儿科呼吸系统疾病诊疗及护理进展PPT课件.pdf

提供家长与患儿共同制定健康饮食计划的机会，增强亲子互动。
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康复期护理及随访工作安排
康复期锻炼计划制定和执行情况跟踪
个性化锻炼计划
根据患儿具体病情和身体状况，制定针对性的康复锻炼计划，如 呼吸操、有氧运动等。
执行情况跟踪
通过定期评估和反馈，了解患儿锻炼计划的执行情况，及时调整 方案。
效果评估
对康复期锻炼的效果进行评估，包括肺功能改善、生活质量提高 等方面。
增加新鲜蔬菜和水果的摄入， 以补充维生素和矿物质。
采用蒸、煮、炖等烹饪方式， 避免油炸、烧烤等不健康烹饪 方法。
饮食禁忌及注意事项提示
避免食用过敏原食物，如海鲜、花生 等。
注意饮食卫生，避免食用过期、变质 食物。
减少高糖、高脂肪食物的摄入，以免 加重呼吸道症状。
家长饮食管理技巧培训
指导家长掌握患儿饮食调整的原则和方法。 教授家长如何根据患儿病情和营养需求调整饮食结构。
儿童易感性及危险因素
年龄
儿童免疫系统未发育完 全，易受病原体侵袭。
环境因素
空气污染、二手烟暴露 、室内通风不良等增加
患病风险。
遗传因素
某些呼吸系统疾病具有 家族聚集性，遗传因素
起重要作用。
其他疾病
先天性心脏病、免疫缺 陷病等可能增加呼吸系
统感染的风险。
临床表现与诊断方法
临床表现
咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等，严 重时可出现发绀、心力衰竭等。
健康实践活动
积极参与学校和社区组织的健康实践活动，如户外运动、健康知识 竞赛等，促进儿童身心健康。
THANKS
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呼吸系统疾病患儿的护理
汇报人：xxx 2024-03-16
目录

第一节 小儿呼吸系统解剖生理 特点
❖思考：
1.与成人相比小儿呼吸系统有什么 特点? 2.有何临床意义？
解剖特点 Anatomical Characteristics
上 呼 吸 道
下 呼 吸 道
❖解剖特点
▪ 上呼吸道
呼吸困难
鼻：鼻腔短、窄，无鼻毛，
粘膜柔嫩，血管丰富
❖解剖特点
▪ 上呼吸道
鼻窦炎
❖ 护理诊断 ▪ 体温过高 与上呼吸道感染有关 ▪ 急性疼痛 与炎症刺激有关 ▪ 潜在并发症 高热惊厥、中耳炎、肾炎或风 湿热
第二节 急性上呼吸道感染
❖护理措施 （一）维持体温正常
➢密切监测体温 ➢物理或药物降温 ➢保证营养与水分的摄入 ➢环境
第二节 急性上呼吸道感染
（二）减轻疼痛，促进舒适
➢加强口腔护理，保持口腔清洁 ➢按医嘱给予解热镇痛药 ➢及时清除鼻腔与咽部分泌物 鼻塞严重时可用0.5%麻黄碱滴鼻， 每日2-3次，每次1-2滴。因鼻塞而影响吮乳的患儿， 应在哺乳前15分钟滴鼻，使鼻腔通畅。
青霉素1014天第二节急性上呼吸道感染护理诊断体温过高与上呼吸道感染有关急性疼痛与炎症刺激有关潜在并发症高热惊厥中耳炎肾炎或风湿热第二节急性上呼吸道感染护理措施一维持体温正常密切监测体温物理或药物降温保证营养与水分的摄入环境第二节急性上呼吸道感染二减轻疼痛促进舒适加强口腔护理保持口腔清洁按医嘱给予解热镇痛药及时清除鼻腔与咽部分泌物鼻塞严重时可用05麻黄碱滴鼻每日23次每次12滴
第二节 急性上呼吸道感染
两种特殊类型上感
疱疹性咽峡炎(herpangina) 病原体：柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季 表现：急起高热、咽痛、拒食、流涎、呕吐等 体检：咽充血，咽腭弓、腭垂、软腭有疱疹 病程：1周左右

雾化吸入治疗
目的
通过雾化的方式将药物送 入呼吸道，达到局部治疗 的效果。
操作方法
按照医生的指示正确使用 雾化器，确保药物充分吸 入。
注意事项
雾化吸入治疗后，应及时 清洗面部和口腔，避免药 物残留引起不适。
04
小儿呼吸系统疾病的预防 与保健
保持室内空气清新
定期开窗通风
避免吸烟
每天至少2次，每次至少15分钟，避 免冷风直接吹向宝宝。
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小儿呼吸系统疾病的护理 与治疗
家庭护理指导
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保持室内空气新鲜
定期开窗通风，避免空气污染 ，保持室内空气清新。
保持呼吸道通畅
鼓励患儿多饮水，帮助排痰， 避免呼吸道干燥。
合理饮食
提供营养丰富、易于消化的食 物，增强患儿免疫力。
预防感染
避免接触感染源，注意个人卫 生，减少外出。
药物治疗与注意事项
室内禁止吸烟，吸烟对小儿呼吸系统 危害极大。
使用空气净化器
在室内使用空气净化器，可以有效去 除空气中的细菌、病毒和过敏原。
增强小儿免疫力
合理饮食
保证宝宝获得足够的营养，特别 是维生素A、C、E和锌，有助于
提高免疫力。
适当运动
鼓励宝宝多参与户外活动，增强体 质。
充足睡眠
保证宝宝每天有足够的睡眠时间， 有助于免疫系统的恢复和调节。
定期健康检查与疫苗接种
定期健康检查
根据医生建议，定期带宝宝到医院进行健康检查，及早发现潜在疾病。
疫苗接种
根据预防接种规定，按时给宝宝接种疫苗，预防传染病。
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小儿呼吸系统疾病护理的 常见误区与注意事项
常见误区
误区一

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第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（一）解剖特点 思考： 与成人相比,小儿呼吸 系统有什么特点? 有何临床意义？
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第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
一、解剖特点
以环状软骨下缘为界： 分为上、下呼吸 道 上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、 会厌及喉 下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气 管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。
影响吸吮
鼻窦
鼻窦口相对较大，且鼻 窦黏膜与鼻腔黏膜相连
鼻腔急性炎症时易 致鼻窦炎，以上颌 窦及筛窦最易感染
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第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（一）解剖特点
部位
特点
临床意义
鼻泪管
鼻泪管较短，开口瓣 上呼吸道感染时易致
膜发育不全
结膜炎
咽部狭窄且垂直，咽
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
第二节 急性上呼吸道感染
第三节 急性感染性喉炎
第四节 急性支气管炎
第五节 肺 炎
第六节 急性呼吸衰竭
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第十章 呼吸系统疾病患儿的理
概述：
发病率居儿科疾病之首 呼吸系统疾病是小儿时期的常见疾病 以急性呼吸道感染最 为常见
性都不足 精选2021最新课件
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第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
第二节 急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染系由各种病原体引起 的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”， 是小儿最常见的疾病。

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维持正常体温：密切观察体温变化，体温超过38.5℃时采用物理 降温或医嘱给与药物降温，防止发生惊厥（同本章第二节） 健康指导（同本章第二节）
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第四节
小儿肺炎
教学目的要求
掌握肺炎的临床表现、护理措施 理解肺炎的病因、护理诊断、治疗原则
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第四节
小儿肺炎
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护理诊断 1、清理呼吸道无效 与痰液粘稠，不易咳出有关 2、体温过高 与感染有关 护理措施 1 、保持呼吸道通畅： 1 ）保持室内空气清新、避免对流风、温 湿度适宜，减少对支气管粘膜的刺激，以利于排痰。2）减少活 动，注意休息，保证营养和水分的供给 3 ）卧位时抬高头胸部，经常更换体位，指导并鼓励患儿有效 咳嗽，以利呼吸通畅，促进排痰4）采用超声雾化或蒸汽吸入， 湿化气道促进排痰 5）医嘱使用抗生素、止咳祛痰剂、平喘剂、 观察药物疗效及副作用 6）哮喘性支气管炎患儿注意观察有无缺 氧症状，必要时给予吸氧。
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第三节
急性支气管炎

急性支气管炎是由各种致病原引起的支气管粘膜的急性炎症，气 管长同时受累，又称为急性气管支气管炎，婴幼儿多见。长继发 于上感，或为一些急性呼吸道传染病（麻疹、百日咳）的一种临 床表现。 常为各种病毒或细菌，或混合感染 大多先有上感症状，咳嗽为主要症状，初为干咳后有痰。婴幼儿 全身症状明显，发热、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等。双肺呼 吸音粗，或又不固定的散在的干、湿啰音。婴幼儿常有痰不易咳 出，可在咽喉部或肺部闻及痰鸣音。
• 病程：1周左右
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• 咽-结合膜热 病原体：腺病毒（3、7型），多发于春夏季，可流行 特征性表现：发热、咽炎、结合膜炎

呼吸锻炼：指导患儿进行呼吸锻炼，如 深呼吸、腹式呼吸等，有助于改善肺功 能。
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呼吸系统疾病患儿的健康教育与出院指导
患儿及家属的健康教育
疾病认知教育 呼吸锻炼
药物使用指导 营养指导
向患儿及家属详细解释呼吸系统疾病的病因、病理生理、临床 表现及治疗方案，提高他们对疾病的认识和理解。
教导患儿进行正确的呼吸锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等，以改 善肺功能和促进康复。
鼓励患儿多饮水，保持充足的水分，有助于痰液稀释和排出 。
心理支持
安慰和鼓励
用温和的语言安慰患儿，解释治疗过程，消除其恐惧心理，增强治疗信心。
家属教育
指导家属给予患儿更多的关爱和支持，帮助其度过治疗期。
症状护理：发热
监测体温
定时测量体温，观察热型变化，及时采取降温措施。
物理降温
给予温水擦浴、退热贴等物理降温方法。
排痰护理
指导患儿进行有效咳嗽， 协助排痰，保持呼吸道通 畅。
常用药物及护理
常用药物
如抗生素、解热镇痛药、平喘药等，根 据医嘱合理用药。
VS
给药护理
确保按时按量给药，观察药物疗效和不良 反应，及时调整治疗方案。同时，向患儿 和家长解释药物作用和使用方法，提高治 疗依从性。
04
常见呼吸系统疾病的护理要点
保持病室空气新鲜，定时通风换 气，避免对流风，温度、湿度适 宜，避免冷空气直吹患儿。
卧床休息
减少活动，避免哭闹，减轻心脏 负担和耗氧量，必要时给予镇静 剂。
饮食与营养
饮食调整
给予易消化、高热量、高维生素的饮食，少量多餐，避免刺 激性食物和饮料。对于呼吸困难的患儿，喂食时应保持半卧 位，防止窒息。
水分补充
01

治疗原则：
保持呼吸道通畅：吸氧、超声雾化 控制感染：足量、广谱抗生素 肾上腺皮质激素： 对症治疗：异丙嗪镇静 气管切开：适用于III度以上的喉梗阻
哮喘性支气管炎
特点：
3岁以下小儿多见，在一般支气管炎 的基 础上伴发喘息
病因：
感染 婴儿呼吸道解剖特点决定（狭小、易充血） 过敏体质
儿科呼吸系统疾病
急性上呼吸道感染 急性感染性喉炎 急性支气管炎 小儿肺炎
第二节 急性上呼吸道感染
上感，最常见，＞90%为病毒感染 病毒：鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流
感病毒等 细菌：溶血性链球菌、肺炎球菌 与小儿的呼吸道特点有关
一、临床表现： 婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，而年
血管活性药物 5.中毒性脑病：镇静、止惊、减轻脑水肿 6.中毒性肠麻痹：禁食、胃肠减压、肛管排气、
药物
肾上腺皮质的应用
适应症：1. 中毒症状明显 2. 严重喘憋 3. 伴有脑水肿、中毒性脑病、 感染性脑病等 4. 胸膜渗出
二、并发症：
中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、 颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎、肺 炎等。年长儿若链球菌性上感可引 起急性肾炎、风湿热
三、治疗：
以支持疗法及对症治疗为主。注意 预防并发症
休息、多饮水；呼吸道隔离 抗病毒治疗：病毒唑 继发细菌感染应用抗生素 局部处理：滴眼液、滴鼻液 退热、止惊
新生儿、早产儿表现特点 注意：1.判断肺炎的程度
2.有无并发症 3.有条件作病原学诊断
鉴别诊断 (Differential Diagnosis)
支气管炎（Bronchitis) 支气管异物 (Foreign Body Inspiration) 肺结核 (Tuberculosis)

肿瘤性
由呼吸道肿瘤引起的疾病，如 肺癌。
临床表现
01
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咳嗽
咳嗽是最常见的症状，可以是 干咳或伴有咳痰。
呼吸困难
呼吸急促、气喘或呼吸困难等 症状。
发热
感染性呼吸系统疾病常伴有发 热。
胸痛
胸痛可由肺部炎症或肿瘤侵犯 胸膜引起。
02
儿童呼吸系统疾病的特点
儿童呼吸系统的生理特点
呼吸道黏膜柔嫩
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支气管镜能够直接观察气道病变，进行活组织检查和清理气道，
为诊断和治疗提供有力支持。
基因检测与精准治疗
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随着基因检测技术的发展，针对特定基因突变导致的呼吸系统
疾病，基因治疗和精准医疗为患儿带来更多治疗选择。
THANKS
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健康生活方式
科学就医
教育家长和儿童在发现呼吸系统疾病 症状时及时就医，遵循医生的诊疗建 议。
倡导健康的生活方式，如合理饮食、 适量运动、保持良好的作息习惯等。
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儿童呼吸系统疾病的治疗进展
药物治疗进展
抗生素的合理使用
随着对病原菌耐药性的深入了解，医生更加注重根据药敏试验结 果选择合适的抗生素，避免滥用抗生素。
详细描述
急性支气管炎的治疗主要包括使用抗生素、止咳药和化痰药等，同时需要注意保 持呼吸道通畅，避免窒息。
肺炎
总结词
肺炎是指肺部组织的炎症，可由细菌、病毒、支原体等多种 病原体引起，表现为发热、咳嗽、气促等症状。
详细描述
肺炎的治疗需要根据病原体类型选择相应的抗生素或抗病毒 药物，同时需要对症治疗，如使用退热药、止咳药等。对于 重症肺炎，需要住院治疗，进行氧疗和机械通气等。
儿科学呼吸系统疾病医学

? 全身的不良因子可以非常方 便的进入肺脏。
一、小儿呼吸系统解剖生理特点
（一）解剖特点
部位
特点
鼻
鼻腔短小、无鼻毛，黏 膜柔嫩，血管丰富
鼻窦口相对较大，且鼻 鼻窦 窦黏膜与鼻腔黏膜相连
续
临床意义
易感染，并易引起鼻 塞而致呼吸困难，影 响吸吮
鼻腔急性炎症时易致 鼻窦炎
部位
特点
临床意义
鼻泪管 鼻泪管较短，开口接近于内
气管、支气管易于感染
，并可导致呼吸道阻塞
；发生气管异物时易进 入右支气管
右主支气管
部位
特点
临床意义
弹力纤维发育差，人宽，间质发育 旺盛；肺泡小且数量少， 使其含血量相对多而含气
肺部易感染，易引起
间质性炎症、肺不张 或肺气肿
量少
特点
临床意义
胸廓
胸廓较短，前后径相
扁桃体炎
呼吸困难
声音嘶哑
（二）生理特点
1. 呼吸频率和节律 —呼吸频率：年龄越小，频率越快 —呼吸节律：节律不齐 2. 呼吸型随年龄变化
腹膈式 胸腹式
各年龄儿童呼吸频率比较
年龄
新生儿 1岁以下 2￣3岁 4￣7岁 8￣14岁
呼吸 （次 /分）
40~50 30~40 25~30 20~25 18~20
泪点
泪囊
泪小管 鼻泪管
咽鼓管
特点
临床意义
喉
喉部呈漏斗状，相对狭窄 ，黏膜柔嫩而富有血管及 淋巴组织
炎症时出现局部充血 、水肿，易引起呼吸 困难、声音嘶哑和喉 梗阻
以环状软骨 下缘标识
部位
特点
临床意义
气管 、
支气 管
管腔相对狭窄，黏膜柔 嫩，血管丰富，软骨柔 软，缺乏弹力组织；粘 液腺分泌不足，气道较 干燥，纤毛运动差，清 除能力弱。右支气管粗 短，为气管的直接延伸

正确的药物使用
遵医嘱正确使用雾化药物 ，注意药物的剂量和使用 方法。
雾化吸入时间
掌握雾化吸入的时间，一 般每次10-15分钟，每天 2-3次。
胸部物理治疗应用
胸部叩击
通过有节奏的叩击患儿胸部，促进痰 液松动和排出。
体位引流
利用重力作用，使患儿采取头低脚高 或侧卧位，促进肺部分泌物引流。
震动排痰
使用震动排痰机或手动震动患儿背部 ，帮助痰液排出。
06 预防措施与健康教育推广物， 避免受凉感冒。
在呼吸道疾病高发季节，避免前 往人群密集场所，减少感染机会
。
保持室内空气流通，定期开窗通 风，减少病毒传播可能。
生活习惯培养建议
鼓励患儿养成良好的卫生习惯，如勤 洗手、不随地吐痰等。
合理饮食，多吃蔬菜水果，补充维生 素和矿物质，增强身体抵抗力。
防并处理可能出现的并发症，如感染、代谢异常等。
05 心理护理与康复锻炼指导
患儿心理特点及干预策略
恐惧与焦虑
患儿因疾病和治疗产生恐惧感，表现为哭闹、不配合治疗 等。干预策略包括提供温馨环境、鼓励家长陪伴、讲解治 疗过程等。
依赖心理
患儿对家长和医护人员产生依赖，自主能力下降。干预策 略包括鼓励患儿独立完成力所能及的事情、逐步培养自主 能力。
保证充足的睡眠时间，增强身体免疫 力。
疫苗接种知识普及
向家长宣传疫苗接种的重要性和必要性，提高接种率。 介绍常见呼吸道疾病的疫苗种类和接种时间，指导家长合理安排接种计划。
提醒家长关注疫苗接种后的注意事项和不良反应，及时处理并报告。
家庭环境优化建议
保持家庭环境清洁卫生，定期 打扫房间、清洗衣物和床上用
情绪波动
患儿情绪不稳定，易激动或抑郁。干预策略包括提供情绪 宣泄途径、进行心理疏导、引导患儿积极参与康复活动等 。

氧疗与机械通气护理措施
氧疗护理
根据病情需要给予氧气吸入，注意观察氧疗效果及不良反应 。
机械通气护理
对于需要机械通气的患儿，应做好气道管理、呼吸机参数调 整等护理工作。同时注意观察患儿生命体征变化，及时发现 并处理并发症。
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呼吸系统疾病患儿的并发症预 防与处理
并发症类型及预防措施
感染性并发症
包括上呼吸道感染、支气管炎、 肺炎等。预防措施包括保持室内 空气流通，避免接触感染源，加
沟通协作
与医生、家长保持密切沟通，共同协 作，确保患儿得到最佳的护理和治疗 。
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呼吸系统疾病患儿的护理措施
一般护理措施
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保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜，减少病原体滋生。
饮食护理
给予患儿营养丰富、易于消化 的食物，避免辛辣、刺激性食
物。
口腔护理
保持患儿口腔清洁，预防口腔 感染。
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呼吸系统疾病患儿的护理评估
评估内容与方法
01
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03
病史询问
了解患儿的呼吸系统症状 、既往病史、家族史等。
体格检查
观察患儿的呼吸频率、节 律、深度，有无呼吸困难 、三凹征等表现。
辅助检查
根据病情需要，进行血常 规、胸片、肺功能等检查 。
评估结果分析与处理
诊断分析
根据病史、体格检查和辅 助检查结果，分析患儿可 能的呼吸系统疾病。
强患儿免疫力等。
呼吸道梗阻
包括痰液堵塞、喉头水肿等。预防 措施包括及时清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，避免过度哭闹等 。
肺不张
由于炎症、结核等原因导致肺组织 实变。预防措施包括积极治疗原发 病，定期复查胸片等。

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小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Overview
• 肺炎是发展中国家最常见的儿 科疾病，是儿童死亡的第1位原 因，占婴儿死亡率的1/4 •是我国儿童“四病”防治之一
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小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia Classification in clinic
•病理分类 支气管肺炎（小叶性肺炎）
Hyperthermia Altered oral mucous membrance CP:convulsion Discomfort
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小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Nursing
• 护理措施
发热的护理 口腔黏膜的护理 病情观察 促进舒适 健康教育
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小儿呼吸系统疾病
肺炎 Pneumonia
•病毒感染：WBC正常或偏低
• 细菌感染：WBC↑，N↑
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小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Treatment
• General treatment
• Etiologic treatment
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小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Nursing
• 护理评估
•护理诊断
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小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Laboratory finding
Blood WBC count and DC x -ray examination
Etiology examination
Virus Bacteria Other
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小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia