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骨嗜酸性肉芽肿影像表现及病理分析发布时间：2022-10-14T08:01:42.893Z 来源：《医师在线》2022年14期作者：张树云[导读] 目的探讨骨嗜酸性肉芽肿影像特点及病理改变。
方法收集2018年6月-2022年6月间5例，张树云云南省红河州泸西县人民医院放射科云南省红河州 652499摘要：目的探讨骨嗜酸性肉芽肿影像特点及病理改变。
方法收集2018年6月-2022年6月间5例，分析临床影像表现及病理改变。
结果5例中男3例，女2例，都有局部间歇性疼痛，软组织肿胀。
结论骨嗜酸性肉芽肿结合临床病史及影像表现和病理分析不难做出正确诊断。
关键词：骨嗜酸性肉芽肿；影像表现；病理分析骨嗜酸性肉芽肿是以骨破坏及有大单核细胞、嗜酸细胞集聚为特征。
最多见于小儿及青年，约2/3患者发病于20岁前，男性较女性发病率高。
骨嗜酸性肉芽肿易见于扁平骨，尤以头颅及肋骨为著，还可发生于脊椎、股骨、下颌骨和肱骨，而手及足骨则不受累。
1材料与方法1.1一般资料 2018-2022年我院经手术病理证实骨嗜酸性肉芽肿共6例有，其中男性4例，女2例，年龄5月-12岁，平均7岁。
部位：颅骨4例，长骨1例，骨盆1例，多发者2例。
经手术后病理确诊5例，经穿刺病理确诊1例。
有局部疼痛、软组织肿胀及骨质破坏性改变4例，仅有骨质破坏1例，无症状者1例。
1.2头颅X线片使用岛津DR机，上缘包括顶骨，下缘包下颌骨，患儿贴近平板探测器，球管与患儿的距离1.2m。
1.3 CT片使用128排螺旋CT,层厚1.5mm，螺距1.3，重建间隔0.7mm,5例增强的扫描。
1.4病理标本HE染色，电子光镜观察，免疫组化采用Envision两步法标记。
2 结果DR、CT均表现为骨肿块、骨质破坏、骨膜反应，肿瘤样外观范围比较局限，以边界清楚的骨破坏透亮区为主要表现，不像恶性骨肿瘤呈现边界不规则，浸润性分布的特点。
由于骨具有自我修复功能，被破坏的骨质重新生长，影像上出现亮度较高的硬化外观。
嗜酸性肉芽肿治疗方案第1篇嗜酸性肉芽肿治疗方案一、方案背景嗜酸性肉芽肿是一种病因复杂、临床表现为组织嗜酸性粒细胞浸润的疾病。
本方案旨在为患者提供一套合法合规的治疗措施，以期达到缓解症状、控制病情、改善生活质量的治疗目标。
二、治疗原则1. 确诊依据：依据患者病史、临床表现、实验室检查及病理检查结果，明确诊断为嗜酸性肉芽肿。
2. 个体化治疗：根据患者年龄、病情、并发症、体质等因素，制定针对性治疗方案。
3. 综合治疗：采用药物治疗、手术治疗、支持治疗等多种方法，实现病情的全面控制。
4. 长期随访：治疗期间及治疗后，定期随访，评估病情变化，调整治疗方案。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）糖皮质激素：作为首选药物，用于控制病情。
根据病情严重程度，选择口服或静脉给药。
治疗过程中，注意监测患者血压、血糖、骨质疏松等副作用。
（2）免疫抑制剂：对于糖皮质激素疗效不佳或病情反复的患者，可考虑使用免疫抑制剂。
用药期间，密切监测肝肾功能、血常规等指标。
（3）生物制剂：针对特定靶点的生物制剂，可用于难治性或重症患者。
根据患者病情，选择合适的生物制剂。
2. 手术治疗对于局限性的嗜酸性肉芽肿，如病情进展迅速、药物治疗效果不佳或出现并发症，可考虑手术治疗。
手术方式包括局部切除、淋巴结清扫等。
术前评估患者病情及手术风险，术后密切观察病情变化。
3. 支持治疗（1）对症治疗：针对患者症状，如发热、咳嗽、皮疹等，给予相应的对症治疗。
（2）营养支持：加强营养摄入，改善患者体质。
（3）心理支持：关注患者心理状况，提供心理支持，提高患者治疗信心。
四、病情监测与评估1. 定期随访：治疗期间及治疗后，定期随访，评估病情变化。
2. 实验室检查：监测血常规、肝功能、肾功能、电解质等指标，评估病情及药物副作用。
3. 影像学检查：定期进行胸部CT、腹部B超等检查，了解病情进展及并发症情况。
五、治疗目标1. 缓解症状：控制发热、咳嗽、皮疹等症状，提高患者生活质量。
３７００ｍｓ［１］。
灰质成像轴位扫描，ＴＲ为１１０００ｍｓ，ＴＥ为２５ｍｓ，ＴＩ为３４００ｍｓ。
白质成像冠状位置扫描，ＴＲ为１８３８０ｍｓ，ＴＥ为２５ｍｓ，ＴＩ为３７００ｍｓ。
灰质成像冠状位置扫描，ＴＲ为１３１００ｍｓ，ＴＥ为２５ｍｓ，ＴＩ为３４００ｍｓ［２］。
２．结果１２例脑灰质异位症患者病灶位置均位于大脑半球，其中５例病灶位置在顶叶，３例患者位置右顶叶，２例患者病灶位置在左顶叶，２例在双侧顶叶（详见表１）。
在脑灰白质成像方面，因为成像的特点，白质成像主要表现重点突出脑白质信号方面；灰白质成像中主要表现在重点突出脑灰质信号，对比较为显著。
异位的灰质灶在脑灰白质成像中能够有效展现出和脑表面正常灰质信号变化一致的特点，异位灰质信号特点比较明显，诊断较为明确。
表１ 脑灰质异位症患者病灶位置类别顶叶右顶叶左顶叶双侧顶叶患者５３２２所占比例４１．６７％２５％１６．６７％１６．６７％３．讨论磁共振成像（ＭａｇｎｅｔｉｃＲｅｓｏｎａｎｃｅＩｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）也可以称之为核磁共振成像，主要是借助核磁共振原理，通过外加梯度磁场检测所产生的电磁波绘制物体内部结构图像，是当前临床检查与诊断脑灰质异位症的主要方式［３－４］。
磁共振成像检测脑灰质异位症是临床检验的有效方式，能够直接展现出患者解剖结构，观察患者脑灰质异位具体发展情况。
在脑灰白质成像中，因为成像的特殊性特点，白质成像会将脑灰质和脂肪、水均变为低信号，清晰的展现出脑表面正常灰质信号和白质信号的不同，也能够有效降低临床误诊率，为患者的临床治疗提供更为的数据支持。
在本次磁共振脑灰白质成像在脑灰质异位症中的临床应用及价值分析中，１２例脑灰质异位症患者病灶位置均位于大脑半球，其中５例病灶位置在顶叶，３例患者位置右顶叶，２例患者病灶位置在左顶叶，２例在双侧顶叶。
在脑灰白质成像方面，因为成像的特点，白质成像主要表现重点突出脑白质信号方面；灰白质成像中主要表现在重点突出脑灰质信号，对比较为显著。
嗜酸性肉芽肿、嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿（木村病）与血...全网发布：2011-06-23 19:51 发表者：张明智7221人已访问一、嗜酸性肉芽肿（eosinophilic gran uloma）嗜酸性肉芽肿（EG）是一种孤立性的组织细胞的非肿瘤性质的异常分化。
嗜酸性肉芽肿是郎罕氏细胞增多症的一种表现，以前称为组织细胞增多症X。
嗜酸性肉芽肿多发生于5-10岁的儿童，侵犯部位为骨骼和肺。
这占郎罕氏细胞增多症病例的60-80%。
黑人本症极少见。
嗜酸性肉芽肿可见于颅骨，下颔骨、脊柱和长管骨。
男女发生率比2：1。
L etterer-Siwe病是暴发性的全身系统性的郎罕氏细胞增多症，常见于3岁以下的儿童、迅速致命。
占所有郎罕氏细胞增多症的10%。
Hand-Schuller-Christi an病（HSC）是一种慢性扩散性的郎罕氏细胞增多症形式，多见于老年患者。
HSC三联征是指尿崩症，突眼症和颅骨病损。
嗜酸性肉芽肿可以转变成上述全身系统疾病。
嗜酸性肉芽肿的临床表现为：局部疼痛、肿胀，血沉升高。
嗜酸性肉芽肿病灶的放射线表现无特殊性，不同的部位，表现不同。
颅骨的病损表现为内外颅骨板层不规则的锋利的破坏，形成“斜边缘”，（Beveled edge），骨盆的缺损边界多模糊。
脊椎缺损多发生于椎体。
发生在长骨，则多位于股干，干骺端的髓腔中份。
病损可以造成骨内、骨膜的反应。
CT扫描及M RI对于明确病变髓腔内的范围及对皮质骨的破坏程度有价值。
影像学诊断需与尤文氏肉瘤、骨肉瘤、转移瘤和化脓性骨炎鉴别。
大体组织检查、嗜酸性肉芽肿是软的、肉芽状、胶质状的组织。
颜色灰红、褐色或者褚黄色。
显微镜下观，嗜酸性肉芽肿内大量郎罕氏细胞。
这些郎罕氏细胞来源于单核细胞和髓腔内的树突状细胞。
电镜下，这些细胞与郎罕氏细胞一样都含有浆内的颗粒状小体，Birbeck’s颗粒。
镜下尚可见数量不等的淋巴细胞，多核砼性细胞、嗜酸性细胞和巨细胞。
早期的病灶内富含郎罕氏细胞和嗜酸性细胞。
脊柱嗜酸性肉芽肿治疗方案脊柱嗜酸性肉芽肿是一种少见的疾病，它主要发生在脊柱的椎体和椎间盘的结构中。
本文将介绍脊柱嗜酸性肉芽肿的治疗方案，以帮助患者和医生更好地了解和应对这一疾病。
一、手术治疗对于脊柱嗜酸性肉芽肿的治疗，手术是最常见和有效的方法之一。
手术可以通过切除肉芽肿的方式，减轻病变区域的炎症和疼痛。
手术治疗脊柱嗜酸性肉芽肿的常见方法包括开放手术和微创手术。
开放手术通过切开患者的脊柱，直接清除肉芽肿组织。
而微创手术则可以通过腔镜等工具进入患者体内，减少对周围组织的伤害和恢复期。
二、放疗放疗也是治疗脊柱嗜酸性肉芽肿的一种方法。
放疗是利用高能射线或粒子来破坏肿瘤细胞的治疗方式。
对于脊柱嗜酸性肉芽肿患者来说，放疗可以减轻炎症反应，控制肿瘤的生长。
放疗的方式有多种选择，包括传统放疗和重离子放疗等。
具体选择哪种方式需要根据患者的病情和医生的建议来确定。
三、药物治疗药物治疗在一些脊柱嗜酸性肉芽肿患者中也是一种有效的治疗方法。
通常，药物治疗被用来减轻病变区域的炎症反应，缓解疼痛，并抑制肉芽肿的生长。
常用的药物治疗方案包括使用非甾体类抗炎药和免疫抑制剂。
非甾体类抗炎药可以减轻炎症反应和疼痛，而免疫抑制剂可以抑制肉芽肿细胞的增殖。
四、康复治疗康复治疗在脊柱嗜酸性肉芽肿的综合治疗中起着重要的作用。
康复治疗可以帮助患者恢复脊柱的功能，提高生活质量。
康复治疗的方式包括物理治疗、功能训练和心理支持等。
物理治疗可以通过运动和物理疗法来加强患者的肌肉和韧带。
功能训练可以帮助患者重新学习正确的姿势和运动方式，避免再次受伤。
心理支持则可以提供心理咨询和支持，帮助患者应对疾病的压力和困扰。
综上所述，脊柱嗜酸性肉芽肿的治疗方案包括手术治疗、放疗、药物治疗和康复治疗。
具体的治疗方法需要根据患者的病情和医生的建议来确定。
希望本文能够为患者和医生提供一些参考，帮助他们更好地理解并应对脊柱嗜酸性肉芽肿。
嗜酸性肉芽肿诊断标准嗜酸性肉芽肿（eosinophilic granuloma）是一种少见的炎症性病变，主要由组织细胞增生和嗜酸性粒细胞浸润所致。
其临床表现多样，包括局部疼痛、肿块、骨质破坏等症状，因此对嗜酸性肉芽肿的准确诊断至关重要。
本文将详细介绍嗜酸性肉芽肿的诊断标准，帮助临床医生更好地识别和治疗该疾病。
一、临床表现。
嗜酸性肉芽肿的临床表现多种多样，常见的症状包括局部疼痛、肿块、受累部位功能障碍等。
疼痛多为持续性、进行性加重，肿块可触及硬实，局部皮肤可能出现红肿、温热等炎症表现。
受累部位的功能障碍取决于病变的位置和大小，可能包括活动受限、骨折等。
二、影像学检查。
1. X线检查，嗜酸性肉芽肿在X线上表现为局部骨质破坏、囊状病变、软组织肿块等特征。
但X线检查往往不能提供足够的诊断信息，需结合其他影像学检查进行综合分析。
2. CT检查，CT能清晰显示病变的范围、密度、骨质破坏情况等，有助于明确诊断。
3. MRI检查，MRI对软组织肿块的显示更为清晰，能够帮助判断病变的范围、侵犯周围结构的程度等。
三、组织病理学检查。
组织病理学检查是诊断嗜酸性肉芽肿的金标准。
手术切除或穿刺活检获取病变组织，镜下可见大量嗜酸性粒细胞浸润，伴有多形核细胞和巨噬细胞的炎症反应。
免疫组化染色可显示CD1a、S-100等阳性表达，有助于确诊。
四、实验室检查。
血常规检查可显示外周血嗜酸性粒细胞增多，但对诊断嗜酸性肉芽肿的特异性不高。
血清中的炎症因子如C-反应蛋白、红细胞沉降率等指标可能升高，但也缺乏特异性。
因此，实验室检查在诊断嗜酸性肉芽肿时并不是主要依据。
五、骨髓穿刺。
对于疑似全身性嗜酸性肉芽肿的患者，可行骨髓穿刺检查，以排除全身性病变的可能性。
六、临床诊断标准。
根据上述临床表现、影像学检查、组织病理学检查等多方面信息，结合患者的临床病史和实验室检查结果，可进行综合分析，最终确定嗜酸性肉芽肿的诊断。
值得注意的是，嗜酸性肉芽肿需与骨肉瘤、骨髓炎、转移瘤等鉴别，以免延误诊断和治疗。
骨嗜酸性肉芽肿有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍骨嗜酸性肉芽肿症状，尤其是骨嗜酸性肉芽肿的早期症状，骨嗜酸性肉芽肿有什么表现？得了骨嗜酸性肉芽肿会怎样？以及骨嗜酸性肉芽肿有哪些并发病症，骨嗜酸性肉芽肿还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*骨嗜酸性肉芽肿常见症状：
肉芽肿、脊柱侧弯、脊髓压迫、长骨肿胀疼痛、骨增粗
*一、症状：
1.自婴儿至老年均可发病，大多数病人为30岁以下男性，以5～10岁较多。
2.临床症状的变异较大。
一般发病较慢，发病属隐匿性，在发生症状之前，可有较长的病史，有的仅轻度疼痛，患部功能障碍。
位于浅表部位则肿胀明显。
各骨可触到骨质变化，长骨隆起肥厚，大范围的颅骨破坏，手摸可触到骨质凹陷。
位于脊椎的病变可并发侧弯或后凸，活动受限，少数在病理性骨折后可发生脊髓压迫症状。
二、诊断：
1.青少年及儿童患者，如患部有轻微疼痛，X线片上呈现边缘锐利的溶骨性破坏，有不规则的新生骨，白细胞总数及嗜酸粒细胞计数增高，应考虑本病。
*以上是对于骨嗜酸性肉芽肿的症状方面内容的相关叙述，
下面再看下骨嗜酸性肉芽肿并发症，骨嗜酸性肉芽肿还会引起哪些疾病呢？
*骨嗜酸性肉芽肿常见并发症：
骨折
*一、并发病症
可引起病理性骨折。
椎体破坏后塌陷者，部分病例可出现脊髓或神经根压迫症状。
*温馨提示：以上就是对于骨嗜酸性肉芽肿症状，骨嗜酸性
肉芽肿并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“骨嗜酸性肉芽肿”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
