儿科护理学72185 PPT课件

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第三节 住院患儿的护理
二、住院患儿的健康评估 （三）体格检查
2体格检查的方法 （1）一般状况 （2）一般测量
体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤和皮下组织、淋巴结、 头部、颈部、胸部、腹部 、脊柱与四肢、外生殖器与肛门、 神经系统。
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第三节 住院患儿的护理
三、住院患儿的健康教育 原则 ：
1主动介绍 2耐心地倾听与交谈 3诚信 4保护隐私 5尊重情绪和感的变化 6循序渐进 7体态动作平等尊重
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第三节 住院患儿的护理
一、沟通交流 （二）与患儿家长的沟通
1鼓励交谈 2集中问题 3倾听 4移情 5避免阻碍沟通
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第三节 住院患儿的护理
二、住院患儿的健康评估 （一）健康史
护理要点
开诚公布交谈.介绍有关病情.治疗.和住院的目的 与同学保持联系.每日定时学习
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第二节住院对患儿及其家庭的影响
一、患病和住院对小儿的影响 （四）减轻住院患儿心理反应的护理措施
1 建立良好护患关系 2 减轻分离焦虑 3 提供适当感官刺激 4 减少控制感的丧失 5 减轻疼痛反应及不适
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一、患病和住院对小儿的影响
（二） 住院患儿的主要压力来源
1疾病本身及各种治疗所带来的痛苦和创伤 、 2治疗限制了日常活动 3对疾病的认识有限而产生情绪反应 4对陌生的环境缺乏安全感 5离开亲人及接触陌生人 6中断学习 7父母的不良情绪反应
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第二节住院对患儿及其家庭的影响
一、患病和住院对小儿的影响 （三）各年龄阶段患儿对住院的反应 婴儿
量力性 、直观性 、启发性 、督导性

第二十一章
小儿结核病的护理
• 掌握：结核菌素试验的方法 结核菌素试验的判断标准 结核菌素试验结果临床意义 • 熟悉：结核性脑膜炎脑脊液检查的特征 • 了解：结核性脑膜炎的临床表现
常用药物剂量计算（退热药,抗菌素）
液体疗法及护理
• 了解：呼吸性酸中毒
代谢性碱中毒的病因及临床表现
第七章
儿科护理技术操作
• 熟悉：尿布皮炎的护理，鼻饲法
• 了解：喂奶法，股静脉穿刺的注意事项
第八章
儿科常见症状的护理
• 掌握：发热病儿护理；腹痛病情观察
高热惊厥特点；惊厥的护理 • 熟悉：急腹症的特点；呕吐的护理诊断 • 了解：发热的发病机理；厌食的护理
第十五章
血液系统疾病患儿的护理
• 掌握：血小板减少性紫癜主要的护理诊断 白血病的护理措施 • 熟悉：血小板减少性紫癜的临床表现 急性白血病的临床表现 • 了解：白血病的治疗原则
第十六章
神经系统疾病患儿的护理
• 掌握：化脓性脑膜炎的临床特征 癫痫发作时的护理 急性多发性神经根炎维持呼吸功 能的护理措施 • 熟悉：急性多发性神经根炎维持呼吸功 能的临床表现 • 了解：注意力缺陷多动症的治疗原则
第十九章
遗传性疾病患儿的护理
• 熟悉：遗传疾病的遗传形式 苯丙酮尿症的治疗原则 苯丙酮尿症的护理措施 • 了解：遗传疾病的遗传特点 遗传性疾病的预防
第二十章
急性传染病患儿的护理
• 掌握：麻疹的临床表现 水痘的护理措施 腮腺炎的临床表现 • 熟悉：麻疹高热的护理 • 了解：中毒性细菌性痢疾的临床表现
第九章
新生儿及新生儿疾病的护理
新生儿窒息ABCDE复苏方案 新生儿肺炎护理 新生儿病理性黄疸的特点 新生儿败血症的临床表现

➢以整体、动态的观点来考虑小儿的健康问 题和采取相应的护理措施。
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第二节 小儿年龄分期
胎儿期（fetal period） Ø从卵子和精子结合到小儿出生前。 Ø特点：生长发育迅速，依赖母体而生存。 Ø护理：孕母保健和胎儿保健。
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第二节 小儿年龄分期
新生儿期（neonatal Period) ➢出生后脐带结扎起至28天。 ➢特点：脱离母体，开始“独立”生活，各种
其他器官发育到本期末已接近成人水平。 智能发育较前更成熟，理解、分析、综合能力 逐步增强。是小儿心理发展的重大转折期。感 染性疾病相对减少，而近视、龋齿发生率增高。 Ø护理：加强学校卫生保健宣教工作， 预防近视、龋齿及姿势异常。 加强教育，促进德、智、体、美、劳全面发展。
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第二节 小儿年龄分期
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第三节
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2.疾病特点(与成人比较）
第三节
• 疾病种类不同：婴幼儿先天性、遗传性、
感染性疾病较多。
• 临床表现不同：起病急、来势凶、缺乏局
限性，易发生并发症如败血症、呼吸、
循环衰竭和水、电解质紊乱。
新生儿、体弱儿对严重感染性疾病反应
低下，应特别注意。
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第三节
3.诊治特点
3. 具有正视、面向未来的目光，追求崇高的理想，忠于 职守，救死扶伤，廉洁奉公，实行人道主义。
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第四节
（二）科学文化素质
1.具备一定的文化素养和自然科学、社会 科学、人文科学等多学科知识。
2.掌握一门外语及现代科学发展的新理论、 新技术。
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疫苗 接种对象 接种剂次 接种部位 接种途径
免疫程序
乙脑减毒活疫苗/乙脑灭活疫苗 8月龄及2周岁/8月龄(2次)及2和6周岁 2次/4次 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射
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疫苗 接种对象 接种剂次 接种部位 接种途径
免疫程序
A群流脑疫苗/A+C流脑疫苗 6～18月龄/3周岁，6周岁 2次 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射
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一、各年龄期儿童特点及保健
➢ 胎儿特点及保健 ➢ 新生儿特点及保健 ➢ 婴儿特点及保健 ➢ 幼儿特点及保健
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一、各年龄期儿童特点及保健
➢ 学龄前儿童特点及保健 ➢ 学龄儿童特点及保健 ➢ 青春期少年特点及保健
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胎儿特点及保健
➢ 特点：完全依赖孕母生存 ➢ 保健
✓ 加强孕妇保健 ✓ 预防产伤及产时感染 ✓ 做好优生准备及适宜的胎教
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免疫程序
疫苗 接种对象 接种剂次 接种部位 接种途径
钩体疫苗 流行地区可能接触疫水的7～60周岁高危人群 2次 上臂外侧三角肌附着处 皮下注射
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疫苗 接种对象 接种剂次 接种部位 接种途径
免疫程序
出血热疫苗 16～60周岁 3次 上臂三角肌 肌内注射
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接种疫苗时间口诀
➢ 出生乙肝卡介苗 ➢ 0，1，6打乙肝 ➢ 2，3，4吃糖丸 ➢ 3，4，5百白破 ➢ 八月莫忘麻疹苗。
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新生儿特点及保健
特点 ➢ 发病率和死亡率高
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新生儿特点及保健
保健
➢ 产后保健，及时处理异常情况 ➢ 居家保健
✓ 家庭访视（home visit） 初访重点 周访重点 半月访重点 满月访重点
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婴儿特点及保健

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第三节
（一）小儿解剖生理特点
1. 解剖特点：
外观上不断变化；
各器官发育遵循一定规律；
小儿骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，但
长期受压易变形；小儿髋关节附近的韧带较 松，
臼窝较浅，易脱臼及损伤。
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第三节
2.生理特点
• 生长发育快，代谢旺盛。
• 对营养物质需求相对较多，但消化功能未成熟，
（一）护理活动执行者（caregiver) （二）护理计划者（planner) （三）健康教育者(educator) （四）健康协调者(coordinator) （五）健康咨询者(consultant) （六）小儿及其家庭代言人(advocate) （七）护理研究者(researcher)
医学课件 27
医学课件 4
第二节 小儿年龄分期
胎儿期（fetal period） 从卵子和精子结合到小儿出生前。 特点：生长发育迅速，依赖母体而生存。 护理：孕母保健和胎儿保健。
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第二节 小儿年龄分期
新生儿期（neonatal Period) 出生后脐带结扎起至28天。 特点：脱离母体，开始“独立”生活，各种 功能不成熟，发病率高、死亡率高。 护理：保暖、喂养、清洁卫生、消毒隔离。 即把好“三关”：体温、营养、感染关。
诊治特点诊治特点同一临床表现在不同年龄阶段所患疾病不同同一临床表现在不同年龄阶段所患疾病不同新生儿多考虑与产伤窒息颅内出血等有关新生儿多考虑与产伤窒息颅内出血等有关66个月以内的小婴儿考虑婴儿手足搐搦症个月以内的小婴儿考虑婴儿手足搐搦症或中枢神经系统感染或中枢神经系统感染66个月个月33岁的小儿则以高热惊厥中枢神岁的小儿则以高热惊厥中枢神经系统感染可能性大经系统感染可能性大33岁以上年长儿的无热惊厥则以癫痫为多岁以上年长儿的无热惊厥则以癫痫为多小儿惊厥小儿惊厥第三节第三节4

第五节 小儿用药特点及护理
一．小儿用药特点
１．年龄不同．药物在组织内分布及对药物反应不同 ２．肝肾功能不足．增加了药物的毒副作用 ３．乳儿可受母亲用药的影响
二．药物的选用
１．抗生素 ２．退热药 ３．镇静止惊药 ４．止咳平喘药 ５．泻药和止泻药 ６．肾上腺皮质激素
三．给药方法
１.口服法 不良影响小．应尽量采用 ２.注射法 肌肉注射.静脉推注.静脉滴注法. 不和作患儿可采用三快.但尽量避免.静脉推 注多用于抢救.静脉滴注使用广泛 3.外用药 4.其他方法 气溶.灌肠
三.家庭评估
(一).家庭评估 1. 家庭类型 2. 角色情况 (二)家庭 功能评估 1. 情感状况 2. 健康状况 3. 社会状况 4. 经济情况 5. 保健照顾情况 (三）家庭居住环境
住宅．环境
第四节 与患儿的沟通
一．小儿沟通特点 １．不能清楚地表达情感 ２．缺乏认识．分析问题的能力 二．与患儿沟通的途径 １．语言沟通 ２．非语言沟通 ３．游戏 ４．绘画 ５．与患儿家长的沟通
二.住院幼儿的心理反应与护理
(一)心理反应 反抗 失望 退行性行为 否认 (二)护理重点 沟通技巧-交谈.理解-允许发泄
三.住院学龄前患儿的心理反应与 护理
(一)心理反应 分离性焦虑-较温和-能转移到游戏.绘画等活 动中 但有恐惧心理 (二)护理重点 关心爱护尊重患儿.组织适当游戏
四.住院学龄患儿的心理反应与护 理
第三节
小儿健康评估的特点
一.健康史的采集 (一)内容 一般情况 入院时主要病史 既往情况:出生情况.发育情况.喂养情况.基本生活 习惯.患病情况.预防接种情况.过敏情况.性格特 征. (二)注意事项 耐心.重点提问.不使用暗示性语言及医学术语

感知觉发展
儿童通过感觉器官接收外界信 息，逐渐形成对事物的感知觉 。
语言与认知发展
儿童语言能力和认知能力迅速 发展，从简单模仿到复杂表达 和交流。
心理发展评估方法
包括观察法、谈话法、问卷法 、测验法等多种方法，用于了 解儿童心理发展状况和特点。
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03
儿童常见疾病及护理
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呼吸系统疾病及护理
03
头围反映脑和颅骨的发育程度，是 评价儿童神经系统发育的重要指标 。
其他评估方法
包括胸围、腹围、上臀围等测量指 标，以及牙齿发育、囟门闭合等观 察指标。
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儿童心理发展及评估
运动能力发展
儿童运动能力逐渐提高，从粗 大运动到精细运动，从无意识 运动到有意识运动。
社会性与情感发展
儿童逐渐学会与他人相处，建 立社会关系，表达和控制情感 。
定义
01
儿童心理行为问题是指儿童在心理发展过程中出现的偏离正常
轨道的行为和情绪问题。
发生率
02
儿童心理行为问题在儿童群体中具有较高的发生率，且近年来
呈现上升趋势。
影响
03
心理行为问题不仅影响儿童的身心健康，还可能导致学习、社
交和家庭功能的障碍。
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常见心理行为问题及干预措施
01
常见心理行为问题
包括多动症、自闭症、焦虑症 、抑郁症等。
营造良好的家庭环境
建立和谐、稳定的家庭关系，为儿童 提供安全、温馨的成长环境。
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心理行为问题的预防与家庭支持
1 2
家长参与治疗过程
家长应积极参与儿童的治疗过程，了解治疗进展 和效果，与医护人员共同制定和调整治疗方案。
提供情感支持

儿科护理培训的方法与技巧
方法
理论授课、案例分析、模拟操作、实 践实习等多种方式相结合，注重理论 与实践的结合。
技巧
强调沟通与协作能力、情感关怀与同 理心、创新思维与解决问题的能力等 ，培养具备综合素质的儿科护理人才 。
儿科护理教育与培训的挑战与展望
挑战
如何适应儿童护理需求的变化、如何提高培训效果与质量、如何培养具备国际视 野的儿科护理人才等。
喂养不耐受
对于母乳喂养的宝宝，母亲应保 持饮食均衡，避免过度油腻和刺 激性食物；对于人工喂养的宝宝， 注意调整奶量和喂奶间隔，避免
过度喂养。
呼吸系统疾病的护理
01
02
03
上呼吸道感染
保持室内空气流通，保持 宝宝呼吸道通畅，多饮水， 遵医嘱治疗。
支气管哮喘
避免过敏原，如烟雾、花 粉等；保持室内空气清新， 遵医嘱使用吸入性糖皮质 激素等药物治疗。
过敏性鼻炎
避免过敏原，如烟雾、花粉等； 保持室内空气清新，使用抗过敏 药物治疗。
风湿性关节炎
注意休息，遵医嘱治疗；注意观 察宝宝的关节肿胀、疼痛等症状 。
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儿科护理的伦理与法律责任
儿科护理的伦理原则
尊重与自主性
尊重儿童的自主权和尊 严，确保儿童在护理过 程中的知情同意和参与
决策。
利益最大化
以儿童的身心健康和福 祉为首要考虑，确保护 理措施符合儿童的最佳
神经系统疾病的护理
癫痫
01
保持宝宝情绪稳定，避免过度刺激；遵医嘱使用抗癫痫药物治
疗。
ห้องสมุดไป่ตู้脑性瘫痪
02
进行康复训练和物理治疗，提高宝宝的运动和认知能力；同时
注意护理宝宝的呼吸道、皮肤等。

儿童年龄划分：7 个时期
胎 儿 期
新 生 儿 期
婴 儿 期
幼 儿 期
学 龄 前 期
学青 龄春 期期
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※儿童年龄分期
胎儿期
新生儿期
婴儿期
青春期
学龄期
学龄前期
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幼儿期
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三、儿童年龄分期
• 胎儿期
受精卵形成～胎儿娩出
- 妊娠早期：0 ~ 12 周 - 妊娠中期：13~28 周
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儿科护士的角色与素质要求
素质要求 思想道德素质 强烈责任感 慎独 科学文化素质 较好的文化素养 临床专业素质 系统、扎实的专业能力 身体心理素质 身心健康 良好的沟通能力
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慧心笔录
儿科护理任务重，促进身心齐健康；儿科护理范围广，涵盖健康与卫生。 基础临床有特点，工作当中多分析；儿童身心不成熟，缺乏适应依赖强。 儿童年龄分七期，胎儿始至青春期；定义特点需牢记，重视保健与护理。 四周内为新生儿，发病死亡为最高；一岁以内为婴儿，生长发育为最快。 一至三岁为幼儿，保健重点防意外；青春儿童生殖熟，保健重点性教育。 儿护角色多元化，结合临床实施好；学好本领素质高，未来工作显身手。
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二、儿科护理特点
•解剖特点
头与身长（高）的比例
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二、儿科护理特点
•生理特点
各系统器官的功能随年龄增长而逐渐发育成熟。 不同年龄儿童的生理、生化正常值各不相同， 如心率、呼吸、血压、周围血象等
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二、儿科护理特点
•生理特点
不同年龄正常值不同

疾病预防
教育家长如何预防儿童常见病，如感冒、腹泻、 肺炎等，以及传染病的家庭防护措施。
家庭健康教育内容与方法
日常护理技能
指导家长掌握正确的儿童护理方法，如喂养、洗澡、换尿布、睡 眠等。
方法
采用多种形式进行家庭健康教育。
讲座与培训
组织专业医护人员定期为家长举办健康讲座和护理技能培训。
家庭健康教育内容与方法
01 02 03 04
贫血
明确贫血原因，给予针对性治疗， 指导患儿及家长合理搭配饮食， 预防贫血发生。
寄生虫病
加强个人卫生宣传教育，定期驱 虫治疗，预防寄生虫感染。
04
儿童心理发展与护理
Chapter
儿童心理发展阶段特点
01
婴儿期
基本信任与不信任的 心理冲突，需要家长 陪伴和照顾，建立安 全感。
症。
癫痫
避免诱发因素，按时服药，定期随 访，教会患儿及家长癫痫发作时的 急救措施。
智力障碍
根据患儿情况制定个性化的康复计 划，加强语言、认知、社交等方面 的训练状况，制定合理的 饮食计划，必要时给予营养支持 治疗。
佝偻病
补充维生素D和钙剂，加强户外 活动，多晒太阳，预防骨骼畸形 发生。
家长参与儿童护理的模式与实践
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赋权式 鼓励家长自主决策，医护人员提供指导和建议， 增强家长的护理能力和信心。
实践 家长参与儿童护理的实践包括以下几个方面。
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日常生活护理 家长负责儿童的日常生活起居，如饮食、睡眠、 卫生等。
家长参与儿童护理的模式与实践
疾病护理
在儿童生病时，家长积极参与护理工 作，如观察病情、喂药、物理降温等。
制定并落实消毒隔离制度，明确消毒方法和频次，加强监督检查。