肛裂手术过程详解

产科相关肛门括约肌损伤缝合修补规范（最全版）阴道分娩过程中发生肛门括约肌复合体损伤，会导致粪失禁（fecal incontinence）。

即使损伤得到修复，持续的肛门括约肌功能障碍仍被认为是粪失禁最常见的原因［1］。

为规范产科相关肛门括约肌损伤（obstetrical anal sphincter injury，OASI）的修补方法，中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组根据国外的相关共识［2］以及国内专家的经验进行讨论并制定了《产科相关肛门括约肌损伤缝合修补规范（草案）》。

一、会阴裂伤分度为统一和明确会阴裂伤的分度标准，依据有无OASI及其程度，1999年，Sultan［3］提出了会阴裂伤的新分度，该分度标准已被英国皇家妇产科医师协会（RCOG）以及国际尿失禁专家咨询委员会（ICI）采纳。

Ⅰ度：仅阴道黏膜损伤。

Ⅱ度：会阴肌肉损伤，但不包括肛门括约肌。

Ⅲ度：会阴损伤累及肛门括约肌复合体。

其中，Ⅲa：≤50％肛门外括约肌厚度裂伤；Ⅲb：＞50％肛门外括约肌厚度裂伤；Ⅲc：同时肛门内括约肌裂伤。

Ⅳ度：会阴裂伤累及肛门括约肌复合体以及肛门直肠黏膜。

Ⅲ、Ⅳ度会阴裂伤即OASI，与Ⅰ、Ⅱ度会阴裂伤相比可导致更严重的临床症状，如会阴痛、性交痛及粪失禁等。

二、OASI的诊断OASI的诊断主要依靠肛门指诊。

初产妇阴道分娩后，由有经验的医师进行肛门指诊以及经肛门超声检查诊断OASI，OASI的发生率为11％~25％［4－5］。

鉴于OASI的临床诊断率并不理想，助产士及产科医师可能分别忽略了87％和27％的OASI病例，而医务人员的经验对于产时OASI的诊断至关重要，因此，应强调和重视阴道分娩后产科医师对会阴组织结构的评估。

经肛管腔内超声技术提高了OASI的诊断率，是目前粪失禁诊断的最佳方法［6］。

二维经肛管腔内超声检查是目前最常用的检查肛门括约肌的方法，无论是否妊娠，肛门外括约肌在12点处最薄弱。

肛门括约肌隐性损伤定义为仅经肛管腔内超声检查能够显示，而临床检查不能发现的肛门括约肌损伤。

肛裂（肛门后侧括约肌切开术）临床路径一、肛裂（肛门后侧括约肌切开术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为肛裂（ICD-10：K60.200）行肛门后侧括约肌切开术（ICD-9-CM-3：49.5200x002）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床表现：便后肛门疼痛、出血，肥大肛乳头脱出、前哨痔等。

2.查体示：直肠指诊肛管疼痛明显，可触及肥大的肛乳头，偶有鲜红色血液流出。

3.肛门镜提示肛管裂隙溃疡，肛乳头肥大，前哨痔。

4.根据上述检查结果进行临床分类。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.肛管后侧括约肌切开术。

（四）标准住院日为5-6天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合肛裂（疾病编码K60.200）2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1-2天。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸部正位片、常规心电图。

2.根据患者病情选择：（1）肛门镜检查；（2）超声心动图、肺功能检查等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）手术日为入院第3天。

1.麻醉方式：局麻、全麻或联合腰麻。

2.手术耗材：无。

3.术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛泵的应用。

（九）术后住院恢复4-6天。

术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（十）出院标准。

1.肛周创面愈合良好，肉芽新鲜，周围皮肤无红肿、流脓。

肛门括约肌手术怎么做
时间在不停流逝。

地球上的我们也在变化。

每个物体都有自己存在的原因及其重要性。

那么，在我们生病时，我们应该了解到是什么使我们生病。

我们通过了解到这些知识有利于我们更好的预防疾病，更好的生活更好的享受每一天。

就拿肛门括约肌手术来说，我们应当了解到肛门括约肌手术的过程。

1由于括约肌痉挛、血供不足，伤口久不愈合，形成慢性溃疡。

溃疡深达肌层使炎症刺激肛门内括约肌，导致肛门内括约肌痉挛，就竖线了肛门持续性的剧痛，同时裂口无法愈合。

换句话说，肛裂的裂口不愈合和肛门疼痛是肛内括约肌痉挛造成的。

因此肛裂手术就是将环状的肛门内括约肌切断，解除痉挛，使裂口自然愈合，而不是人们所想像的将裂口缝上。

2首先介绍一下肛裂手术的过程，术中用腰麻或硬膜外麻醉，手术完毕局部加用长效局麻阵痛药，术后口服镇痛药，80%患者不会感到很痛苦，北京慈康肛裂专家回答，只能够说肛裂手术不可以回避，能够解决病人的长期痛苦，而且不会很疼，请放心，要害是找一家医疗设备完善的医院及高明的医生。

以上便是对肛门括约肌手术过程的介绍。

希望对你能够有所帮助。

要配合医生治疗，那么就能够重获健康的。

不要给自己太大的心理负担和压力，要保持一个良好的心态。

更重要的是要有一个良好的生活习惯。

要注意个人卫生哦。

并且要多进行户外活动，多多运动。

只有锻炼才能够身体健康。

小针刀与传统手术治疗肛裂的疗效对比分析背景肛裂是指直肠与肛门交界处黏膜或皮肤的裂口。

其症状主要包括排便时疼痛、便后出血以及肛门周围皮肤瘙痒等。

在治疗肛裂方面，传统手术是主要的治疗方式，但存在术后疼痛、排便困难等不良反应。

为了解决这一问题，小针刀技术应运而生。

小针刀治疗肛裂的基本原理小针刀技术是指在肛门内使用小针刀，将肛门括约肌进行切开，使皮下的肌肉松弛、纤维损伤及溃疡愈合，从而达到治疗肛裂的目的。

小针刀治疗肛裂的优势在于手术创伤小、操作简便、恢复期短、疗效不逊于传统手术，具有一定的优越性。

传统手术治疗肛裂的基本原理传统手术治疗肛裂是指在患者排便时，通过对肛门周围皮肤和黏膜进行手术切除，再用线缝合，达到愈合的目的。

传统手术治疗肛裂的缺点在于手术创伤较大、术后疼痛严重、恢复期长，且存在排便困难等不适宜。

小针刀和传统手术治疗肛裂的疗效对比分析在疗效方面，小针刀和传统手术治疗肛裂相应的优势和缺点如下。

小针刀的优势1.手术创伤小2.操作简便3.恢复期短4.疗效不逊于传统手术传统手术的缺点1.手术创伤较大2.术后疼痛严重3.恢复期长4.存在排便困难等不适宜综合以上分析，可以发现小针刀治疗肛裂具有明显的优势。

相对于传统手术，它具有更小的手术创伤、更短的恢复期，且疗效不逊于传统手术。

因此，在日常诊疗中，我们可以根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，提高治愈率和生活质量。

小结小针刀技术治疗肛裂是一种更加先进、便捷、恢复快且疗效不差于传统手术的治疗方法。

然而，对于一些特殊情况和患者，传统手术仍然是一种可行的治疗方式。

综合来看，我们需要根据具体的情况选择适合的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

肛裂手术治疗体验报告模板前言肛裂是一种常见的肛肠疾病，给患者带来严重的疼痛和不适。

为了缓解症状，我选择进行了肛裂手术治疗。

本篇报告将详细记录我在手术前后的体验和感受，以供他人参考。

术前准备在手术前，我提前与医生预约并了解了手术的相关信息。

我被告知需要空腹手术，所以我在手术前的晚上已经停止进食，并且在手术当天清晨禁食。

我还照医生要求做了全面的肛肠检查，确保手术顺利进行。

手术过程手术当天，我提前到达了医院。

在手术室里，医生和护士们给我传达了手术须知并确认了相关信息。

他们非常耐心地回答了我提出的问题，让我感到非常放心。

手术之前，我被推进手术室，医生给我进行了全身麻醉。

感觉很快就进入了梦乡。

手术时长约为30分钟。

在手术过程中，我没有感受到任何疼痛，完全放松地躺在手术台上。

当麻醉药逐渐消退时，我逐渐苏醒过来。

术后护理手术后，我被转到恢复室进行护理。

护士仔细观察了我的血压、心率等指标，并嘱咐我保持卧床休息。

医生给我开了一些消炎止痛药物，并向我强调了术后护理的重要性。

在术后的第二天，医生进行了术后检查，并给我详细解释了手术的效果和后续注意事项。

他们还强调了饮食上的注意，建议我多吃高纤维的食物、多喝水，避免便秘。

术后恢复手术后，我的伤口开始逐渐愈合。

虽然依旧有些不适感，但是与术前相比已经大为减轻。

我按照医生的嘱咐坚持进行术后护理，每天洗涤伤口，并轻轻涂抹药膏。

一个星期后，我再次回到医院进行复查。

医生对我的伤口进行了检查，并确认愈合情况良好。

他们还给予我一些建议，帮助我更好地康复。

结语通过这次肛裂手术治疗的体验，我深刻认识到医生和护士的专业与耐心。

他们为我提供了全方位的支持与帮助，让我在手术过程中感到非常安心。

我也明白了术后的护理非常重要，只有正确护理伤口并遵循医生的建议，才能更好地恢复。

在手术后的恢复过程中，我尽量保持积极乐观的心态，与家人的关心和鼓励也给了我很大的力量。

希望我的经历和体验能对即将进行肛裂手术治疗的患者有所帮助，让你们在整个过程中感到更加安心和舒适。

XXXXXXXXXX 医院
X光号手术记录
科室：肛肠房床号24 住院号
姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX岁职业：无
术前诊断：肛裂
术后诊断：肛裂
手术名称：肛裂
术者：XXX 助手：护士：
手术时间：2009年03月02日15时00分开始至02日16时00分完共01时00分
麻醉种类：局麻麻醉者：XXX
术中输液：引流或填塞物：无
手术经过（含标本肉眼可见）：
麻醉满意后，患者取右侧卧位，常规消毒铺巾，碘伏棉球作肛管及直肠末端清洁消毒。

用小弯刀在9点距肛缘2厘米处进刀，切断齿线下内括约肌，并手法扩肛，肛门能容纳4指，查无搏动性出血，术中出血少，凡士林油沙条包裹肛管纳于肛内，术毕安返病房。

注意切口渗出血情况。

主治医师：经治医师：。

肛裂手术的操作方法
肛裂手术的具体操作方法如下：
1. 术前准备：包括患者的麻醉、消毒和手术区域的遮盖等。

2. 解剖术区：在肛门上方的皮下注射局麻剂，然后用手术刀在肛门旁切开皮肤和肌肉，暴露出肛裂。

3. 切开肛裂：用手术刀在肛裂的边缘切开一段组织，将肛裂切开成一条直线。

4. 探查和脱离肛门括约肌：用手指或器械探查和脱离肛门括约肌，使其松弛。

5. 缝合伤口：将肛裂边缘的组织缝合起来，使其愈合，并在伤口处放置引流管。

6. 术后处理：术后对患者进行监测和护理，包括止痛、口服药物、伤口护理、引流管的处理等。

总的来说，肛裂手术需要在高超的技术和细致的操作下进行，以确保手术的成功和患者的安全。

肛裂手术方案在遇到肛裂问题时，手术是一种常见的治疗方法，它可以帮助患者摆脱痛苦，并恢复正常的生活。

然而，肛裂手术方案千差万别，选择适合自己的手术方案是患者应该重视的。

下面将介绍几种常见的肛裂手术方案供读者参考。

一、扩肛术扩肛术是最基本的肛裂手术方案之一。

这种手术通过扩大肛门和肛周组织的裂口，减轻裂口周围的压力，促进愈合。

手术过程中，医生会使用特殊的扩张器扩大肛门，使之适应正常排便。

相比于其他手术方案，扩肛术的创伤较小，恢复期较短，适合肛裂症状较轻或初次发作的患者。

然而，扩肛术并不适用于所有情况。

对于肛门括约肌痉挛严重的患者，扩肛术可能效果不佳。

此外，由于扩肛术只是解除了肛裂的症状，而未解决病因，因此可能存在复发的风险。

二、内括约肌切开术对于肛门括约肌痉挛引起的肛裂，内括约肌切开术是一种常用的手术方案。

这种手术通过切开内括约肌，减轻肌肉痉挛，促进肛裂的愈合。

相比于扩肛术，内括约肌切开术可以更直接地解决病因，提高手术成功率。

然而，内括约肌切开术并非适用于所有的肛裂患者。

对于肛门括约肌功能损伤严重的患者，手术可能无法取得理想效果。

此外，手术后可能出现排便困难、失禁等并发症，需要患者在手术后严格遵循医生的指导进行康复。

三、皮瓣移植术在某些情况下，肛裂较大或恶化严重，传统的手术方案可能无法满足治疗需求。

此时，皮瓣移植术可以是一种有效的选择。

这种手术通过取用患者身体其他部位的皮肤组织，覆盖在肛裂处，促进伤口的愈合。

皮瓣移植术是一种较为复杂的手术，需要进行切口、移植和缝合等多个步骤。

手术后的恢复期较长，需要患者密切关注伤口的愈合情况，并遵循医生的指导进行护理和康复。

总之，选择适合的手术方案是肛裂患者迈向康复的重要一步。

每个患者的情况不同，需要结合自身的病情和医生的建议进行决策。

在手术前，患者应该充分了解各种手术方案的优缺点，与医生进行充分的沟通和讨论，共同制定最适合自己的治疗方案。

同时，手术后的康复和护理也非常重要，患者应该积极配合医生的指导，做好恢复工作，以实现最佳的治疗效果。

不切断内括约肌手术在肛裂手术治疗中的优势摘要：目的为了克服内括约肌切断术治疗慢性肛裂后发生不同程度肛门失禁的缺点，括约肌痉挛是肛裂的主要因素．治疗肛裂不必切断内括约肌的手术治疗效果，强调保留内括约肌的重要性。

结论手术治疗肛裂没有必要切断肛门内括约肌．保留内括约肌能避免肛门失禁。

关键字：肛裂，内括约肌，手术治疗肛裂是齿状线下肛管上皮过度伸展造成的肛门上皮纵行全层裂开, 其方向与肛管纵轴平行, 呈梭形或椭圆形溃疡, 引起排便性周期性肛门剧烈疼痛。

肛裂是肛肠疾病中仅次于痔占第二位的常见病、多发病,是一种独立的疾病。

肛裂的部位一般在肛门前后正中位，尤以后位多见。

其主要临床表现为肛周皮肤的纵形裂伤。

疼痛、出血、便秘是其临床的主要特征。

肛裂的治疗方法很多, 急性期肛裂绝大多数保守治愈, 慢性肛裂多需手术处理, 不同的手术方式各有优缺点, 都存在一定的并发症和复发率。

目前国内外对于陈旧性肛裂的手术方法众多, 但因各种术式均有其优势, 长期以来对于哪一种术式才是陈旧性肛裂的最佳术式尚无统一定论。

本文将通过探讨几种常见的手术方式以及不切断内括约肌手术在肛裂手术中的应用以选择合理的治疗方法。

手术原则：经非手术治疗无效且反复发作者，应予以手术治疗。

手术的目的在于解除肛门狭窄和括约肌痉挛，促使裂口愈合，祛除已发生病理性改变的组织。

手术方法：1.1肛裂侧切术( 部分内括约肌切断术)：取截石位,在距肛门约1.5 cm 5 点或7点处做长1 cm 小切口, 右手食指伸入肛内触到括约肌间沟部位, 左手持钳自切口进入, 沿皮下进到括约肌间沟部肛管皮下, 在右手食指引导下, 钝性分离内括约肌下缘的内侧壁和外侧壁, 将内括约肌下缘挑出, 从中切断, 加压包扎, 指诊肛门松弛, 括约肌间沟上方可及明显裂隙即可; 肛裂部分行病灶切除暴露新鲜创面; 按肛门开放伤口护理换药。

1.2后位括约肌切断术：患者取侧卧位，麻醉后暴露正中肛裂，直接经肛裂处将内括约肌下缘切断，切口上至齿线，下达肛缘。

肛裂操作流程
手术名称：肛裂切除术。

麻醉方式：局部浸润麻醉
操作具体流程：
麻醉成功后，患者取左侧位，常规手术区消毒，铺无菌巾单。

扩肛至4指，探查见肛裂位于截石位x点处，有约脓性液体流出。

顺肛裂方向切开皮肤皮下，完整切除肛裂、肛乳头，前哨痔，用弯止血钳钳夹基底部，再用7号粗丝线结扎一道，电刀切除多余组织，4-0线间断缝合。

仔细止血后，查对器械敷料无误，检查切口无渗血后，用止血海绵外包纱条，内置肛门填塞止血。

术中切除组织给家属过目后送病理检查，术顺安返。

肛裂手术原理
肛裂手术原理为修复或重建肛门黏膜和肌肉组织的损伤，以恢复正常的肛门功能。

手术通常会在全身麻醉下进行。

在手术开始之前，医生会对患者进行局部清洁，消毒手术区域。

然后，医生会将患者的腿抬高并将其固定在手术台上。

首先，医生会检查肛门周围的皮肤和黏膜组织，以确定肛裂的程度和位置。

接下来，医生会用外科刀片或电凝刀切开肛门黏膜和周围组织，露出肛裂的底部。

然后，医生会清洁切口，以确保手术区域没有感染。

接着，医生会利用缝合线或可吸收的线缝合黏膜和肌肉组织，将肛裂修复起来。

修复的过程中，医生可能会用手指或专用器械进行必要的调整，以确保组织之间的连接和愈合。

术后，医生会检查切口，确保没有出血或其他并发症。

患者可能需要留院观察一段时间以确保恢复良好，并确保正确的饮食和生活习惯以促进愈合。

肛裂手术的原理是通过切开、修复损伤组织并促进愈合，以解决肛裂引起的症状和不适，恢复肛门的正常功能。

术后，患者通常会感到减轻或消失了肛裂的症状，如疼痛、出血等。

然而，术后的观察和护理仍然至关重要，以确保手术的成功和患者的康复。

肛裂手术方案肛裂是指肛门周围出现一道病理性裂口，非常疼痛且严重影响患者的生活质量。

针对肛裂疾病，医生通常会给出不同的手术方案。

本文将从传统手术到现代微创手术，介绍几种常见的肛裂手术方案。

一、传统手术（Milligan-Morgan手术）Milligan-Morgan手术是最常见的肛裂手术方案之一。

该手术通过切除病变处皮肤和黏膜，将肌肉纤维暴露，进而缝合裂口。

传统手术的优点是疗效稳定，但缺点是术后疼痛明显，恢复时间较长。

二、闭合肌肉松解术（Ferguson手术）闭合肌肉松解术，也被称为Ferguson手术，是一种改良的传统手术方案。

与Milligan-Morgan手术不同的是，闭合肌肉松解术通过松解肌肉，减少对肛门括约肌的张力，从而改善肛门疼痛。

这种手术的优点是术后疼痛较传统手术稍轻，恢复时间相对较短。

三、括约肌侧裂术（Lateral Internal Sphincterotomy，LIS）括约肌侧裂术（LIS）被广泛应用于治疗肛裂症患者，特别是慢性肛裂患者。

该手术通过切除肛门括约肌的一部分，改善肛门括约肌痉挛和肛门括约肌对裂口的牵引作用。

LIS手术的疗效显著，但术后疼痛常常是患者关注的一个问题。

四、弹力结扎术（Ligation of the Intersphincteric Fistula Tract，LIFT）弹力结扎术，也称为LIFT手术，是一种相对较新的微创手术方案。

LIFT手术不同于传统手术，它不需要切口，减少了创伤和术后疼痛。

这种手术通过结扎并切断直肠周围的瘘管，促进愈合。

LIFT手术的优点是术后疼痛轻，恢复时间相对快。

五、LIFT与Botox结合（Botox + LIFT）近年来，一种新的肛裂手术方案逐渐被广泛采用。

这种方案将弹力结扎术与Botox注射相结合，旨在更好地改善肛门疼痛。

Botox能够松弛肛门括约肌，减轻术后疼痛和括约肌痉挛，进而促进愈合。

Botox + LIFT手术方案不仅疗效显著，而且术后疼痛较轻，恢复时间相对较短。

肛肠科手术麻醉流程
①一针浸润麻醉：局部消毒后，用注射器抽取配制好的利多卡因约10mL，然后在肛门的后正中距肛门缘约1～2cm处进针，先作皮下注射，使之出现一小皮丘，再向下的深层注射麻醉药，以便封闭第1骶骨神经会阴支、肛尾神经和阴部神经分支，对肛门起松弛作用。

然后，用针头沿肛门两侧皮下，作皮下局部浸润麻醉，边进针边注药。

注药量5～10mL。

②三点麻醉：局部消毒后，抽取配制好的罗哌卡因或利多卡因，在肛门截石位的3、6、9点进针，边注药边回吸，边进针边注药，每点注药约2.5～3mL。

进针位置应距肛门缘1～2cm，且与皮面成直角(即针尖朝向肛门缘外侧)，注射麻醉药总量10mL。

可迅速使肛门括约肌完全放松，便于手术。

用该方法麻醉后，在作手术切口时，还应在切口处作皮下的局部麻醉，最大限度地减轻疼痛。

肛裂手术方法治疗方法
肛裂手术治疗方法有以下几种：
1. 肛裂括约肌切开术：通过切开括约肌，使肌肉松弛，促使肛裂愈合。

2. 肛周脓肿切开引流术：对于慢性或伴有脓肿的肛裂，需要切开脓肿，并进行引流。

3. 肛裂扩医手术：通过扩大肛门括约肌的切口，放松紧张的括约肌，促使肛裂愈合。

4. 肛塞治疗：将药物或物理器械插入肛门，促进肛裂的愈合。

5. BOTOX注射疗法：注射肉毒杆菌素（BOTOX）进入括约肌，使其松弛，促进肛裂愈合。

6. 激光治疗：利用激光技术切割肛裂，具有创伤小、恢复快的特点。

以上是常见的肛裂手术治疗方法，具体的治疗方法应根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。

在手术后，需要注意卫生保健，避免便秘，保持肛门清洁，并根据医生的指导进行恢复锻炼。

文档序号：XXYY-SSTP-001
文档编号：SSTP-20XX-001
XXX医院
肛裂切除术
编制科室：知丁
日期：年月日
肛裂切除术
Excision of Anal Fissure
【适应症】
适用于陈旧性肛裂，其底部已形成瘢痕、组织纤维化。

或长期非手术疗法不愈合者。

【术前准备】
清洁灌肠。

【麻醉】
局麻或骶管麻醉。

【体位】
截石位。

【手术步骤】
1．手指扩肛后，以肛门拉钩向两侧牵拉，显露肛裂。

沿肛裂溃疡的边缘皮肤和粘膜作一尖端指向齿状线的三角形切口(图1)，用组织钳夹住溃疡边缘，将肛裂包括皮赘、肛窦、肥大乳头完全切除，使之成为引流通畅而平坦的创面(图2)。

2．显露的肛门外括约肌，将其部分肌纤维可垂直切断，以减轻由肛门外括约痉挛所致的疼痛。

创面止血后，外敷料，“丁”字形绷带固定。

便后用1／2000的高锰酸钾液坐浴，更换敷料(图2)。

图1
图2。