根除幽门螺杆菌与胃食管反流病发病率关系探讨

幽门螺杆菌感染占胃食管反流病研究进展胃食管反流病(GERD)是胃、十二指肠内容物反流入食管引起食管组织损伤为主要症状的一种常见上消化道动力障碍性疾病，严重影响人们的生活质量,且发病率呈上升趋势,越来越受到重视。

临床表现烧心、反酸、胸骨后疼痛以及咽喉气道等食管外组织的损伤为主[1]。

幽门螺杆菌(Hp)感染已证实与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃MALT淋巴瘤的发生密切相关。

Hp 的感染可能影响食管下括约肌(LES)的压力、局部胃酸分泌以及胃排空功能。

世界卫生组织已经将Hp列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因素［2-3］。

有学者观察到［4］，在成功根除Hp后，随着Hp感染率下降，胃食管反流病和食管腺癌的发病率有上升趋势。

研究者[5]推测Hp与GERD的发病有关。

本文就幽门螺杆菌(HP)感染占胃食管反流病(GERD)的研究进展做以总结分析报道。

1 Hp概述1.1 Hp研究现状 Hp是幽门螺杆菌的简称。

被巴里•马歇尔和罗宾•沃伦二人发现，二人也因此获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖[6]。

他们认为Hp是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。

长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。

在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。

在固体培养基上生长时，除典型的形态外，有时可出现杆状或圆球状。

幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。

幽门螺杆菌检测试剂为目前国内使用最广泛的幽门螺杆菌检测工具。

目前有学者已经确认Hp与上胃肠道疾病中的4种疾病密切相关：①慢性胃炎；②消化性溃疡病；③胃癌；④胃黏膜相关性淋巴样组织恶性淋巴瘤。

1.2 Hp感染后涉及疾病的范围近年来有关Hp与上消化道疾病之间关系已受到胃肠病学、微生物学、病理学、免疫学及毒理学等领域的学者或专家的极大关注。

研究发现Hp感染不仅与消化道系统中的胃肠道疾病相关，而且还涉及到许多胃肠道外如心脑血管、血液、内分泌、免疫、皮肤等多系统疾病。

根除幽门螺杆菌与胃食管反流病的关系研究目的：探讨根除幽门螺杆菌与胃食管反流病的关系。

方法：38例Hp阳性的GERD患者随机分为观察组和对照组各19例，观察组给予雷贝拉唑+甲硝唑+克拉霉素的三联疗法根治Hp，对照组给予雷贝拉唑+铝碳酸镁治疗；对比两组患者治疗前后临床症状变化及胃镜检查结果。

结果：观察组Hp根除率为89.5%，临床总有效率为84.2%，低于对照组的94.7%，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者的四项临床症状评分均明显下降，差异均具有统计学意义（P＜0.05），但治疗后组间比较，四项临床症状评分组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：根除幽门螺杆菌与胃食管反流病相关性不大，对于Hp阳性的GERD患者应根除Hp，以减少恶变几率。

标签：幽门螺杆菌；胃食管反流病；胃镜自上世紀末医学界发现幽门螺杆菌（Hp）以来，多方已证实Hp是消化性溃疡和慢性胃炎的重要致病因素，并与胃癌的发生密切相关[1]。

胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的烧心等症状，其与Hp感染是否有关联，目前仍存在争议[2]。

为探讨根除Hp与胃食管反流病的关联，笔者开展了相关临床研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2010年1月-2012年1月门诊和住院部收治的确诊为GERD 患者98例，其中男47例，女51例，年龄18～61岁。

所有患者均具有胃食管反流病症状，如烧心、嗳气、反酸、胸骨后灼痛等，并排除以下患者：（1）有消化道手术史，或合并有严重肝、胆、肾、心、脑血管疾病及消化性溃疡等其他上消化道疾病；（2）近期有抑酸、抗Hp药物使用史；（3）有恶性病变，妊娠或哺乳期患者。

经胃镜取胃黏膜组织实验检查共有38例患者Hp阳性，采用随机数字表随机分为观察组和对照组各19例，其中观察组男9例，女10例，年龄19～59岁，平均（36.5±7.4）岁；对照组中男8例，女11例，年龄18～60岁，平均（37.1±7.6）岁。

根除幽门螺杆菌与胃食管反流病的关系研究王木生;李玉芳;项文坤;熊锋宝【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2008(17)11【摘要】目的探讨根除幽门螺杆菌(H.pylori)与胃食管反流病(GERD)的关系.方法本研究采用食管内24 h pH监测的方法 ,定量观察H.priori阳性GERD患者根除H.priori和单用兰索拉唑治疗3月后食管酸暴露的变化,以及H.pylori阳性慢性浅表性胃炎(CSG)根除H.priori和姑息治疗3月后食管酸暴露的变化.RE组:反流性食管炎(RE)表现患者60例,按就诊门诊号随机分为治疗组和对照组.治疗组采用丽珠唯三联+兰索拉唑方案,对照组单用兰索拉唑.CSG组:慢性浅表性胃炎(CSG)患者60例,按就诊门诊号随机分为治疗组和对照组.治疗组均采用丽珠唯三联方案,对照组不采用药物治疗.以上两组待H.pylori根除后,对比研究H.pylori根除组和对照组3月后食管24 h pH监测参数.结果 RE组:H.pylori根除和单用兰索拉唑治疗3月后两组24 h食管pH监测主要观察5项指标均无显著性差异(P>0.05).CSG组:H.prlori根除和姑息治疗3月两组24 h食管pH监测主要观察5项指标均无显著性差异(P>0.05).结论 GERD患者根除幽门螺杆菌后食管酸暴露无明显改变,CSG 患者根除幽门螺杆菌后食管酸暴露无明显改变,H.prlori感染可能与GERD的转归和发生无关.【总页数】3页(P887-889)【作者】王木生;李玉芳;项文坤;熊锋宝【作者单位】江西护理职业技术学院医学技术二系临床教研室,江西,南昌,330029;江西妇幼保健院急诊科江西,南昌,330029;南昌大学第三附属医院消化内科江西,南昌,330029;南昌大学第三附属医院消化内科江西,南昌,330029【正文语种】中文【中图分类】R57【相关文献】1.根除幽门螺杆菌与胃食管反流病疗效间的关系研究 [J], 李常伟;古赛2.根除幽门螺杆菌对胃食管反流病疗效观察 [J], 王明芹;姚洪森;邬迎星;张健;兰洋;姚冬梅3.根除幽门螺杆菌与胃食管反流病的关系研究 [J], 刘国兴4.根除幽门螺杆菌与胃食管反流病相关性分析 [J], 殷笑影;徐鸰鸽5.根除幽门螺杆菌与胃食管反流病疗效间的关系研究 [J], 邹素娟;林捷;林晓玲;徐文飞;石润海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

幽门螺旋杆菌感染与反流性食管炎的关系探讨目的对幽门螺旋杆菌（HP）与反流性食管炎（RE）之间的相关性进行探讨。

方法回顾性我社区卫生服务中心接受胃镜检查的科研病例，根据镜检结果分为正常组、十二指肠球部溃疡活动期组及瘢痕期组，每组各分为HP（+）及HP（-），共6组，研究反流性食管炎（RE）发病率与HP之间的关系。

结果十二指肠球部溃疡活动期组及瘢痕期组中HP（-）的反流性食管炎发病率较HP （+）高，两组均P＜0.05，差异具有显著的统计学意义；正常对照组中，HP（+）及HP （-）组的发病率无差异性区别，结果无差异性区别。

结论HP阴性者的RE发生率高，HP呈阳性者的RE炎症程度较轻。

可见，反流性食管炎（RE）可能会抑制幽门螺旋杆菌（HP）的生长，且幽门螺旋杆菌可能会降低RE发生率。

标签：幽门螺旋杆菌；反流性食管炎；关系反流性食管炎（Reflux Esophagitis RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管粘膜的破损，即食管糜烂和/或食管溃疡[1]。

有学者猜测，反流性食管炎（RE）是否会与幽门螺旋杆菌（HP）感染有关[2]，现对此猜测进行一些相关性的研究总结，报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2010年12月至2012年12月在我社区卫生服务中心接受胃镜检查的科研病例，其中年龄23-68岁，平均年龄41.5±12.4岁。

经胃镜检查分为胃黏膜大致正常，十二指肠球部溃疡活动期，及十二指肠球部溃疡瘢痕，均有合并或不合并的反流性食管炎。

1.2 方法反流性食管炎的诊断标准：①镜下诊断：根据1991年第9届的胃肠病学术会议的分型标准[3] ②病理活检：在齿状线上3cm的食管黏膜处取材，进行活检。

HP检查：进行快速的尿素酶试验及病理组织学检查，二者均呈阳性为HP（+），两者均为阴性则HP（-）。

将所收集的病例，分为正常组，十二指肠球部溃疡活动期组及瘢痕期组，再每组分为HP（+）及HP（一），共计6组，其中6组患者在性别、年龄上均无统计学上差异（p>0.05），具有可比较性。

幽门螺杆菌感染与反流性食管炎关系的探讨张咩庆 中图分类号:R 378199;R571 文献标识码:B 文章编号:1007-0931(2009)01-0090-02作者单位浙江省邮电医院,浙江杭州　35 胃内容物包括十二指肠液反流入食管产生症状或并发症,称为胃食管反流病(G ER D )。

当出现食管黏膜不同程度损害时即为反流性食管炎(RE )。

G ERD 的发生与很多因素有关,如LES 松弛、LES 压力下降、食管廓清能力下降、食管黏膜抵抗能力改变、合并有食管孔裂疝等[1]。

幽门螺杆菌(HP )感染在许多胃、十二指肠疾病的发病中起着重要的作用,目前已确认H P 与4种上消化道疾病密切相关:慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌及胃黏膜相关性淋巴样组织(MA LT )恶性淋巴瘤,但RE 与HP 之间的关系尚不明确[2]。

本文对86例反流性食管炎的HP 感染情况进行分析,以探讨两者之间的关系。

对象与方法1　对象　连续选取我院及浙一医院消化内科门诊就诊中具有典型反酸、烧心等症状并经内镜检查确诊为RE 的患者86例,基本要求:(1)初诊患者;(2)年龄18～80岁;(3)无消化道手术史;(4)无长期服用非甾体类抗炎药史;(5)检查前30d 内无抗生素、抑酸剂或制酸剂使用史;(6)无合并消化性溃疡病。

86例中男性52例,女性34例,年龄18～72岁,平均年龄43151岁。

同时随机选取与上述病例条件相匹配的同期经内镜诊断为慢性浅表性胃炎和消化性溃疡各80例作为对照组。

2　内镜诊断标准　根据1999年全国反流性食管病(炎)研讨会制定的“RE 的内镜诊断与分级”标准进行分级。

RE 分4级:0级为正常(可有组织学改变);I 级为点状或条状发红、糜烂、无融合现象;Ⅱ级为有条状发红、糜烂,并有融合,但非全周性;Ⅲ级为病变广泛。

发红、糜烂融合呈全周性,或有溃疡。

所有病例都做组织活检。

3　HP 感染诊断方法　所有患者在内镜检查过程中取胃窦距幽门2cm 处组织分别行快速尿素酶试验及病理组织学改良G iemsa 染色,两项均阳性者确定为HP 感染。

胃食管反流病%&’()*是酸相关性上消化道动力障碍性疾病,其与幽门螺杆菌+,-.感染的关系存在着较大的争议,目前尚无定论/01。

为此,本研究观察了根除,-治疗&’()患者的疗效,旨在从治疗学角度阐明,-感染与&’()的关系。

1对象及方法1.1一般资料:!""2年0月～!""$年#月间因反酸、烧心、反胃等症状在我院进行胃镜检查的病人。

应用3456789电子胃镜与肝纤维化程度无明显关系。

郭西萍等的研究结果表明随着:,;患者肝组织炎症活动度和纤维化程度的加重,血清,;<)=>水平呈中、高量分布,明显高于低水平组,两组间差异有显著性意义;张凯军等亦认为:,;患者肝损害程度与,;<)=>含量有关,以慢性乙肝重度患者为高,其次为中度和轻度患者,认为,;<复制增加在启动慢性乙型肝炎病程的发展中扮演了重要的角色。

于桂琴等对!!例乙肝后肝硬化患者进行随访观察,发现大多数+?@.0%.患者血清,;<)=>含量在病情发作前或者发作中达峰值,提示,;<复制活跃是乙肝相关肝硬化病情急性发作的主要原因之一,,;<复制激发机体免疫反应是肝炎后肝硬化肝脏损伤的重要原因。

导致上述研究结果不同的原因可能与病例选择及各实验室检测血清,;<)=>具体方法的差异有关。

3小结血清,;<)=>在一定程度上能反映肝内,;<复制的活跃程度,故常将其作为抗病毒治疗适应证选择及疗效判断的依据,但其与肝内,;<复制程度并非平行变化,有时不能真实反映肝组织内,;<感染及复制情况,尤其在血清,;<)=>低至检测水平以下时。

血清,;<)=>定量不能说明慢性,;<感染者肝组织损害的严重程度,,;<复制水平可能是肝脏慢性炎症活动的条件,但是肝脏炎症活动程度主要取决于机体的免疫状态,而不是体内病毒负荷,在关注血清,;<)=>水平的同时,尚需考虑到宿主对病毒的免疫反应、宿主基因的异质性及病毒变异等因素。

2.17根除幽门螺杆菌与反流性食管炎的相关性分析
王东旭;王建文;李伟
【期刊名称】《基础医学与临床》
【年(卷),期】2003(023)0z1
【摘要】@@ 目的分析幽门螺旋杆菌感染阳性的十二指肠球溃疡患者中,根除幽门螺杆菌后反流性食管炎发病率的情况,以了解根除幽门螺杆菌与反流性食管炎的相关性.rn方法以快速尿素酶和碳十四呼气实验结合内镜检查证实的幽门螺杆菌感染阳性的十二指肠球溃疡活动期患者150例,纳入实验患者均经内镜检查证实无反流性食管炎.
【总页数】1页(P51)
【作者】王东旭;王建文;李伟
【作者单位】天津解放军254医院消化科,天津,300142;天津解放军254医院消化科,天津,300142;天津解放军254医院消化科,天津,300142
【正文语种】中文
【中图分类】R3
【相关文献】
1.克拉霉素联合阿莫西林根除幽门螺杆菌方案治疗反流性食管炎患者的临床效果[J], 赖路发
2.序贯疗法与三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效及对反流性食管炎愈合率的影响 [J], 何海滨
3.根除幽门螺杆菌对反流性食管炎疗效及复发的影响 [J], 高艳
4.根除幽门螺杆菌对反流性食管炎疗效的影响研究 [J], 王见文;吴福杉;陈良火;谢娜娜;谢文港
5.根除幽门螺杆菌对反流性食管炎发病率的影响 [J], 宋建芳
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胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的关系探讨发表时间：2019-09-09T15:03:30.423Z 来源：《航空军医》2019年7期作者：曾庆梅[导读] 胃食管反流病（[医]Gastroesophageal reflux disease，简称GERD）指的是患者胃内容物反流到食管内。

（湖南省娄底市新化县二人民医院湖南娄底 417600）摘要：目的讨论胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的关系，旨在明确幽门螺杆菌感染因素，为胃食管反流病治疗提供参考意见。

方法本文总计250例研究对象，经过门诊与住院，均确诊为胃食管反流病，研究对象于2017年1月-2019年1月收治，将其划分为观察组，选择同期200例慢性浅表性胃炎患者作为对照组，所有患者均行内镜检查，探讨胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的关系。

结果观察组与对照组幽门螺杆菌感染对比，对照组感染率较高，组间比较有明显差异（P<0.05）；三组幽门螺杆菌感染对比，组间比较无明显差异（P=0.06，X2=4.10）；RE组患者幽门螺杆菌感染比较，A级感染率为50.0%，B级感染率为40.0%，C级感染率为25.0%，D级感染率为20.0%，组间比较无明显差异（P=0.07，X2=3.10）。

结论反流性食管炎的发生与幽门螺杆菌感染有关，但反流性食管炎患者NDRE、RE、BE病症与幽门螺杆菌感染无关。

关键词：胃食管反流病；幽门螺杆菌感染；关系胃食管反流病（[医]Gastroesophageal reflux disease，简称GERD）指的是患者胃内容物反流到食管内，引起不适症状或并发症，属于临床医学中的一类疾病[1]。

据相关报道显示，胃食管反流病主要划分为非糜烂性反流病（NERD）、BE、反流性食管炎（RE）[2]。

医学界认为胃食管相关疾病与幽门螺杆菌感染有密切关系，但就胃食管反流病与幽门螺杆菌感染之间的关系，研究文献不足。

本文主要探讨胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的关系，详细报道如下。

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