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儿科护理学小儿消化系统疾病PPT课件

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小儿消化系统疾病PPT课件

小儿消化系统疾病PPT课件
3mm小疱疹，溃疡，覆以黄白色分泌物， 边绕红晕、颌下淋巴结肿大压痛（2～3周） 病程1～2周 治疗：清洁口腔，温凉饮食，局部喷药 （疱疹净），进食前表麻，退热，抗病毒
7
鉴别：疱疹性咽峡炎 柯萨奇病毒感染，夏秋季多发，发热，
咽痛；疱疹 位于咽部、软腭，不累及齿 龈、颊粘膜
8
小儿腹泻
• 定义：或称腹泻病，是一组由多病 原、多因素引起的以大便次数增多 和大便性状改变为特点的消化道综 合征。
消化系统疾病
1
消化系统结构图
2
小儿消化系统解剖、生理特点
口腔：吸吮、吞咽功能弱→生理性流涎； 粘膜易受损；淀粉酶少；
食管：漏斗状，下段贲门括约肌发育不成 熟→胃食管反流；吸奶时吞咽过多空气→ 溢奶
胃：水平位；贲门括约肌发育不成熟，幽 门括约肌发育良好→幽门痉挛→呕吐；胃 容量小，排空慢，消化功能差
• 2岁以下多见，1岁以内约占半数； 夏秋季发病率高
9
• 病因 易感因素 感染因素 非感染因素
10
易感因素 消化功能未能适应生长发育需要，易发
生紊乱； 体液免疫功能差，胃酸灭菌能力弱，正
常肠道菌群未建立或失调 人工喂养特殊性
11
• 感染因素
肠道内感染 1)病毒：80％以上，轮状病毒最常见 2)细菌：致腹泻大肠杆菌（5组）空肠弯曲菌、 耶尔森氏菌、霍乱、痢疾 等 3)真菌：白色念珠菌 等
产毒性大肠杆菌肠炎
致病性大肠杆菌肠炎
侵袭性大肠杆菌肠炎
出血性大肠杆菌肠炎 真菌性肠炎
第一课件网站
24
迁延性及慢性腹泻
实验室检查： 血常规：白细胞 中性粒细胞 嗜酸 粒细胞 大便检查：常规 培养 涂片 血液生化检查：钠 钾 钙 镁 CO2CP 十二指肠液检查

《儿科护理学》消化系统疾病患儿的护理 ppt课件

《儿科护理学》消化系统疾病患儿的护理 ppt课件
唾液分泌少，口腔黏膜干燥且薄嫩，易受损而感染。 唾液中淀粉酶含量低，故3个月以下儿童不宜喂淀粉类 食物。
5～6个月可出现生理性流涎。
一、儿童消化系统解剖生理特点
食管、胃
易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。
胃容量：新生儿 30 ～ 60ml ， 1 ～ 3 个月 90 ～ 150ml ， 1 岁时
250～300ml，5岁时700～850ml。 胃排空时间：水1.5～2h，母乳2～3h，牛奶3～4h。
三、胃食管反流
辅助检查
食管钡剂造影 食管pH值动态监测 其他检查：如食管胆汁反流动态监测、食管动力
功能检查、食管内镜检查及黏膜活体组织检查等
三、胃食管反流
治疗要点
体位治疗
饮食治疗 药物治疗 手术治疗
三、胃食管反流 治疗要点
药物治疗
• 促胃肠动力药：
多潘立酮（吗叮啉）
西沙必利（普瑞博思）
• 抑酸和抗酸药：
临床特点
• 特征：充血水肿、糜烂或溃疡。 • 部位：舌、唇内、颊黏膜等处。 • 症状：局部疼痛、流涎、拒食、高热。
治疗要点
• 控制感染。 • 保持口腔清洁及局部处理，5%金霉素鱼肝油 • 补充水分和营养。
二、口炎
口炎护理
常见护理诊断/问题
口腔黏膜改变 与口腔感染有关
疼痛 与口腔黏膜炎症有关 体温过高 与口腔感染有关 营养失调：低于机体需要量 与拒食有关 知识缺乏 缺乏本病的预防及护理知识
病原体：单纯疱疹病毒。 临床特点
• 特征：发热 疱疹 溃疡。 • 部位：口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、颊黏膜及唇内。 • 症状：局部疼痛、流涎、拒食。
治疗要点
• 保持口腔清洁。 • 局部用药：锡类散、冰硼散。 • 对症处理。

-消化系统疾病患儿的护理资料PPT精品课件

-消化系统疾病患儿的护理资料PPT精品课件

2021/3/1
人民卫生出版社 14
治疗要点
保持口腔清洁
抗感染治疗
2021/3/1
对症治疗
人民卫生出版社 15
口炎的护理
护理评估
护理诊断
护理措施
2021/3/1
人民卫生出版社 16
口炎的护理
健康史
身体状况
心理社会 状况
护理评估
2021/3/1
人民卫生出版社 17
护理诊断 1. 口腔黏膜改变 与口腔感染有关。 2. 疼痛 与口腔黏膜炎症、溃疡有关。 3. 体温过高 与口腔感染有关。
பைடு நூலகம்
肠壁屏障功能弱、易引起中毒和过敏
2021/3/1
人民卫生出版社 4
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
❖ 肝：相对较大、再生力强、不易发生肝硬变、
肝功能不成熟
❖ 胰腺：胰脂肪酶及胰蛋白酶的活性均较低
对脂肪和蛋白质的消化吸收功能较差
❖ 肠道细菌：易致菌群失调，引起消化功能紊乱
❖ 健康小儿粪便：胎粪、母乳喂养儿粪便、
人工喂养儿粪便、混合喂养儿粪便
2021/3/1
人民卫生出版社 5
第二节 口炎
定义
❖ 是指口腔黏膜由于各种感染引起的炎 症，若病变局限于舌、齿龈、口角亦可分 别称为舌炎、齿龈炎和口角炎。
2021/3/1
人民卫生出版社 6
本病多见于婴幼儿，可单独发病或继发于急性
感染、腹泻、营养不良、维生素B或C缺乏等全身
多见于新生儿和婴幼儿、 营养不良、腹泻、长期使 用广谱抗生素或激素的患 儿。新生儿多由产道感染 或因哺乳时乳头及乳具不 洁而感染。
人民卫生出版社 9
临床表现
❖ 口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物， 略高于黏膜表面。最常见于颊黏膜，其次是舌、 齿龈、上腭，重症可蔓延到咽、喉、食管、气管 等。可融合成片，不易拭去，强行擦拭剥离时， 局部黏膜潮红、粗糙，可有溢血。患处不痛、不 流涎、不影响进食，一般无全身症状。重症患儿 可伴有低热、拒食、吞咽困难。

消化系统疾病患儿的护理PPT课件课件

消化系统疾病患儿的护理PPT课件课件

【护理诊断及合作性问题】
口腔黏膜受损 与抵抗力低下及病原感染有关
急性疼痛 与口腔黏膜炎症及破损有关
消化系统疾病患儿的护理PPT课件
【护理措施】
促进口腔黏膜愈合
保持口腔清洁
1
按医嘱正确涂药
减轻疼痛
温凉饮食，避免刺激、涂2%利
2
多卡因
健康指导 勤喂温开水，示教清洁口腔、局部涂药的方法，培养
3 良好的卫生习惯防止交互感染，均衡营养
消化系统疾病患儿的护理PPT课件
脱肛
消化系统疾病患儿的护理PPT课件
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
消化系统疾病患儿的护理PPT课件
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
正常小儿粪便特点
胎粪
呈墨绿色、粘稠、 无臭味，多在生后 12h内开始排出
母乳儿粪便
呈黄色或金黄色、 均匀糊状，偶有细小乳 凝块，每日排2‾4次， 不臭，呈酸性反应。
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二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
脱水程度
• 轻度脱水
失水量 精神 皮肤弹性 前囟眼窝 眼泪 口腔粘膜 周围循环 尿量
占体重5％ 稍差 尚可 稍干燥 稍有凹陷 有 略干 正常 稍减少
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二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
脱水程度
• 中度脱水
失水量 精神 皮肤 前囟眼窝 眼泪 口腔粘膜 周围循环 尿量
牛乳儿粪便
★呈淡黄色，较干稠成 形，含乳凝块多，每日 排1‾2次，略有臭味， 呈中性或碱性反应。
消化系统疾病患儿的护理PPT课件
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
生理性腹泻
多见于6个月以内虚胖的婴儿，生后不久即出现腹泻， 大便呈黄绿色稀便，每日4～5次或更多，无其他症状，食 欲好，生长发育不受影响，常随添加辅食后自然痊愈。
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➢ 3、菌群失调：滥用抗生素
（三）、非感染因素
➢ 饮食因素：喂养不当、成分不适宜
➢ 气候变化：受凉，肠蠕动加快；过热，消化液分 泌少，及因口渴而进食过多
11 ➢医学其课件他：原发或继发消化酶缺乏，活力降低
2020/9/20
第二节 小儿腹泻
二、发病机制
无论是感染性腹泻还是非感染性腹泻 1、肠腔内存在大量不能吸受的具有渗透活 性的物质 2、肠腔内电解质分泌过多 3、炎症所致的液体大量渗出 4、肠道功能异常
2、若带有酸味多泡沫，表示碳水化合物消化不良
3、外观油腻，大便含脂肪滴，表示脂肪消化不良
4、粪便中带有奶瓣多是由未消化吸收的脂肪与钙、镁形 成的皂块，若量不多，无临床意义
5、若大便干结多因蛋白质偏多，淀粉或糖过少，或肠蠕 动弱，水分吸收过多所致
6、若大便黑色，系肠上部出血或服用铁剂药物，或大量 进食含铁食物所致
小儿消化系统疾病
Diseases of The Digestive System
2016.10
1
翻天覆地的变更，由被动接 受到主动摄取
最快的生长发育速度和稚嫩 的消化系统
2
医学课件
2020/9/20
学习目标
了解小儿消化系统生理解剖特点 熟悉小儿腹泻的病因、发病机制、治疗
及预防措施 掌握小儿腹泻的临床表现和护理措施 熟悉腹泻患儿体液紊乱的液体疗法和护
Байду номын сангаас
15 医学课件
2020/9/20
第二节 小儿腹泻
2、不同病因所致肠炎的临床特点：
1）、轮状病毒肠炎：
秋冬季发病，6个月-2岁多见，
潜伏期1-3天，起病急，可有发热和上感症状。
先呕吐，便次多、量多，蛋花汤样、水样，无腥 臭， 镜检偶见WBC，
常伴脱水、酸中毒，
自限性，病程3-8天。
16 医学课件
2020/9/20
2）、大肠杆菌肠炎:
产毒性、致病性、黏附性的粪便类同轮状病毒肠 炎，但有霉臭味。
出血性：水样转为血便，镜检大量RBC
侵袭性：起病急、高热、频泻粘冻样含脓血便。 里急后重，可出现严重中毒症状，甚至休克。
3）、真菌性肠炎：
多为白色念珠菌所致，黄稀便、泡沫多带粘液，可 见豆腐渣样细块，便镜检有真菌孢子体和菌丝。
颜色 性状 气味
胎便 墨绿 粘稠 不臭
次数
不定
母乳喂养粪便 牛、羊乳喂养粪便 混合喂养粪便
金黄色或微带绿 色
粘糊薄糊带有颗 粒状
淡黄色 乳凝块
酸臭
较臭
暗褐色 成形量多 明显臭味
4—5次或更多， 或便秘
1—2次
1次
6
医学课件
2020/9/20
四、异常大便
1、大便有白色凝块， 有腐臭味，表示蛋白质消化不良
6、胰 出生3—4个月胰淀粉酶分泌量增多，新生儿及幼婴胰脂肪酶和 胰蛋白酶活性较低
4
医学课件
2020/9/20
二、肠道菌群
胎儿肠道无菌,出生后迅速增长 菌群种类与摄乳相关,母乳为双歧杆菌,人工喂养为
大肠杆菌 肠道正常菌群脆弱,易受内外界因素干扰而紊乱
5
医学课件
2020/9/20
三、正常小儿粪便
8
医学课件
2020/9/20
第二节 小儿腹泻
一、病因
易感因素
感染因素
9
医学课件
非感染因素
2020/9/20
第二节 小儿腹泻
（一）、易感因素
➢ 1、生长发育快，需要太多，负担重 ➢ 2、消化系统发育不成熟，消化酶少 ➢ 3、胃内酸度低，排空快，杀灭细菌能力差 ➢ 4、血液中免疫球蛋白（IgM、IgA）和肠道分泌
理
3
医学课件
2020/9/20
第一节解剖生理特点
一、解剖特点
1、口腔 足月儿吞咽协调,无牙, 腔小,颊部坚厚脂肪垫利于吸吮，黏膜薄 嫩,血管丰富,唾液腺3-4个月后开始成熟易导致生理性流涎，小婴儿唾液 中淀粉酶低下
2、食管 呈漏斗状，括约肌不成熟易发生胃食管反流（9个月后消失）
3、胃 呈水平位，贲门发育不成熟，幽门括约肌发育成熟，血管丰富,腺 体和杯状 细胞少,酸、酶的强度弱,消化功能差，易出现溢乳和呕吐,胃的 容量随着年龄的增长而增加，故年龄越小喂养次数越多
1、共同的临床表现
1）、轻型腹泻：多因饮食因素、肠道外感染引起。数日内可痊愈 一般症状：低热、精神尚好，无中毒症状，无水、电解质紊乱 消化道症状：大便10次以下，黄色，稀糊样便或蛋花样便，有酸 臭 味、黏液、奶瓣。镜检：脂肪球
2）、重型腹泻：肠道内感染或由轻型发展而来 一般症状：有中毒症状，如高热、嗜睡、体温不升、惊厥、昏迷 消化道症状： 大便10次以上，水样便，肛周发红，伴有呕吐。镜 检：白细胞 水、电解质、酸碱失衡：脱水、低钾、低钙、低镁、酸中毒
7、若大便灰白色，则表示胆道梗阻
8、若大便带血丝，多系肛肠、直肠息肉所致
7
医学课件
2020/9/20
第二节 小儿腹泻
小儿腹泻是由多病原多因素引起的以大便 次数增多和大便性状改变为特点的一组临床 综合症。
严重者可伴有脱水、酸碱失衡和电解质紊 乱，为婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保 健重点防治的“四病”之一
型IgA较低 ➢ 5、新生儿未建立正常菌群 ➢ 6、人工喂养不能从母乳中获得免疫因子
10 医学课件
2020/9/20
第二节 小儿腹泻
（二）、感染因素
➢ 1、肠道内感染：细菌（大肠杆菌、空肠弯曲菌、 耶尔森菌、沙门菌等）、病毒（轮状病毒、腺病 毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等）、真菌、寄生虫
➢ 2、肠道外感染：发热、毒素使消化功能紊乱
17 医学课件
2020/9/20
第二节 小儿腹泻
3、非病理性腹泻：
① 生理性腹泻：6个月以内婴儿，外观虚胖，常伴有 湿疹，除大便次数增多，精神、食欲及体重增长 好，添加辅食后消失
4、肠 相对长，为身长的5—7倍，肠系膜长，黏膜下组织松弛，升结肠 与后壁固定性差，容易导致肠套叠、肠扭转；屏障功能差，肠蠕动不协 调，容易导致功能性肠梗阻
5、肝、胆 年龄越小,肝相对越大, 新生儿占体重4%，正常婴儿肝在右 肋下缘可以触及的到，但随着年龄增长不明显，6岁后就摸不到了，肝脏 血管丰富,细胞小叶分化不全,易郁血增大和变性，胆汁分泌少,对脂肪消 化吸收功能差
12 医学课件
2020/9/20
三、分类
13 医学课件
2020/9/20
第二节 小儿腹泻
四、护理评估
（一）、健康史：喂养史（种类、方法 ）、用药史、 伴随症状
（二）、症状和体征 1、共同的临床表现 2、不同病因所致肠炎的临床特点 3、非病理性腹泻
14 医学课件
2020/9/20
第二节 小儿腹泻