降糖药与降压药的种类与用法.xls

老年人常用药物及种类一、引言老年人是一个特殊的人群，其身体机能逐渐退化，免疫力下降，容易出现各种疾病。

因此，老年人常常需要使用药物来维持健康。

但是，老年人的身体情况与年轻人不同，药物的剂量和种类也需要有所不同。

本文将介绍老年人常用药物及种类，帮助老年人正确使用药物。

二、高血压药高血压是老年人常见的慢性病之一。

针对高血压，老年人常用的降压药有以下几种：1. ACEI类药物：如贝那普利、依普利酮等。

2. ARB类药物：如缬沙坦、厄贝沙坦等。

3. 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等。

4. 利尿剂：如呋塞米、托拉塞米等。

三、心脏病药随着年龄增长，心脏疾病也越来越多见。

针对心脏病，老年人常用的药物有以下几种：1. β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿罗洛尔等。

2. ACEI类药物：如贝那普利、依普利酮等。

3. ARB类药物：如缬沙坦、厄贝沙坦等。

4. 抗心律失常药：如胺碘酮、普罗帕酮等。

四、糖尿病药老年人中糖尿病的发生率较高，因此常需要使用降血糖药。

针对糖尿病，老年人常用的药物有以下几种：1. 口服降糖药：如二甲双胍、格列喹酮等。

2. 胰岛素注射剂：如长效胰岛素、快速作用型胰岛素等。

五、抗抑郁药老年人中抑郁症的发生率也较高。

针对抑郁症，老年人常用的抗抑郁药有以下几种：1. SSRI类药物：如舍曲林、氟西汀等。

2. TCAs类药物：如阿米替林、多塞平等。

六、止疼镇痛药老年人中慢性疼痛的发生率较高。

针对慢性疼痛，老年人常用的止疼镇痛药有以下几种：1. 阿片类药物：如吗啡、芬太尼等。

2. 非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等。

七、注意事项老年人使用药物需要注意以下几点：1. 剂量要准确：老年人的身体机能下降，代谢速度变慢，因此需要适当调整药物的剂量。

2. 避免多种药物交互作用：老年人往往同时使用多种药物，容易出现不良反应和相互作用。

因此，应该尽可能避免同时使用多种药物。

3. 定期检查身体情况：老年人使用药物后需要定期检查身体情况，及时发现并解决问题。

目前，临床上使用的降压药共分五大类，1、血管紧张素II受体拮抗剂ARB（沙坦类）。

主要有氯沙坦、结沙坦（代文）等。

ARB是一种与ACEI作用机理相近的新型降压药，ACEI是部分阻断血管紧张素2的形成，产生治疗效应，ARB是完全阻断血管紧张素2的形成，产生治疗效应。

该药的降压强度与幅度与其他标准降压药基本相同。

该药可以防止左心室肥厚，对已肥厚的左心室可能会使其逆转；对动脉硬化血管有一定的重塑作用；能够减少蛋白尿，对肾脏也有除降低血压外的保护作用，与A CEI一起使用保护作用更好；还可以治疗心力衰竭，它对于心脏病的死亡和猝死率的下降优于ACEI，两种药同时使用，可进一步增强对心脏的保护作用；对血脂和血糖无不良影响，还有增加尿酸排泄的作用。

该药副作用少，引起血钾升高的危险低于ACEI。

2、钙离子拮抗剂CCB（地平类）。

主要有非洛地平（波一定）、氨氯地平（络活喜）、硝苯地平（心痛定）、拉西地平等。

它通过阻滞钙通道，扩张血管，松弛血管平滑肌，来达到降压效果，可同时降低收缩期和舒张期血压，降低收缩压更明显，降压效果较强；它同时舒张冠状动脉血管，可以治疗心绞痛；还可逆转高血压所致的左心室肥厚；对糖、脂代谢和电解质无明显影响，长期使用无耐受性。

第一代短效的钙离子拮抗剂（如硝苯地平）,由于它的缺点明显，已不再提倡使用，第二代的非洛地平缓蚀剂、第三代的氨氯地平当前应用比较广泛，效果也比较好，副作用较少。

3、β受体阻滞剂（洛尔类）。

主要有比索洛尔（博苏）、阿替洛尔、美托洛尔、阿罗洛尔、普奈洛尔等。

对心脏的保护作用强，可降低心肌的耗氧量，减少心肌梗死后面积的扩大，对于高血压伴有心力衰竭和心律失常时该药的治疗效果更好。

它可大大降低糖尿病患者心血管疾病的死亡率和心血管事件的发生。

但该药可降低患者对低血糖的反应，使用时要增加检测血糖的频率。

该药还有降低心率的作用。

现在有人认为该药在降低终点事件发生率方面次于其他药物，建议不再将其作为抗高血压的一线药物，但意见并不一致。

(完整版)常见口服降血糖药分类表本文档提供了常见的口服降血糖药物的分类表。

分类一：胰岛素增敏剂
1. 胰岛素受体激动剂
- 雷帕格林
- 罗格列酮
- 多卡格列胺
2. 胰岛素样生长因子1受体激动剂
- 伊普拉格列汀
分类二：胰岛素分泌促进剂
1. 磺脲类药物
- 双胍类（二甲双胍、二甲腺苷）
- 磺酰脲类（甲苯磺酰脲、甲磺酰脲、依格列酮）
- 肼脲类（格列本脲）
2. 酮酸类药物
- 噻唑烷二酮类（格列喹酮、格列吡嗪酮）- 羟酮酸类（优降糖酮、阿卡波糖）
分类三：其他药物
1. α-葡萄糖苷酶抑制剂
- 阿卡波糖
- 米格列醇
- 维格列酮
2. 过氧化物酶抑制剂
- 等丙基己酰胺
- 羧甲司坦
3. 二肽基肽酶-4抑制剂
- 利格列汀
4. 胃蛋白酶抑制剂
- 米雷蒙
- 沙格列汀
5. 血管紧张素转化酶抑制剂
- 洛贝林
- 酯素
- 盖普利酮
6. 脂肪酸抑制剂
- 奥利司他
- 来氟米特
以上仅为常见的口服降血糖药物分类表，具体的用药应根据医生的指导和个体情况而定。

药物分类磺脲类【促进胰岛素分泌（ATP通道阻断）】非磺脲类药物【促进胰岛素分泌（ATP通道阻断）】促进胰岛素的合成和分泌（DDP-4抑制剂）促进胰岛素利用（双胍类）减慢碳水化合物吸收（α-糖苷酶抑制剂）减少胰岛素抗药性（噻唑烷二酮类，TZD，PPAR激动剂）药品名称日剂量甲笨磺丁脲1-2g格列吡嗪（美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达） 2.5-30mg格列齐特（达美康、孚来迪）40-240mg 格列本脲（优降糖）5-10g格列波脲（克糖利）25-75格列喹酮（糖适平）15～180mg格列美脲（亚莫利）1-6mg那格列奈270-360mg 瑞格列奈1-16mg西格列汀100mg沙格列汀（安立泽）5mg维格列汀100mg二甲双胍0.5g盐酸苯乙双胍25-75mg二甲双胍格列本脲0.25g/1.25mg-0.5/2.5mg 二甲双胍格列齐特0.5-1.5g阿卡波糖50mg-300mg伏格列波糖600ug-900ug米格列醇25mg-100mg依帕司他150mg曲格列酮0.2-0.6g酒石酸罗格列酮4mg-8mg罗格列酮4mg-8mg马来酸罗格列酮4mg-8mg每日次数不良反应2-3次可有腹泻、头痛、恶心、呕吐、胃痛或不适；较少见的有皮疹；少见而严重的有黄疸、肝功能损害1-3次少数病人可出现轻度恶心，头晕。

个别病例有低血糖。

恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛等，其发生率为1%～2%，但继续治疗其症状会消失。

个别患者会发生暂时性皮疹，偶见低血糖症。

若服药期间饮酒，可能发生潮红、心悸等反应。

格列吡嗪有肝脏毒性，并且是剂量相关的。

也有该品引起味觉改变的报告。

该品无严重不良反应，仅约1.5%病人因不良反应而停药。

1.0%-3.0 %的病人有胃肠道反应，1.4%病人有皮疹。

规格：片剂：每片5mg。

多数胰岛素依赖型糖尿病，有酮症倾向者。

合并严重感染，肝肾功能不全及对该品过敏者禁用。

糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷、孕妇、伴有肝、肾功能不全、肾上腺皮质功能不全及该品过敏者禁用1-3次低血糖：如同其它磺脲类药物，尤其在进餐间隔时间不规则，或少吃了一餐或数餐的情况下，用格2-3次 1. 可有腹泻、恶心、呕吐、头痛、胃痛或不适； 2. 较少见的有皮疹； 3. 少见而严重的有黄疸2-3次常见不良反应为胃肠不适、恶心、腹痛、腹泻。

常用降糖药一览表
在现代医学中，糖尿病已成为一种常见慢性病，给患者的日常生活带来困扰。

随着医学研究的不断深入，降糖药物种类也日渐增多，每种药物都有其独特的作用机制和适应症。

为了帮助患者更好地了解常用的降糖药物，以下是一份常用降糖药一览表：
口服降糖药
1. 胰岛素分泌增加剂
•磺酰脲类药物
–二甲双胍
–依格列汀
–瑞格列奈
•α-葡萄糖苷酶抑制剂
–阿卡波糖
–伽马胰葡醇
2. 胰岛素增敏剂
•噻唑烷二酮类药物
–罗格列酮
–帕格列酮
•苯磺酸类药物
–罗格列酮
–よ旦
注射用降糖药
1. 胰岛素及其类似物
•快速作用型胰岛素
•中效型胰岛素
•长效型胰岛素
2. 胰高血糖素样肽1受体激动剂
•利普珠生
总结
这份降糖药一览表旨在帮助患者和医护人员更清楚地了解常用的降糖药物及其分类。

在选择降糖药物时，应根据患者的实际情况和医师建议进行综合考虑，切勿自行更改用药方案。

同时，注意药物的合理搭配和剂量控制，遵循医嘱，有助于更好地控制血糖水平，保持身体健康。

一、降血压药1、利尿剂用于轻中度高血压、合并肥胖或更年期女性、老年人高血压有较强降压作用噻嗪副作用：低血钾影响、血脂血糖、血尿酸代谢痛风患者禁用2、血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利、贝那普利特别适用于心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病、肾病患者副作用：干咳、味觉异常、皮疹3、β受体阻滞剂：洛尔类阿替洛尔美托洛尔比索洛尔心律较快的中青年患者不良反应：心动过缓4、血管紧张素ll受体拮抗剂氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦起效缓慢，但持久而平稳不良反应少与普利类并列作为推荐的常用五大类降压药中的一类5、钙通道阻滞剂硝苯地平（心痛定）尼莫地平尼群地平老年患者有较好的降压疗效可用于合并糖尿病、冠心病缺点：心律增快、面部潮红、头痛、下肢水肿6、其它类：α1受体阻滞剂哌唑嗪、特拉唑嗪主要作用：引起周围血管阻力下降，产生降压效应。

二、降血脂药1、他汀类：不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛。

与其他降脂药物合用时可能出现肌肉毒性。

（尤佳）2、贝特类：不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻，严重者可导致肝损害。

3、烟酸类：烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用三、降血糖1、磺脲类降糖药，主要是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，而实现降糖作用的。

此类药物由于生物半衰期不同，药效时间也有长短之分。

短效的有：糖适平、美比达、迪沙片、甲磺丁脲、诺和龙等，日服3次。

中效的有：优降糖、达美康，日服2次长效的有：瑞易宁、格列美脲，日服1次。

2、非磺脲类胰岛素促泌剂诺和龙（瑞格列奈）和那格列奈3双胍类口服降糖药中的元老.降糖作用肯定，不诱发低血糖为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用.二甲双胍、苯乙双胍4a –葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖、单纯以餐后血糖升高为主的患者.与第一口饭同服米格列醇5 胰岛素6、胰岛素增敏剂（改善胰岛素抵抗而降低血糖）吡格列酮、罗格列酮（能明显增加外周组织对葡萄糖的摄取，同时使血浆胰岛素水平下降，不增加体重，有利于血胆固醇和三酰甘油趋于正常。

降糖药分类表汇总降糖药分类表汇总以下是口服降糖药的基本知识表，包括作用效果、种类、代表药物、注意事项等。

磺脲类作用机制：直接刺激胰岛素分泌，适用于轻、中度T2DM 患者。

不良反应：低血糖，胰岛素分泌不足，体重增加。

代表药物：格列美脲、格列齐特、格列喹酮、瑞格列奈、西格列汀、沙格列汀、维格列汀。

注意事项：磺胺类过敏者禁用，严重肝功能不全慎用。

促胰岛素分泌剂作用机制：促进胰岛素分泌，DPP-4抑制，减少胰高血糖素分泌；食物不影响。

适应范围：T2DM患者，尤其肥胖者。

不良反应：胃肠道反应。

代表药物：格列奈类。

注意事项：胰岛素抵抗时应停用，碘化剂检查时影响吸收。

双胍类作用机制：改善外周胰岛素抵抗，延缓碳水化合物在肠道内消化吸收，减少肝葡萄糖输出。

适应范围：T2DM患者。

不良反应：肠胃道反应，低血糖，乳酸酸中毒。

代表药物：二甲双胍。

注意事项：一线用药，体重增加，妊娠、哺乳期禁用；联合用药中素抵抗时应停用。

噻唑烷二酮类（TZDs）作用机制：改善胰岛素抵抗为主的患者，抗心血管风险。

不良反应：心衰、肝功能不全慎用，肝毒性。

代表药物：罗格列酮、吡格列酮。

注意事项：随餐服用，延缓碳水化合物吸收后血糖升高，出现低血糖。

α-糖苷酶抑制剂作用机制：延缓碳水化合物消化吸收，降低餐后血糖。

不良反应：肠胃道反应，低血糖。

代表药物：XXX、XXX列波糖。

注意事项：服用时应随餐，出现低血糖时纠正。

SGLT-2抑制剂作用机制：抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低血糖。

适应范围：T2DM患者。

不良反应：多尿，泌尿系感染。

代表药物：达格列净。

注意事项：肾功能不全者慎用。

以上是口服降糖药的分类表汇总。

胰岛素类制剂基本知识表以下是胰岛素类制剂的起效时间、峰值时间、作用时间、注射方式、注射部位等信息。

速效胰岛素制剂：门冬胰岛素起效时间：10-15分钟峰值时间：1-2小时作用时间：4-6小时注射方式：皮下注射注射部位：腹部赖脯胰岛素起效时间：10-15分钟峰值时间：1-1.5小时作用时间：4-5小时注射方式：皮下注射短效胰岛素制剂：重组人胰岛素R起效时间：15-60分钟峰值时间：2-4小时作用时间：5-8小时注射方式：皮下注射生物合成人胰岛素R 起效时间：15-60分钟峰值时间：2-4小时作用时间：5-8小时注射方式：静脉注射中效胰岛素制剂：胰岛素NPH起效时间：2.5-3小时峰值时间：5-7小时作用时间：13-16小时注射方式：皮下注射长效胰岛素制剂：胰岛素PZI起效时间：3-4小时峰值时间：8-10小时作用时间：20小时注射方式：皮下注射超长效胰岛素制剂：甘精胰岛素起效时间：2-3小时峰值时间：无峰作用时间：24小时注射方式：皮下注射注射部位：手臂前外侧地特胰岛素起效时间：3-4小时峰值时间：3-14小时作用时间：24小时注射方式：皮下注射注射部位：大腿前外侧、臀部外上1/4人胰岛素70/30剂型起效时间：0.5小时峰值时间：2-12小时作用时间：14-24小时注射方式：皮下注射人胰岛素50/50剂型起效时间：0.5小时峰值时间：2-3小时作用时间：10-24小时注射方式：皮下注射赖脯75/25起效时间：15分钟峰值时间：30-70分钟作用时间：16-24小时注射方式：皮下注射门冬30R起效时间：10-20分钟峰值时间：1-4小时作用时间：14-24小时注射方式：皮下注射XXX50R起效时间：15分钟峰值时间：30-70分钟作用时间：16-24小时注射方式：皮下注射门冬50R起效时间：10-20分钟峰值时间：1-4分钟作用时间：16-24小时注射方式：皮下注射以上是胰岛素类制剂的基本知识表，不同类型的胰岛素适用于不同类型的糖尿病患者，使用时应根据医生的建议进行选择。