肛裂行纵切横缝术与肛裂切除术治疗的效果对照分析

观察肛裂切除并内括约肌切断术治疗慢性肛裂疗效【摘要】目的：探究肛裂切除并内括约肌切断术治疗慢性肛裂疗效。

方法：纳入笔者单位2018年8月至2020年6月行手术治疗慢性肛裂患者，共计108例，采用1-54数列分布划分小组，54例分设参照组，予以传统肛裂切除术，54例分设观察组，联合内括约肌切断术。

结果：观察组手术时长、术后住院时长均短于参照组（P<0.05）；术前2组患者疼痛评分具有一致性，术后2组患者疼痛评分均降低，观察组疼痛评分降低幅度大于参照组（P<0.05）。

结论：于慢性肛裂治疗中采用肛裂切除并内括约肌切断术，可提高手术开展质量，缓解术后疼痛情况。

【关键词】肛裂切除术；内括约肌切断术；慢性肛裂；疗效[Abstract] Objective: To explore the efficacy of anal fissure resection combined with internal sphincterotomy in the treatment of chronic anal fissure. Methods: A total of 108 patients with chronicanal fissure who received surgical treatment from August 2018 to June 2020 were included in the author's unit. The distribution of 1-54cases were pided into groups, 54 cases were pided into the reference group for traditional anal fissure resection, 54 cases were pided into observation group and combined with internal sphincterotomy. Results: The operative time and postoperative hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group (P<0.05). The pain scores of the two groups were consistent before surgery, while thepain scores of the two groups were all reduced after surgery. The reduction of the pain scores of the observation group was greater than that of the control group (P<0.05). Conclusion: Excision of analfissure and internal sphincterotomy in the treatment of chronic analfissure can improve the quality of operation and relieve postoperative pain.【Key words】Anal fissure resection; Internal sphincterotomy; Chronic anal fissure; The curative effect慢性肛裂者为临床肛肠科常见病类别之一，发病几率较高，仅次于痔疮，以20多岁年轻人为主要发病人群，据临床流行病学研究显示，女性发病率略高于男性，发病后伴有裂开型、重型溃疡，伴有肛周疼痛、排便出血等症状，严重降低患者生活质量[1]。

改良纵切横缝术与肛裂切除术治疗肛裂患者的效果对照分析刘元宝【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2018(029)004【摘要】目的对比改良纵切横缝术与肛裂切除术应用于肛裂患者中的效果.方法选择2016年1～12月我院收治的128例肛裂患者作为研究对象,采用随机数字表方法对其进行分组,分为对照组(64例)与研究组(64例).研究组采取改良纵切横缝术,对照组采取传统肛裂切除术治疗.观察对比两组临床疗效、治疗前后肛管直径的变化、切口愈合时间及术后并发症情况.结果两组治疗的总有效率比较中,研究组93.75％高于对照组81.25％(P<0.05).两组术后肛管直径均高于术前,但两组间对比差异无统计学意义(P<0.05).研究组切口愈合时间低于对照组(P<0.05).研究组水肿、疼痛及感染的发生率31.25％、54.69％、0.00％,均低于对照组50.00％、78.13％、9.38％(P<0.05).结论与肛裂切除术相比,改良纵切横缝术应用于肛裂患者中的效果更为确切,适于临床推广.【总页数】3页(P516-518)【作者】刘元宝【作者单位】尉氏县人民医院普外科,河南尉氏 475500【正文语种】中文【中图分类】R657.14【相关文献】1.改良纵切横缝术和传统肛裂切除术治疗陈旧性肛裂效果对比 [J], 董跃伟2.改良纵切横缝术与传统肛裂切除术治疗老年肛裂患者的临床疗效 [J], 张永锋3.改良纵切横缝术和传统肛裂切除术治疗陈旧性肛裂效果对比 [J], 董跃伟;4.改良纵切横缝术和传统肛裂切除术治疗老年性肛裂效果对比 [J], 许爱军5.改良纵切横缝术与肛裂切除术治疗肛裂患者的临床对比探究 [J], 陈煌辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

开放式内括约肌切断术与纵切横缝内括约肌切断术治疗肛裂的对比分析祝喜彬吉林省四平市梨树县第一人民医院肛肠外科 136500【摘要】：目的：分析开放式内括约肌切断术与纵切横缝内括约肌切断术治疗肛裂的效果。

方法：研究对象选择2018年6月~2020年12月在我院就诊的90例肛裂患者。

根据患者接受的不同方法进行分组，A组（纵切横缝内括约肌切断术）和B组（开放式内括约肌切断术）。

对比两组手术时间、愈合时间、并发症和临床效果。

结果：A组患者与B组相比手术时间、切口愈合时间均更短，且A 组患者的并发症发生率更低，组间对比差异显著，P＜0.05。

A组患者临床总有效率97.87%明显高于B组81.40%，组间对比差异显著，P＜0.05。

结论：肛裂采用纵切横缝内括约肌切断术与开放式内括约肌切断术相比创伤更低且愈合时间短，并且能够减少并发症，在很大程度提高了临床效果。

【关键词】：肛裂；纵切横缝内括约肌切断术；开放式内括约肌切断术；并发症肛裂的患者群体主要是年龄偏大的男性，多种原因能够引发肛裂，发生后会导致出血、便秘和明显疼痛，给患者成活造成很大不良影响[1]。

肛裂有急慢性的区分，对于慢性肛裂更主张采取手术治疗，通常能获得更满意临床效果。

开放式内括约肌切断术是传统术式，但创伤较大，不利于患者恢复[2]。

研究分析了开放式内括约肌切断术与纵切横缝内括约肌切断术治疗肛裂的效果，总结如下。

1资料、方法1.1基本资料研究对象选择2018年6月~2020年12月在我院就诊的90例肛裂患者。

根据患者接受的不同方法进行分组，A组（47例）和B组（43例）。

A组患者年龄45~72岁，中位年龄（58.28±4.32）岁；病程6个月~3年，平均病程（1.52±0.54）年。

B组患者年龄43~72岁，中位年龄（59.13±4.77）岁；病程5个月~3年，平均病程（1.78±0.64）年。

相互对比两组基础临床资料，无统计学差异，P＞0.05。

纵切横缝联合挂线术治疗肛门狭窄效果分析肖镇寰;刘琴远;胡饶【摘要】目的：评价临床应用纵切横缝联合挂线术用于肛门狭窄的治疗效果。

方法将我院2012年5月-2015年4月期间收治的74例肛门狭窄患者随机分为对照组和观察组，其中对照组37例采取纵切横缝术治疗，观察组37例在对照组基础上联合挂线术治疗。

观察两组患者治疗前后肛管直径变化、临床疗效、术后愈合时间、并发症及复发情况等。

结果与术前比较，两组术后肛管直径均明显增大，而观察组增加幅度更大，与对照组差异显著（P<0.05）；与对照组比较，观察组术后创面愈合时间更短（P<0.05），治疗有效率更高（97.30%vs 81.08%，P<0.05），术后无疼痛、无水肿人数更多（P<0.05），而感染率更低（P<0.05）；随访6个月后，观察组复发率及肛门控制功能均显著优于对照组（P<0.05）。

结论纵切横缝联合挂线术可明显提高肛门狭窄患者的临床疗效，促进创面恢复，减少术后并发症及复发率，且有效保护肛门功能，值得在临床上推广应用。

【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】3页(P144-146)【关键词】肛门狭窄;纵切横缝术;挂线术;疗效【作者】肖镇寰;刘琴远;胡饶【作者单位】南昌大学附属长城医院肛肠外科，南昌 330002;南昌大学附属长城医院肛肠外科，南昌 330002;南昌大学附属长城医院肛肠外科，南昌 330002【正文语种】中文【中图分类】R657.1肛门狭窄属较严重的肛肠疾病，是指肛门、肛管直径减小，导致粪便性状变细、通过困难，且排便时常伴肛门疼痛的症状[1]，多因先天性病变、外伤、炎症、药物滥用、痔切除不当等原因造成，病变可累及部分或全部肛门和肛管，同时诱发皮炎、湿疹等多种并发症，给患者的身体健康及正常工作生活带来极大的影响[2-3]。

目前，对于肛门狭窄手术治疗仍是最有效的方法，而现有手术方式繁多，如皮瓣旋转移植术、挂线术、纵切横缝术、Y-V成形术等，均各具优缺点[4]，因此选择哪种手术方式成为困扰临床医生的难题。

内括约肌部分切断术治疗肛裂与便秘100例(摘要)
李晓军;李武振;李小贤;王秀珍
【期刊名称】《大肠肛门病外科杂志》
【年(卷),期】1999(5)4
【摘要】作者采用内括约肌部分切断术对100例肛裂合并便秘患者进行治疗,随访6个月至7年,结果87例彻底治愈,13例肛裂症状消失,便秘症状均有不同程度改善,能顺利排便,无后遗症发生。

因此认为肛裂能影响“排便反射”,产生“逆向反射”而与便秘有一定连带关系,此术式确实为治疗内括约肌肥厚、痉挛、肛裂伴有便秘患者的有效方法。

【总页数】1页(P45-45)
【关键词】肛裂;便秘;内括约肌部分切除术;术式
【作者】李晓军;李武振;李小贤;王秀珍
【作者单位】河南省济源市苗店痔瘘专科
【正文语种】中文
【中图分类】R657.14
【相关文献】
1.内括约肌部分切断术与纵切横缝术治疗肛裂临床效果比较 [J], 袁海波
2.双侧内括约肌部分切断术治疗肛裂/改良肛裂切除术治疗慢性肛裂80例/栉膜带及部分内括约肌切断术治疗慢性肛裂/快速扩张法治疗肛裂 [J],
3.小针刀经皮内括约肌切断术与传统括约肌切断术治疗肛裂疗效对比研究 [J], 信
玉成
4.肛门后位内括约肌部分切断及外括约肌浅部部分肌束切断术治疗肛裂的临床观察[J], 仇轶群;赵楠
5.侧位皮下内括约肌切断术及肛裂处外括约肌皮下部切断术治疗Ⅲ期肛裂122例临床观察 [J], 刘林吉;万向平;张定坤
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改良纵切横缝术和传统肛裂切除术治疗老年性肛裂效果对比许爱军
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2015(000)013
【摘要】目的：探讨改良纵切横缝术治疗老年性肛裂的临床疗效。

方法回顾性分
析2012年1月至2014年1月该院112例老年性（≥60岁）肛裂患者的临床资料，随机分为观察组（改良纵切横缝术）56例，对照组（传统肛裂切除术）56例，对比分析两组患者的住院时间、术后创面愈合时间、治疗后肛管直径变化以及并发症发生情况。

结果观察组患者术后总有效率明显高于观察组，术后住院时间、术后创面愈合时间明显短于对照组，术后并发症发生率明显小于对照组（均P＜0.05），而两组患者术后肛管直径变化差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论改良纵切横缝术治疗老年性肛裂能取得更为理想的疗效，具有一定的安全性及可行性，值得临床进一步推广应用。

【总页数】2页(P3673-3674)
【作者】许爱军
【作者单位】韶关市粤北人民医院肛肠科，广东韶关 512026
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.改良纵切横缝术和传统肛裂切除术治疗陈旧性肛裂效果对比 [J], 董跃伟
2.改良纵切横缝术与传统肛裂切除术治疗老年肛裂患者的临床疗效 [J], 张永锋
3.改良纵切横缝术和传统肛裂切除术治疗陈旧性肛裂效果对比 [J], 董跃伟;
4.改良纵切横缝术与肛裂切除术治疗肛裂患者的效果对照分析 [J], 刘元宝
5.改良纵切横缝术与肛裂切除术治疗肛裂患者的临床对比探究 [J], 陈煌辉
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肛裂临床路径一、肛裂临床路径标准住院流程。

（一）适用对象。

第一诊断为肛裂（ICD-10 ：K60.0-K60.2 ）行肛裂切除术（ICD-9-CM-3 ：49.04 ）（二）诊断依据及分期。

根据《临床诊疗指南- 外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1. 诊断依据（1）病史：多有便秘、腹泻病史。

（2）临床症状：肛门周期性疼痛、便血、便秘等。

（3）视诊：肛管皮肤（肛缘与齿状线之间）全层非特异性纵行溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形。

（4）指诊或肛门镜检查：宜在局麻、表麻下进行，可发现肛裂常见并发症，如合并窦道或瘘管、哨兵痔、肛乳头肥大或肛乳头瘤、内括约肌显露、肛管狭小、肛隐窝炎。

有条件的县级医院必要时行电子肛门直肠镜、肛管直肠压力测定、纤维结肠镜检查。

2. 分期急性期：病程短，仅肛管皮肤上有一梭形溃疡，裂口新鲜，底浅，创缘软而整齐，无瘢痕形成，有明显触痛。

慢性期：病程长，反复发作，溃疡底深，边缘增厚，质硬不整齐，基底有梳状硬结，合并窦道或瘘管、哨兵痔、肛乳头肥大或肛乳头瘤、内括约肌显露、肛管狭小、肛隐窝炎等。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南- 外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1. 保守治疗：肛裂急性期。

包括增加水份及膳食纤维摄入，保持大便通畅，防治便秘和腹泻，温热坐浴，保持会阴清洁、扩肛等。

2. 手术治疗：肛裂慢性期。

行肛裂切除术（一般切除术、纵切横缝术、括约肌松解术）（ICD-9-CM-3 ：49.04 ）。

一般切除术：适用于伴发有裂痔、瘘管、肛乳头肥大等病理改变的陈旧性肛裂。

纵切横缝术；适用于伴发有肛管狭窄的陈旧性肛裂。

括约肌松解术：适用于伴发有肛门括约肌痉挛的陈旧性肛裂。

（四）标准住院日为W 14天。

（五）进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合ICD-10 ：K60.0-K60.2 肛裂疾病编码。

2. 有手术适应症，无手术禁忌症。

3. 患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

肛裂的诊疗常规肛裂是指肛管的皮肤全层裂开，并形成溃疡的炎症性疾病。

肛裂常是一个裂口，绝大多数发生在肛管后正中线上，其次是前正中线(女性多见)，侧方极少见。

肛裂是一种常见的肛管疾患，在肛门部疾患中，其发病率仅次于痔疮，也是青年人产生肛管处剧痛的常见原因。

其特点是肛门周期性疼痛，出血，便秘。

一、诊断(一)诊断依据1．症状(1)疼痛特点为疼痛发生与排便有直接关系，可放射至骶尾部，大便干结时尤甚，典型疼痛者，便时痛轻，便后痛重，先轻后重，中有间歇，呈一特殊的疼痛周期。

其疼痛突出表现为便后片刻发生之疼痛远较排便时剧烈，而剧痛来临前常有小息，称为疼痛间歇期。

(2)出血出血时有时无，一般出血量不多，表现为手纸带血或便后滴血，出血颜色鲜红。

(3)瘙痒由于肛裂溃疡的分泌物或因肛裂所并发的肛窦炎、肛乳头炎等所产生的分泌物刺激所致。

(4)便秘便秘既是肛裂的病因之一，肛裂反过来又可引起便秘，因排便时肛门剧烈疼痛，患者常产生惧便心理，从而人为地控制排便，致使大便在直肠内停留时间过长，水份吸收过多而更加干燥，排便愈困难，从而形成恶性循环。

2．体征肛裂检查应以视诊为主，患者可取适宜体位，检查者用双手拇指将肛缘皮肤轻轻向两侧分开．可见肛管移行区皮肤有一梭形溃疡，如用探针轻触溃疡面，可引起明显疼痛。

陈旧性肛裂溃疡面颜色灰白、底深、边缘增厚明显，下端可形成裂痔，与溃疡上端肥大的肛乳头合称肛裂三联征，指诊可发现肛门紧缩。

3．肛裂分期肛裂分期有多种，但I临床上以下述较为实用。

1)早期肛裂(新鲜肛裂) 在肛管上皮有梭形溃疡，创面较浅，边缘整齐而有弹性，基底新鲜，无明显瘢痕，容易愈合。

2)陈旧性肛裂由于括约肌经常保持收缩状态，溃疡面合并感染，创面引流不畅，致溃疡边缘变硬变厚，周围组织发炎、充血、水肿、纤维化、静脉及淋巴回流受阻，引起水肿及结缔组织增生。

常合并肛乳头肥大、赘皮性外痔(哨兵痔)、皮下瘘等病理改变。

(二)鉴别诊断1．肛管上皮癌溃疡凹凸不平，形状不规则，边缘隆起坚硬，周围有炎症浸润，持续疼痛，有特殊臭味，如肿瘤侵及括约肌，可见肛门松弛或失禁现象，病理检查多可确诊。