流行病学一组开题报告-课件(PPT·精选)

病原体
与致病相关的主要特征 病原体的变异 病原体在宿主体外的生存力
宿主
宿主的各种防御机制
皮肤粘膜屏障
内部屏障 吞噬作用 正常的体液屏障作用
特异性免疫反应 体液免疫 细胞免疫
宿主的遗传易感性
宿主的个体遗传因素也与传染病的感染有关 已证实7个麻风病的易感基因 艾滋病、肝炎、结核、脑膜炎等传染病的易感基因也 陆续被发现 传染病遗传易感性的研究有望从基因水平揭示感染性 疾病的发病机制，并为传染病的防治提供新的思路
疾病(disease) 痊愈(cure)
传染过程的结局
定植（colonization） 病原体存在于体表，组织未受侵害
感染(infection) 亦称为亚临床感染(subclinical
infection)或无症状感染(asymptomatic infection)
病原体侵入宿主组织，但没有临床症状和体 征，也没有组织损害的实验室证据。
是传染病在人群中连续传播的过程，包括病原 体从传染源排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机 体而形成新的感染的整个过程。流行过程必须具备传染 源、传播途径和易感人群三个基本环节。
霍 乱 弧 菌 1999年霍乱世界分 布
1970 霍乱在孟加拉造成恐慌
2002莫桑比克霍乱流行
疟疾
1997年就与厄尔尼诺现象一起造成150～270 万人死亡
疟 原 虫
疯牛病（新型克雅氏病）
可能与疯牛病有关的PRIONS蛋白
SARS SARS世界分布
全民动员抗击SARS
人感染禽流感
禽 流 感 患 病 、 死 亡 鸡 只
结核病
2004年全球新发肺结核病例890万人，死于肺结核的人数 高达170万
我国目前有5.5亿人曾感染过结核分支杆菌，现有活动性 肺结核病人450万，每年新发现145万患者，死亡13万人

第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
筛检的类型
按筛检对象的范围
整群筛检(mass screening) 选择性筛检(selective screening)
按筛检项目的多少
单项筛检(single screening) 多项筛检(multiple screening)
按筛检目的不同
治疗性筛检(therapeutic screening) 预防性筛检(preventive screening)
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
引言
如果疾病在临床前期出现一些可以识别的异常特征， 如肿瘤的早期标识物（biomarkers）、血压升高、血脂升 高等，则可使用一种或多种方法将其查出，并对其做进一
步的诊断和治疗，则可延缓疾病的发展，改善其预后
开始暴露
诊断 治疗
临床前可
检查期
康复
易感期
临床前期
临床期
筛检试验 诊断试验
阳性 阴性 合计
金标准
患者
非患者
真阳性 A 假阳性 B
假阴性 C 真阴性 D
C1
C2
合计
R1 R2 N
灵敏度（sensitivity, Se）真阳性率 灵敏度 A 100% AC
假阴性率（false negative rate, FN）漏诊率或第二类错误
假 阴 性 率 C 100% AC
残疾、死亡
疾病发生
出现症状
图7－2 疾病自然史与筛检示意图
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
引言

筛检
开始暴露
诊断 治疗
临床前可 检查期
易感期
临床前期
临床期

流行病学研究应遵循相关伦理准则，如涉及人类受试者的研究需获得知情同意和 审查。
政策和法律框架
制定相关政策
政府应制定和实施相关政策，以支持流行病学研究和公共卫 生干预措施。
完善法律框架
加强相关法律法规的制定和实施，为流行病学研究提供法律 保障和支持。
技术和方法的发展
创新技术应用
运用新兴技术如大数据、人工智能等，提高流行病学研究的效率和准确性。
与社会学的联系
流行病学与社会学也有着密切的联系 ，社会学的理论和方法可以应用于流
行病学研究。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
社会学可以帮助流行病学更好地了解 社会因素对健康的影响，例如社会经
济地位、文化、生活方式等。
社会学的研究方法也可以借鉴流行病 学的研究方法，例如社会调查、社区
研究和定群研究等。
05
流行病学面临的挑战与对策
社区干预试验
在社区范围内对目标人群进行整体干预措施，比较干预前后 的疾病发病率、患病率等指标，评价干预措施的效果。
流行病学模型
疾病发生模型
描述疾病从健康状态到发生、发展 的过程，包括病因、危险因素、传 播途径等。
病因推断模型
根据流行病学调查资料和医学知识 ，推断疾病发生的病因及其与疾病 发生的关系。
现状
现代流行病学已发展为多学科 交叉的综合性学科，广泛应用 在公共卫生、临床医学等领域
。
02
流行病学的研究方法
描述性研究
横断面研究
对特定时间、地点或人群的疾病或健康状况进行描述，分析其分布特征和影 响因素。
病例报告和病例系列研究
对个别病例或系列病例进行详细描述和分析，探讨可能的病因和疾病发展趋 势。
分析性研究

流行概况
全球传染病流行概况 国内传染病流行概况
全球传染病流行概况
传染病仍然是危害人类健康的主要原因, 尤其在发展 中国家。每年全球死于传染病的人口约占总死亡人数 的25% 。
新发传染病不断出现，根据世界卫生组织的统计，20 世纪70年代以来，全球约有40多种新发传染病 （emerging infectious diseases，EID），几乎每年至 少有一种新的传染病被发现。
症状与组织损害的实验室证据。
痊愈(cure) 组织中的病原体被消灭
第三节 流行过程
流行过程(epidemic process)
是传染病在人群中连续传播的过程，包括病原体从 传染源排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而 形成新的感染的整个过程。流行过程必须具备传染源、 传播途径和易感人群三个基本环节。
霍 乱 弧 菌 1999年霍乱世界分布
1970 霍乱在孟加拉造成恐慌
2002莫桑比克霍乱流行
疟疾
1997年就与厄尔尼诺现象一起造成150～270 万人死亡
疟 原 虫
疯牛病（新型克雅氏病）
可能与疯牛病有关的PRIONS蛋白
SARS SARS世界分布
全民动员抗击SARS
人感染禽流感
禽 流 感 患 病 、 死 亡 鸡 只
传染病流行病学
传染病流行病学的起源与发展Fra bibliotek2000多年前， Hippocrates提出 “流行”的概念,
检疫、隔离等方法的产生和预 防疾病思想的形成，奠定了传 染病流行病学初步的理论基础。
19世纪末 微生物学的创立
鉴定致病微生物的推理方 法—Henle/ Koch原则的 建立，推动了传染病流行 病学的飞速发展.
传染过程的结局

第三节 流行病学的用途
❖ 描述疾病或健康状况的分布 ❖ 探讨病因与影响疾病流行的因素 ❖ 临床诊断、治疗和估计预后 ❖ 疾病的预防控制 ❖ 疾病防治的效果评价
第四节 流行病学研究的重要特征
❖ 群体的特征 ❖ 对比的特征 ❖ 概率论和数理统计学的特征 ❖ 疾病多病因论的观点 ❖ 预防为主的观点 ❖ 发展的特征
第五节 流行病学进展
一、流行病学发展简史
❖学科形成前期 (~18世纪) ❖学科形成期 (18世纪末~20世纪初) ❖学科发展期 (20世纪40、50年代~)
❖ （现代流行病学时期）
第五节 流行病学进展
(一)、学科形成前期：18世纪以前
❖ 古希腊医师 Hippocrates 著有《空气、 水与土壤》：阐述了气候、土壤、水、生 活方式、营养与疾病的关系；提出了流行 (epidemic)一词。
流行病学是研究人群中与健康有关状态和事件的 分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健 康的问题。
——Last.《流行病学辞典》
第一节 流行病学的定义
❖流行病学(epidemiology)是研究人群 中疾病和健康状况的分布及其影响因 素，并研究防制疾病及促进健康的策 略和措施的科学。
第一节 流行病学的定义 流行病学
❖唐：永和末年(公元356年)，多疾疫，旧制 朝臣家有时疾染易3人以上者，身虽无疾， 百日不得入宫。
第五节 流行病学进展
(一)、学科形成前期：18世纪以前 ❖ 隋：开皇初年(公元581～589年)，开设“疠
人坊”，隔离麻风病人。
❖ 宋 ： 11 世 纪 ， 峨 眉 山 人 创 用 “ 种 花 ” 预 防 天 花。
第五节 流行病学进展
威 廉 . 法 (William Farr 1807—1883) ， 英 格 兰 和 威 尔 士登记总署的第一任摘要的编撰 人。他阐明了若干条流行法则， 定义了发病率和患病率的关系。 他观察到流行似乎发生在不卫生 地区，经过一个有规律的过程， 然后下降。由此他用数学方法证 明：一个正在减弱的流行，其死 亡率以一个相对固定的加速度减 小，从而建立了数学模型用以解 释流行性疾病的自然史。

用于推断某种疾病病因的数学模型，如元分 析、Poisson回归模型等，有助于确定主要 影响因素和关键控制点。
03
传染病流行病学
传染病的流行规律
传染病流行过程
传染病在人群中的传播过程，包括传染源、传播途径和易感人群三个环节。
传播途径
包括直接接触、间接接触、呼吸道传播、消化道传播、虫媒传播等多种途径。
效果评价
对控制措施进行效果评价，以便及时调整和改 进控制方案。
04
非传染病流行病学
非传染病的影响因素
总结词
研究非传染病发生和分布规律，分析影响 疾病传播的因素。
遗传因素
遗传背景对非传染病的发生和转归具有重 要影响，如基因多态性和易感基因的研究 。
影响因素分类
包括宿主因素、环境因素和遗传因素等。
环境因素
实验性研究
随机对照试验
01
将研究对象随机分为试验组和对照组，给予不同干预措施，以
评价干预措施的效果。
临床试验
02
在患者中开展随机对照试验，以评估药物、疗法或其他干预措
施的效果。
社区干预试验
03
在社区整体水平上开展实验性研究，通过改变社区环境或实施
健康促进计划，以降低疾病发病率和改善健康状况。
流行病学模型
03
控制措施
根据调查结果，采取相应的控制措施，如隔离治疗患者、追踪密切接
触者、加强卫生防疫等。
传染病监测与控制
1 2 3
监测
通过疫情报告、定点医院监测、社区监测等多 种方式，对传染病进行监测，以便及时发现疫 情并采取相应措施。
控制
包括隔离控制和群体控制两种方式，根据疫情 的具体情况采取相应的控制措施，如封锁疫情 发生区域、组织疫苗接种等。

病因推断的准确性提高
通过大样本、长期的队列研究，不断优化研究设计和方法，提高病因推断的 准确性，为预防和治疗提供更有针对性的策略。
预测模型的发展
基于队列研究，开发和应用各种预测模型，对疾病发生、发展和预后进行精 准预测，为个体和群体的健康管理提供科学依据。
考虑社会决定因素与环境因素的流行病学研究
社会决定因素的研究
队列研究
根据是否暴露于某因素将研究对象分为暴露组和非暴露组，并观察两组在结局上 的差异，从而评估暴露因素与疾病或健康状况之间的关系。
实验性研究
随机对照试验
通过随机分配研究对象到试验组和对照组，比较两组在干预 措施和结局上的差异，从而评估干预措施对疾病或健康状况 的影响。
准实验研究
通过控制某些变量来模拟实验条件，以评估干预措施对疾病 或健康状况的影响。
。
02
研究结果的解释困难
在流行病学研究中，有些研究结果的解释可能存在困难，如有些研究
结果可能存在混杂因素的影响，有些研究结果可能存在因果关系的复
杂性等，都会影响到结果的解释。
03
研究结果的争议性
由于流行病学研究的复杂性和不确定性，有些研究结果可能存在争议
性，如有些研究结果可能存在方法学上的缺陷、有些研究结果可能存
疾病负担评估
01
疾病负担评估
评估疾病的发病、死亡、残疾等负担，为优先关注和解决主要健康问
题提供依据。
02
评估卫生资源消耗
了解疾病治疗过程中的卫生资源消耗情况，为优化资源配置和提高卫
生服务效率提供参考。
03
评估疾病的经济影响
了解疾病对个人、家庭和社会的经济影响，为制定经济政策和社会发
展策略提供依据。
高治疗效果提供参考。

传染病在人群中的分布可 表现为年龄、性别、职业 、地区和社会经济等方面 的差异。
聚集性和周期性
传染病的分布还具有一定 的聚集性和周期性，如季 节性、周期性和地方性等 。
影响因素
传染病的分布受到多种因 素的影响，如环境、气候 、社会经济和卫生防疫等 。
传染病流行过程的测量
流行过程
测量指标
传染病的流行过程包括感染、发病、死亡和 康复等阶段。
监测疾病流行趋势Biblioteka 要点二发现和控制传染源
通过流行病学调查和分析，掌握疾病 的变化趋势和影响因素，预测未来疾 病流行情况。
通过对发病和死亡数据的分析和调查 ，发现传染源和传播途径，制定相应 的控制措施。
要点三
评估预防措施的效果
通过流行病学研究，评估各种预防措 施的效果和影响，为预防策略的制定 提供依据。
《流行病学》演示ppt
xx年xx月xx日
目录
• 流行病学概述 • 流行病学研究方法 • 传染病流行病学 • 非传染病流行病学 • 流行病学应用 • 流行病学未来发展趋势
01
流行病学概述
定义与任务
定义
流行病学是研究疾病在人群中分布、影响因素、预防控制与 卫生规划的科学。
任务
通过对疾病和健康状况的描述，分析和评价，为预防控制和 卫生决策提供依据。
02
流行病学研究方法
描述性研究
横断面研究
对特定时间、特定人群中疾病、健康状况和影响因素的分布情况进行研究。
生态学研究
在群体水平上研究疾病、健康状况和影响因素之间的关系，以评估疾病负担 和制定预防策略。
分析性研究
病例对照研究
以病例和对照为研究对象，通过比较病例组和对照组在暴露于某种因素上的差异 来分析该因素与疾病的关系。

6.症狀的鑑定：協助建立症狀的鑑定標準。 7.決定疾病的原因與來源
流行病學的特性
•探討的範圍廣泛，沒有任何疾病類型、 地理範圍、和時間的特殊限制，地無標 準病例數目的限定；一旦疾病的病例數 在特定的人、時、地超過正常期望值 (normal expectancy)，且為本土性病例 (而非境外移入)。 怪怪的??
流行病學
流行病學定義
流行病學其研究主要目的
1.解釋病因(etiology)；利用醫療和流行病學的 方法分析各種杜會、行為科學的檔案及資料， 用以解釋疾病、狀況、殘障、失能、症狀或死 亡等各種情形。
2.探討流行病學的資料是否符合研究假設和科學 的、行為的及生物醫學的現有知識。
3.針對高危險群提供疾病控制和預防發展的基礎。
一、時間聚集(time clustering)：時間聚集代 表著 有共同的暴露經驗，可以是指病例的 發生特別集中在某一時段，如某年、某月、 某日若屬於發病時間的聚集即稱為點流行， 比較容易探討病因，如食物中毒
二、週期循環(cyclic change)與季節變動 (season change)：疾病的發生率或死亡率 呈週期循環的現象，如腸胃道疾病易發生於 夏天、支氣管炎及腦膜炎則易發生於冬天。
怪怪的??
•地方性：某疾病或病原體經常地出現在 某族群或某地理範圍，即特殊疾病經常 盛行於某區域或團體之中。
•大流行：疾病在世界許多國家、洲際或 許多種族之間流行，且可能是世界性的 流行，如AIDS是一種大流行的疾病。
疾病致病模式
疾病致病模式
疾病自然史
•所謂疾病自然史(natural history of disease)是 疾病的一個連續性變化，乃指疾病在未經外來 人為治療處置之下自然演變的過程。常將疾病 自然史分成五個階段加以討。

06
全球健康不平等 问题
不同国家和地区间的 健康差距
城市化与公共卫 生
城市化对公共卫生影 响
环境与公共卫生
环境污染与健康关系
大数据流行病学
电子健康记录与人工智能在流行病学中的应用
01
02
03
大数据在流行病 学中的应用
探讨大数据如何助 力流行病学研究
数据来源与质量
分析大数据流行病 学中的数据来源及
质量问题
流行病学定义
流行病学的概念、历史和发展
01
流行病学定义与 内涵
研究疾病和健康状况的 分布、影响因素、传播 规律的科学
02
流行病学基本概 念
描述性 epidemiology、 分析性 epidemiology、 实验性 epidemiology
03
流行病学研究方 法
横断面研究、队列研究、 病例对照研究、生态学 研究
前瞻性队列研究
前瞻性队列研究是一种长期追踪观察研究，旨 在探讨暴露因素与疾病发生的风险关系，为公
共卫生政策提供依据。
病例对照研究
病例对照研究是一种比较性观察性研究，通过 比较患病者和非患病者之间的暴露因素差异， 分析疾病风险因素。
实验性研究
临床试验和社区干预试验
实验性研究概述
实验性研究是一种公共卫生研 究方法，通过人为干预和控制 变量，评估公共卫生措施的有
推论统计
率、假设检验、置信区间
推论统计基本 概念
统计推断、参数估 计、假设检验
概率论基础
概率分布、条件概 率、联合概率
抽样分布与样 本统计量
抽样分布、样本均 值、方差
参数估计方法
最大似然估计、矩 估计、区间估计

25
四、三类常用观察流行病学方法之间 的内在关系
横断面研究：比较三间分布（假设）
病例对照研究：评价和探求既往暴露（假设 和分析）
队列研究：评价暴露的不同，并追踪结局的 不同（通过观察来验证假设）
26
第三节 流行病学与临床医学、基 础医学的关系
微观、病人个体、群体宏观
27
一、流行病学与临床医学
18
二、实验性研究 又称干预研究
包括随机对照试验和非随机对照试验。
19
1、随机对照试验（RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL, RCT）
常见的主要是临床试验clinical trial 要求遵循随机、对照、双盲的原则。
20
2、非随机对照试验
（1）类实验semi-experiment
35
36
发病时间
平稳期
新 发 病 例 分 析 与 排 查
缓降期
处 理
爆 发 点
高峰期
者 医人 隔 院群 离 收管
治理
消管接 集重 毒理触 中点
点人切
疫病密
截止6月10日北京市SARS病例发病时间分布情况
33333333333333333333333333344444444444444444444444444444455555555555555555555555555555556666666666--------------------------------------------------------------------------------------------------56789111111111122222222223312345678911111111112222222222312345678911111111112222222222331234567891012345678901234567890101234567890123456789001234567890123456789010

本研究通基础上进行病例对 照研究，进一步探讨结直肠癌症的相关危险因素。早识别 和诊断结直肠癌症并给予针对性的干预或治疗，既能及时 预防疾病发生又能节约医疗费用，降低结直肠癌的发病率， 改善患者的生活质量并保证有效长期治疗，具有重要的现 实意义和社会意义
上海地区结直肠癌 相关危险因素研究
姓名：王欣然 班 级 ： B1470091 学 号 ： 1147109028 日 期 ： 2015年10月
2020/2/15
1
研究背景
大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一 ,在西方发达国家 ,大肠癌的发 病率居第2位。在我国,随着社会经济的发展,居民生活习惯、 饮食结构变化以及人口结构年龄老龄化, 我国的大肠癌发病率 和死亡率持续上升，发病率已跃居第3—5位。而现在上海地 区结直肠癌发病率已居所有癌症发病率第二位。
2.分析结直肠癌发生的相关危险因素； 3.对结直肠癌的发生提供可行的预防措施。
2020/2/15
4
研究意义
大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。在我国,随着社会经济的 发展,居民生活习惯、饮食结构变化以及人口结构年龄老龄 化, 我国的大肠癌发病率和死亡率持续上升，而作为我国 经济中心的上海地区结直肠癌发病率已居所有癌症发病率 第二位。尽管现今的研究日渐深入，但其病因及发病机制 至今仍未完全清楚，治疗效果也不理想。
2.数据录入时的质量控制
采取双份独立录入和双人核查的方法，对两个数据库的文件记录进行逐项比较，发现差别，及时修正。
3.采用配对研究，防止混杂因素对研究效果的干扰。
六、资料分析方法：
使用SAS软件建立数据库，双份独立录入数据，采用行数据分析。首先采用X2检验和 t 检验比较两组 间均衡性，1:1 配比病例对照研究中主要采用单因素条件 logistic 回归和多因素条件 logistic 回归分 析，计算各纳入因素的 OR 值和 95%可信区间。初步筛选出与结直肠癌相关的危险因素。