西安交大网络学院护理专业开题报告
论文名称连续护理干预对原发性老年高血压患者治疗依从性的影响
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一、本研究的背景和意义
高血压病是我国老年人常见的心血管疾病，它不仅可引起心、脑、肾各重要脏器功能障碍，也是脑卒中、冠心病的主要危险因素之一。我国流行病学调查显示，60 岁以上人群高血压患病率为49%，足以说明其有很高的发病率。我国高血压治疗仍以口服药物为主，大部分患者需长期或终身服药。因此，患者的用药依从性对降压治疗十分重要。本研究探讨护理干预措施对老年高血压治疗用药依从性的影响。希望通过对老年高血压患者进行有效的连续护理干预可以显著提升治疗依从性，改善患者血压控制情况，提高患者的生活质量。
二、本研究的目的和目标
本文的研究的目的：
探讨连续护理干预对老年高血压患者用药治疗依从性的影响。
本文的研究的目标：
通过对老年高血压患者进行有效的连续护理干预可以显著提升治疗依从性，改善患者血压控制情况，提高患者的生活质量。
三、关键词及定义
护理：护理是一门运用科学，分为家庭护理和有偿护理。有偿护理必须按照卫计委医政部门所规定的法律法规相关条文执行开展相应的护理项目，有条理、有目的、有计划的完成基础或常规护理，观察病人体表体重情况，了解病人病情，配合医生治疗，加强巡视和教育，及时处理医疗纠纷，防止医疗事故的发生。开展危重症生命体征监测、标本采集、体重营养定期观察分析，并从生理心理、社会文化和精神诸方面，照顾病人的生活起居，日常活动、用药和安全等问题。如心肌梗塞病人可表现为：生理的——疼痛、胸闷、气急；心理的——害怕、恐惧；思想文化的——对疾病知识的自我认识和理解程度；精神的——是否被护士和医生重视与尊重。
依从性：依从性(Patient compliance/Treatment compliance)也称顺从性、顺应性,指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,习惯称病人“合作”;反之则称为非依从性。依从性可分为完全依从、部分依从(超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等)和完全不依从3类,在实际治疗中这三类依从性各占1/3。病人对于具体用药的依从性，即为该具体药物的依从性。
四、文献回顾
张洪梅（2019）选取2016年1月～2018年1月本院收治的原发性高血压患者100例为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组各50例,对照组患者行常规护理,干预组实施综合性护理,对比两组患者治疗前后的SAS、SDS评分及服药依从性。结果显示：两组患者干预后服药依从性佳的比率分别为80.0%、46.0%,组间比较,差异存在显著性(P<0.05)。对照组患者干预后的SAS评分为(41.5±8.8)分,干预组患者干预后的SAS评分为(32.4±6.3)分,对照组患者干预后的SDS评分为(42.6±9.1)分,干
预组患者干预后的SAS评分为(31.5±7.8)分,两组原发性高血压患者干预后的SAS评分及SDS评分组间比较,差异存在显著性(P<0.05)。结论对原发性高血压患者在积极治疗的同时配合综合护理干预,尤其是心理干预,有利于缓解和减轻患者的消极心理状态,提高服药依从性,从而提高临床疗效及改善患者的生活质量。
司晓芳（2018）原发性高血压是临床表现主要为血压水平升高的一种综合征,多发于老年群体,且近年来随着我国随人口老龄化发展及饮食结构改变,其发病率呈逐年升高及年轻化趋势。若原发性高血压患者血压未得到积极有效控制,会引发心、脑、肾等多器官并发症,危及生命。但该疾病难以治愈,一旦发病需终生服药,随时间推移部分患者会出现随意加减药量、
谭丽（2018）选取2015年1月至2017年1月我院收治的140例原发性高血压患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组70例,观察组予以综合护理,对照组予以常规护理,比较两组患者接受护理干预前后血压变化情况及依从行为。结果接受干预前两组血压水平比较无显著差异(P>0.05);护理干预后两组患者收缩压及舒张压水平均明显降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);观察组饮食控制、掌握高血压相关知识、合理运动、遵医用药的概率均明显高于对照组(P<0.05)。结论对原发性高血压患者采用综合护理干预,有助于提高患者接受治疗的依从行为,维持血压平稳,值得医护人员广泛推广。
张莲文(2018)选取2017年1月至2017年12月我科住院的原发性高血压患者96例,随机分为干预组与对照组,各48例,两组均给予常规药物治疗和护理,干预组在此基础上给予系统的护理干预措施。患者出院6个月后,通过电话、上门随访、问卷调查等方式分别对两组患者服药依从性进行观察。结果患者出院6个月后,干预组用药依从率明显高于对照组(P<0.05)。结论对于高血压患者,通过积极有效地护理干预,能够逐步提高患者用药意识,可显著改善患者出院后的用药依从性,这对改善患者预后具有重要的临床意义。
五、研究设计类型
理论性研究
六、研究对象
选取2017 年 3 月～2018 年 3 月在本院内科住院的120 例老年高血压患者为研究对象。纳。
七、研究工具
半开放式的调查问卷。
八、研究步骤研究方法
研究步骤：第一步，分析本课题的研究的背景和研究意义，为本文的写作提供了研究的方向。第二步，观察组采用护理干预措施，对照组进行常规护理，出院8 周后随访，记录用药情况。第
三步，对于本次调查结果进行分析。最后提出原发性老年高血压患者护理建议。
研究方法：通过来学校图书馆进行检索相关的文献，并且对于文献进行总结和分析，为本文的研究提供了理论性基础。
九、统计学分析
全部数据用中文版SPSS18.0版本统计软件进行分析，分析方法包括百分比、均数和标准差、t 检验、卡方检验及重复测量方差分析评价干预效果。
十、年度研究计划
经费合计2000元，人员费用1000元，材料费1000元。
老年痴呆患者常见护理问题 【摘要】老年痴呆在我国的发病率逐年增高，己经成为一个导致老年人死亡的重要的老年病，一个不容忽视的社会问题。老年痴呆目前尚无根治的药物和途径。笔者通过一年多的针对老年痴呆患者的护理实践，对老年痴呆患者可能遇到的各种问题及应当采取的护理干预措施进行了总结，认为科学、合理和充满人性化的护理干预可以在维持患者的日常生活自理能力、改善患者的生活质量等方面起到积极有效的作用。 【关键词】老年痴呆；护理问题；护理干预 随着社会人口的老龄化，老年痴呆的发病率有逐年增高的趋势，目前已位居老年人病死原因的第四位。我国部分地区资料显示，目前老年痴呆的患病率为0. 38%?2. 25%，较常见的有阿尔茨海默病和血管性痴呆。它是一种慢性渐进性退化痴呆，以缓慢进展的智力减退为特征，最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。疾病的过程可分为早、中、晚三期，早期患者可出现近期记忆、定向、感知、语言和完成复杂步骤工作能力的减退，在个人爱好、读书、外出参与社会活动上花费的时间减少。活动减少、易疲劳、眩晕、心棒、食欲减退，兴趣及主动性下降，情绪不稳，情感淡漠或抑郁以及轻度健忘。此时的表现往往不易辨别，常被误认为神经症或正常的老化。中期患者出现行为和人格的改变，心理症状如抑郁、焦虑较明显。晚期患者大多功能丧失，时空定向力和其他智能明显受损，呈现明显痴呆，并逐渐出现椎体或椎体外系运动障碍。目前，治疗老年痴呆尚无特效药，因此患者的护理至关重要。现将我院2004年7月?2006年7月共收治的32例老年痴呆患者常见的护理问题及干预方法介绍如下。 1临床资料 2004年7月?2006年7月，我科共收治老年痴呆患者32例，男30例，女2例，患者年龄范围73?94岁，平均80岁。在这些病例中，属血管性痴呆的有26例，属ad的6例；早期发病8例，中期14例，晚期10例；住院时间最长的为83天。 2护理问题及干预 2.1心理问题及干预 2.1.1心理问题（1)焦虑：痴呆患者易出现失落和不安全感，症状有坐立不安，不停地搓手，来回走动等。（2)抑郁：表现为呆滞、退缩、食欲减退、心烦、睡眠障碍、疲倦等。（3)激越：情感不稳定，常为小事发火，逃避、顽固、不合作，甚至出现攻击行为。（4)欣快：常表现为满足感，易怀旧，自得其乐，话语增多，面部表情幼稚。（5)淡漠：表现为退缩、孤独、回避与人交往，对环境缺乏兴趣。 2.1.2心理护理老年性痴呆是一种社会心理性疾病。心理护理必不可少。
老年高血压的护理体会 【摘要】目的探讨老年高血压病患者的常规护理方法及要点。方法通过降压药物的护理，心理护理，生活护理及加强健康教育等，指导患者合理用药和正确的生活方式。结果76例患者血压得到有效控制，患者的生活质量得到提高。结论高血压通过精心的护理是减少和预防高血压并发症的关键。 【关键词】高血压；治疗；护理 高血压是我国最常见的心血管疾病，是反复发作的一种慢性疾病。若不及时治疗常导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，并可并发和促进脑、肾等靶器官的损害，甚至致残或猝死［1］。随着社会的不断发展，人们对当今发病率较高的老年人高血压病的康复诊疗及护理也提出了更高的要求。笔者现将老年高血压的护理体会报告如下。 1 一般资料 选择我院2009年1月至2010年4月共收治高血压病患者76例，其中男51例，女25例，年龄最大的89岁，最小的62岁，平均68.5岁，其中合并脑出血的5例，脑梗死22例，脑卒中14例，心衰4例肾衰2例。 2 护理措施 2.1 一般护理 2.1.1 饮食护理饮食护理对高血压的重要性不言而喻。高血压病患者要注意饮食清淡，要定时定量、少食多餐，多吃低脂肪、优质蛋白食物，少吃胆固醇高的食物，多吃粗粮、绿色蔬菜和水果，多吃含钙高的食物等。 2.1.2 起居护理高血压病患者要养成规律健康的生活习惯，如每天按时排便，按时吃药，充足睡眠；不要呆在噪音大的环境中或长时间亢奋，不要熬夜；天冷注意保暖，天热时注意避暑等。 2.1.3 适量运动根据病情与体质状况进行适量、有益的体育锻炼，运动内容以快步行走(80~100步/min)、慢跑(110~130步/min)、太极拳、骑脚踏车、游泳、散步或爬楼梯为主。养成从事规律的有氧运动的习惯，每周约3~5次，30~45 min/次。运动应采取渐进方式进行，若有头晕、呼吸急促、胸闷情形应立即停止运动与医师联络。 2.2 心理护理 高血压病以其病因可进一步分为原发性高血压病和继发性高血压病两大类，原发性高血压病的原因虽未完全阐明，但目前较一致的认识是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素使正常血压调节机制失代偿所致。这类患者大多性情急躁，对事物反应敏感、多疑、焦虑、紧张、忧虑和烦恼，使大脑皮层兴奋和控制过程失调，血管收缩中枢兴奋灶占优势，引起全身小动脉痉挛和外周阻力增加，从而使血压升高。由此可见，心理因素在高血压发病过程中发挥重要作用。因此，针对高血压病患者的心理特点，对患高血压病的老年人要格外重视心理护理，通过暗示、说服等方法，消除其紧张的心理，增强其对医护人员的信任感，积极配合治疗和护理。有一类患者极度轻视高血压病，不按时服药，致使血压忽高忽低，
高血压患者的护理 高血压是指在未使抗高血压压药物的情况下，血压持续或非同日 3 次以上收缩压≥14OmmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 。其中单纯收缩期高血压者超过半数。老年高血压是指除了血压升高，还伴有心、脑、肾的损害，且排除假性或继发性高血压的全身性疾病。它是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。 （一）护理评估 1.对疾病的了解程度，合理膳食的掌握情况。 2.评估出入量是否平衡。 3.各种不良生活方式，如缺乏体育锻炼、超重、中度以上饮酒、高盐饮食等。 （二）身体状况 老年高血压的表现与中青年有所不同，除头晕、头疼、耳鸣、失眠、乏力外具体见以下几方面： 1.以单纯收缩期高血压多见 65岁以上高血压患者中，单纯收缩期高血压为混合型的2倍。收缩压随着年龄增长而增高，舒张压降低或不变，导致脉压增大，脉压比收缩压或舒张压更能预测心血管事件的发生。 2.血压波动性大老年人的收缩压、舒张压和脉压的波动均明显增大。尤其是收缩压，一天内波动达40mmHg，约
1/3的患者表现为冬季高、夏季低。血压大的波动性使老年人易发生直立性低血压。 3.症状少而并发症多在靶器官明显损害前，半数以上老年高血压患者无症状，而脏器老化、长期高血压加重了对靶器官的损害，所以老年高血压患者的并发症发生率高达40%，其中冠心病、脑卒中为常见且严重的并发症，其发生与血压密切相关。 4.多种疾病并存老年高血压常与糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、前列腺增生肾功能不全等疾病共存并相互影响，使其治疗变得更为复杂，致残、致死率增高。 （三）护理措施 治疗与护理的主要目标是将血压调整至适宜水平，最大限度地降低心血管病死亡率和致残率，延长老年高血压患者的生命，提高生活质量。中国高血压防治指南建议收缩压目标150mmHg，鉴于舒张压过低对机体有害，其水平应保持在60-65mmHg以上，具体措施如下： 1.一般护理（1）环境舒适不良环境刺激可加重老年高血压患者病情，应保持良好的生活环境，如干净整洁、温湿度适宜、光线柔和等，以利于老人充分休息。护理操作应相对集中，动作轻巧，尽量避免影响老人休息。（2）适当运动根据老年高血压患者危险性分层确定活动量。极高危组患者需绝对卧床休息；高危组以休息为主，可根据身体耐受
护理干预对高血压患者的影响 护理干预对高血压患者的影响 护理干预对高血压患者的影响作者：赵霞 【摘要】通过对455例高血压患者进行全方位健康教育与护理干预。针对患者的病情采取心理护理、饮食问题、生活方式、药物治疗问题、出院指导、体育锻炼等干预，使得患者从对疾病的无知到认识、有知到更深的认识，消除了焦虑、恐惧心理，增强了战胜疾病的信心，提高了护患合作意识，有效预防和控制了疾病的发展，减少了心、脑、肾合病症的出现，促进疾病的恢复，效果满意。【关键词】护理干预 高血压 患者随着人们生活水平的不断提高，心脑血管的发病率逐年上升。高血压是最常见的心脑血管疾病，在我国心脑血管疾病中发生最高。高血压病严重危害着人类的健康。根据455例高血压患者的不同状态和心理需求，我们采取不同的措施进行护理干预，取得一定效果，现将护理经验总结报道如下： 1 临床资料以20xx年6月——20xx年6月，我科收治确诊高血压患者455例，男189例，女266例，年龄28——81岁。临床症状有头晕、头痛、看其他病或体检时发现血压高而就医。入院后通过采取积极有效合理的治疗、护理和健康指导，血压均有不同程度的下降，并趋于平稳状态，除个别年龄较大，病程较长外，其余未出现任何并发症，一般住院二周左右出院。
2 方法采取通过入院时口头健康教育、发放相关疾病健康知识的小册子和电视每日定时播放宣教内容。在治疗护理的过程中，通过沟通、交流了解患者的心理状况、心理需求、家庭情况、文化程度、饮食习惯以及对疾病的认识程度，进行有针对性护理干预和健康指导，收到良好效果。3 对不同的问题进行护理干预 3.1心理问题患者离开自己的.家住进陌生的病房，多数情绪低落、紧张，睡眠不佳，加之对周围环境的不熟悉，以及对自己的病情普遍不了解等不良的心理负性因素引发焦虑、恐惧，使患者身体产生不必要的反应，导致血压升高。所以我们真诚热情接待患者，使他们有一种在家和亲人在不在身边都一样的感觉，解除他们的焦虑、恐惧心理，增强他们战胜疾病的信心。在与患者接触中，应时时注意自己的一言一行，良好的语言给患者带来正性的心理暗示和积极的情绪，反之会产生消极情绪。在和患者沟通时尽量做到说话艺术、态度温和、语言诚恳，尽快使患者适应住院生活。在取得信任的前提下，耐心解释病情的治疗和注意点，使之能积极配合医护措施的执行。 3.2饮食问题 （1）应减少钠盐的摄入，每人每日食盐量不超过6克。（2）适当控制总热量，改善动物性食物的结构，增加优质蛋白的摄入。应增加豆类、豆制品以及杂粮；可适量吃些核桃、花生、瓜子；增加钙的摄入。（3）多吃蔬菜、水果。（4）参加适度的体育锻炼。运动要坚持三个原则：有恒、有序、有度、长期有规律的运动，保证运动安全，根
老年痴呆症的护理 老年痴呆症又称阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。 症状分期及表现 第一期：遗忘期。此期表现为特别健忘，计算能力、认识能力和定向障碍，活动范围减少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需要别人帮助。此期是本病持续最长的一期。 第二期：精神错乱期。此期痴呆症持续加重，个性人格改变明显，日常生活已难自理，需他人帮助。 第三期：痴呆期。患者严重痴呆，处于完全缄默、卧床、丧失生活自理能力的状态。常伴有恶病质、肌强直和大小便失禁。 护理措施： 1. 心理护理要注意尊重病人，对老年痴呆病人发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家人应理解是由疾病所致。要理解，宽容，给予爱心。用诚恳的态度对待病人，耐心听取病人的诉说，对于病人的唠叨不要横加阻挡或指责。尽量满足其合理要求，有些不能满足应耐心解说，切忌使用伤害感情或损害病人自尊心的语言和行为。 2. 饮食护理一日三餐应定量、定时，尽量保持病人平时的饮食习惯，老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影响营养的摄入，要选择营养丰富、清淡宜口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺、无骨，易于消化。保证其吃饱吃好，对吞咽有困难者应给以缓慢进食，不可催促，以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。 3. 安全护理对中、重度痴呆患者要处处事事留意其安全，最好时时处处不离人，随时有人陪护。做好“六防”：防自我伤害；防跌伤骨折；防意外事故；防药物中毒；防病人走失；防恶习非命。 4. 日常照顾培养和训练痴呆老人的生活自理能力，保障病人生活上的需求，训练生活自理能力，延缓智能衰退。对轻度痴呆的老人，要督促患者自己料理生活，如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生，鼓励患者参加社会活动，安排一定时间看报、看电视，使患者与周围环境有一定接触，以分散病态思维，培养对生活的兴趣，活跃情绪，减缓精神衰退。对卧床不起患者，必须给予护理，清洁口腔，要定时给患者洗澡、洗头，要勤换衣服。出现大小便失禁要及时处理，清洗干净，保持皮肤的清洁干燥，防感染及褥疮。瘫痪的病人要加强肢体功能康复训练，防止关节挛缩、肌肉强直。 5. 晚间骚扰及四处徘徊护理：①在睡觉前让患者先上洗手间，就可避免半夜醒来。②不要让患者在白天睡的过多，给予患者多一点体能活动。③患者徘徊需专人陪护。④如果患者以为是日间，切勿与之争执，可陪伴患者一段时间，再劝说患者入睡。⑤患者有时会自以为失去了东西而四处找寻，所以最好是把他们常用的物件放在显眼的地方。
老年高血压的预防及护理 发表时间：2016-08-09T11:46:53.833Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第4期作者：赵秀凤 [导读] 掌握老年高血压患者的不同病因及特点，主动与患者交流沟通，使其能积极配合治疗及执行预防护理措施。 南京军区福州总医院 350000 【摘要】目的探讨老年高血压的预防及护理措施。方法根据老年高血压患者的不同病因及特点进行针对性的预防及护理。结果通过对老年高血压患者的不同特点进行分析，采取科学预防及护理方法，有效地控制了高血压症状。讨论掌握老年高血压患者的不同病因及特点，主动与患者交流沟通，使其能积极配合治疗及执行预防护理措施，以提高生活质量。 【关键词】老年人；高血压；预防；护理 [中图分类号] R541.3 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-430-01 老年性高血压是指年龄在60岁以上的老年人，在未服药物的情况下，连续三次非同日测量，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg称为老年性高血压。该病分2型：（1）单纯收缩期高血压≥140mmHg，DBP<90mmHg；（2）混合性高血压≥140mmHg，DBP<90mmHg。混合性高血压约占老年性高血压一半，这类高血压对心血管病的危险性更大。高血压在老年人发病率很高，约占老年人的40％-45％，是导致老年人充血性心力衰竭、脑中风、冠心病、肾功能衰竭等疾病的主要原因，严重影响老年人的健康长寿及生活质量。因此，对老年高血压的预防及护理极为重要。 1、老年高血压的特征 一般常见的老年高血压的特点有： 1、1 收缩压普遍偏高，脉压增加随着年龄增长，收缩期高血压的发生率增加，同时脑卒中的发生率急剧升高。老年人脉压与总死亡率和心血管时间事件成显著相关，这是常见的老年高血压的特点。 1、2 血压波动大相比于年轻人，老年高血压患者的血压波动会更大一些，如果血压波动时没有采取相应的急救措施，很容易发生心血管疾病、猝死的危险。 1、3 血压昼夜变化异常正常人的血压昼夜是有差别的，而老年高血压患者昼夜节律异常的发生率高，表现为夜间血压下降幅度 <10％（非勺型）或超过20％（超勺型），导致心、脑、肾等靶器官损坏的危险增加。这也是常见老年高血压的特点。 1、4 假性高血压的增加老年高血压患者通常会有一种心理障碍，当看到穿白大褂的医生时，血压会出现波动，一段时间后又恢复正常，被称为假性高血压。老年高血压患者并发症的发生明显高于非老年高血压患者。随着病情的进展以及血压的持续增高，最终将造成靶器官损坏，导致各种并发症。其中包括高血压本身有关的并发症，也包括高血压加快动脉粥样硬化所致的并发症。所以老年高血压患者往往伴有脑血管病、心血管病、外周动脉疾病、肾脏受损等情况。基于以上特点，对于老年人高血压治疗的主要目标是降低血压，防治和减少心脑血管疾病以及肾脏疾病的发生，降低死亡率和病残率，改善患者的生活质量，延长寿命。需要特别注意的是老年人降压的治疗以平稳缓和，降压速度不能过快，避免血压大幅度波动，药物选择方面应从小剂量开始，逐步增加剂量，可多种药物联合治疗，使血压在几周类降至正常范围。 2、老年高血压防治对策 高血压是老年人最常见的心脑血管疾病，近年来流行病学资料显示，老年高血压患者的心血管系统并发症的死亡率和致残率不断升高，特别是脑卒中。因此，对老年高血压患者，宜及时进行治疗。临床上对高血压的老年人进行合理的非药物治疗和药物治疗，可使血压得到控制，降低老年人心血管疾病的发病率和死亡率。在日常生活及治疗过程中老年人高血压注意事项有： 2、1 合理饮食老年高压饮食应注意低盐、低脂、高蛋白的原则。食盐的摄取量每日不超过10克，最好是5克以下。限制动物脂肪和胆固醇的摄入，提倡使用植物油，这样不仅有利于预防动脉粥样硬化，也便于控制血压。摄入适量蛋白质，除谷物提供的蛋白之外，还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品。同时，多食含钾的食物，如蔬菜、水果，以及补充维生素和调整体内电解质平衡，保证大便通畅。适量的钾、钙摄入可降低老年人心血管系统对钠盐的敏感性，从而降低血压。 2、2 适度运动，睡眠充足。老年高血压病人应做到起居有节，适当活动，劳逸结合，睡眠充足；有规律的科学的生活方式可以维持血压平稳；劳累过度可使血压升高，病情加重。因此老年人每天应保证8－9小时的睡眠时间。 2、3 服饰穿戴宜宽松老年高血压病人的衣裤不可过于紧小，以柔暖宽松为好。最好穿棉衣物，透气性好，即轻松，又暖和。裤袋、领带不可扎得过紧，以免引起血压波动。 2、4 保持精神愉快及情绪稳定不良的情绪可使心跳加快，血压升高，所以，老年高血压病人要保持平静心态，避免情绪激动及过于紧张。 2、5 坚持服药，不得自行停药药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段。老年高血压病人应按医嘱坚持服用降压药，使血药逐步控制在正常范围内。在应用降压药物过程中，老年病人坐起、站起时，动作应尽量缓慢。 2、6 重视直立性低血压老年人容易产生直立性低血压。因此老年病人在降压治疗中由平卧改为直立位而出现头晕目眩时，提示有直立性低血压的可能，要高度重视。针对中医学认为，人在年过半百之后，脏腑功能开始逐步虚弱是产生老年高血压病的根本原因。中医药控制高血压从根治期，通过平衡脏腑阴阳，辩证施治，在降低血压的基础之上主要是改善症状，防治并发症，以达到提高生活质量为目的。 3、高血压的护理 高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病。随着生物——心理——社会医学模式的发展，人们逐渐意识到诱发高血压的主要因素与社会环境应激、不良的生活方式以及个人心理负担有关。 3、1 治疗方法与结果高血压的治疗以药物治疗为主，服用药物均为高通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、B受体阻滞剂、利尿剂以及其他扩血管剂等药物。可以根据病情和医生的指导采用单剂或联合应用，降压治疗的效果非常明显，采用降压药物治疗可有效降低并发率和心血管疾病的发生事件及致残率，现今降压药物已能使90％高血压患者血压降到正常，对于中青年高血压患者或伴糖尿
高血压病患者药物治疗依从性分析【摘要】目的探讨影响高血压病患者药物治疗依从性的因素，为提高患者的用药依从性提供依据。方法采用问卷式调查法，对231例高血压病患者的一般情况和药物治疗依从性情况进行调研。结果单因素分析表明：经济情况，家庭环境，规律生活，副作用和教育程度是其主要影响因素。结论针对上述因素进行有目的的护理可以大大改善患者的用药依从性。 【关键词】高血压病;药物治疗;依从性 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，除可引起高血压本身有关的症状外，长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能障碍，控制血压在正常范围，最大限度地降低病人的心血管病和死亡的总危险，是其主要治疗措施及目标。而血压有效控制的关键，除与医师的正确用药有关外，还取决于患者用药的依从性。病人的用药依从性(drug compliance)是指病人是否按医师所嘱用药，完全遵照医嘱用药的称之为依从性，反之称为非依从性。依从性可分为完全依从，部分依从（超过或不足剂量用药，增加或减少用药次数等）和完全不依从。我们对高血压病患者药物治疗依从性状况进行调查，分析相关因素，以探讨行之有效的护理对策。 1资料与方法 1.1一般资料2008年9月~2009年12月住院的231例高血压病患者。男性133例(57.6%),女性98例(4 2.4%).年龄21～81岁（平
均49.23±16.6岁），年龄≤40岁52例，40~60岁74例，60~80岁80例，≥80岁25例，病程0．5~15年。文化程度：大学以上者45例，中学文化程度87例，小学文化程度56例，文盲43例。农村居民96例，城镇居民135例。 1.2调查方法自拟用药依从性调查表，内容包括：（1）一般资料：性别，年龄，文化程度，婚姻状况，家庭住址和联系电话；（2）社会学资料：城镇或农村人口，经济状况（收入分为≤600元，600~1000元，1000~2000元，≥2000元，家庭成员关系；（3）用药依从性资料：是否遵医嘱服药，部分依从或完全不依从的原因（经济状况，家庭环境，药物副作用，疗效不佳，时间因素，对疾病认识程度等）。在入院时由专科护士在进行入院宣教时协助对调查表前2项进行填写，病情好转出院后2月通过电话完成第3项内容填写。 1.3统计学处理资料分析采用百分比构成法，单因素分析。 2结果 2．1不遵从医嘱行为发生率231例高血压病患者中，57例自行减量(24．68％) ，41例不按时服药(17．75％)，25例自行停药(10．82％)，9例自行更换药品(3．9％)，2例错服药物(0．87％)。不遵从医嘱行为总发生率为58.01%。 2．2用药依从性影响因素在不遵从医嘱行为中所占百分比134例不遵从医嘱行为中，因经济状况原因的32例（23.88%），疾病认识25例（18.66%），药物反应24例（17.91%），疗效不佳21例（15.67%），时间因素17例（12.69%），家庭环境15例（11.19%）
高血压病患者生活方式的护理干预及效果评价 目的观察并探讨生活方式护理干预对高血压病患者的影响。方法对辖区内的120例高血压病患者进行生活方式的护理指导。结果性情急躁干预前72例，干预后24例，占干预前的33%；吸烟，干预前55例，干预后22例，占干预前的40%；饮食偏咸，干预前94例，患者食盐量平均在10～15g/d，干预后52例患者食盐量降至6～7g/d，占干预前的55%；不爱运动，干预前80例患者患者均不参加运动，护理干预后51例能够参加各种的运动，占干预前的63%；饮酒，干预前76例，在护理干预之后有32例患者饮酒量明显降低至20～30ml/d或是不饮酒，占干预之前的42%。所有数据经过统计学处理后，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论在社区内对高血压病患者进行生活方式的护理干预能够有效地纠正居民的不良生活方式，能够提高居民的健康生活水平。 标签：高血压病；护理干预；效果评价 在全世界高血压病已经是一个广泛存在的疾病，有6亿多人口患者高血压病，而且在现在在我国随着人口老龄化速度的加快，以及在生活习惯方面存在不合理，缺乏在健康知识方面的健康教育等，这使得高血压病的发病在我国持续性的增多[1] 。高血压病的发生有着一定的遗传性，并和患者的精神紧张、酗酒、吸烟以及肥胖等多种因素有着密切关系。笔者对我院2014年5月～2015年5月在我心内科住院的120例高血压病患者进行生活方式的调查，采取护理干预。取得了很好的效果，现具体报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料所有病例均来自我院心内科自2014年5月～2015年5月心内科收治的高血压病患者，共120例（均符合WHO/ISH及我国内制定的高血压病诊断标准），其中男84例，女36例。其中男性年龄56～82岁，平均年龄（60.5±11.7）岁；女性年龄57～81岁，平均年龄（61.5±10.5）。 1.2方法 1.2.1在患者入院当天对患者的病情进行科学化的评估，了解患者每天的生活习惯和方式，确定患者个人对治疗疾病的信念及态度。依据所了解的情况对患者进行护理方面的干预治疗。 1.2.2所采取的护理干预方法。①进行高血压病常识性指示的讲解：对患者进行高血压知识的讲解应该依据患者的文化知识水平进行个体化的讲解，应用通俗易懂的语言进行讲解。告知患者在治疗过程中高血压的表现，高血压的注意事项等；②心理干预：高血压病是一种慢性疾病，长期患病对患者的身心都带来很大的影响，当机体受到外界的刺激后，能够因为情绪的激动引起交感神经兴奋性增强，引起血管收缩，导致血压升高。所以在护理干预时应该告知患者尽量避免不良情绪的影响；③日常饮食干预：先了解患者每日的饮食习惯，对患者的饮食
老年痴呆患者的护理 痴呆是获得性、持续存在的高级神经功能全面障碍综合征。发病率随年龄增高而增加，主要分为原发变性痴呆（如老年性痴呆，又称阿尔茨海默病（AD））血管性（VD）和继发性痴呆。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的药物。 （一）护理评估 评估患者一般情况、自理能力、痴呆程度、家族史和危险因素；进行安全评估和照料者评估。 （二）身体状况 1.老年性痴呆（AD）起病隐匿，典型的首发征象是记忆障碍，以近期记忆障碍为主，表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，忘记熟悉的人名，而对年代久远的事记忆相对清楚。随着病情进展逐渐出现认知障碍、人格障碍和精神症状。最后导致失语、失认、生活完全不能自理。 2.血管性痴呆（VD）是脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆。临床表现包括认知功能障碍及相关脑血管病的神经功能障碍两个方面。其特点是痴呆可突然发生、阶梯式进展、波动性或慢性病程、有卒中病史等。 （三）护理措施 1.日常护理维持简单规律的生活方式，尽量做力所能及的事，如吃饭、穿衣、洗漱等；患者出现错误不要责备，也不要与患者争执，也没有必要可以去纠正，要维护患者的
自尊。 2.维持有效沟通与患者交谈时注意语气和表情，尽量不用疑问句和否定句，试着解读患者，了解他们的内心需求要有足够的耐心和宽容接受患者不正常的表现，适当用一些身体语言让患者感受到关爱。 3.安全管理居所要安全，移走剪刀、刀和易碎的器具，妥善管理电器，防止自伤；患者外出活动时一定要有人陪同，防止走失，让患者随身携带个人信息卡片以防不测。 4.精神行为异常的应对出现异常要不失原则地让步，避免纠缠和过度劝解，进行角色转换、进入患者的内心世界，顺其自然稳定情绪，学会分散转移患者注意力，切勿惊慌失措、愤怒不堪。 5.遵医嘱发药到口，切忌让患者自己管理药品。 （四）健康教育 1.鼓励患者尽量自己独立穿脱衣服，衣服要简单、宽松、合适，件数不要多，外衣最好选用双面能穿的，避免穿纽扣多及复杂的衣服，以减少他人的依赖。始终开着厕所门，让患者易找到。 2.给患者制定好一日生活表，尝试给患者一些简单的工作，但不要给许多内容让他去选，以免使他们产生困惑而无法决定从事那一项好；督促患者加强身体锻炼，尽量维持患者的健康状况和以往的兴趣爱好来安排适当的运动。
老年高血压病人的护理 高血压是中老年常见病、多发病。据世界卫生组织报道，我国60岁以上老年人高血压病患病率高达39.7％，若不及时治疗常导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，并可并发和促进脑、肾等靶器官的损害，甚至致残或猝死。随着社会的不断发展，人们对当今发病率较高的老年人高血压病的康复诊疗及护理也提出了更高的要求。笔者分析了临床护理老年高血压患者较合理的护理方法，现报告如下。 1 心理护理、树立良好的医德医风 创建良好环境，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。发病诱因：过饱饮食、便秘、精神紧张、情绪激动、大喜大悲、焦虑、忧郁、偏执、孤独、情绪消沉等，会使体内儿茶酚胺释放增多，血压升高，心率增快，使病情加重。患者要保持情绪平衡，有针对性地对患者存在的各种思想顾虑进行心理疏导，建立起良好的护患关系，提高信任度，消除其烦恼、多疑等情绪，对高血压的治疗及并发症的出现、进展都有积极的作用。向患者及家属说明精神因素与疾病形成的关系，教会患者掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导调节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态。如血压控制不理想，甚至有并发症或其他疾病，患者常为此感到悲观失望、恐惧。护理员应以诚相待，需耐心深入地了解患者内心世界，理解患者的痛苦，并给予其关怀、鼓励等情感援助，以消除其较脆弱的情感状态，让其保持平和乐观的健康心理，要消除其信心的不足，能让其积极的配合治疗，提高自控能力以利于最终战胜疾病。 2 健康知识指导 加强健康教育，包括高血压病的危险因素、并发症的处理、服药的注意事项及不良反应。进行个性化健康知识教育，并且对患者家属进行示范、指导，针对其文化背景、风俗习惯等向患者及家属介绍防治高血压病的基本知识，帮助他们建立起高血压病的相关知识体系，使患者及家属充分认识到不良生活习惯的危害性，主动地建立起科学的生活习惯。鼓励和指导患者及家属积极参与学习并掌握自我保健、自我护理和自我管理的技巧，做到自我控制血压、定期检查心、脑、肾等脏器功能及眼底状况等。根据病情坚持长期合理用药，以减少和延缓并发症的发生、发展，提高患者维护自身健康的能力，促进其改善和提高生活质量。 3 合理饮食、保持大便通畅、预防便秘 合理膳食是高血压病治疗的基础，对控制病情、预防其并发症的发生、发展意义重大。饮食原则上应以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇、少食多餐饮食为宜，高维生素为主。食物应多样化，以谷类为主，常吃粗粮、淡水鱼、豆制品、禽类、瘦肉、低脂乳，如：多食粗纤维多的芹菜、大白菜、西红柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、苹果、大米等有保健作用的新鲜蔬菜、水果食品，适当增加海产品及含钙高的食物。忌暴饮暴食，适量饮水，戒烟、限酒，保持大便通畅。
对老年高血压病人护理干预的研究进展 杨国媛天津市北辰医院 【摘要】随着人口老龄化，饮食结构的改变，锻炼、体力活动的减少，老年高血压病的发病率逐年上升，已成为全球范围内日益严重的公共卫生问题，严重威胁着人们的身体健康。为了提高高血压患者人群的生活质量，我们通过护理干预，让其了解疾病的相关知识及护理方法，从而调整患者的不良心态，树立战胜疾病的信心，提高患者的生活质量，促进整体护理向更高层次发展。故本文主要围绕这几个方面相对应的护理干预综述如下： 关键词：老年高血压护理干预 我国老年人所占人口比重相当巨大，并且这种状况将在一定时期内持续下去。由于高血压病程漫长，许多病人对高血压基本知识掌握不足，老年人又常伴有记忆力减退、健忘、反应迟钝、思维混乱等，降压疗效难以巩固，不能很好地控制血压，增加了此病的危险性[1]。研究指出原发性高血压病的发生与不健康的生活方式，如吸烟、大量饮酒，高盐、高脂及低钾饮食，身体超重，缺乏运动，精神压力过大等因素密切相关[2]。因此研究护理干预对于老年高血压的作用具有重大的意义。 1. 认知干预 根据高血压病患者的文化水平、学习能力，以及对高血压知识掌握情况选用适宜的方法向其讲解高血压的发病机制、相关因素及危险因素，让病人了解自己的血压及血压控制标准，知道长期血压控制不
佳可导致心、脑、肾等脏器的损害，知道规律服药的重要性以及终身治疗的必要性，以提高病人的依从性[3]。向患者介绍高血压的发病与精神紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高盐饮食等不良生活方式密切相关。建议控制体重，合理膳食，改变不良生活方式。介绍正常血压范围，经常测量血压的重要性，高血压的非药物治疗措施等[4]。 2. 饮食干预 2.1饮食指导 高血压的发生在一定程度上与饮食习惯或膳食组成有密切关系，如钠盐摄入过多，钾、镁、钙的摄入不足，肥胖等[5]。有研究表明，肥胖与高血压成正比，应指导患者控制总热量的摄入，使体重指数控制在24以下。建议患者少食含脂肪高的猪肉、动物内脏等，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类的摄入，少食多餐[6]。低钙摄入能使血压升高，常食用新鲜蔬菜及木耳、香菇、虾皮、紫菜等。可以增加钙，降低血压。另外，蔬菜中还含有大量的维生素C，有降低血胆固醇、减轻动脉粥样硬化的作用，有些蔬菜如芹菜、孛荠等还有降压的作用[7]。对有酒精中毒个人史或家族史者、有肝病患者，劝导其戒酒；对不愿戒酒者，劝导其每日饮少量红葡萄酒或者黄酒(50～100 ml )[8]。少喝咖啡，咖啡有升压作用。可饮绿茶，绿茶中含有大量活性物质茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保护血管、降低脂肪的功能，从而有利于高血压的治疗[8]。同时限制食盐的摄入量，要求前3个月食盐15g／d，4-6个月12g／d，7-9个月9g／d，10个月开始达到世界卫生组织建议的6g／d，禁食腌制小菜[10]。
老年痴呆护理常规 一、病情观察 1. 记忆障碍：是痴呆早期的核心症状，表现好忘事，说过的话和做过的事转身即忘，忘记家庭住址和亲人的姓名等。常丢三落四，东西常放错地方或丢失。 2. 智力障碍：病人不能适应新环境，也不能从事复杂的脑力劳动，概括、推理、判断、计算等智力活动明显减退。 3. 言语及定向障碍：早期可表现说话啰嗦、无主次，常在熟悉的环境中迷失方向，不知道今天是何月何日。 4. 人格改变：可表现变得固执、孤僻、自私，活动减少，对周围环境、对亲人漠不关心，常伴有情绪不稳，易激惹，甚至出现攻击行为，不讲卫生等。 5. 精神症状：可出现幻觉、妄想等，常出现被窃妄想、嫉妒妄想等精神症状。 二、一般护理 1. 满足患者基本生理需要，保证足够营养，预防噎食、呛咳、误食的发生。 2. 协助料理个人卫生，做好大小便失禁及皮肤的清洁护理。 3. 保证充足的睡眠时间，减少影响病人睡眠的各种因素，避免睡眠规律颠倒。指导和教会诱导睡眠的技巧，如温水泡脚、放松训练等。 4. 提供安全的治疗环境，如设施简单固定、床铺放低、走廊装置扶手、地上不能打滑或有障碍物，必须由专人陪护，并使患者与有暴力行为者隔开。 三、对症护理 1. 强化记忆训练，延缓智能减退。患者入院时视病情进行进行强化训练，让患者能找到自己的床位、上厕所及去餐厅进餐，避免睡错床、
找错房间与他人发生冲突。谈时言语应简短清晰，重复重点，鼓励患者参与自己喜欢的活动。 2. 提供安全、保护性环境，各功能居室均有醒目标识，配有扶手、地面防滑、夜间光线适当，床边加护栏，以防跌倒和坠床发生；患者离床活动时，必要由专人陪伴，避免其走失，同时在患者身上挂身份识别卡，以防其不慎走失后联系家人；注意用药的安全，药物应看服到口，确认服下，观察用药后的反应，如出现嗜睡，意识不清等现象应通知医生并协助处理；卧床患者，应注意做好皮肤护理，防止压疮发生。 3. 对伴有幻觉、妄想支配而易发生伤人、毁物、自伤等异常行为的患者做好病房的安全管理工作，清除所有危险物品。 四、心理护理 1. 与患者有效沟通，建立良好的护患关系，尽量固定人员护理，以减少患者的陌生感，增加安全感。 2. 爱护、尊重和理解患者，让其感受到尊重和自我价值。 3. 耐心倾听患者的倾诉，并鼓励其表达内心的感受，了解患者的精神症状和心理活动特点，给予其心理上的支持和安慰，满足其合理需求。 4. 当患者出现幻觉妄想或焦虑、抑郁自杀等消极情绪时，耐心、缓慢或非语言的方式表达对患者的关心，使患者了解，认识其患病的性质，消除其对疾病的恐惧和精神上的痛苦。 5. 了解患者的认知能力，制定相应的活动计划和健康教育目标。鼓励病人在能力范围内自我料理个人生活，并有计划的进行生活能力的教育、培养和康复训练。 6. 鼓励患者参与适合其认知水平的社会活动，多与社会接触，培养有益于身心健康的爱好或学习新的技能，使其恢复和保持沟通能力和社会功能。
2013年06月14日
老年高血压病的护理 摘要 高血压是老年人常见疾病之一，随着人们的生活水平不断提高，人均寿命也随之不断延长，老年人数量日益增多，伴随着老年高血压患者也不断增多。据世界卫生组织报道，65岁的老年人高血压病患者约占1/2。目前我国老龄人口为总人口数的9%，老年高血压患者将近5000万。高血压是冠心病和脑血管病的主要危险因素，这些心、脑血管疾病在全世界每年导致1200万人死亡。高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。因此，老年高血压的防治及护理已成为医学界的一大研究领域。 【关键词】老年高血压药物护理心理护理健康教育 1.老年高血压病的定义及诊断标准 1.1高血压是以血压升高为主要临床表现伴有或不伴有多种心血管危险因 素的综合征，高血压史多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。 1.2老年高血压定义：年龄60岁以上，血压值持续或非同天3次以上升高，即收缩压(SBP)≥18.6kPa和(或)舒张压(DBP)≥12kPa，称为老年人高血压。血压的波动性可受诸多因素的影响，如吸烟、饮酒、喝咖啡、膀胱储尿(可使血压一时性波动)，故测血压前20min内应避免上述因素的影响。 1.3老年高血压的诊断标准：1978年世界卫生组织建议的高血压诊断标准，老年人高血压是指60岁以上人群中，血压持续或3次非同天血压测量，收缩压≥21.3kPa和，或舒张压≥1 2.6kPa。 80年代，老年高血压工作组规定65岁以上的人收缩压≥21.3kPa和(或)舒张压≥12.6kPa为老年高血压，如收缩压 16.8～21.3kPa，舒张压＜12kPa，则诊断为临界单纯性收缩期高血压。1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国第六次报道将高血压定义为收缩压 ≥18.6kPa，舒张压≥12kPa，老年人单纯收缩期高血压的诊断标准是收缩压 ≥18.6kPa，舒张压＜18.6kPa。 2.发病原因
阿尔兹海默症(老年痴呆症)的护理 原文地址： 阿尔兹海默症即我们平时所说的老年痴呆症，因德国医生阿尔茨海默(Alois Alzheimer)最先对其进行描述而得名。该病是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能衰退、抽象思维和计算损害、人格和行为改变等。据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示，全球有约3650万人患有痴呆症，每七秒就有一个人患上此病，平均生存期只有年，是威胁老人健康的“四大杀手”之一。 阿尔兹海默症常常在一个人50岁以后产生，开始不容易被发现，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。按照病情的发展，可大致分为三个阶段： 第一阶段也称健忘期 这期的表现是记忆、定向、感知、语言、计算、思维分析、判断和完成复杂步骤等能力的减退，在个人爱好、读书、参与社会活动上花费的时间减少、易疲劳、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降、情绪不稳、淡漠或抑郁等。但尚且还可以保持过去熟悉的工作或技能，保持独立的生活能力，常被误认为神经症或正常的老化而忽视治疗。 第二阶段也称混乱期: 这个时期，第一阶段的症状明显加重，突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，
很容易迷路；穿衣变得很困难，甚至把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字；不能和别人交谈。甚至出现行为和人格的改变，如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、缺乏耻辱和道德感、自私并常做些反常的举动。以自我为中心，不关心周围的人和事，不注意卫生。常常抑郁焦虑、嫉妒妄想，性格孤僻，激动易怒等。 第三阶段也称极度痴呆期: 病人身体大多数功能丧失，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。晚期患者完全卧床，生活全靠别人照顾，病程维持5～10年左右而死亡。 目前，对阿尔兹海默症病人的治疗尚无特效疗法,且病人住院时间短, 大部分时间需在家中疗养,因此患者的护理及提高照料者的护理水平至关重要。需要通过良好的护理，来减轻阿尔兹海默症状及并发症, 提高阿尔兹海默症病人的生活质量。 护理方法： 一、心理护理 阿尔兹海默症病人常常产生焦虑，如坐立不安、来回走动等。对于经常出现焦虑的患者，要给患者足够的照顾，保证居室安静，安排有趣的活动；也可以指导患者听一些轻松、舒缓的音乐。对于表现抑郁的患者，如常出现呆滞、睡眠障碍、疲倦等，要耐心倾听患者的叙述，不强迫患者做不情愿的事情，对患者多说一些关爱的语言。劝导患者增加活动，如递给他梳子，说：“你的头发很漂亮，梳一下吧。”让他做决定。如果能对他们展示你的想法和想做的事情，他们会和你一起做。如：一起吃饭、下棋、读报等。而有激越症状的患者，如常为小事发火，甚至出现攻击
高血压的护理论文 老年高血压的护理论文 【摘要】高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。 【关键词】高血压；治疗护理 20世纪90年代高血压治疗的重要进展之一，随着社会老年化的加快，社区老年人群中高血压患病率也在不断增加。下面就有一例报告如下： 1病例介绍 男42岁，体型为中度肥胖，长期饮酒，喜食油腻高脂食物，近日来常出现头痛、头昏、疲劳、心悸等，并且在劳累后加重。查T37.2摄氏度、P80次/分、R17次/分、BP140/90mmHg诊断为高血压。 患者入院主要存在的护理诊断疼痛、知识缺乏、焦虑、潜在并发症：高血压急症、脑血管病。针对这些护理诊断采取相应的护理。 2护理 2.1 保证合理的休息及睡眠
避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免长时间的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需住院治疗观察［1］。 2.2 饮食 应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物，补充适量蛋白质。戒烟、控制饮酒，保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入。富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用。足量的钙、镁对治疗高血压有益。多吃新鲜蔬菜及水果，预防便秘，因排便用力可使血压上升，甚至造成血管破裂。肥胖者应控制体重，减少每日总热量。 2.3 应用药物治疗的护理 2.3.1 目前抗高血压药物 主要为利尿剂、β-受体阻滞剂、Ca2+通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α-受体阻滞剂。利尿剂是通过排钠利尿降低血容量达到降压目的。利尿剂应用不当可致电解质紊乱、高血糖、高尿酸血症、低钾血症、血脂代谢紊乱;β-受体阻滞剂可抑制心肌收缩力,延长房室传导时间，老年人β-受体功能降低，可引起低血糖、心率减慢、支气管痉挛、末梢循环障碍，因此不宜单独使用，应用时应注
国际医药卫生导报 ２０１８年 第２４卷 第８期 ＩＭＨＧＮ，Ａｐｒｉｌ ２０１８，Ｖｏｌ．２４ Ｎｏ． ８ ＤＯＩ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－６９７５．２０１２．１０．０３３． ［４］ 沈艳萍， 辛玉杰．经皮冠状动脉介入治疗患者术后康复锻炼与护理干预［Ｊ］．国际护理学杂志， ２００９， ２８（１１）： １５０１－１５０３． ［５］ 王茂斌， 曲镭．心脏疾病的康复医疗学［Ｍ］．北京： 人民卫生出版社， １９９９： １－３６． ［６］ 谭思洁， 刘洵．体适能评价与运动处方［Ｍ］．北京： 人民体育出版社， ２００６： １１． ［７］ 胡大一， 马长生．心脏病学实践２００５： 新进展与临床案例［Ｍ］．北京： 人民卫生出版社， ２００５． ［８］ 张宝慧．心脏康复运动研究的进展［Ｊ］．心血管康复医学杂志， ２０００， ９（１）： ８５－８７． ＤＯＩ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－００７４．２０００．０１．０６８． ［９］ 中国康复医学会心血管病专业委员会， 《心血管康复医学杂志》编 辑委员会．冠心病人心脏康复危险分层法［Ｊ］．心血管康复医学杂志， ２００３， １２（ｚ１）： ５７３－５７５， 封三． ＤＯＩ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－００７４．２００３．ｚ１．０１０． ［１０］ 王松涛， 曾云贵， 赵晋． 健步走锻炼对原发性高血压病患者自主神经功能的影响［Ｊ］． 现代预防医学， ２００７， ３４（１５）： ２８４８－２８５１． ＤＯＩ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－８５０７．２００７．１５．０２０． ［１１］ 刘香兰， 章岚， 杨华． 有氧运动对中老年轻度高血压病患者循环内皮细胞数量、内皮素－１ 和一氧化氮含量的影响［Ｊ］．山东体育学院学报， ２００９， ２５（１）： ４８－５０． （收稿日期：２０１７－１２－０６） （责任校对：成观星） 高血压属于一种以体循环动脉血压升高为主要特征的慢性疾病，是导致心脑血管疾病的最主要危险因素，该疾病的产生多与精神、环境因素、年龄因素、生活习惯、药物以及其他疾病影响、遗传因素等有关［１－２］。在发病早期无明显临床症状，可伴有头晕、疼痛、心悸、劳累等现象，随着病情进展将出现剧烈头痛、呕吐、心悸等症状，严重时还可能发生抽搐、神志不清等［３］。目前，对于高血压疾病常以药物治疗为主，在种类繁多的抗压药物中，如何安全、有效地使用药物进行治疗，并在最大程度上降低心、脑血管疾病发生的可能已成为治疗高血压的关键所在［４］。随着医疗技术的不断改进与发展，药学服务已被广泛应用于临床治疗工作中。本研究旨在探讨药学服务对高血压患者服药依从性及血压水平的影响。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 选择２０１６年４月至２０１７年４月本 药学服务对高血压患者服药依从性及血压水平的影响 王丽 ４６４４００ 河南省淮滨县人民医院 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１８．０８．０４８ 【摘要】 目的 探讨药学服务对高血压患者服药依从性及血压水平的影响。方法 选择２０１６年４月至２０１７年４月本院收治的高血压患者１４０例作为研究对象，将所有患者随机分为观察组与对照组，各７０例。给予对照组血压测量、药物用法用量指导等常规护理，观察组给予心理指导、高血压疾病健康教育、用药指导、开展药物咨询活动、定期电话指导与上门随访等药学服务干预，比较两组服药依从性与干预前后血压水平变化情况。结果 观察组服药依从性为８７．１４％，高于对照组的５２．８６％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。干预前，观察组收缩压与舒张压分别为（１４５．７９±１０．３１）、（９６．１５±８．１１），对照组分别为（１４５．０１±１０．２２）、（９６．０４±８．１３），两组相比，差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）；干预后，观察组收缩压与舒张压分别为（１２６．３４±９．５１）、（７５．６２±７．１５），均低于对照组的（１３７．９８±１０．１２）、（８７．９４±８．８９），差异有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。结论 将用药服务干预用于对高血压患者临床治疗中可有效提高其服药依从性，改善血压水平。 【关键词】 高血压；药学服务；服药依从性；血压水平 Influence of pharmaceutical service on medication compliance and blood pressure in hypertensive patients Wang Li People's Hospital of Huaibin County, Xinyang 464400, China １２７８