泌尿科交接班的护理缺陷及不良事件培训ppt

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《护理缺陷管理》ppt课件

建立奖惩机制
通过奖励和惩罚措施，激励医护人员积极参与缺陷管理，提高护理质量。
02
护理缺陷的种类和原因
护理缺陷的种类
操作失误
在执行护理操作时，因违反操作规程、技术不熟练或粗心大意等原因造成的缺陷。
病情观察不细致
未能及时发现和记录患者的病情变化，或对患者的生命体征监测不准确。
诊断错误
由于对疾病的诊断不准确、不全面或错误，导致的护理缺陷。
总结：护理缺陷管理的意义与实践经验
建立完善的缺陷报告系统：通过建立报告系统，及时收集、整理和分析护理缺陷信息，为改进提供依据。
完善管理制度和流程：优化护理工作流程，完善管理制度，从源头上预防缺陷的发生。
实践经验
加强培训和教育：提高护理人员对缺陷管理的认识和技能水平，增强安全意识和责任心。
展望：未来护理缺陷管理的发展方向与趋势
护理缺陷管理的方法
建立护理缺陷报告制度
鼓励医护人员主动报告护理缺陷，形成良好的反馈机制。
加强培训和教育
针对常见的护理缺陷，开展医护人员培训和教育，提高防范意识。
优化流程和规范操作
通过改进护理流程，规范操作步骤，降低护理缺陷的发生风险。
建立奖惩机制
对于主动报告护理缺陷并积极改进的医护人员给予奖励，对于隐瞒或不改进护理缺陷的行为进行惩罚。
详细描述
充分准备：制定手术器械准备规范，明确各类手术所需器械的种类和数量，并对手术器械进行定期检查和维护，确保手术器械的完备和安全。
默契配合：加强手术室护士之间的配合训练，通过模拟演练和实际操作等方式，提高护士之间的默契度和配合度。
规范记录：建立手术记录规范，明确手术记录的内容和格式，并对手术记录进行定期检查和审核，确保手术记录的规范性和准确性。

泌尿外科护理查房PPT课件

1500～2000ml。 4。指导患者多吃富含纤维素食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘。 5.嘱患者定期复查，如有血尿、尿线细、排尿费力及时就诊。增加营养，增强机体抗病能力，以利疾病康复。
02 前列腺增生
定义：前列腺增生又称前列腺肥大是中老年男性的常见疾病又称良性前列腺肥大增生腺体位于膀胱颈使尿路梗阻引起尿频和排尿困难温暖早期膀胱壁肌层增厚、
01 异常报告
钙：2.03mmol/l ↓ 腹部B超：脂肪肝，前列腺增生尿动力学检查提示：膀胱出口梗阻
02 相关护理问题与措施
02 相关护理问题与措施
1.疼痛：术前与膀胱痉挛有关，术后与手术切口有关术前患者的疼痛是由排尿困难引起的，应观察疼痛的部位，程度，性质。有无伴
随症状。护理评价——患者疼痛减轻
谢谢！
汇报人：xxx
汇报人：xxx
目录
CONTENTS
01.病史汇报 02.相关护理与措施
03.潜在并发症 04.相关知识
01 病例汇报
01 病史汇报
患者 49床男，岁，患者于2015年02月26日拟“前列腺增生”收治入院，主诉近 1月来频繁出现排尿踌躇，费力，不尽感，尿线无力，分叉，变细，细末滴沥。术后医嘱予以明可欣抗炎,蛇毒血凝酶止血，盐酸坦洛新，特罗定，保列治治疗前列腺增生。
（1）出血加强观察。指导病人在术后1周逐渐离床活动。避免腹压增高及便秘，禁止灌肠或肛管排气，防止前列腺窝出血。
（2）TUR综合征护理观察有无TUR综合征是指术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭。一旦出现，遵医嘱给予利尿剂，脱水剂，减慢输液速度，对症处理。

医院护理交接班制PPT【26页】

护理记录未写完
2
交接班形式
交接班的形式
集体交接
1
护士报告医生报告护士长传达文件科主任指示评价
2 护士之间进行交接
交班护士与接班护士分别站病人两侧
3 共同巡视病房-床头交接班
1、神志、生命体征
2、体位 3、伤口敷料、引流管（标识、时间、通畅、固定
4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况 5、易受压部位皮肤情况 6、睡眠、饮食、服药、二便
手术记录单总输液量
尿量出血量是否输血观察记录
5
患者转入、转出交接
患者转入交接
接到患者转入通知，应事先了解患者基本信息、病情、生命体征情况，根据患者病情，准备床单位，并通知医生与转出科护士交接查对病人当日治疗完成情况及带入的药物查看病人的神志、瞳孔、生命体征、皮肤、管道情况查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问向转出科护士提出修正意见。（包括评估单）确认无误后，双方在转科交接单上签名，并注明时间
2
严格执行交接班检查制度，要做到“四看、五查、一巡视”。护士长必须提前上班巡视病房，进行弹性排班。
3
坚持物品交接、登记制度。对规定交接的毒、麻、限剧药品、贵重药品、抢救车、体温表等物品应当面交清并签名，发现数目不符必须及时查清。
4
建立《护理工作备忘录》。护士长对可能出现的差错事故苗头、安全防范措施、改进工作意见及行政管理上需注意的事项逐一记录，班班主动阅读。
转出示意图
转科医嘱
停止本科医嘱
打印记录单
通知患者
通知所转科室
交代转科事项
准备床单位
填写转科交接单
整理病历
神志、瞳孔
生命体征
药品、输液皮肤、管道

护理不良事件ppt课件

编辑版pppt
31
护理不良事件的防范对策
1、加强培训与教育。 2、护士树立护理不良事件的防范意识 3、护士要有一丝不苟的工作态度，严格执行各项操作规程和三查七对制度。 4、加强工作中评估和沟通工作的及时性、有效性。善用各种告知书和评估量表。
编辑版pppt
32
护理不良事件的防范对策
5、如有疑问（病人或家属），一定要核查清楚才能执行，不要主观臆断。
27
科室案例（四）
颈椎术后仅仅只是观察伤口这么简单吗？
患者黄某，男性，67岁，因“脊髓型颈椎病”行颈椎后路内固定术。术后第一天下午2点护士交接班时，协助患者翻身，观察到患者伤口渗血较多，但血氧饱和度正常，考虑是术后正常出血，未予重视，下午3点家人发现患者脖子变粗、肿胀，告诉责任护士，护士查看伤口敷料渗血较多，脖子明显增粗，伤口引流物中有血块，检查上肢肌力减退，考虑可能是椎管内出血，立即汇报，下午3：30手术室进行椎管内血肿清除术。
4、专科知识的缺乏，未能预见性考虑到可能发生的合并症，忽视了对患者的观察。
编辑版pppt
22
启示：
1、对于存在深静脉血栓形成高风险的患者，缺乏正确评估，在患者术后并发症的观察上缺乏意识和警惕性，同时对已出现的症状体征未能重视，未能及时发现症状的持续变化。
2、严格落实交接班制度，做到床边交接检查患肢，及时观察到病情的变化，落实三级查房制度，提高护士的观察能力，提高警惕性，对异常体征应详细记录，动态观察，保证判断的准确性。
2 、护士在临床工作中应排除想当然的思维习惯，对出现的问题应用专科临床思维去分析，才能发现异常症状与体征，及时解决问题。
编辑版pppt
30
护理不良事件发生特点分析

交接班制度-培训课件.ppt

vv
不同病人交接重点
新病人
侧重健康教育，融洽护患关系， “三短”“六洁” 诊断、处置
危重病人
手术病人
侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班
侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察、生命体征、
完成的工作，伤口敷料、检查导管、皮 vv 引流管、并
vv
术后示意图
床号姓名性别年龄
诊断手术名称手术部位术后时间
神志瞳孔接监护仪测生命征
标识
管道固定吸氧管深浅静脉输液管道镇痛泵导尿管引流管
时间
术后患者药物名称剂量浓度途径时间
连接情况 vv
皮肤切口敷料
麻醉平面
镇静情况
心理问题
是否约束
舒适体位交代注意
事项
手术记录单
vv
交接班制度内容
2.严格执行交接班检查制度，要做到“四看、五查、一巡视”。护士长必须提前上班巡视病房，进行弹性排班。
vv
交接班制度内容
3.坚持物品交接、登记制度。对规定交接的毒、麻、限剧药品、贵重药品、抢救车、体温表等物品应当面交清并签名，发现数目不符必须及时查清。
4.建立《护理工作备忘录》。护士长对可能出现的差错事故苗头、安全防范措施、改进工作意见及行政管理上需注意的事项逐一记录，班班主动阅读。
交接班制度
vv
主要内容
交接班内容交接班形式交接班的护理缺陷、不良事件手术病人护护理的理查交措体接施流程患者转入、转出交接
vv
交接班制度内容
1.每天清晨由护士长主持，按顺序站立交接班。参加人员必须严肃认真、服装整洁、思想集中。交班护士报告病人动态情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病人的病情变化，要求背诵交班。晨会中可适当安排小讲课、提问及示教，布置当日工作或应注意的问题等，一般不超过20分钟。

护理不良事件与隐患缺陷培训PPT课件

未能及时发现症状的持续变化。
胀属正常反应，容易与下床行走后下肢出现少许肿胀
启示
混淆。 3、护士交接班未进行患肢检查，重点查动脉搏动，患
2、对于存在深静脉血栓形成高风险的患者，缺肢肤温，肤色，感觉情况，对已出现的Homans征阳
乏正确评估，在患者术后并发症的观察上缺乏意性体征未能提高警惕。
识和警惕性，同时对已出现的症状体征未能重视，
主要内容
护理记录方面
体温单体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。
护理记录方面
医嘱单医嘱处理不及时、签名潦草、漏签名、随意签名。
护理记录方面
护理记录单记录不及时，书写不规范、涂改、修改过多，字迹不清楚，病情描述简单，不能反映专科特点，使用非医学术语，记录缺乏连续性。患者发热，没有通知医师或通知医师是否进行处理，是否恢复正常，有因无果或有果无因，没有体现因需施护。护士对患者的知情告知，没有在护理记录单中体现，医护记录不吻合。
ADD YOUR ENGLISH TITLE
2 护理缺陷及护理事故 ADD YOUR ENGLISH TITLE
4 护理不良事件的防范对策
ADD YOUR ENGLISH TITLE
护理不良事件
概念：是指在护理过程中发生的、不在
计划中、未预计到的或通常不希望发生的意外事件。凡在住院期间发生的跌倒∕ 坠床、静脉输液意外、输血意外、走失、自杀、误吸∕窒息、烫伤、意外脱管、意外拔管、分娩意外、意外针刺伤、约束具使用问题、转运过程问题以及其他与病人安全相关的，非正常的护理意外事件，均属于护理不良事件。
护理缺陷表现为：护理差错、事故。
一般差错

泌尿外科护理ppt课件

尿道解剖以尿生殖膈为界分为前尿道（球部，阴茎部）和后尿道（前列腺部、膜部），球部和膜部损伤最常见
17
病因
开放性损伤利器伤所致闭合性损伤常因外来暴力所致，多为
挫伤或撕裂伤，如会阴部骑跨伤、骨盆骨折，医源性损伤等
18
病理
1. 尿道挫伤仅有水肿和出血 2. 尿道破裂伤可引起尿道周围血肿和尿外渗 3. 尿道断裂伤短端分离退缩血肿和尿外渗
25
护理
护理评估术前评估:受伤史、身体状况、心理和社会支持状况术后评估:康复状况、泌尿系状况、心理和认知状况、预后判断
26
护理诊断/问题
组织灌注量改变恐惧/焦虑排尿形态异常有感染的危险
27
预期目标病人能维持充足的循环血量病人感染的危险性下降病人排尿形态异常的危险性降低病人恐惧/焦虑减轻
休克严重肾裂伤、肾蒂损伤或合并其他脏损伤时引起失血性休克
血尿轻者为镜下血尿，重者为肉眼血尿和凝血块。血尿与损伤程度不一致
腰腹疼痛及刺激征肾包膜下血肿、肾软组织损伤，出血或尿外渗
腰腹部肿块出血、尿外渗形成肿块发热血肿、尿外渗、继发感染、肾周脓肿或
化脓性腹膜炎 7
35
36
13
手术治疗适应证: 经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提
示有内出血血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继
续降低腰、腹部肿块明显增大有腹腔脏器损伤可能
14
手术方法肾修补术肾部分切除术肾切除术肾周围引流
15
尿道损伤
urethral trauma
16
尿道损伤多见于男性，是泌尿外科常见急诊，早期处理不当，会产生尿道狭窄、尿瘘等并发症

护士交接班的护理不良事件ppt

02
侧重健康教育，融洽护患关系， “三短”“六洁” 诊断、处置
侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等
03 手术病人
出院病人
04
侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察、生命体征、伤口敷料、引流管、并发症
侧重出院指导，征求意见等
5
做好记录，签名
患者术后从手术室转入病区
1、根据病情情况，准备床单位及各种监护仪器、设备 2、根据麻醉及手术方式情况，安置体位，监测患者意识、瞳孔、生命体征、全身皮肤、伤口敷料、管道、镇痛泵、输液情况 3、在麻醉记录单及手术护理记录单上了解患者术中情况，如：生命体征、输液总量、尿量、出血量、有无输血等 4、安置舒适体位、交代注意事项 5、交接病历、影像资料、物品 6、整理患者病历资料，完善各项护理记录
皮肤情况交接不清未能及时发现褥疮，引起这或那的交接问题。
问题五
拔管现象病情评估不足，没有及时有效约束
问题六
床前交接班言行不规范侵犯病人隐私或使病人认为被忽视。
与交接有关的不良事件手术交接事件
交接班有关不良事件
A 输液交接事件 B 注射泵/输液泵事件
C 皮肤交接事件
D 药物事件 E 血标本
4.建立《护理工作备忘录》。护士长对可能出现的差错事故苗头、安全防范措施、改进工作意见及行政管理上需注意的事项逐一记录，班班主动阅读。
交接班制度内容
5.各班都应按时进行书面及床边交接班，交班者应仔细回顾本班工作，防止遗忘治疗，对特殊检查、用药及病情必须交代清楚，并按规定为下一班做好充分准备。
03 Part two 交接班常见护理缺陷、不良事件

泌尿外科护理讲课医学PPT课件

. 14
自发性肾破裂
• 定义：在无创伤或轻微的外力作用下发生的肾创伤。 • 肾血管平滑肌脂肪瘤----46.9% 流行性出血热----18.3% 肾癌----8.0% • 其余为肾结核、肾炎、肾囊性病变、肾结石及肾积水。
. 15
临床分类
• 按受伤机制分类 • 按肾创伤所致的病理改变分类 • 按肾创伤程度分类
. 8
发病率
• 闭合性肾创伤 • 开放性肾创伤 84.4％ 15.6％
.
9
发病率
• 男性发病率 • 女性发病率 89.4％ 10.6％
.
10
发病率
• 中青年发病率较高 • 40岁以下 76.9％ • 40岁以上 23.1％
.
11
发病率
• 非手术治疗 • 手术治疗 • 肾切除率 • 死亡率 86.7％ 13.3％ 7.8％ 5.5％
.
20
肾全层裂伤
肾实质深度裂伤，外及包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。此类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。
.
21
肾损伤类型
.
22
肾蒂损伤
肾蒂血管损伤比较少见。肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂时可引起大出血、休克，常来不及诊治就死亡。突然减速或加速运动如车祸、从高处坠落，引起肾急剧移位，肾动脉突然被牵拉，致弹性差的内膜断裂，形成血栓，造成肾功能丧失。此类损伤多发生于右肾，易被忽略，应迅速确诊并施行手术。
出血 Hemorrhage
休克
血肿
开放伤动静脉瘘假性肾动脉瘤脓肿纤维化
感染晚期肾积水肾部分缺血肾血管性高血压

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术后示意图
床号姓名性别年龄
诊断手术名称手术部位术后时间
神志瞳孔接监护仪测生命征
标识
管道固定吸氧管深浅静脉输液管道镇痛泵导尿管引流管
时间
术后患者药物名称剂量浓度途径时间
连接情况
皮肤切口敷料
麻醉平面镇静情况心理问题是否约束舒适体位交代注意
事项
手术记录单
03
04
病情变化和特殊处理护理
特殊药品的剂量、用法、注意事项
“十不交、十不接”
衣着穿戴不整齐危重患者抢救时出入院转科死亡未处理皮试结果未观察未记录
医嘱未处理完
不交不接
床边处置未做好物品药品数目不清时清洁卫生未处理好未为下一班做好准备护理记录未写完
02 Part two 交接班形式
皮肤情况交接不清未能及时发现褥疮，引起这或那的交接问题。
问题五
拔管现象病情评估不足，没有及时有效约束
问题六
床前交接班言行不规范侵犯病人隐私或使病人认为被忽视。
与交接有关的不良事件手术交接事件
交接班有关不良事件
A 输液交接事件 B 注射泵/输液泵事件
C 皮肤交接事件
D 药物事件 E 血标本
交接班的形式
集体交接
1
共同巡视病房-
3 床头交接班
2
护士之间进行交接
集体交班
集体交班 A （书面）医生报告 C
科主任指示 E 评价
B 护士报告 D 护士长传达文件
护士之间进行交班
护理组长护士长
责任护士
责任护士助理护士实习/进修护士
床边交接班站立位置
交班护士
辅助护士
床
头
病人
接班护士
LOREM LOREM LOREM
LOREM
医嘱本
A
“ 四看 ”
体温本
B
病室报告本
C
各项护理记录
D
“五查、一巡视”
新入院
术前准备
大小便失禁
大手、大手术后及病情有特殊变化的病员，交班人员应共同巡视，进行床旁交班。
“四交代”
医嘱完成
情况
01
02
术中、术后情况及注意事项
交班要求
写清交班本
口头交代病人床头
讲清
看清
交班者
交班要求
病人交接
药品物品交接
四交接
处置交接环境交接
交班要求
01 一清听清
一明查明 04
要求
02 二清看清
三清记清
03
明确职责
交接班过程中发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担交接双方都没有履行应交接的内容，双方应负责。交接班结束无疑问后,交班人员方可下班
总输液量尿量
出血量
是否输血
观察记录
05 Part five 患者的转入转出交接
患者转入交接
1、接到患者转入通知，应事先了解患者基本信息、病情、生命体征情况，根据患者病情，准备床单位，并通知医生 2、与转出科护士交接 3、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物 4、查看病人的神志、瞳孔、生命体征、皮肤、管道情况 5、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问向转出科护士提出修正意见。（包括评估单） 6、确认无误后，双方在转科交接单上签名，并注明时间。
交接班制度内容
2.严格执行交接班检查制度，要做到“四看、五查、一巡视”。护士长必须提前上班巡视病房，进行弹性排班。
交接班制度内容
3. 坚持物品交接、登记制度。对规定交接的毒、麻、限剧药品、贵重药品、抢救车、体温表等物品应当面交清并签名，发现数目不符必须及时查清。
04 Part four 手术病人的交接流程
患者从病区转入手术室
1
核对手术医嘱，病历、影像资料，共同核对患者信息及腕带标识
2
患者基本情况，生命体征、有无活动义齿、假肢、备皮、皮肤、过敏史等情况；
3
管道情况，如尿管（标识、时间、是否连接紧密、妥善固定、通畅）、
4
如遇有贵重物品交予家属保管，并签字为证
护理交接班制度
汇报人：某某某
C 目录 ONTENTS
1 交接班制度内容 2 交接班形式 3 交接班的护理缺陷、不良事件 4 手术病人的交接流程 5 患者转入、转出交接
01 Part One 交接班制度内容
交接班制度内容
1.每天清晨由护士长主持，按顺序站立交接班。参加人员必须严肃认真、服装整洁、思想集中。交班护士报告病人动态情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病人的病情变化，要求背诵交班。晨会中可适当安排小讲课、提问及示教，布置当日工作或应注意的问题等，一般不超过20分钟。
02
侧重健康教育，融洽护患关系， “三短”“六洁” 诊断、处置
侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等
03 手术病人
出院病人
04
侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察、生命体征、伤口敷料、引流管、并发症
侧重出院指导，征求意见等
4.建立《护理工作备忘录》。护士长对可能出现的差错事故苗头、安全防范措施、改进工作意见及行政管理上需注意的事项逐一记录，班班主动阅读。
交接班制度内容
5.各班都应按时进行书面及床边交接班，交班者应仔细回顾本班工作，防止遗忘治疗，对特殊检查、用药及病情必须交代清楚，并按规定为下一班做好充分准备。
03 Part two 交接班常见护理缺陷、不良事件
问题一
交接班常见护理缺陷
静脉导管脱出或堵塞当班护士只注意液体是否滴完，未在意液体输注状态是否正常。
问题二
护静士对脉输输液液病部人位的观液察体不外到渗位或，不出能现及静时脉发炎现问，题
问题三
交接内容不全面药物、物品等交接不清
问题四
交接班常见护理缺陷
5
做好记录，签名
患者术后从手术室转入病区
1、根据病情情况，准备床单位及各种监护仪器、设备 2、根据麻醉及手术方式情况，安置体位，监测患者意识、瞳孔、生命体征、全身皮肤、伤口敷料、管道、镇痛泵、输液情况 3、在麻醉记录单及手术护理记录单上了解患者术中情况，如：生命体征、输液总量、尿量、出血量、有无输血等 4、安置舒适体位、交代注意事项 5、交接病历、影像资料、物品 6、整理患者病历资料，完善各项护理记录
辅助护士
护士长
护理组长
床旁交接重点查看
1、神志、生命体征 2、体位 3、伤口敷料、引流管（标识、时间、通畅、固定 4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况 5、易受压部位皮肤情况 6、睡眠、饮食、服药、二便情况 7、晨间护理完成情况 8、吸氧、心电监测、各种仪器使用情况
不同病人交接重点
01
新病人
危重病人