社区老年高血压病患者观察和护理论文
- 格式:doc
- 大小:24.00 KB
- 文档页数:5
老年高血压患者的护理体会【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0337-01随着经济的发展,生活方式的改变,人民的生活水平的不断提高,高血压患病率也越来越高。
同时由于人口老龄化,老年高血压病明显增多。
在我国,老年高血压发病率已达11.6%[1]血压病是慢性终身性疾病,常对心、脑、肾造成不同程度的损害。
是脑卒中、冠心病的主要危险因素,其发病率随年龄增长而增加。
高血压病已是导致老年人致残、致死的主要原因。
对此,who国际高血压学会组织在1999年制定了高血压防治指南及高血压诊断与分级标准,目的在于加强防病治病意识。
1 对象与方法1.1 研究对象:选择2009年1月~2011年2月在我院神经内科住院的脑卒中患者69例。
入选病例诊断均符合1999年whoish诊断标准(收缩压≥140mmhg(或)舒张压≥90mmhg。
所有入选患者神志清楚,对答良好自愿成为护理干预对象,积极配合。
其中男36例,女33例,平均年龄在56~75岁。
2 方法2.1 社会家庭支持:家人的关心、支持和督促对高血压患者来说是一个非常重要的因素,通过对患者和家属共同实施健康宣教,让家属参与到患者的治疗和监测中,同时鼓励患者的家属及重要关系人经常陪伴患者,给患者更多的温暖和支持,使其获得情感的满足。
高血压患者常有情绪不稳定的心理,如心情烦躁!易怒记忆力减退等症状[2]增快血压上升而病情加重,因此我们要给予患者充分的理解和关心,我们要劝慰病人要保持心态平和轻松、乐观,保待心境平和,避免过度疲劳,保证足够睡眠。
同时给予病人相应的健康教育,使其能充分了解疾病的发展转归过程以保持情绪稳定,减轻焦虑,积极配合治疗,进行自我心理调整,尽量减少或避免负性情绪对疾病的影响。
2.2 药物治疗:指导病人按医嘱正确合理按时用药,向患者及家属介绍药物的名称、用量、用法及不良反应,反复强调按时服药的重要性。
即使病情得到控制,症状缓解后应同样坚持服药不可随意增减药物。
高血压病的社区护理[关键词] 高血压社区护理[中图分类号] r473.2[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515(2011)-08-223-01近年来我国高血压患病率呈上升趋势,由高血压引起的心脑血管疾病的死亡率排到所有疾病的死亡率的第1位。
我国高血压防治总的特点仍是“三高”、“三低”,即患病率高、致残率高、死亡率高,知晓率低、服药率低、控制率低。
因此高血压社区防治已被中国慢性非传染性疾病预防控制中心(cpc)列为四大研究领域之一。
社区护理工作可深入到病人家庭,了解病人的病情, 对高血压病的康复及日常护理中发挥着重要作用, 有效地提高病人的生活质量。
经过坚持对高血压进行社区护理, 效果满意。
现介绍如下。
1临床资料选取社区卫生服务中心对所管辖区的220名高血压患者进行社区家庭管理, 建立慢病管理档案, 根据病情定期随访。
其中男115例, 女105例,年龄45岁-80岁;均符合世界卫生组织(who)高血压病诊断标准。
2 社区护理2.1 心理护理大量研究资料证实,高血压病是一种心身疾病, 非药物治疗高血压已引起国内外的普遍重视,护理人员应根据病人的年龄、文化程度和个体特征,进行针对性地耐心细致地心理护理,向病人讲解高血压的特点,帮助病人正确对待疾病, 保持乐观的情绪及平静的心境。
2. 2 饮食护理饮食护理是控制高血压的基本方法之一。
高血压病人饮食结构应以素食为主,补充适量优质蛋白质,减少膳食脂肪;多吃素菜水果,控烟限酒,注意补充钾和钙。
每日食盐摄入量应在6g以下,应多食含钾多钙高的食物,如绿叶菜、鲜奶、新鲜水果、豆制品等。
2.3 适量运动运动可缓解人的紧张情绪,利于血压控制。
帮助高血压病人在运动前了解自己的身体状况,根据自身条件选择运动的种类、强度、频率和持续运动时间。
一般可在清晨或晚饭30分钟后进行, 以不感觉疲劳为宜。
常用的运动强度指标是用运动时最大心率达到170减去年龄,或采用最大心率的60%-85%作为运动适宜心率。
有关高血压的护理论文随着社会经济的发展、人们生活水平的提高和行为方式的改变,高血压的患病率呈现迅猛上升的趋势,成为威胁人类健康的主要疾病之一。
下面是店铺为大家整理的有关高血压的护理论文,供大家参考。
有关高血压的护理论文范文一:浅谈高血压病人的护理【关键词】高血压护理高血压是最常见的心血管疾病,不仅患病率高,且可引起严重的心、脑、肾并发症,是脑卒中,冠心病的主要危险因素。
动脉压随年龄的升高而升高,同时心血管病的死亡率和危险性也随着血压水平的升高而增加,但很难在正常和高血压之间划一明确界线。
高血压是危害人类健康的疾病之一,加强临床护理,加强健康教育,提高其生存质量,现对临床2009年收治的高血压患者的临床护理分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取2009年收治的80例高血压病病人中,男46例,女34例;年龄34岁~81岁;Ⅰ级高血压12例,Ⅱ级高血压50例,Ⅲ级高血压28例;收缩压140 mmHg~200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压90 mmHg~140 mmHg。
1.2 治疗高血压急症应迅速使血压下降,同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。
快速降压,首选硝普钠静脉滴注,开始剂量10~25μg/min,以后可根据血压情况逐渐加量,直至血压降至安全范围。
硝酸甘油静滴5~100μg/min或硝苯地平舌下含服。
有高血压脑病时宜给予脱水剂如甘露醇;亦可用快速利尿剂如呋塞米,20~40mg,静脉注射。
有烦躁、抽搐者则给予地西泮、巴比妥类药物肌注,或水合氯醛保留灌肠。
2 护理2.1 休息与饮食高血压初期可不限制一般的体力活动,避免重体力活动。
血压较高、症状较多或有并发症的病人应卧床休息,避免体力和脑力的过度兴奋。
指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食,限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物,多吃新鲜蔬菜、水果、防止便秘。
肥胖者控制体重,减少每日总热量摄入,养成良好的饮食习惯:细嚼慢咽,避免过饱,少吃零食等。
2013年06月14日老年高血压病的护理老年高血压病的护理摘要高血压是老年人常见疾病之一,随着人们的生活水平不断提高,人均寿命也随之不断延长,老年人数量日益增多,伴随着老年高血压患者也不断增多。
据世界卫生组织报道,65岁的老年人高血压病患者约占1/2。
目前我国老龄人口为总人口数的9%,老年高血压患者将近5000万。
高血压是冠心病和脑血管病的主要危险因素,这些心、脑血管疾病在全世界每年导致1200万人死亡。
高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病,严重威胁着人们的健康和生活质量。
有效地控制高血压,帮助患者正确认识高血压病的治疗对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。
因此,老年高血压的防治及护理已成为医学界的一大研究领域。
【关键词】老年高血压药物护理心理护理健康教育1.老年高血压病的定义及诊断标准1.1高血压是以血压升高为主要临床表现伴有或不伴有多种心血管危险因素的综合征,高血压史多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器,如心、脑、肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。
1.2老年高血压定义:年龄60岁以上,血压值持续或非同天3次以上升高,即收缩压(SBP)≥18.6kPa和(或)舒张压(DBP)≥12kPa,称为老年人高血压。
血压的波动性可受诸多因素的影响,如吸烟、饮酒、喝咖啡、膀胱储尿(可使血压一时性波动),故测血压前20min内应避免上述因素的影响。
1.3老年高血压的诊断标准:1978年世界卫生组织建议的高血压诊断标准,老年人高血压是指60岁以上人群中,血压持续或3次非同天血压测量,收缩压≥21.3kPa和,或舒张压≥12.6kPa。
80年代,老年高血压工作组规定65岁以上的人收缩压≥21.3kPa和(或)舒张压≥12.6kPa为老年高血压,如收缩压16.8~21.3kPa,舒张压<12kPa,则诊断为临界单纯性收缩期高血压。
社区老年高血压患者65例护理体会【摘要】目的研究高血压患者给予社区护理干预的临床效果,并进行总结分析。
方法回顾性分析我院2012年3月——2013年3月收拾65例老年高血压患者,针对65例老年患者实施社区护理干预,包括健康教育、饮食指导教育、药物指导、锻炼指导、自我测试血压等社区护理干预,定期随访其疗效。
结果全部老年患者经过12个月的社区护理干预,高血压疾病有了明显改善,收缩压和舒张压也有明显降低,护理干预前后相比具有明显差异,p值小于0.05。
结论社区护理干预对老年高血压具有良好的效果,其能科学的控制病情,改善患者的生活质量。
【关键词】社区老年高血压;护理干预;护理体会高血压是临床常见的多发病,主要的病发对象为中老年患者。
高血压是一种收缩压与舒张压连续升高的临床疾病,其极易破坏中老年患者的脑、心、肾、肝等人体器官,且引起脑卒中和冠心病等并发症的主要原因[1]。
故为有效控制高血压疾病,我院现针对65例老年患者进行社区护理干预,报告如下:1资料与方法1.1常规资料我院2012年3月——2013年3月共收拾65例老年高血压患者,其中男性患者为35例,女性患者为30例;年龄分布在56-82岁之间,平均年龄为69.5±3.5岁。
全部患者的高血压病史为2-26年,平均病史为18.5±3.2年。
65例患者均达到高血压评定标准,未实施药物治疗前,收缩压大于等于140mmhg;舒张压大于等于90mmhg。
根据标准规定,65例患者中,19例患者为ⅰ期,30例患者为ⅱ期,16例患者为ⅲ期。
通过沟通和交流,65例患者均自愿接受我院的社区护理干预。
1.2社区护理干预方法1.2.1健康教育指导每30天进行一次健康教育的社区护理干预,指导老年患者了解高血压知识,日常的高血压控制方法,向社区居民发送健康教育小手册,与高血压患者进行沟通交流,鼓励其与病魔抗争,且定期随访。
1.2.2运动护理指导患者实施有氧运动的锻炼,适量的身体活动能有助于患者的身心健康,且能帮助药物抑制血压的升高。
老年护理学论文老年护理教育论文随着年龄增长,高血压的患病率逐年增加,我国60岁以上人群高血压的发病率49%,且老年高血压患者临床有血压波动大,因此对老年高血压患者必须细心观察病情,加强护理和进行健康教育。
下面是WTT给大家推荐的老年护理教育论文,希望大家喜欢!老年护理教育论文篇一《老年高血压患者的护理与健康教育》摘要:目的:探讨老年高血压患者的护理与健康教育的方法。
方法:观察90例老年高血压患者合理正确的治疗同时,给予对症护理及健康教育。
结果:及时有效地对症护理、健康教育,有利于减少并发症。
结论:老年高血压患者加强护理及健康教育十分必要。
关键词:高血压病护理健康教育随着年龄增长,高血压的患病率逐年增加,我国60岁以上人群高血压的发病率49%,且老年高血压患者临床有血压波动大,容易发生体位性低血压、并发症多等特点,因此对老年高血压患者必须细心观察病情,加强护理和进行健康教育,才能减少并发症发生,降低心血管的死亡率。
临床资料2021年2月~2021年2月收治老年高血压患者90例,年龄64~90岁。
护理一般护理:①心理护理:向患者说明精神因素与疾病的关系,指导患者训练自我控制的能力,保持良好的心态,树立乐观情绪,提高战胜疾病的信心,为患者提供安静、温暖、舒适的环境。
②饮食护理:指导患者饮食、给予低盐、低脂、低胆固醇、低热量的饮食。
限制钠盐摄入,每天应<6g,保证充足的钾、钙摄入,多食绿色蔬菜、水果、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物,减少脂肪,补充适量蛋白质,增加粗纤维食物摄入、预防便秘,因用力排便可使收缩压上升,造成血管破裂,戒烟、限酒,控制体重,控制总热量摄入。
③休息与活动:保证充足的休息与睡眠,避免长期过度的紧张工作与劳累,可以参加力所能及的劳动,选择合适的运动和锻炼,如散步、慢跑、打太极拳、做操等。
病情的观察:老年高血压患者除有头痛、眩晕、易疲劳、心悸等症状外,还有血压波动大,易发生体位性低血压、并发症多特点,因此要特别注意观察病情、患者卧位与站立,早晨与晚上,休息活动时血压变化的规律,以指导患者合理安排生活。
社区老年高血压患者心理护理体会摘要:老年人更易患高血压,且老年患者由于在生理上和心理上与青壮年又存在着一定的差异,老年人动脉粥样硬化的发病率较高,血压波动范围较大,受心理因素影响更明显,心脑血管意外的发生率更高,因此老年高血压患者的心理护理更因该受到重视。
关键词:社区;老年人;心理护理【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0330-01高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响着心脏、大脑、肾脏等重要脏器的结构和功能,长期高血压得不到控制会导致重要器官的功能衰竭。
特别是老年高血压患者更容易发生心脑血管并发症,严重影响着老年人的生命健康和生活质量。
因此,必须加强对老年高血压护理的重视,积极给予药物治疗的同时给予心理护理,使患者保持健康的心里状态,减少心理紧张而引起的血压升高,从而更好的控制血压,减少高血压的发病率。
本文是笔者多年在社区医院对老年高血压患者进行心理护理的一些体会。
1 护理工作人员应具备的心理素质社区护理工作人员除了具备扎实的临床护理技能和丰富的临床护理经验外,还应具有良好的心理素质,有强烈的责任心事业心和进取精神。
这样才能出色的完成任务,才能促进患者的康复,护士要充分认识到社区护理的重要性,自觉的服从社会的需要,为社区护理工作贡献自己的一份力量,要热爱护理事业,乐于献身护理事业,脚踏实地的工作,把病人当做自己的亲人,一切为了病人,为了一切病人,为了病人的一切。
树立正确的人生观,价值观,和世界观。
一切为病人着想,在社区人民中树立起美好的白衣天使形象。
2 社区老年高血压患者存在的一些心理问题由于老年人退休后生活比较单调,人际交往比较缺乏,子女工作压力较大,生活节奏较快,不能时刻陪伴在老人身边,老年人常常感觉心理孤独,老人对高血压病缺乏正确的认识,高血压患者常常对血压不正常产生恐惧、焦虑、紧张、甚至失去生活的信心等不良情绪。
还有一些患者受电视广告、杂志广告等媒体的宣传以及其他病友的讲述,自己认为某种药物就是最适合自己病情的药物,甚至在用药的过程中过分的看重是否进口,是否是广告的药物,从而对医生的建议产生质疑,甚至不积极配合医护人员的治疗。
高血压病人的社区护理[摘要] 高血压是一种慢性的无症状疾病,易引起、心、脑、肾等重要器官病变,产生相应后果。
而一些地区并没有建立起相应的社区护理干预,严重影响了对高血压病人的治疗和控制,本文通过对高血压产生原因的分析,给出社区护理的干预措施建议,为本院今后的护理工作提供依据,更好地为病人服务。
[关键词] 高血压社区护理[中图分类号] r473.2[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515(2011)-08-214-011 临床资料高血压是严重危害患者健康的一种疾病,在我国,高血压患者也在逐年增多,05年,我国有高血压患者超过1亿人,07年,此数字达到1.6亿,而到了09年,这一数字已突破2亿,并且以每年1000万的速度在增长。
高血压是引发心血管疾病的主要危险因素,心血管疾病是我国致死率最高的疾病,每年会夺走至少300万条生病。
因此,对于高血压的治疗和护理工作势在必行。
我院现有高血压高危人群及门诊管理病人200多人,患者大部分均来自农村,其中70%以上的患者为超过60岁以上的老年人,而且极易引起多种并发症,因此,对于他们的护理工作也显得极其重要,下面就高血压形成的因素以及社区护理措施建议进行探讨。
2 影响高血压形成的因素2.1 超重肥胖率的增高是全球的普遍趋势在西方国家,近些年来虽然注意了控制饱和脂肪和膳食脂肪,血清中胆固醇水平显著降低,冠心病死亡率也显著降低,但肥胖率却显著上升。
但是在一些发展中国家,随着经济不断发展,人民生活水平也不断提高,超重率也随之上升。
衡量人体中是否超标的指数为体重指数(bmi),从bmi<20到bmi≥26,高血压的患病率逐渐增高,男性从12.7%增加到58.7%,女性从11.6%增加到48.7%,因此表明肥胖超标与高血压的产生有直接关系。
2.2 饮酒的影响中度及其以上饮酒可引起高血压发病,自20世纪60年代开始,国内外学者进行的30多项流行病学研究都表明饮酒与血压水平有正关联关系。
高血压对老年患者的危害及护理【摘要】高血压指体循环动脉血压增高,是常见的临床综合征。
老年性高血压系指年龄大于65岁,血压值持续3次以上超过标准血压诊断标准,即收缩压≥140mmhg(18.6kpa)和(或)舒张压≥90mmhg(12kpa)者。
它最大的危害在于对全身血管造成长期超极限的额外压力,导致血管的脆性损伤,最终引起血管的破裂、堵塞。
资料显示,我国成人高血压患病率为18.8%,而中老年人的患病率则高达39%。
在导致心脑血管意外的危险因素中,吸烟、高血压、高胆固醇血症排在前三位,而对于脑中风,高血压的危害性更是仅次于吸烟,名列第二。
我国抽样调查结果显示,现有高血压患者超过1亿人。
老年人高血压的患病率高达50%左右,据此统计我国老年人高血压人数高达5000万。
每年因高血压导致的心、脑、肾脏疾病而死亡的人数近1200万。
心血管疾病是引起死亡的主要原因,高血压作为一个重要的危险因素参与心脑血管事件的发生。
因此,关爱老年人健康,就不能忽视老年患者高血压的防治。
本文旨在从高血压的特点、分类,结合临床特点谈谈高血压对老年患者的危害及护理措施。
【关键词】高血压老年患者护理中图分类号:r544.1 文献标识码:b 文章编号:1005-0515(2011)10-330-03高血压的定义为,在未用抗高血压药情况下,收缩压≥140mmhg 和舒张压≥90mmhg,按血压水平将高血压分为1、2、3级。
收缩压≥140mmhg和舒张压<90mmhg单列为单纯性收缩期高血压。
患者有既往高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90mmhg,亦应诊断为高血压。
1 高血压的危害随着人们生活水平的提高,心脑血管疾病已经取代传染病成为危害人类健康的头号杀手。
而高血压是心脑血管疾病的罪魁祸首,具有高发病率、低控制率的特点。
高血压真正的危害性,在于损害心、脑、肾等重要器官,造成严重病变,发生中风、心肌梗塞、肾动能衰竭(严重的会导致尿毒症)等致死、致残事故。
采编优秀的高血压护理论文范例鉴赏(共6篇)本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!第1篇:老年高血压患者的临床护理高血压患者在门诊及病房非常常见,长期存在高血压可以导致心脏肥大、肾功能衰竭、血管内膜损伤,长此以往可威胁患者健康甚至生命。
我国对高血压认知不够,普及范围不广,人们认识不高,服用药物不合理因此导致不良后果。
现将自2013年2月~2014年2月入住我科收治的60例高血压患者进行研究总结,并报告如下。
1资料与方法一般资料依据第八版《内科学》作为参考标准:收缩压在(140mmHg)或以下,舒张压(90mmHg)应视为正常血压。
收缩压达到或超过(160mmHg)和舒张压达到或超过(95mmHg)者为高血压,二者之间为临界高血压。
收集2013年2月~2014年2月在我科住院的60例高血压患者,年龄63~78岁,平均年龄(69±)岁;男37例,女23例,病程3~13年,吸烟32例;高学历23例,中等学历28例,低学历9例;规律服药12例,间断服用30例,不服用8例;高血压但无器质性损伤患者29例,高血压有心功能损害患者22例,高血压心衰患者11例。
统计学方法使用统计学软件对本组老年高血压患者进行数据统计,入选本组的患者计量资料比较采用χ2检验,患者接受护理干预后的结果采用t检验,设定P<表示数据差异结果有统计学意义。
2结果60例老年高血压患者护理干预前后的对比,见表1。
3护理策略心理宣教老年患者通常有基础疾病,被告知再患有高血压时,可加重患者的心理负担;现患者有疾病常识,高血压通常可导致其他疾病,以心脑血管疾病最为常见,部分患者可产生焦虑情绪。
此时医务人员需要与患者维持良好的医患关系,向患者详细解释高血压的病因及并发症,明确告诉患者经过系统治疗后高血压可以恢复[1]。
我们在病房内定期组织患者观看宣传视频,并配有护士进行讲解和补充,对患者提出的疑虑给予系统解答,同时在科室内制作高血压宣传专栏。
社区老年高血压病患者的观察和护理【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-
3783(2011)08-0134-01
高血压病[1]是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmhg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。
临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压。
近年来老年人高血压患病率逐年增加,年高血压具有病程长、血压波动性大、易发生体位性低血压、并发症多等不利治疗的因素。
我院根据社区老年高血压病患者的特点,加强对老年高血压病的护理,有针对性地做好心理护理,指导老年高血压患者用药,取得良好的效果现将护理体会总结如下:
1 临床资料
本组72例,男42例,女30例,年龄60~78岁;病例均符合1999年who确定高血压诊断标准:收缩压140 mm hg,舒张压90 mm hg。
其中一期高血压15例,二期高血压38例,三期高血压19例。
2 心理特点
不同个体的老年患者因社会、家庭、工作、生活与环境等因素有改变[2],会产生各种各样的心理、精神变化。
主要表现:紧张恐惧,焦躁不安:对医护人员不信任,对疾病认识不充分,害怕死亡,担心无人照顾;忧虑多疑:部分老年人常以自我为中心,缺乏
宽容度,固执已见,喜欢他人恭从,拒绝承认有病,不愿就医,争强好胜,做些力不能及的事情;悲观厌世:因社会角色改变,家庭地位下降,一旦生病,有的老人自觉时无多日,觉悲观厌世,无价值感;有的老人因经济拮据怕拖累家人而拒绝治疗;稍不顺心就与护士或患友冲突,自控力差,依赖性强,行为情绪化。
3 心理护理
3.1 心理护理医护人员耐心仔细地向他们讲解与疾病有关的知识,应用一些治愈的病例开导他们,及时、准确地解释他们的提问,在建立信任关系后,才获得他们对治疗上和心理上的反馈信息;仔细观察患者对疾病的心理反应,照顾并培养其积极开朗的性格,有针对性地给患者以精神上的安慰,生活上的关心照顾,稳定他们的情绪,患者家属也应给患者以理解、宽容和安慰。
3.2 重点对其宣传科普卫生和疾病防治有关知识,以使患者有意识控制盐的摄人[3],保持乐观情绪,严格控制体质量,禁烟禁酒等,尽可能地多组织他们参加一些有益于健康的集体活动,通过
周到细致的服务,让他们体会到温暖。
4 一般护理
4.1 对血压较高、症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息。
通过治疗血压稳定在一般水平、无明显脏器功能损害者,除保证足够的睡眠外,可适当参加力所能及的工作,并提倡适当的体育活动,不宜长期静坐或卧床;血压不稳定者,应每日测血压1~2次,如发现血压急剧升高,应立即通知医生,快速降压。
4.2 对症护理当患者出现明显头痛,颈部僵直感、恶心、颜面潮红或脉搏改变等症状、体征时,应让患者保持安静,并设法去除各种诱发因素[4];对有失眠或精神紧张者,在进行心理护理的同时配以药物治疗或针刺疗法;对有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况,详细记录出入液量,对高血压危象患者监测其心率、呼吸、血压、神志等。
5 降压药物观察与护理
5.1 倍他乐克为b受体阻滞剂其对心脏的受体有较大的选择性作用,但较大剂量时对血管及支气管平滑肌的受体也有作用,可减慢心率,降低收缩压。
临床用于治疗各型高血压及心绞痛,但在用药过程要密切观察血压、心率和心功能的变化,注意有无不良反应,心动过缓、糖尿病、甲亢患者及孕妇慎用,ⅱ、ⅲ度房室传导阻滞、严重心动过缓者禁用。
嘱患者不能随意停药,在血压长期控制后遵医嘱逐渐减量,教会患者正确测量血压的方法,注意观察药物的不良反应。
5.2 血管紧张素转换酶抑制剂可增加心输出量,且能防止心室重构,改善长期预后。
用药过程中要密切观察血压变化。
如服药后血压降幅过大,引起心慌、头晕等不适,应及时取卧位,防止心脑供血不足而致意外。
不良反应主要是刺激性干咳,停用后可消失。
高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。
5.3 利尿剂利尿剂的主要不利作用是低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢,往往发生在大剂量时,因此现在推荐使用小剂量。
痛风患者禁用噻嗪类利尿剂。
保钾利尿剂可引起高血钾,不宜与acei合用,肾功能不全者禁用。
5.3 钙通道阻滞剂又称钙离子拮抗剂降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖l型钙通道进入血管平滑肌细胞内,减弱兴奋一收缩耦联,降低阻力血管的收缩反应性,降压起效迅速而强力,降压疗效和降压幅度相对较强,与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用,对血脂、血糖等代谢无明显影响,长期控制血压的能力和服药依从性较好。
可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。
缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强,尤其使用短效制剂。
引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。
5.4 硝普钠可直接扩张动脉和静脉,降低前、后负荷,可用于各种高血压急症。
硝普钠在通常剂量下不良反应轻微,有恶心、呕吐、肌肉颤动。
滴注部位如药物外渗可引起局部皮肤和组织反应,在体内红细胞中代谢产生氰化物,长期或大剂量使用应注意可能发生硫氰酸中毒,尤其在肾功能损害者。
参考文献
[1]丁莲芝,杨丽华,陈丽,等.原发性高血压社区干预研究.社区医学杂志,2006,4(4):6162.
[2]张拓红.社会医学.北京:北京大学医学出版社,2002:
55.
[3]刘冶金.盐与高血压.北京:北京协和医科大学联合出版
社,1997(4):289.
[4]蔡中敏.高血压病患者生活方式的护理干预及效果评价.
实用护理杂志,2003,16(1):6.
作者单位:322121 浙江省东阳市南马中心卫生院。