季高温、高湿的季节，症状表现为发热较高、汗多不解、头重胀痛等。

ww外感发热ppt

5、发热特点：外――持续，外邪不除热不去，有冷感，得衣被不减；
内――时作时止，反复发作，一般不恶寒，若有冷感，得衣被可减轻或消失。
6、兼证：外――多兼表证；
内――多兼内伤诸疾，形体消瘦，头晕乏力，神疲短气，倦息纳君。
7、病性：外――多实热；
内――多虚证或虚实夹杂。
鉴别寒热真假
1、真寒假热：身虽热而欲近衣，口虽渴而欲热饮，舌红而润，脉数大而不应指。
角、玄参。
5、腑实证
<症>壮热，日晡热甚，腹胀满，大便秘结或热结旁流，烦躁谵语，舌苔焦躁有芒刺，脉沉实有力。
<治法>通腑泻热。
<方药>大承气汤。
<加减>腑实不坚者，去芒硝；胸膈烦热，口舌生
疮+连翘、薄荷、竹叶。
6、胆热证
<症>寒热往来，胸胁苦满，或胁肋肩背疼痛，口苦咽干，或恶心呕吐，或身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦数。
伴有与原发疾病有关的症状，如胸闷心悸、头晕或咳喘气急等；
严重者可见神昏谵语、抽搐惊厥、口干而渴、伴恶寒鼻塞流涕等表证。
病位
卫表及五脏
病类
卫表证；肺热；胃热；胆热；脾胃湿热；大肠湿热；膀胱湿热；阳明腑实。
八类
病性
外感性实性热病。后期另当别论，较复杂。
<加减>腹满而疼痛者，加木香、槟榔以理气止痛。痢下脓血者，加白头翁、马齿苋清热解毒除湿。
9、膀胱湿热证
<症>寒热起伏，午后热甚，尿频尿急尿痛，小便灼热黄赤，或腰腹作痛，舌红苔黄，脉滑数。
<治法>清利膀胱湿热。
<方药>八正散。
<加减>呕恶者，加半夏和中止呕。小腹坠胀疼痛者，加乌药、枳壳理气止痛。尿中有血者，加白茅根、小蓟清热止血。

中医内科学：外感发热的病机

中医内科学：外感发热的病机
为考生提供中医内科学知识：外感发热的病机。

一.外感发热的病机
1.发病
一般外感发热起病急骤。

2.病位
外感导致发热，其入侵人体的途径，多为皮毛或口鼻。

由皮毛肌腠而入者，循经由表而里，传至脏腑，发为热病。

疫毒之邪，多由口鼻而入，充斥于人体，循卫气营血而分属于上、中、下三焦之脏腑。

3.病性
以热毒为主，也可有温热夹湿及湿热者，伤寒次之。

外邪入侵，人体正气与之相搏，正邪交争于体内，或热毒充斥于人体而发热，即所谓阳胜则热。

4.病势
热为阳邪，其性炎上，外感发热早期多表现有头面咽喉热毒壅盛
之症状，渐次邪热弥漫。

由表入里，从上而下，易伤津耗液。

5.病机转化
发热的产生是正邪相争，阴阳平衡失调的结果。

因于感受外邪，入里化热，阴阳的转化消长发生障碍，此时正气未衰，邪正相互作用，表现为邪气对正气的损伤和正气与邪气的交争，阳的一方偏盛，发生阳气偏盛的热性病变而表现发热为主，伴有恶寒、口于等。

邪热疫毒其性猛烈，故见起病急，传变快，热势高等实热之证。

发热病变，以阳胜为主，其病机变化最易化火。

充斥体内，进而伤津耗液，故在整个热病中都以温热伤津，阴液耗损为特点，常常产生一系列的火炽伤阴之病理反映。

再者热毒之邪过盛。

邪毒内传，营血耗伤，因而临床上易于发生神昏、出血的变证，即称之为逆传，来势凶险，预后较差。

如果正气虚衰，加之热灼阴液，外感高热可久治不愈，或转化成气虚、、阴虚之长期低热。

中医内科学-外感发热

第二节外感发热外感发热，是指已患有某种或多种内科疾病，又感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致体温升高，并持续不降，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一种并发的病证。

外感发热，古代常名之为“发热”、“寒热”、“壮热”等。

人体体温相对恒定，不因外界温度的差异而有所改变，保持在37℃左右。

由于饮食、运动、环境、情绪和性别的关系，体温可能有暂时性轻微的波动，但此无临床意义。

发热是一种病理性的体温升高，一般说来，口腔温度在37．3℃以上，或直肠内温度在37．6℃以上，或一昼夜间波动在1℃以上，即可认为发热。

外感发热指在原有某种或多种疾病如消渴、中风、虚劳等基础上复感外邪而出现的发热。

其热势高低不一，严重者，体温持续升高，壮热稽留不退，继而出现神昏谵语、抽搐惊厥等危重症候，在临床上应采取综合措施，积极救治。

中医药治疗各类发热，尤其是外感发热，积累了丰富的经验，尤其明清以来，温病学说的发展成就，对外感发热的治疗具有重要的指导意义。

《素问·阴阳应象大论》、《素问·热论》、《素问·至真要大论》等篇中，对外感发热的病因病机和治疗法则，都作了扼要的论述，为热病的理论奠定了基础。

《伤寒论》首先总结和提出了由外邪引起的、以发热为主要临床表现的一类疾病的辨证论治规律，即运用六经辨证来概括外感热病发展过程中的六个阶段的变化，从而成为外感热病辨证论治的纲领。

金代刘完素主火热论，着眼于外来的火热邪气，首先从临床治疗角度提出了“热病只能作热治，不能从寒医”的著名论点，认识到热病性属“热”，治疗“宜凉不宜温”，这与在他以前从寒邪立论，多用辛温治法相比，应该说是一大进步。

清代中叶温病学说的形成，使外感热病理论臻于完善。

温病学派创卫气营血辨证和三焦辨证两大辨证纲领，叶天士倡卫气营血之说，对温热病的感邪、发病、传变、治疗，均作了原则性的阐述，对温热病的辨证和治疗，指出了明确的方向和具体的法则，成为后世诊治温热病的准绳。

中医辨治外感发热.优秀精选PPT

主症不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温发热初期大多恶寒，恶寒得衣被不减
兼症
头晕、神倦、自汗、盗汗、脉弱等头身疼痛、鼻塞流涕、咳嗽、脉浮等
真热假寒证：有一个发热的过程，且起病急，病情进展快，热势甚高，很快进入手足厥冷的假象，但身虽大寒，而反不欲近衣；口渴而喜冷饮；胸腹灼热，按之烙手；脉滑数，按之鼓指；苔黄燥起刺，或黑而干燥。尤以发热经过、胸腹灼热及舌苔为鉴别的重点。
至宝丹等。
3、半表半里证-邪郁少阳
症状：寒热往来，胸胁满闷，口苦恶心，苔薄脉弦。
治法：和解少阳，透邪外出。方药：小柴胡汤类
邪留三焦
症状：寒热起伏，汗出不解，胸痞腹胀，尿短苔腻。治法：清化三焦，宣展气机方药：温胆汤
邪伏膜原
症状：寒甚热微，汗出不解，脘痞腹胀，身痛肢重，舌绛苔白厚如积粉。
治法：开达膜原，辟秽化浊方药：达原饮、雷氏宣透膜原法
4.湿热证-外湿
症状：表现有身热不扬、身重痠痛、胸部痞闷、面色淡黄、苔腻、脉濡。
初起，邪遏卫气者，午后热甚，胸闷脘痞，小便短少湿热遏伏中焦者，汗出热不解，泛恶欲吐，舌苔黄腻湿热阻于下焦者，膀胱气化失司，小便甚则不出，热蒸头胀，舌苔白腻治法与方药：宣气化湿-三仁汤
（1）热盛伤津（原因、程度、纠正）（2）热极生风（针刺人中、百会，静点清开灵、醒脑静等）（3）邪入心包（凉开三宝；体针：取素髎、内关、少冲、少泽、中冲、涌泉、人中，十宣等穴；用艾灸百会、气海、关元或用细辛末、附片敷贴涌泉穴）（4）热入血分（清营凉血，中西医结合）
中医辨治外感发热
荆门市中医医院感染科曾开胜
中医判断发热不仅是指体温高出正常范围, 而且还包括五心烦热等自觉症状在内。
发热的病因无非外感、内伤。

中医内科学感冒和外感发热病案分析PPT课件

7

第二天复诊，诉：晚上7点左右服药后即卧床睡觉，约30分钟后身出汗，后睡着（原来咳嗽不能睡）至现在复诊，体温36.5℃，刺激性干咳已缓解，且有痰易咳出，自觉轻松舒爽。服完第二剂药后病愈，上学去了。
8

仇某,男,45岁,2004年6月14日初诊.患者于十年前感冒一次,拖延3个月才好.其后进入夏季即浑身不适,或发低热,头目昏沉,困乏思睡,睡而不醒,工作效率差,饮食无味,身体消瘦,大便溏泻.夏季一过,慢慢恢复正常,做过多重检查,无异常发现.现已低热半月,查之面色淡黄,神情憔悴,自述成天萎靡不振,注意力不集中,小便黄短,大便黏滞,每日下午3-4点感全身发热,体温37.3-37.5度,晚11点左右退热,退热时微汗.舌淡苔黄腻,口渴不多饮, 脉濡.
4
治法：清泄阳明气分之实热 5 代表方剂：白虎汤加减化裁（加味）
6 具体药物：
生石膏30g、知母15g、银花24g、连翘15g、柴胡15g、牛蒡子10g、天花粉10g、、桔梗10g、板蓝根24g、粳米10g、甘草10g、
鲜茅根30g（后下），鲜芦根30g，
5

结果: 下午及夜间连进两剂，热势下降到38℃。次日原方续进2剂，热即下降到37.4℃。后二日原方石膏量减至45克，日进1剂，体温复常，口不渴，舌苔退，唯汗出不止。以王孟英驾轻汤加减予之（鲜竹叶白扁豆各12克炒豆豉石斛各9克枇杷叶6克橘红(盐水炒) 木瓜各3克焦栀子4.5克）。随后进补气健脾剂，兼饮食调理，月余而愈。（《岳美中医案集》）
9

清暑益气汤加石斛.30剂愈
10
感冒和外感发热病案分析
1

汪某，男，54岁。因感冒发热，入院诊治，身热不退反升，2日后达38℃以上。曾屡进西药退热剂，旋退旋起，8天后仍持续发烧达38.8℃，10日后由中医治疗。诊察证候，口渴、汗出，咽微痛，脉象浮大，舌苔薄黄。试述你的临床辨思维程序

中医应对外感发热护理课件

油腻和辛辣食物容易加重病情，应避免食用。
03
02
01
稀粥易消化，且能补充能量，适合发热患者食用。
稀粥
蒸蛋富含优质蛋白质，且易于消化吸收，适合发热患者补充营养。
蒸蛋
姜糖水具有发汗解表、温中止呕的作用，对于外感发热有一定的缓解作用。
姜糖水
发热患者的消化系统较弱，过热或过凉的食物容易刺激胃肠道，应将食物温度控制在适宜范围内。
中医应对外感发热护理课件
目录
中医对发热的认识中医护理原则与方法中药治疗发热的护理饮食调理与护理日常调护与预防
中医对发热的认识
中医认为发热是由于体内正气与邪气相争，导致体温升高的一种病理现象。根据病因和临床表现的不同，发热可以分为外感发热和内伤发热两类。
总结词
中医认为，发热是体内正气与邪气相争，导致体温升高的一种病理现象。发热可以分为外感发热和内伤发热两类。外感发热多由感受六淫之邪所致，以恶寒发热、头身疼痛为主要表现；内伤发热多由脏腑功能失调、气血阴阳失衡所致，以低热、乏力、盗汗为主要表现。
注意食物温度
发热患者的消化能力较弱，过量进食会增加胃肠负担，应适量进食。
避免过量进食
食物的卫生质量对于患者的恢复至关重要，应选择新鲜、卫生的食物。
注意食物卫生
日常调护与预防
确保室内空气新鲜，有助于散热和缓解不适感。
保持室内空气流通
发热时身体会流失大量水分，应鼓励患者多喝水，以补充体液。
多喝水
选择清淡易消化的食物，避免油腻和辛辣食物，以免加重病情。
定期复查
中药治疗期间需注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
避免过度劳累和情绪波动，以免影响中药的治疗效果。
中药治疗期间需定期到医院复查，以便医生根据病情调整治疗方案。

中医内科学课件-外感发热PPT文档共34页

事常成于困约，而败于奢靡。——陆游 52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭
53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。 ——易卜生 54、唯书籍不朽。——乔特
55、为中华之崛起而读书。 ——周恩来
中医内科学课件-外感发热
16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。 ——赫拉克利特 17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。— —奥维德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。— —爱献生

外感发热的中医护理 PPT课件

一、审因论治，辨清表里
• 表热证为六淫或疫毒之邪侵犯皮毛肌腠，使卫气受遏，肌表得不到正常温煦，邪气闭阻，营卫不得宣通所致。其发病的主要表现为：恶寒发热，头身疼痛，无汗或有汗，舌苔薄白或薄黄，脉浮数等。
一、审因论治，辨清表里
• 里热证为外感表邪内传人里，侵犯脏腑而成。如果阴分先虚为其根本，也可以出现热邪直入阳明或内传心包的里热证。可有身大热，不恶寒反恶热，汗出，渴喜冷饮，苔黄而干燥，脉洪大等。进一步可出现烦燥不安，神昏谵语或发斑疹，或见衄血，便血，口干燥而不多饮，舌红，脉洪大或细数。
.临证（症）施护
• a发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热。 b壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。
Hale Waihona Puke 、审因论治，辨清表里• 辨证是中医学的基本特点之—，辨证是施护的前提和依据。对于外感发热的病人，首先辨明表热或里热是非常重要的，因为它们施护中有其根本的不同之处医|学教育网搜集整理。
三、凉营透热，降温保津
2.热盛伤津是发热最常见的后果，因邪热灼伤津液，患者会有不同程度的渴饮，如果仅微渴说明热邪在表阴津受损不严重；如果口渴喜冷饮或大渴引饮，说明热邪炽盛，津液大伤。还可以从皮肤的光泽、口唇舌苔的润燥、小便的情况去观察由于发热而致津液耗伤的程度，及时给予静脉补充液体，或多给清凉饮料及甘润多汗的瓜果。 • 3.此阶段原则上不可发汗退热，因发汗可以伤津耗气，使热邪更甚。当热结大肠出现大便燥结时，可给予缓泻药物灌肠排便，以泻火排毒退热。 •
谢谢聆听！
辩证分型
• 1.表证：（1）风寒表证：：恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗或有汗，舌苔薄白或，脉浮紧等。 • （2）风热表证：：恶寒轻，发热重，头身疼痛，无汗或有汗，舌苔薄白或薄黄，脉浮数等

中医内科课件外感发热

第二十页，共73页。
2．起病急，一般在3日之内。病程较短，约2周左右。
3．具有相关脏腑为热所扰的功能紊乱症状，如咳嗽、胸痛、喘息(chuǎnxī)、泄泻等症。
4．具有感受外邪、疫毒史，或有不洁饮食史、输血传染史等。
第二十一页，共73页。
5．具有西医学感染性疾病的有关实验室检查依据，如血象白细胞总数 (zǒngshù)及中性粒细胞升高，血沉增加，尿中有脓细胞，大便中有脓细胞、吞噬细胞，血、尿、骨髓细菌培养阳性，X线检查肺部有炎性改变，B超检查胆囊体积缩小，收缩及排泄功能差等炎性改变。
故对疾病过程中的寒与热应鉴别其真假，因其有假寒象而不识其外感发热的本质，因其有假热象而不识其非外感发热病，由此将产生严重的后果。
第二十六页，共73页。
真热假寒证：有一个发热的过程，且起病急，病情进展快，热势甚高；
很快进人手足厥冷的假象，但身虽大寒，而反不欲近衣；口渴(kǒu kě)而喜冷饮；胸腹灼热，按之烙手；脉滑数，按之鼓指；苔黄燥起刺，或黑而干燥。
第三页，共73页。
汉《伤寒论》为我国第一部研究外感热病的专著，系统地论述了外感热病的病因病机和证治规律，以阴阳为纲，创造性地提出(tí chū)了六经辨证理论，成为后世对外感热病辨证论治的纲领。
第四页，共73页。
金代刘完素：认为外感热病的病因 (bìngyīn)主要是火热病邪， “六气皆从火化”，因此主张“热病只能作热治，不能从寒医”，治疗“宜凉不宜温”，这就突破了金代以前对外感热病必从寒邪立论，治疗多用辛温的学术束缚，是外感热病理论的一大进步。
第八页，共73页。
若外感(wàigǎn)发热发展至神昏谵语、抽搐惊厥等营血分病理阶段时，应结合《伤寒论》《温病学》中有关内容进行辨证论治。

(中医内科)外感发热PPT课件

11
（一）病情观察
要点：辨别证型和早期发现危重症
1、证型辨别的要点是有无寒热及其程度 2、早期发现危重症，及时采取措施
（1）热盛伤津（原因、程度、纠正）（2）热极生风（3）邪入心包（4）热入血分
12
津液损伤的原因：● 邪热灼伤津液
●用发散药过量，汗出过多
辨别津伤程度的方法： ●渴饮的程度
●皮肤的光泽
●口唇的燥润
●小便的多少
纠正：补液生津
13
（二）生活起居护理
1、病室要求及安排 2、病人作息安排
（三）饮食护理
1、饮食原则 2、补充津液 3、热久伤阴者需要养阴
14
（四）给药护理
1、汤药服法（1）表热证：热服，稍加衣被，取遍身微汗。（2）里热证：频服法，2-3剂/日，次/4-6h （3）热势高，变化迅速者： 2、注意点：热退药停，不可多服
15
（五）症状护理
1、口腔护理 2、皮肤护理 3、保持大便通畅 4、降温护理
16
4、降温护理（1）方法：
物理降温（擦浴、冷敷、灌肠）药物降温（清开灵注射液、柴胡注射液、
生脉注射液、复方柴胡滴鼻液）穴位降温针刺—主穴：大椎、曲池
刮痧—腋窝、肘窝放血—十宣
17 19
擦浴：20%石膏煎液擦浴，适用于邪热入里之高热证。冷敷：用冰袋装入冰块，置于头颈部、腋下、腹股沟处，
7
2、里热证--热在气分
症状：壮热，不恶寒，口渴，舌红苔黄，脉洪数。肺热者，咳喘胸痛，咯吐黄痰；胃热者，面赤渴饮，口苦口臭；腑热者，日晡热甚，腹胀便秘。
治法与方药：肺热证—清宣肺热，平喘止咳—麻杏石甘汤胃热证—清热生津—白虎汤腑热证—峻下热结—大承气汤

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湿重:藿香、佩兰黄疸:茵陈蒿汤
2021/3/28
24
大肠湿热证
症状:发热（壮热、潮热）+腹痛,腹泻,粘
液甚至脓血便（里急后重,肛门灼热,口干, 尿短赤）
舌红苔黄腻脉滑数治法:清热利湿方药:葛根芩连汤,白头翁汤(出血经验—
阿胶)
由表入里
正邪交争
热甚耗气伤阳
阳胜则热
2021/3/28
火炽伤阴8
• 病因: 外感六淫、疫毒
• 病位:卫表、各脏腑
• 病机:“阳胜则热”
• 病性:热、实热为主,亦有虚人外感
• 相关脏腑:肺卫、脾胃、肝胆、膀胱、大肠、腑
• 预后:温热、疫毒伤津,阴液耗损——
• ⑴、壮热不退:神昏谵语、抽搐惊厥（热盛动风）;
• ⑵、疫毒邪盛:逆传心包,入血动血;（出血、斑疹）
• ⑶、邪热火盛:耗液伤津,脱水衰竭;（阳气
外脱）
2021/3/28
9
诊断
1、诱因:外感史不洁饮食、输血传染、职业病史;
病史:原发疾病与伴随症状 2、主症:发热,常见热型有恶寒发热、壮
热、寒热往来、潮热及不规则热等。
3、体征:主要为与体温升高相关的阳性体征;
• ⑵、疫毒邪盛:逆传心包,入血动血; （出血、斑疹）
• ⑶、邪热火盛:耗液伤津,脱水衰竭;（阳气外脱）
2021/3/28
6
病因病机
病因共同特点是从外感受,性质属热
1·外感六淫
六气皆从火化
2,感受疫毒
致病力强,病情较严重,有一定传染性。
2021/3/28
7
病机
六淫外邪皮毛疫毒之邪口鼻
肺卫脾胃
胸膈烦热,口舌生疮:凉膈散
阴亏热结:增液承气汤
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胆热证:
症状:寒热往来+少阳、阳明合病
（胸胁苦满,口苦,黄疸,便秘）
舌红苔黄脉弦数治法:清热利胆方药:大柴胡汤
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脾胃湿热证
症状:身热不扬+湿热中阻表现舌红苔黄厚腻脉滑数治法:清热利湿,健脾和胃方药:王氏连朴饮(经验-干姜),甘露消毒丹
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壮热:指持续高热而不恶寒,为里热壮盛之
象,如气分邪热亢盛,或邪热深入营血。
潮热:指发热盛衰起伏有定时,如同潮汛,多
见于阳明腑实证,湿温证以及热入营血证, 若为午后低热较重,手足心热,盗汗,舌红无苔,脉细数者,为阴虚虚热内生。
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• 不规则热:指发热时间不定,热势变动无规
4、辅助检查:三大常规、血沉、血、尿和骨髓培养,X线检查等。
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鉴别诊断
外感发热
病因病机感受六淫外邪, 疫毒
之邪,正邪交争
起病
急
体温
高
内伤发热
脏腑之阴阳气血失调,郁而化热
缓低热或间歇发热
伴随实热证,如面赤,口渴欲饮, 虚证,如形体消瘦,神疲症状尿赤,便秘,舌红,苔黄,脉数乏力,面色少华,气短纳
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证候特征
1、基本特点 ⑴、客观性:体温升高、起病急; ⑵、多样性:发热恶寒、但热不寒、寒热往
来、潮热等。 ⑶、阶段性:表→里;热→伤阴; ⑷、舌脉:脉数为主,舌红苔黄; 2、兼夹症:伴有原发病相关脉证;
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• 3、变证:
• ⑴、壮热不退:神昏谵语、抽搐惊厥（热盛动风）;
律,见于时行感冒,风湿热等。 • 夜热早凉: • 伏气温病发热:
• 次辨气血津液的情况:
• 再辨脏腑的功能状态:
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• 外感发热:
• 表证为主: 卫表证
• 入脏腑: 肺热证、大肠湿热证
•
胃热证、脾胃湿热证
•
肝胆湿热证、胆热证
•
膀胱湿热证
•
腑实证
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治疗原则
1、清热解毒 2、通腑泻下（广义理解:给邪出路,包括解表、调和脏腑功能等） 3、养阴益气
接侵入相关脏腑
• 联系:传变的总体规律一样
• 3、对本章所列证候的说明:标本（为何不述原
• 发病?临床操作是否真的不顾原发病?如何顾?）
• 4、与前节感冒的联系
• 5、正确理解气虚发热、真寒假热与虚人外感的区别（实人伤寒发其汗虚人伤寒建其中—举例说明）
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三.范围
脑血管意外,糖尿病,血液病如白血病,肿瘤等合并各种急性感染性疾病有发热表现的, 例如:急性扁桃体炎,大叶性肺炎,急性胃肠炎,急性胆囊炎,病毒性肝炎,急性尿路感染等.
和解法
其他治法:
熄风法开窍法
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化瘀法
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卫表证
症状:发热恶寒+风寒,风热表证（鼻塞流
涕,头身疼痛或口渴,咽痛,咳嗽）
舌:风寒:苔薄白;风热:苔薄黄
脉:
浮紧
浮数
治法:解表退热
方药:风寒:荆防败毒散
风热:银翘散
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肺热证:
症状:壮热+痰热遏肺,肺中郁热的表现（咳
嗽,痰黄稠或带血丝,咯痰不爽,胸痛,口干）
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概述
一、定义:在原有某种或多种内科疾
病的基础上,又感受六淫之邪或温热疫毒之气,导致体温升高并持续不减, 伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数为主要临床表现的一种并发的病症
二、源流((略)
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几点说明
• 1、对外感发热和热病的正确理解
• 2、二者的区别和联系
• 区别:定义;由于有内伤,外邪可直
早期,卫表证。
恶寒重,发热轻—风寒袭表恶寒轻,发热重—风热犯于肺卫发热恶寒,身体困重,头胀如裹,关节疼痛—风湿客表。
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寒热往来:恶寒与发热交替发
作,为邪入少阳,枢机不利。若寒热往来,间隔有定时（或每日,或隔日,或三日发作一次）,先恶寒继则高热,最后汗出而热退,为疟邪所致的疟疾。
舌红,苔黄,脉滑数。治法:清热解毒,宣肺化痰方药:麻杏石甘汤
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20பைடு நூலகம்
胃热证:
症状:壮热+烤热面赤心烦,口渴引饮,
口苦口臭。
舌红苔黄,脉洪大有力。治法:清胃解热方药:白虎汤
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腑实证:
症状:壮热+阳明腑实证（痞、满、燥、实）舌红苔黄燥焦黑燥裂有芒刺脉沉实有力。治法:通腑泻热方药:大承气汤
呆,舌淡脉数无力。
病程 2021/3/28
短
长
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寒热真假
1、真寒假热:身虽热,而反欲
得衣被,口渴喜热饮,脉数而无力,苔虽黑而润滑。
2、真热假寒:身虽寒,而反不
欲近衣,口渴喜冷饮,胸腹灼热,脉滑数有力,苔黄燥有芒刺。
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辨证论治
辨证要点:--首辨热型和兼证以明阶段
发热恶寒:指发热与恶寒并见。见于热病

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