《医学免疫学与微生物学》作业评讲（2）
责任教师甘强
一、名词解释：
本题主要考查对医学免疫学与微生物学中的基本的概念，通过对这些概念的掌握，对以后的临床课程学习能够奠定良好的基础。
1．抗原转变：构成HA或NA的大部分或全部氨基酸均改变，出现抗原性完全不同的新亚型，称为抗原转变，属于量变累积导致的质变。
2．促衰变因子：广泛分布于血细胞和其它细胞表面，能与粘附在上述细胞表面的C4b
C3形成的作用。
／C3b结合，通过竞争抑制B因子与胞膜上的C3b结合达到抑制bBb 3．索状因子：为6，6—双分枝菌酸藻糖，可破坏线粒体膜，抑制白细胞游走，与慢性肉芽形成有关。
4．溶源性转换：由于温和嗜菌体的DNA（前噬菌体）整合到宿主的染色体DNA后，使细菌的基因发生改变，从而获得新的遗传性状，称为溶源性转换。
5．转导：以温和噬菌体为载体，将供体菌的遗传物质转移到受体菌中去，使受体菌获得新的遗传性状称为转导。
注意：名词解释要求准确描述其概念，常见的病因，以及特点。
二、问答题：
1．简述医学上重要的抗原物质种类(限4种)及医学意义。
本题主要考查引起免疫反应的抗原物质有哪些，对于针对不同的抗原引起的临床疾病给予不同的治疗有重要的指导意义。
（1）微生物及其代谢产物：各种病原微生物如细菌、病毒及其他微生物，细菌的外毒素、毒性酶类等均是良好的抗原。
故病原微生物感染机体在致病的同时，又可刺激机体产生免疫应答，发挥抗感染的作用。
（2）动物免疫血清：临床上常用的破伤风抗毒素、白喉抗毒素等，均是用类毒素免疫马而得到的抗毒素，这种抗毒素是马的血清蛋白，故对人体来说是一种异种蛋白，具有良好的抗原性，同时又是抗毒素抗体。
（3）同种异型抗原：自同种生物而基因型不同的个体的抗原物质称为同种异型(体)抗
原。
人类重要的同种异型抗原是红细胞抗原(血型抗原)和组织相容性抗原(HLA)两类。
（4）白细胞分化抗原：白细胞(包括血小板，血管内皮细胞等)在分化成熟为不同谱系和分化不同阶段以及活化过程中，出现或消火的细胞表面抗原性标志。
（5）自身抗原：能引起自身免疫应答的自身组织结构成分，如隐蔽的晶体蛋白、精子、甲状腺蛋白等自身成分；以及在生物、理化等因素作用下其结构发生改变的自身成分。
（6）肿瘤抗原：细胞在癌变过程中出现的具有抗原性的一些大分子物质的总称。
（7）异嗜性抗原：存在于不同物种之间的共同抗原。
如溶血性链球菌与人肾小球基底膜之间有此类抗原存在，链球菌感染后肾小球肾炎的发病机理与此有关。
（8）超抗原：一类由细菌外毒素或逆转录病毒蛋白构成的，能非特异性地激活大量T 细胞的抗原物质。
注意：本题只要求写出4种即可，另外还有一种变异源也属于抗原物质。
2．简述免疫应答的基本过程和类型。
本题主要考查免疫应答是指机体受抗原性异物刺激后，体内免疫细胞发生—系列反应以排除抗原性异物的生理过程以及其类型。
主要包括抗原提呈细胞对抗原的加工、处理和提呈，以及抗原特异性淋巴细胞识别抗原后自身活化、增殖、分化，进而产生免疫效应的过程。
免疫应答可人为地分为三个阶段：
(1)感应阶段：是指抗原提呈细胞捕获、加工、提呈抗原和抗原特异性淋巴细胞识别抗原后启动活化的阶段。
(2)反应阶段：是指抗原特异性淋巴细胞(T、B细胞)接受抗原刺激后，在细胞因子参与下，活化、增殖、分化为致敏淋巴细胞和浆细胞的阶段。
(3)效应阶段：是浆细胞分泌抗体和致敏淋巴细胞释放淋巴因子或发挥特异性细胞杀伤作用，产生体液免疫和细胞免疫效应的过程。
免疫应答根据其效应机理，叫分为B细胞介导的体液免疫和T细胞介导的细胞免疫两种类型。
注意：在某些特定条件下，抗原也可诱导机体免疫系统对其产生特异性不应答状态，即形成免疫耐受性，又称负免疫应答。
3．简述超敏反应的种类和常见临床疾病。
本题主要考查的是被致敏的机体再次接触相应抗原后所发生的一种异常或病理性免疫反应，表现为机体生理功能紊乱或组织损伤为特征的免疫应答，主要有4种类型。
（1）I型超敏反应（速发型超敏反应）：过敏性休克、支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、食物过敏症
（2）II型超敏反应（细胞毒型超敏反应）：输血反应、新生儿溶血、免疫血液病、膜性肾炎
（3）III型超敏反应（免疫复合物型、血管炎型超敏反应）：血清病、复合物性肾炎、SLE、类风湿性关节炎
（4）IV型超敏反应（迟发型超敏反应）：传染性变态反应、接触性皮炎、移植排斥反应、某些自身免疫病
分析：超敏反应属于免疫应答，它具有特异性和回忆性。
引起超敏反应的抗原称为变应原，可以是完全抗原，也可是半抗原及变性自身抗原等；另外注意前三型均由体液免疫介导，迟发型超敏反应是由细胞免疫介导的。
4．简述人工自动免疫与人工被动免疫的异同点。
本题主要考查人工自动免疫与人工被动免疫在接种物、免疫出现时间、免疫力维持时间、用途几个方面来进行比较。
人工自动免疫人工被动免疫
接种物疫苗、类毒素抗体（抗毒素、丙种球蛋白）免疫出现时间慢，1—4周快，立即产生
免疫力维持时间长、（数月至数年）较短（两周至数周）
用途主要用于预防多用于紧急预防或治疗
注意：本题只要求简述，列表形式简洁清楚。
