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胎儿畸形医疗纠纷法医学鉴定12例分析

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Ａ ｓｒｃ：Ｏ ｊｃ ｖ ｏｅｐｏｅｔｅｍａ ｅｓｎ ｆｍ ｄ ａ ｍ ｌ ａｔ ｅ ｏ ｔ ｂ ｏｍ ｌｉｓａ ｄ ｔ ａ — ｂｔａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｘｌ ｈ ｉ ｒａｏｓｏ ｅ ｉ ｌ ａ ｒｃ ｃ ｆｆ ａ ａｎｒ ａｔ ｎ ｏ ｎ ｉ ｒ ｎ ｃ ｐ ｉ ｅｌ ｉｅ ａ ｚ ｈ ｅ ｏｎ ｎ ｈ ｄａ ｎ ｊｄｃ ｌａｐａ ａ． ｅ ｏ ｓＡ ｃｒｉ ｏ ｔｅ ｒｌｅ ａ ｓ ｅｕａ ｌ ｅ ｔｅ ｋｙ ｐ ｉ ｓ ａｄ ｔｅ ｉｅｓｉ ｕ ｉ ａ ｐ ｒｉ １ Ｍ ｔ ｄ ｃｏｄ ｇ ｔ ｈ ｅａ ｄ ｌ ，ｒ ｌ ｙ ｔ ｉ ｓ ｈ ｎ ｔ ｗ ｇ －
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Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＦ ｒ ｎ ｉ Ｍｅ ｉｉｅ Ａｕ ｕ ｔ ０ Ｖｏ．７ Ｎ ． ｏ ｒ ａ ｏ ｏ ｅ ｓｃ ｄｃｎ ， ｇ ｓ ２ ， １ ， ｏ４ １ １ ２
胎儿畸形医疗纠纷法医学鉴定 １ 例分析 ２
李 影， 庄洪胜 。 郭殊嘉
（ 京 华 夏 物 证 鉴 定 中心 法 医室 。 京 １ ０ ８ ） 北 北 ０ ０ ９
ｓ ｎ Ｔ ｅ ｋ ｙ ｐｉｔ ｉ ｔ ｕ ｉ ａ ａｐａｓ ｒ ｗ ｅ ｅ ｈ ｏｔ ｓａ ｉ ｙ ｔｅ ｒｌ ｅ ａ ｓ ｅｕ — ｉ ｈ ｅ ｏ ｓ ｎ ｈ ｊｄｃ ｌ ｐ ｒｉ ｌａｅ ｈｔ ｒ ｔ ｄ ｃ ｒ ｂ ｅ ｂ ｈ ｅ ｔｄ ｌ ，ｒｇｌ ｏ ｎ ｅ ｉ ａ ｈ ｅ ｏ ｄ ａ ｗ ａ
（ ｅ ａｔｅ ｔ ｆ Ｆｒｎｉ Ｍｅｉｉ ， ｅ ｉ ｕｘａＥ ｉ ｎｅＩｅ ｔ ｃｔ ｎ Ｃ ｎ ｒ Ｂ ｉｎ ０ ０ ９ ｈ ａ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｏｅｓ ｄｃ ｅ Ｂ ｉ ｇ Ｈ ａｉ ｖ ｅｃ ｄｎｉ ａｉ ｅ ｔ ， ｅ ｉ １ ０ ８，Ｃ ｉ ） ｍ ｃ ｎ ｊ ｎ ｄ ｆ ｏ ｅ ｊｇ ｎ
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知义务。
关键 词 ：法 医学； 胎儿 ： 畸形 ： 医疗纠纷
中 图分 类 号 ：Ｄ ７ ５１ Ｆ ９． 文 献 标 志 码 ：Ａ ｄ ｉ ０３ ６ ／ ｉ ｎ１ ０ — ６ ９２ １ ．４０ ２ ｏ ：ｌ ．９ ９ｊｓ ．０ ４ ５ １ ．０ １ ．１ ．ｓ ０
文 章 编 号 ： １０ — ６ ９ ２ １ ）４ ０ ８ —４ ０４ ５ １ （０ ０ — ２ ２ ０ １
．
结果未进 行综合分析的 ２ ， 例 医疗技术水平有 限并报告表述不规 范 １ 例 医院承担 责任 的 ４例 ． ２例应承担
次 要 责 任 ， 例 应 承担 轻 微 责 任 。 结 论 法 医 学鉴 定 ｑ应 关 注 医 院在 实施 产 前 检 查 、 前 筛查 与 产 前诊 断 ２ － 产 时 是 否 严 格 遵循 法 律 、 法规 与 临床 诊 疗规 范 的 要 求 ， 医院 是 否 注意 到 超 声 检 查 的局 限 性 ． 否 尽 到 知 情 告 是
ｔ ｎ ｎ ｌｎｃ ｌｐ ａ ｔｃ ｕｄ ｌ ｅ ， ｈ ｄ ｃ ｌ ｆｕ ｔ ａ ｄ ｈ ｃ ｎ ｒｂ ｔ ｎ ｅ ｒ ｅ ｎ ｍｅ ｉａ ｍａｐ ａ — ｉ ｓａ ｄ ｃｉ ｉａ ｒ ｃｉｅ ｇ ｉｅｉ ｓ ｔ ｅ ｍｅ ｉａ ａ ｌｓ ｎ ｔ ｅ ｏ ｔｉ ｕｉ ｄ ｇ ｅ ｉ １ ｏ ｎ ｏ ２ ｄｃ ｌ ｌ ｒ ｃ

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法医学中的法医学鉴定与法医学鉴定与法医学报告书写的案例分析

法医学中的法医学鉴定与法医学鉴定与法医学报告书写的案例分析

法医学中的法医学鉴定与法医学鉴定与法医学报告书写的案例分析法医学中的法医学鉴定与法医学报告书写的案例分析案例一：婴儿死因的鉴定鉴定目标：确定婴儿死因并进行法医学鉴定案情描述：某家庭的婴儿不幸离世，父母担心可能存在犯罪行为，要求进行法医学鉴定。

鉴定过程：法医学鉴定包括现场勘查、尸体检验和实验室检测。

首先，鉴定人员进行现场勘查，对婴儿的死亡环境进行详细记录，寻找可能的线索。

接下来，对婴儿的尸体进行外部和内部检查，查明有无外伤或其他异常痕迹。

最后，通过实验室检测，如毒物分析、组织病理学检查等，确定具体死因。

鉴定结果：经过法医学鉴定，确定婴儿的死因是窒息引起的意外死亡，排除了他杀或自杀的可能性。

鉴定报告详细描述了鉴定过程和结果，并列出了相关证据和分析。

案例二：交通事故死者的伤情鉴定鉴定目标：确定交通事故死者的伤情并进行法医学鉴定案情描述：一名男子在交通事故中丧生，家属对死者的伤情怀疑并要求进行法医学鉴定。

鉴定过程：针对交通事故死者的伤情鉴定，法医学鉴定人员首先进行现场勘查，收集伤亡现场的证据，确定事故发生方式和速度等相关信息。

然后，对死者的尸体进行外部和内部检查，详细记录伤势情况和可能的死因。

此外，鉴定人员还可能借助图像学和实验室检测等手段，对伤势进行进一步的分析和鉴定。

鉴定结果：经过细致的鉴定过程，确定死者是在交通事故中因头部撞击致死。

鉴定报告对死者的伤情进行了详细描述，并提供了相关的证据和鉴定结论。

案例三：尸体解剖与死因鉴定鉴定目标：通过尸体解剖确定死者的死因和相关情况案情描述：一名男子突然死亡，家属担心可能存在他杀行为，决定进行尸体解剖和法医学鉴定。

鉴定过程：尸体解剖是法医学鉴定中非常重要的一步。

鉴定人员会对尸体进行开腹检查，仔细观察死者的内部器官和组织是否存在疾病或外伤。

通过对头颅、胸腔、腹腔等部位的解剖，结合实验室检测和组织病理学分析，能够确定死者的死因和相关情况。

鉴定结果：经过尸体解剖和法医学鉴定，确定死者是因心脏病发作而死亡，排除了他杀的可能性。

涉及医疗纠纷的新生儿死亡案例法医病理学分析

涉及医疗纠纷的新生儿死亡案例法医病理学分析

涉及医疗纠纷的新生儿死亡案例法医病理学分析作者：安丰铁周科伟麦李鹏来源：《中国卫生产业》2017年第21期[摘要] 目的分析涉及医疗纠纷的新生儿死亡案例的临床及法医病理学特征，旨在为提高临床诊断正确率、减少新生儿死亡率及预防医疗纠纷提供思路。

方法对南方医科大学法医系自2007—2014年30例死亡新生儿尸体解剖的检案进行回顾性分析。

结果新生儿出生后24 h 内死亡19例（63.34%），死亡男婴21例（70%）。

死亡原因主要为新生儿窒息、新生儿肺炎、失血性休克和肺动脉高压等。

临床诊断不符合率为40%。

造成医疗纠纷原因主要为死因不明、产后观察不足、处理不及时、沟通不耐心和漏诊误诊等。

结论保证医疗行为符合医疗常规和操作规范，加强新生儿护理意识、强化产前检查及孕期保护是降低新生儿死亡率、提高新生儿疾病临床诊断率的有效手段。

[关键词] 新生儿；医疗纠纷；法医病理学；尸体解剖[中图分类号] R89 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）07（c）-0113-03近年来，随着医患双方关系的日益紧张，由婴幼儿死亡引起的医疗纠纷在所有医疗纠纷中占据很大比例[1]，且由于新生儿病具有发病急、病情重且症状不典型，易造成死亡等特点，新生儿相关的医疗纠纷更成为焦点[2]。

目前临床相关文献报道较少，媒体全程公开报道更少。

该文旨在通过对科研合作单位南方医科大学法医系2007—2014年间受理的广东省内的30例涉及医疗纠纷的新生儿死亡尸检案例进行回顾性研究，分析新生儿死亡的临床及法医病理学特点。

该文在医疗行为是否符合医疗常规和操作规范、相关人员是否有新生儿护理意识、强化产前检查及提高新生儿疾病临床诊断率、预防医疗纠纷采取必要的有效措施、积极合理进行尸检等方面提出自己的见解。

积累经验及吸取教训、提高诊断水平是规范合法处理医疗纠纷的必要途径。

该文为相关临床工作者提供了必要的参考。

1 材料与方法该研究资料均选自南方医科大学法医系2007—2014年涉及医疗纠纷的死亡新生儿尸检案例，包括病史资料、妊娠分娩及新生儿出生情况、尸检记录、病理检验和死亡原因等方面。

产儿科医疗纠纷案例分析

产儿科医疗纠纷案例分析


• 6．病人及其家庭 • 经济能力(请标明哪些是病人及其家庭可以支付的，哪
些不是)
• 拒绝配合或不同意关键的处理(如病人自动要求
出院，家属由于某种原因拒绝输血等)
• 四、案例分析 • （一）妇产科案例 • （二）儿科案例
（一）妇产科案例
• 孕妇，27岁，因“停经32周，发现胎儿胸腹水， 小头畸形”入院引产，既往史患有“葡萄糖6磷酸 葡萄糖酶缺乏病即胡豆黄” • 入院后查体T36.5℃，P 65次/分，Bp110/70mmHg， 心肺正常，宫高26cm，腹围90cm，胎方位LOA， 复查B超结果：BPD7cm，FL4.5cm，胎盘附着于子 宫前壁，羊水过少，胎儿胸腹水。 • 血、尿、大便常规正常，凝血功能正常，肝、肾 功能、电解质正常，乙肝两对半为小三阳，HIV和 梅毒筛查阴性 。
• 与家属沟通后即行剖宫取胎术，术中出现 子宫收缩乏力，出血量约3000ml，行子宫 切除。术后病人康复出院。 • 请思考该病人处理有无问题，医疗事故鉴 定结论是什么，该赔偿吗？
（二）儿科案例
• 患儿，50天，女婴，低体重儿，上腭裂，因吃东 西后咳嗽，于5月26日入我院，入际诊断为肺炎、 腭裂、营养不良，后进PICU治疗。 • 6月14日出PICU，医生告知家属可以出院。家属认 为患儿反应较差，要求再观察未出院，患儿入儿 内科继续治疗。 • 患儿入儿内科当晚，医生下病危通知书，家属反 应患儿哭不出来，针刺无反应。向值班医师了解 情况，医生回答下病危是因为考虑患儿有院内感 染。
二、医疗纠纷投诉案例讨论要点
• 诊断治疗——是否符合常规和疾病诊断治疗指南， 处理有无延误，管理护理监测是否到位及时； • 医务人员——是否依法执业，严格执行各种制度 和法律法规 • 设备设施——是否处在功能状态，急救药品准备 是否充分，有无各种预案等进行综合评估。
医疗纠纷的法医病理鉴定20例回顾分析

医疗纠纷的法医病理鉴定20例回顾分析

，湖南 娄底
４ １ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 分析 医疗纠纷事件 的法医病理鉴定 以及其相关 问题。方法 选取我 院２ ０ １ ５ 年６ 月￣２ ０ １ ６ 年６ 月期间２ ０ 例存在 医疗纠纷的案例资料 ，并对其进行回顾性分析 ，总结 医疗纠纷事件 的类型、引导原 因、发展特 点 等多个 内 容 。结果 ① 医疗 纠纷 多以基层 医院为主 ； ② 医疗纠纷 多以女性为主，且文化程度相对偏低 ； ③以 误诊误 治为主要 原 因；④ 以心血管疾病 、消化 系统疾病、呼吸 系统疾病为主；⑤处理效果较好 。结论 理鉴 定应 用于 医疗纠纷之 中，能够明确 医疗双方责任 ，引导事件处理 ， 调 节医患关 系。 【 关键词】 医疗纠纷 ；法 医病理鉴定 ；回顾分析
【 中图分类号 】Ｒ ８ ９ 【 文献标识码 】Ｂ
法 医病
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ５ ９ ． １ １ ９ １ ４ ． ０ １
存 有异 议 ，多 数患者 家属骨 子里有 “ 死 者为大 的想 法 ， 从而不愿 意认可这 一行为 。 ３ ． ２ 医 疗 纠 纷 原 因 分 析 在 当前 的医疗纠纷 中，既有 忠方过失 ，也有 医方过失 。 但是 ，在基层医 院中，此类纠纷 的发生率远远高于其他医疗 机构，这主要是因为： （ １ ）患者 自我保护意识提高，对于医 疗 的看法多元化 ，而不愿意片面的听信医院 的说法 。同时， 在此次的法医鉴定委托 中，患方 占比较大，可 以看出，其在 解 决纠纷上 已经存 在 良好地 法律意 识，愿 意循正 规解决 途 径；当然，也有一部分是对疗效期望过高，心理落差 较大 的 情况下 ，无 法调节 自身的情绪 ，从而希望有人负责来平衡 心 １ 案例资料 理：再者，市场经济的不断发展，人们对物 质的追求 更高 ， 选 取我 院２ ０ １ ５ 年６ 月 ～２ Ｏ １ ６ 年６ 月 期间２ Ｏ 例存在 医疗 纠 经济利益补偿已经成为一种 十分普遍的现 象。 （ ２ ）医方硬件 纷 的案例资料 ，２ ０ １ ５ 年１ １ 例 ，２ ０ １ ６ 年９ 例 。其 均为涉及死亡 设备欠缺 ，在 医疗中存在 一定的缺 失，另外 ，基层 医院人才 的医 疗 纠 纷 。 严 重 匮 乏 ， 故 而 很容 易发 生 医疗 失误 。 当然 ，部 分 医 疗 人 员 没有端 正 自身的态度 ，在存在 纠纷 时，以为 自身 占有主动地 ２ 案例结果解析 位 ，所 以忽略了纠纷会给 自身带来 的影 响，进而使得纠纷扩 ２ ． １ 死 者 状 况 大化 ；医院盲 目地 市场化 ，注 重经济利益 的获取 ，忽略 了医 在２ ０ 例 医疗 纠纷 案例 中 ，男 性７ 例 ， 女性 Ｉ ３ 例 。年龄 院的本质口 ］ 。 （ ３ ）在 当前 的社会环境下 ，医患关系 的不平等 ４ ｄ ～７ ６ 岁 。其 中儿 童３ 例 。除却儿 童外 ，所有 患者均 有正 性 愈演 愈烈 ，这就使得很 多医方在处理此类事件时 ，不 自觉 规职 业 ，且种 类 多元化 。文 化程度 分类为 ：大 学及其 以上 的弱化，为了避免舆论给 自身带来 的损伤 ，一味的忍让，导致 ３ 例 ，高中４ 例 ，初 中４ 例，小学及其 以下９ 例。 无贵赔偿的存在。这就使得很多患者家属，存有侥幸心理 。 ２ ． ２ 法 医 鉴 定 委 托 方 ３ ． ３法医病理鉴定在医疗纠纷处理 中的作用 卫生 行政 机关４ 例 ，公安机 关３ 例，医患双 方５ 例 ，患方 随着 我 国法制 与医疗 的不 断发展 ， 当前 ，对 于医疗 纠 ５ 例 ， 医方 ３ 例。 纷 也 出台了对应 的处 理条例 ， 即 《 医疗事 故处理 条例 》 。 ２ ． ３ 纠 纷原 因 其 中规定 ：患者 死亡 ，医患双 方 当事 人不 能确定 死因或 者 其 中，１ １ 例患方认 为是诊治不 当；３ 例 患方认为用 药缺 对死因有异议 的，应 当在 患者死 亡后４ ８ ｈ 内进行 尸检 ：具备 失；４ 例 医方认 为送 治时 间延误 ：２ 例 医患 双方均 未 明确 原 尸体冻存条件的 ，可 以延长至７ ｄ ［ ４ 】 。在医疗纠纷涉及责任确 因，但争议存在 。 定时 ，可 以提 出法 医病 理鉴定 。而法 医病理 鉴定具 有一 定 ２ ． ４法 医鉴定结果 的权威 性和 可靠 性 ，使 得医 患双 方 的心理得 到平衡 。 以其 医院诊断 与法 医病理 诊断结果一致 的１ ４ 例 ，不相 符的６ 检查 结果作 为处理 依据 ，更加 具有信 服力 。当然 ，当前我 例 ，且 在各个 等级 的 医院 中均 有分布 。经过 鉴定 。医疗 过 国法 医病理 鉴定 技术也 有所 发展 ，其 全面 、系统 、科学均 失共 Ｉ ２ 例 ，其 中：手术 失误致 死５ 例 ，误 诊３ 例 ，医疗时 间 有所保障。这也是其应用普遍化的一个必然条件。 延误１ 例 ，药物 中毒４ 例 ，术后失误２ 例 ；无 医疗过 失５ 例。