儿科学指导：肾病综合征并发症

肾病综合征的并发症有哪些
*导读：所谓并发症，从字面了解就是病症呈现的并不是单
一的，而是多种表现症状。

可见肾病综合症还是需要大家提高警惕，……
所谓并发症，从字面了解就是病症呈现的并不是单一的，而是多种表现症状。

可见肾病综合症还是需要大家提高警惕，做好预防的。

如果不注意到了最后并发症增加治疗起来就比较麻烦了。

下面是详细的介绍。

肾病综合征的并发症1、感染是肾病综合症的并发症之一，主要是由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，血浆蛋白降低，影响抗体形成。

肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用，使病人全身抵抗力下降，极易发生感染，如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至诱发败血症。

肾病综合征的并发症2、肾病综合症的常见并发症还包括有急性肾功能衰竭，主要是因为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，体内常处在低血容量及高凝状态区吐、腹泻、使用抗高血压药及利尿剂大量利尿时，都可使肾脏血灌注量骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，导致急性肾功能衰竭。

此外，肾病综合征时肾间质水肿，蛋白浓缩形成管型堵塞肾小管等因素，也可诱发急性肾功能衰竭。

肾病综合征的并发症3、冠心病的发作也会引起肾病综合症的发作，属于肾病综合症的又一常见并发症，危害很大。

肾病综合征患者常有高脂血症及血液高凝状态，因此容易发生冠心病。

有人报告肾病综合征病人的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。

冠心病已成为肾病综合征死亡原因的第三因素。

以上就是肾病综合征的并发症的相关介绍。

肾病综合症的治疗方法应该说比较多，但是要针对患者的病因采用对应的治疗方法，将药物治疗与物理治疗相结合、让患者彻底告别肾病综合症的困扰。

肾病综合征的并发症?
*导读：任何疾病如果得不到有效的治疗或者是治疗不当的话在临床上就会出现相应的并发症，但是对于肾病综合征来说感染这……
任何疾病如果得不到有效的治疗或者是治疗不当的话在临床上就会出现相应的并发症，但是对于肾病综合征来说感染这种并发症是最常见的，此外还会出现其他的临床表现，具体的肾病综合征这种疾病在临床上会出现的并发症专家会给出以下的总结：
1.感染是常见的并发症，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激素治疗有关。

病人可出现全身各系统的感染，常见的如呼吸道、泌尿道、皮肤及腹腔(原发性腹膜炎)感染等。

感染是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。

2.血栓、栓塞多数肾病综合征病人的血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多数见于肾静脉、下肢静脉、较少见其他静脉及动脉。

以肾静脉血栓最为多见。

3.动脉粥样硬化常见冠心病，与长期高脂血症有关。

4.肾功能不全是肾病综合症导致肾损伤的最终后果。

可有两种类型：少尿型急性肾衰和慢性肾衰。

当然在大多数情况下我们能够给与患者高质量的护理，也不能排除意外的情况发生，但是我们应该尽自己最大的努力不增加
患者的痛苦，对于肾病综合征这种疾病的患者来说身体的抵抗力，或者是自己的独立办事的能力就很低下了，所以给予优质的护理是很重要的。

肾病综合症较常见的并发症【长沙普济医院】生活中有很多人都觉得肾病综合征对自己的危害不大，其实这是个错误的想法，因为肾病综合征对于人的危害是巨大的。

姑且不说肾病综合征恶化为尿毒症直接损伤人的生命，就肾病综合征发病期间的并发症就让人无法承受了，患上肾病综合征没有治愈就意味着你无法正常地工作生活学习!为了大家正视肾病综合征，长沙普济医院肾病专家将为大家详细介绍：肾病综合征会出现的并发症。

(一)感染肾病综合征患者对感染抵抗力下降的原因最主要是由于：①尿中丢失大量IgG。

②B因子(补体的替代途径成分)的缺乏导致对细菌免疫调理作用缺陷;③营养不良时，机体非特异性免疫应答能力减弱，造成机体免疫功能受损。

④转铁蛋白和锌大量从尿中丢失。

转铁蛋白为维持正常淋巴细胞功能所必需，锌离子浓度与胸腺素合成有关。

⑤局部因素。

胸腔积液、腹水、皮肤高度水肿引起的皮肤破裂和严重水肿使局部体液因子稀释、防御功能减弱，均为肾病综合征患者的易感因素。

在抗生素问世以前，细菌感染曾是肾病综合征患者的主要死因之一，严重的感染主要发生在儿童和老人，成年人较少见。

临床上常见的感染有：原发性腹膜炎、蜂窝织炎、呼吸道感染和泌尿道感染。

一旦感染诊断成立，应立即予以治疗。

(二)高凝状态和静脉血栓形成肾病综合征存在高凝状态，主要是由于血中凝血因子的改变。

包括Ⅸ、Ⅺ因子下降，V、Ⅷ、X因子、纤维蛋白原、β-血栓球蛋白和血小板水平增加。

血小板的粘附和凝集力增强。

抗凝血酶Ⅲ和抗纤溶酶活力降低。

因此，促凝集和促凝血因子的增高，抗凝集和抗凝血因子的下降及纤维蛋白溶解机制的损害，是肾病综合征产生高凝状态原因。

抗生素、激素和利尿剂的应用为静脉血栓形成的加重因素，激素经凝血蛋白发挥作用，而利尿剂则使血液浓缩，血液粘滞度增加。

对于任何疾病，治疗都是关键。

当患者在确诊为肾病综合征后，要马上治疗，肾病综合征如果选对治疗方法治疗及时是完全可以治愈的，长沙普济医院治疗肾病综合征使用是国家卫生部认可推荐的德国血液光活肾疗法。

肾病综合征患者常见并发症
肾病综合征患者常见并发症
问题：男,１６岁。

一个月前曾感冒,3天后面部开始浮肿,并逐渐波及全身,伴尿少。

近3天发热39℃,腹痛,吐1次。

查体:BP16/9kPa(120/90m mHg),面部明显浮肿，两肺有干鸣，心音有力,律齐,腹部膨满,移动浊音阳性,全腹有压痛,左下腹轻度反跳痛。

化验:尿蛋白(+++),RBC2-3/H p,血WBC19.6×109/L，N 0.87, L 0.13。

下列诊断哪项可能性最大: A．急性肾小球肾炎,合并腹膜炎
B．肾病综合征合并支气管炎
C．肾病综合征合并原发性腹膜炎
D．肾病综合征合并阑尾炎穿孔
E．肾病综合征合并结核性腹膜炎
试题答案：C
解析：感染是肾病综合征患者常见并发症，与尿中免疫球蛋白的大量丢失、免疫功能紊乱、营养不良、激素和细胞毒药物的使用有关。

也是疾病复发、激素抵抗的重要原因。

感染发生的常见部位有呼吸道、泌尿道、皮肤和自发性腹膜炎等。

根据题干内容肾病综合征合并原发性腹膜炎的可能性较大。

一般不主张常规使用抗生素预防感染，但一旦发生感染应选择无肾毒性的有效抗生素进行治疗。

儿科学知识点：肾病综合征2016年儿科学精选知识点：肾病综合征肾病综合征特点为三高一低：大量蛋白尿，低蛋白血症、高脂血症、明显水肿。

前两个为必备条件。

下面是店铺分享的一些相关资料，供大家参考。

一、分类方法分为两型：单纯型肾病和肾炎型肾病。

只要出现以下4项之一或多项者就属于肾炎型肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者;②反复或持续高血压，学龄儿童≥l30/90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg。

并除外糖皮质激素等原因所致 ;③肾功能不全，氮质血症;④持续低补体血症。

二、临床表现小儿肾病综合征最早出现、最突出的症状是：水肿，一般为颜面和四肢水肿。

三、并发症1.感染是最常见的并发症，常见有呼吸首、泌尿道、皮肤感染。

2.电解质紊乱出现三低：低钠、低钾、低钙血症。

低钾的心电图可出现U波。

四、治疗1、支持治疗包括每日约1g/kg的高质量生物蛋白质，饱和脂肪和胆固醇低但纤维含量高的饮食。

蛋白补充仅在病人营养不良时才必需，而蛋白仅在血清肌酐升高和过量蛋白摄入加重蛋白尿时才需限制。

2、控制高脂血症及高胆固醇血症他汀类降脂药物(如普伐他汀，洛伐他汀，辛伐他汀，阿托伐他汀)可能需要以控制高胆固醇血症。

这些病人横纹肌溶解发生率较高，应监测肌酐磷酸激酶。

ACE抑制剂通常可降低蛋白尿和高脂血症，但在中度至重度肾功能不全的病人中可能加重高钾血症。

应行分阶段运动。

3、调节电解质钾摄入应每日约1mmol/kg。

如果低钠血症存在，液体摄入需限制。

如大量利尿出现和水肿消退，钠摄入限制可放松。

如果腹水存在，反复少量进餐可能有帮助。

为了控制症状性水肿，推荐限钠(<100mmol/L)。

噻嗪类或袢利尿剂可以使用但可能损及肾功能，并易导致血栓形成。

如果低血容量很严重且危及生命，输入血浆和白蛋白是恰当的。

4、高血压对应治疗，常用ACE抑制剂和利尿剂或偶尔用其他药物。

常出现血栓形成，应仔细查找(特别是深静脉血栓形成和肺栓子)。

肾病综合症并发症有哪些病症的到来总是让人防不胜防的，人们忙碌的生活是很多病症引发的原因，特别是肾病综合症。

有可能是环境、人们的日常习惯、吃进去的食物等方方面面作用下所产生的。

像是这肾病综合症，人们对其还是存在一些疑惑的，人们可以通过了解其并发症，全面的了解它，下面就一起来看看肾病综合症并发症有哪些吧。

(1)感染：由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，血浆蛋白降低，影响抗体形成。

肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用，使病人全身抵抗力下降，极易发生感染，如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至诱发败血症。

(2)冠心病：肾病综合征患者常有高脂血症及血液高凝状态，因此容易发生冠心病。

有人报告肾病综合征病人的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。

冠心病已成为肾病综合征死亡原因的第三因素(仅次于感染和肾功能衰竭)。

(3)血栓形成：肾病综合征患者容易发生血栓，尤其是膜性肾病发生率可达25%～40%。

形成血栓的原因有水肿、病人活动少、静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白原含量过高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用肾上腺皮质激素而血液易发生高凝状态等。

(4)急性肾功能衰竭：肾病综合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，体内常处在低血容量及高凝状态¨区吐、腹泻、使用抗高血压药及利尿剂大量利尿时，都可使肾脏血灌注量骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，导致急性肾功能衰竭。

此外，肾病综合征时肾间质水肿，蛋白浓缩形成管型堵塞肾小管等因素，也可诱发急性肾功能衰竭。

(5)电解质及代谢紊乱：反复使用利尿剂或长期不合理地禁盐，都可使肾病综合征患者继发低钠血症;使用肾上腺皮质激素及大量利尿剂导致大量排尿，若不及时补钾，容易出现低钾血症。

以上所说的就是肾病综合症并发症，大家可以阅读了解一下，相信对于大家了解肾病综合症并发症，还是有所帮助的。

对于此病症，患者们要及时就医，耐心的接受治疗，注意好饮食调理，不要过于担忧病情，保持乐观的心态，听从医生的叮嘱，接受治疗就可以了。

第四节肾病综合征小儿肾病综合征(nephroticsyndrome；NS)是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。

临床有以下四大特点：①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。

以上第①、②两项为必备条件。

NS在小儿肾脏疾病中发病率仅次于急性肾炎。

1982年我国的调查结果NS占同期住院泌尿系疾病患儿的21％。

男女比例为3．7：1。

发病年龄多为学龄前儿童，3～5岁为发病高峰。

NS按病因可分为原发性、继发性和先天性三种类型。

本节主要叙述原发性NS(primarynephroticsyndrome，PNS)[病因及发病机制]PNS约占小儿时期NS总数的90％。

原发性肾脏损害使肾小球通透性增加导致蛋白尿，低蛋白血症、水肿和高胆固醇血症是继发的病理生理改变。

PNS的病因及发病机制目前尚不明确。

近年研究已证实下列事实：①肾小球毛细血管壁结构或电化学改变可导致蛋白尿。

实验动物模型及人类肾病的研究看到微小病变时肾小球滤过膜多阴离子丢失，致静电屏障破坏，使大量带阴电荷的中分子血浆白蛋白滤出，形成高选择性蛋白尿。

因分子滤过屏障损伤，尿中丢失大中分子量的多种蛋白，形成低选择性蛋白尿。

②非微小病变型常见免疫球蛋白和(或)补体成分肾内沉积，局部免疫病理过程可损伤滤过膜正常屏障作用而发生蛋白尿。

③微小病变型肾小球未见以上沉积，其滤过膜静电屏障损伤原因可能与细胞免疫失调有关。

④患者外周血淋巴细胞培养上清液经尾静脉注射可致小鼠发生大量蛋白尿和肾病综合征的病理改变，表明T淋巴细胞异常参与本病的发病。

近年发现NS的发病具有遗传基础。

国内报道糖皮质激素敏感NS患儿HLA—DR7抗原频率高达38％，频复发NS患儿则与HLA—DR9相关。

另外NS还有家族性表现，且绝大多数是同胞患病。

在流行病学调查发现，黑人患NS症状表现重，对糖皮质激素反应差。

提示NS发病与人种及环境有关。

自1998年以来，对足细胞及裂孔膈膜的认识从超微结构跃升到细胞分子水平提示“足细胞分子”nephrin、CD2—AP、podocin、。

儿科必备知识之肾病综合征分类方法肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）具备以下4大特点：①大量蛋白尿；②低蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。

以上①、②两项为必备条件。

（1）原发性NS依临床表现可分为单纯型肾病（simple type，NS）和肾炎型肾病（nephritic type，NS）。

凡具有以下4项之一或多项者属于肾炎型肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查红细胞≥10个/HP，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压（≥3次于不同时间点测量的收缩压和（或）舒张压大于同性别、年龄和身高的儿童青少年血压的第95百分位数），并除外糖皮质激素等原因所致；③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致；④持续低补体血症。

（2）按糖皮质激素反应分为：①激素敏感型肾病（steroid-responsive NS）：以泼尼松足量2mg/（kg·d）治疗≤4周尿蛋白转阴；②激素耐药型肾病（steroid-resistant NS）：以泼尼松足量治疗>4周尿蛋白仍呈阳性；③激素依赖型肾病（steroid-dependent NS）：对激素敏感，但连续2次减量或停药2周内复发；④肾病复发与频复发（relapse and frequently relapse）：复发（relapse）是指连续3天，尿蛋白由阴性转为（+++）或（++++），或24小时尿蛋白定量≥50mg/kg或尿蛋白/肌酐（mg/mg）≥2.0；频复发（frequently relapse ,FR）是指肾病病程中半年内复发≥2次，或1年内复发≥3次。

3.孤立性血尿或蛋白尿（isolated hematuria or proteinuria）指仅有血尿或蛋白尿，而无其他临床症状、实验室检查改变及肾功能改变。

（1）孤立性血尿（isolated hematuria）：指肾小球源性血尿，分为持续性和再发性。

（2）孤立性蛋白尿（isolated proteinuria）：分为体位性和非体位性。

儿科学病例题（肾病综合征）★★肾病综合征（脾肾阳虚+激素的运用剂量方法）简称“肾综”，是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及高度水肿（简称为“三高一低”）为特征的症候群。

属于中医“水肿”范畴。

病变过程中，主要是肺、脾、肾虚，三脏阴阳气血不足，尤其阳气不足为病变之本；以水湿、湿热、瘀血阻滞为病变之标，表现为本虚标实、虚实夹杂之证。

诊断要点：单纯性肾病：1、大量蛋白尿（24h尿蛋白≥50mg/kg）2、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）3、高脂血症（血清胆固醇>5.7mmol/L）4、明显水肿以上四条中，1、2必备才可诊断。

肾炎性肾病：1、血尿2、反复高血压3、持续性氮质血症4、血清总补体或血清C3反复降低在肾病综合征必备条件下，兼有上述一项或多项。

（肾阳虚衰型证候）：全身明显浮肿，按之深凹难起，腰腹下肢尤甚，面白虚浮，畏寒肢冷，神疲倦卧，小便短少不利，可伴有胸水腹水，纳少便溏，恶心呕吐。

舌质淡胖或有齿印，苔白滑，脉沉细无力。

请分析诊断、病机、治则与方药★诊断：肾病综合征，脾肾阳虚型病机：中阳不振，健运失司，气不化水，下焦水湿泛滥，故全身浮肿，腰腹下肢为甚，阳气虚衰，不能温煦，故见四肢欠温。

脾阳不足，脾胃运化功能受损，可见纳少便溏，气血生化不足，症见面白虚浮。

肾与膀胱相表里，肾阳不足，则膀胱气化失司，即小便短少不利。

舌质淡胖或有齿印，苔白滑，脉沉细无力则为阳气虚衰，水湿内盛的表现。

治法：温肾健脾，化气利水方药：真武汤★★激素的治疗运用——（中西医结合儿科学教材）①诱导缓解阶段：足量泼尼松每日2mg/kg，全日量不超过80mg，分3次口服，尿蛋白转阴改为每晨顿服1.5mg/kg，疗程6周；②巩固维持阶段：隔日晨顿服1.5mg/kg，共6周，逐渐减量。

总疗程9-12个月。

小儿肾病综合症严重吗儿童患上肾病的几率虽然没有成年人高的，但是该疾病还是可能会发生在儿童身上的。

儿童患上肾病综合征疾病后，一定不要大意，要尽早的去当地正规的医院进行检查，看是什么原因引起的疾病。

那么小儿肾病综合症严重吗？小儿肾病综合症严重吗？一：由于患儿发生了肾间质水肿或肾小管梗阻、急性肾静脉血栓、低血容量形成(rvt)等诸多因素可引起患儿并发肾前性急性肾功能衰竭。

部分病儿由于血容量偏低，呈脆弱状态，一旦出现入量不足、感染、呕吐、腹泻等诱因，易发生低血容量性休克。

如果长期服用较大剂量激素，一旦骤停，可表现肾上腺危象。

二：当肾病患者突然出现腰痛(脊肋角压痛)、血尿、肾功能减退及高血压时应高度怀疑rvt。

其静脉或动脉也可发生血栓栓塞并发症，发生率为8.5%-44%;如股静脉、肺动脉、股动脉、肠系膜动脉、脑动脉、冠状动脉、小腿血栓性静脉炎亦可见到。

三：感染是儿童肾病综合征常见的死因和一。

常见的感染是嗜血流感杆菌、克雷白杆菌、肺炎双球菌、链球菌等细菌感染;偶并发卡氏肺囊虫感染。

腹膜、肺、皮肤常受累。

本病易发感染的原因除体液，细胞免疫缺陷和补体因素外;腹水可成为培养基，激素和免疫抑制剂的应用，使免疫功能降低更易发生感染。

儿童肾病的饮食怎么调理？1、控制钾摄入。

少尿或无尿时，应严格控制钾供给量，水分限制在每天500毫升以下。

避免食用蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜及水果类等含钾高的食物。

这些儿童肾病的饮食比较常见。

2、低蛋白质饮食。

蛋白质供给量据病情而定，以减轻肾脏负担。

低蛋白质饮食时间不宜过长，以防止发生贫血。

可适当选用优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等;忌用豆类及其制品。

这是儿童肾病的饮食里比较重要的。

3、限制钠及水分。

为消除水肿，须限制钠及水分。

应根据病情、尿量及水肿情况，给予低盐、无盐或少钠饮食。

这也属于儿童肾病的饮食。

儿童患上肾病综合征后，要注意做好日常的护理工作，尤其是在饮食方面要注意严格要求自己，控制钾、钠成分过多的食物摄入量。

—肾病综合征Nephrotic Syndrome概述肾病综合征（NS）：常见肾小球疾病年发病率2~4/10万，患病率16/10万（国外），我国PNS占同期泌尿系疾病住院患儿20%。

男女比例3.7：1发病年龄多为学龄前儿童，3~5岁发病高峰80%~90%有复发，25-43%频复发和激素依赖多次反复：激素耐药 10%不足5%患儿出现肾功能衰竭必备条件病因分类原发性肾病综合征Idiopathic Nephrotic Syndrome 继发性肾病综合征Secondary Nephrotic Syndrome 先天性肾病综合征Congenital Nephrotic Syndrome临床分型单纯性肾病Simple type NS肾炎性肾病Nephritic type NS激素治疗反应分型激素敏感型肾病Steroid-responsive NS激素耐药型肾病Steroid-resistant NS激素依赖型肾病Steroid-dependent NS继发性肾病常见病因先天性肾病综合征⏹⏹⏹⏹⏹⏹⏹芬兰型肾病早产大胎盘（胎盘质量＞胎儿质量的25%）Pierson 病小瞳孔、晶状体形状异常、白内障Denys-Drash 病假两性畸形和/或肾母细胞瘤电荷屏障受损—带阴电荷的白蛋白大量滤出——“高选择性蛋白尿”分子屏障受损—基底膜免疫损伤、通透性↑，血浆大、小分子量的蛋白滤出，——“低选择性蛋白尿”重要环节血浆蛋白从尿中丢失微小病变—最常见微小病变（MCD）与细胞免疫失调有关，表现为患儿T细胞总数与辅助T细胞降低，抑制T细胞升高。

NS外周血淋巴细胞培养上清液大量蛋白尿NS病理改变T淋巴细胞异常参与本病的发病non-MCD（非微小病变型）肾小球内可见免疫球蛋白和/或补体的沉积。

局部免疫病理过程可损伤滤过膜的正常屏障作用遗传基础激素敏感——HLA-DR 7（38%）频复发——HLA-DR 9家族性表现——同胞患病现象人种、环境—黑人重，对激素反应差基因检测-约58个致病基因（CoQ6、HPHP、WT1突变）大量蛋白尿低蛋白血症水肿高脂血症肾小球通透性增加静电屏障破坏滤过屏障破坏高选择性蛋白尿低选择性蛋白尿病理生理低蛋白血症刺激肝脏血清胆固醇↑，甘油三酯↑，低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白↑水肿血浆胶体渗透压↓低白蛋白血症ALB ＜25g/L ALB ＜15g/L 胸水、腹水血容量↓ADH 和RAS 分泌↑心钠素↓钠水潴留交感神经兴奋性↑近曲小管钠回吸收↑其他原因水肿病理分类(国际儿童肾脏病研究组)微小病变型 minimal change disease，MCD76.4%局灶性节段性肾小球硬化focal segmental glomerulosclerosis，FSGS 6.9%膜性增生性肾小球肾炎membranoproliferative glomerulonephritis ，MPGN+Other glomerulopathies 7%系膜增生性肾小球肾炎 7.5%mesangial proliferation glomerulonephritis—— nephrotic syndrome in children ——微小病变型肾病的病理•••光镜 (LM)肾小球基本正常免疫荧光(IFM)没有免疫球蛋白沉积电镜(EM)肾小球脏层细胞足突融合微小病变型MCD系膜增生性肾小球肾炎病理⏹⏹⏹光镜肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生免疫荧光免疫球蛋白呈块状／颗粒样沉积在系膜区和毛细血管壁电镜电子致密物沉积在系膜区和上皮下系膜增生性肾小球肾炎MsPGN病理(局灶性节段性肾小球硬化)•••光镜肾小球成局灶、节段性硬化。

肾病综合症有哪些并发症
近15年来，各国肾病专家研究了肾病综合征复发与白细胞抗原性的关系，发现带有某些白细胞抗原的患者容易复发，而这种抗原性是由遗传决定的，也就是说是先天形成的，是不能改变的，这注定了那些患儿可能要承受长期反复复发的痛苦。

肾病综合症在临床上算是一种常见的疾病，该病多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征，下面长沙普济医院主要介绍肾病综合症的症状和检查。

肾病综合症并发症
1.感染肾病患儿极易罹患各种感染。

常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等，其中尤以上呼吸道感染最多见，占50%以上。

呼吸道感染中病毒感染常见。

细菌感染中以肺炎链球菌为主，结核杆菌感染亦应引起重视。

另外肾病患儿的医院感染不容忽视，以呼吸道感染和泌尿道感染最多见，致病菌以条件致病菌为主。

2.电解质紊乱和低血容量常见的电解质紊乱有低钠、低钾、低钙血症。

患儿可因不恰当长期禁盐或长期食用不含钠的食盐代用品、过多使用利尿剂以及感染、呕吐、腹泻等因素均可致低钠血症。

临床表现可有厌食、乏力、懒言、嗜睡、血压下降甚至出现休克、抽搐等。

另外由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降、显著水肿、而常有血容量不足，尤在各种诱因引起低钠血症时易出现低血容量性休克。

3.急性肾衰竭5%微小病变型肾病可并发急性肾衰竭。

4.肾小管功能障碍除原有肾小球的基础病可引起肾小管功能损害外，由于大量尿蛋白的重吸收，可导致肾小管(主要是近曲小管)功能损害。

可出现肾性糖尿或氨基酸尿，严重者呈Fanconi综合征。

小儿肾病综合征的常见并发症介绍
*导读：肾病综合征已经成为一种很普遍的疾病，该病是儿童的多发病，因此，引起了广大家长与专家的重视。

肾病专家表示：……
肾病综合征已经成为一种很普遍的疾病，该病是儿童的多发病，因此，引起了广大家长与专家的重视。

肾病专家表示：肾病综合征的到来对任何患者的影响都是显而易见的，特别是对孩子的危害更大，因为孩子抵抗能力较差，所以，在平时生活中我们要想办法将该病扼杀于摇篮之中，如果不加以重视，该病还会引发一系列并发症。

1、感染：因小儿肾病综合征患儿病程迁延、抵抗力低下，极易得感冒和肺炎，也容易得腹膜炎、丹毒等病、而这疾病又常是使小儿肾病综合征病情反复发作的诱因。

每当患儿肾病综合征的并发症时，浮肿、尿少则加剧，尿中蛋白含量也增加。

2、低血钠症：小儿肾病综合征患儿可因长期忌盐或应用过多的利尿剂而得这样的肾病综合征的并发症，加之感染、呕吐、腹泻等原因，使血内钠盐减少，出现食欲减退、神萎嗜睡、口渴但不思饮、浮肿加重、血压降低，严重者可出现休克、惊厥。

3、低血钾症：当浮肿消退时或在肾上腺皮质激素治疗时，常有大量钾盐自尿中排出，造成血钾过低，小儿肾病综合征患儿可出现腹胀、全身肌肉软弱无力，心音低钝、腱反射减弱或消失，
严重时可因呼吸肌无力而出现呼吸困难、青紫。

4、低血钙症：在应用肾上腺皮质激素治疗期间，肠道对钙的吸收不良，且在排出蛋白尿的同时，常可有大量钙盐排出，故小儿肾病综合征患儿常可因血钙过低而发生低钙惊厥，或引起骨质疏松。

以上就是对此的讲解，希望广大家长们加以重视，把孩子的身体健康放在第一位，生活中一旦发现孩子身体不适，或是有肾病综合征症状出现时，一定要及时带孩子到正规医院去做个全面检查，先确诊，再治疗，千万不能误认为该病是小病。

肾病综合征会出现哪些严重并发症1．感染由于蛋白质营养不良，蛋白丢失所致血清IgG及补体因子减少，白细胞功能下降，加之应用糖皮质激素治疗，呼吸道、泌尿系、皮肤及腹腔感染常并发于肾病综合征患者，体腔及皮下积液为感染提供了有利条件。

虽然近年强力抗生素的应用，使因感染致死的危险性大大降低，但仍可影响肾病综合征疗效或导致肾病综合征复发。

2．血栓栓塞由于肾病综合征患者大量蛋白的漏出，肝内合成增强，纤维蛋白原及第V、Ⅶ、Ⅷ、X因子增加，抗凝血酶Ⅲ水平降低，蛋白C及蛋白S活性下降，高脂血症致血液粘稠度增加，不合理的利尿，长期使用大量糖皮质激素，患者因此存在高凝状态。

卧床增加了肢体发生血栓的可能。

目前，血栓、栓塞已成为肾病综合征患者严重的致死性并发症之一。

最常见的为肾静脉血栓，另外，肢体静脉血栓、下腔静脉血栓、肺动脉血栓或栓塞也不少见，甚至可见脑血管血栓及冠状血管血栓。

3．高脂血症高脂血症可随蛋白尿消退、血浆白蛋白回升而恢复正常。

虽然存在低密度脂蛋白、胆固醇水平增高，但高密度脂蛋白有时亦可升高，有的学者认为能增加心血管并发症的发生率，但也有学者认为危险因素与保护因素同时存在，其对机体的影响尚难确定。

但高脂血症可增加血液粘稠度，导致血栓、栓塞的发生，促进肾小球系膜细胞增生及肾小球硬化，因此，积极的饮食控制及药物防治仍有重要意义。

4．营养不良由于长期的低蛋白血症，可引起营养不良，肌肉萎缩，儿童发育迟缓，维生素D缺乏，继发性钙磷代谢紊乱，继发性甲状旁腺功能亢进；药物结合蛋白的减少可加重药物毒性，促使药物代谢增快，减低药物疗效。

5．肾功能损伤低蛋白血症、低血浆胶体渗透压而致水分外渗，部分患者可因血容量下降、肾脏有效循环血容量减少而出现肾前性氮质血症，经积极扩容补液治疗后可缓解。

但本病可在无低血容量、无任何诱因的情况下突然发生少尿，肾功能急剧恶化。

胶体液扩容不仅无利尿作用，还可导致肺水肿。

这类患者年龄多在50岁以上，病理类型多为微小病变，常伴小动脉透明膜样病变及弹力层扩张，肾间质弥漫性水肿，肾小管上皮细胞变性、坏死、脱落，管腔中存在大量蛋白管型。