妇产科医疗纠纷案例分析

妇产科医疗纠纷的防范

发表时间：2010-3-26 15:56:50 来源：创新医学网推荐

作者：郑帅英 作者单位：(舞阳县中心医院,河南舞阳 462400)

【摘要】 妇产科是医疗纠纷的高发科室。通过分析妇产科医疗纠纷的产生原因，提出妇产科医疗纠纷的防范措施及策略，提高对妇产科医疗纠纷的认识，以减少或避免妇产科医疗纠纷的发生。

【关键词】 妇产科;医疗纠纷

医疗纠纷是指病人认为医疗机构和医务人员实施了错误的诊断、治疗、操作，导致病人出现了不良后果而与医疗机构及医务人员发生争议。妇产科由于工作对象和工作性质的特殊性，医疗纠纷发生率在国内各地、医院和医院科室中均居首位[1]。医疗纠纷分为两类：一类是医疗事故纠纷。另一类是非医疗事故纠纷。尽管临床上大量的医疗纠纷并非纯医疗事故，但对医疗机构及医务人员而言，处理投诉和纠纷浪费时间与精力,无论多么好的处理办法都莫过于预防。医务人员在新的形势下应加强法制观念，依法办事，依法行医，在维护病人权益的同时，也要学会用法律来保护自己。

1 妇产科医疗纠纷产生的原因

1.1 纠纷发生的社会原因 (1)医疗举证责任倒置的影响。“医疗举证责任倒置”使医疗机构在原本被动的医疗诉讼中承担了最困难的举证责任。医院需要承担证明自己“清白”的举证任务，只要医院拿不出确凿证据，就将承担败诉的后果。(2)社会舆论导向错误导致妇产科领域医疗纠纷增多。一些不实报道使人们对妇产科医疗纠纷的认识产生误区，认为医院的妇产科经常发生医疗事故，家属获得的赔偿都是高额的，只要产妇和新生儿在医院出现非预想情况，就是医院工作存在过失，医院就应该承担所有责任。部分产妇家属把医院当成了可讨价还价的市场，认为只要是进行纠纷或以诉讼为要挟，采取过激行为，医院就会就范。(3)对产科风险缺乏足够认识，医疗期望值过高。在当前中国，导致产科发生纠纷主要原因是产妇出现分娩并发症或新生儿出现病理变化。产妇分娩往往被社会乐观地看成是一个简单的生理过程，要求分娩中的母婴绝对安全，民众没有看到分娩这一过程所隐含瞬息万千的生理和病理变化，产科医师要在极短的时间内判明变化，做出决断，否则将危及两条生命。

医疗纠纷案例试卷

科室：__________ 姓名：______________ 分数：_________

一、简答题

1.周女士怀孕后一直在某医院进行定期产前检查，在预产期到来之前半个月因上腹部疼痛、呕吐、腹泻来到医院中医科诊治。医生诊断为“胃肠炎”，并为她开具了一些药物。当天下午，周女士在输液时突发抽搐而昏迷，医院诊断为“子痫持续状态，胎儿窘迫，拟行急诊刮宫产手术”。周女士经过剖宫产下的是一名已经死亡的男婴。周女士认为，医院在医治期间没有告知其妊娠高血压的风险，并采取相应措施，而且在治疗过程中存在误诊，这才导致胎儿死亡。医院表示，周女士在事发前一天检查时，医院认为胎儿较小建议她住院治疗，但她没同意。产下死婴是由于其自身疾病所致，该院的检查和治疗过程均符合规定，没有侵权责任。试根据上述案例分析回答下列问题：

（1）请问此案是否医疗事故？

（2）此案医疗事故应定为几级？

（3）此案例中，医院应当注意那些事项？

2.王某的丈夫夏某于2010年3月被诊断为早期肝癌。此后，夏某一直在市肿瘤医院住院治疗。经过一段时间的观察发现，夏某的病情有恶化的趋势。经医院专家的联合会诊决定对夏某实施新的治疗方案。2010年3月20日，医院对夏某实施了“肝癌综合治疗法”。新的治疗方案实施后，夏某的病情不仅不见好转，反而严重。一周后的一天深夜，夏某出现抽搐、昏厥的症状。次日凌晨，夏某治身亡。夏某去世后，夏某的妻子王某多次找到医院，要求查看自己丈夫的病历资料。但医院以种种理由拒绝王某查看病历资料。无奈之下，王某将市肿瘤医院告上法庭。试根据上述案例分析回答下列问题：

（1）此案例中，王某是否可以查看夏某的病历资料？

（2）王某是否需要对市肿瘤医院及其医务人员的主观过错进行举证？

二、选择题 1.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（ ）内据实补记，并加以注明。

A.12小时

妇产科医疗纠纷案例分析

妇产科医疗纠纷是指在妇产科医疗过程中，由于医疗过失、不当操作或其他原因导致患者受到伤害或引发纠纷的案件。以下将以一个实际案例进行分析，探讨妇产科医疗纠纷的原因、对医疗机构和医生的影响，以及如何减少和解决妇产科医疗纠纷。

本案例涉及李女士在一家妇产科医院接受剖腹产手术所引发的医疗纠纷。李女士在手术后出现发热、腹痛等症状，并且伤口处感染。经过一段时间的治疗，李女士的病情得到了控制，但是她对医院和医生提起了诉讼，要求赔偿相关医疗费用和精神损失。

首先，该案件中发生的医疗纠纷的原因可能涉及医疗过失。剖腹产手术是一种常见的妇产科手术，但手术需要非常精细的操作和严格的无菌环境。如果医生在手术中没有遵循正确的操作流程，或者没有及时进行感染防治措施，就有可能导致伤口感染和并发症的发生。因此，在这个案例中，需要对医生是否违背了医疗操作规范进行调查和判断。

其次，该案件对医疗机构和医生的影响是巨大的。一方面，医疗机构可能会因为涉嫌医疗过失而面临患者的诉讼和索赔，由于无法提供合理的解释和证明自己的无过失，可能要承担赔偿责任。另一方面，医生的职业声誉和信任度也会受到影响。一旦医生被指控有医疗过失，尽管最终判定结果可能不同，但之前的争议和产生的负面影响可能很难挽回。

最后，为了减少和解决妇产科医疗纠纷，需要采取一系列措施。首先，医疗机构应当建立完善的医疗质量管理体系，包括规范化的操作流程和严格的质量控制措施，确保医疗行为符合国家和行业标准。其次，医生需要不断提高自身专业水平，加强诊疗技能和沟通能力，与患者建立良好的医患关系，提高患者满意度。再次，加强对患者权益保护的宣传和培训，提高患者的法律意识和自我保护能力。最后，建立和完善医患纠纷调解机制，提供公正的解决方式，让患者和医生都能得到合理的补偿和安抚。

综上所述，妇产科医疗纠纷是一个普遍存在且影响深远的问题。通过对案例的分析，可以看出医疗过失是导致妇产科医疗纠纷的主要原因之一、为了减少和解决妇产科医疗纠纷，医疗机构和医生需要加强质量管理和培训，患者需要提高法律意识和自我保护能力，同时建立有效的医患纠纷调解机制，为双方提供公正的解决渠道。只有通过共同的努力，才能够减少妇产科医疗纠纷的发生，提高医疗质量和患者满意度。

What are you afraid of starting from a low starting point, the big deal is to redouble your efforts.整合汇编

简单易用（页眉可删）

妇产科医疗纠纷

医务人员责任心欠强，观察和检查不仔细。

医务人员业务技术水平较低，操作不熟练。发生问题后决策不果断，处理不及时

。侥幸心理存在

医务人员侥幸心理作怪，明知医疗条件不够，强行开展技术能力范围外的工作。

进一步规范医疗服务行为，提高诊疗护理技术，积极防范和处理医患纠纷，大部分是医患双方均有责任，有少数完全是患者及家属因素引起的，有关妇产科医疗纠纷详细内容请阅读下文。

1

常见妇产科医疗纠纷原因分析

1.1 医务人员责任心欠强，观察和检查不仔细

有入院时未对患者身高、腹围、宫高、骨盆测量等行基本体格检查，致胎儿估重不准确，巨大儿头盆不称，造成肩难产引起新生儿肱骨骨折或臂丛神经损伤3例;有因催产素使用过程中未仔细观察宫缩情况引起强直性子宫收缩、急产而发生软产道Ⅲ度撕裂，新生儿颅内出血1例，引起子宫破裂，产妇及胎儿均死亡者2例;有未仔细检查软产道和缝合软产道引起产后大出血1例;有因产后未仔细观察阴道流血量致发生产后大出血引起的DIC、急性肾衰竭产妇死亡1例;有因产后未仔细检查新生儿发育情况致未及时发现产伤锁骨骨折导致锁骨骨折畸形愈合1例;有会阴缝合后未仔细清点缝合器械造成缝合针留在体内4年以上1例;有在医院分娩未仔细观察产程致胎儿娩出在待产床上和卫生间里，发生新生儿颅内出血或肱骨骨折2例。这些纠纷的发生均是医务人员缺乏责任心或责任心不强引起的，绝大多数是可以避免的。

1.2 医务人员业务技术水平较低，操作不熟练

有进行子宫肌瘤切除术将输尿管缝扎造成输尿管下段堵塞、肾积水、膀胱阴道瘘1例;有处理肩难产技术不熟练造成新生儿臂丛神经损伤、肱骨骨折1例;有剖宫产术麻醉效果不满意加局麻下行横切口术式取出胎儿致胎儿娩出困难，多次改变切口方式致娩出时间过长新生儿娩出后重度窒息，新生儿颅内出血引起脑损伤综合征1例;有初产妇吸引器助产不行会阴侧切，导致Ⅲ度会阴撕裂1例;有违规使用催产素(剂量大、浓度高、正常产程加用催产素、有催产素使用禁忌证，如骨盆小、巨大儿等使用催产素)导致软产道损伤、子宫破裂、产后大出血者3例;引起胎儿及产妇死亡者2例;有因相关业务知识缺乏，对妇产科并发症处理不熟练导致因并发症引起死亡1例，留下后遗症1例;以上这些情况常发生于基层卫生院。