牙周病诊治规范

口腔科常见病诊疗规范口腔外科1．口腔颌面部感染（占常见病的21.1%）。

（一）智齿冠周炎1）临床表现：常以急性炎症性是出现，初期自觉患侧磨牙后去肿胀不适，进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。

病情发展后呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛。

口腔局部可见智齿萌出不全，智齿周围软组织不同程度的肿胀。

智齿冠周炎可引起邻近组织器官或筋膜间隙感染。

2）临床诊断：根据病史、临床表现和口腔检查3）处理：在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力，局部冠周冲洗。

对于不能萌出的阻生牙应尽早拔出。

（二）眶下间隙感染1）临床表现：肿胀范围波及内眦，眼睑，颧部皮肤。

肿胀去皮肤发红，张力增大眼睑水肿，睑裂变窄，鼻唇沟消失。

脓肿形成后，眶下区可触及波动感，口腔前庭肿胀明显，压痛，扪及波动。

2）临床诊断：根据临床表现不难判断3）处理：于口腔前庭上颌尖牙及前磨牙粘膜转折处切开脓肿充分引流。

（三）颊间隙感染1）临床表现：颊部皮下或粘膜下脓肿，进展缓慢，肿胀及脓肿的范围较为局限。

感染波及颊脂垫时，炎症发展迅速，波及整个颊部，并向其相通的间隙扩散。

2）临床诊断：根据临床表现即可3）处理：脓肿形成后，切开充分引流。

（四）颞间隙感染1）临床表现：肿胀范围可仅局限或同时有腮腺咬肌区，颊部眶部颧部等区广泛肿胀，有凹陷性水肿，压痛咀嚼痛和不同程度的张口受限。

脓肿形成后，颞浅间隙脓肿可触及波动感。

2）临床诊断：颞浅间隙可根据临床表现，聂深间隙脓肿需穿刺抽出脓液才能证明3）处理：手术切开引流（五）咬肌间隙感染1）临床表现：以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀，变硬，压痛伴明显张口受限。

2）临床诊断：根据临床表现即可3）处理：咬肌间隙蜂窝织炎全身应用抗生素及局部用物料疗法或外服中药；一旦脓肿应及时切开引流（口外切口从下颌支后缘绕过下颌角，据下颌下缘2cm 处切开，长约3-5cm）。

（六）化脓性颌骨骨髓炎1）临床表现：多发于强壮年，男性较多，以下颌骨多发。

口腔科常有病诊断规范口腔外科1．口腔颌面部感染（占常有病的21.1% ）。

（一）智齿冠周炎1）临床表现：常以急性炎症性是出现，初期自觉患侧磨牙后去肿胀不适，进食咀嚼、吞咽、张口活动时悲伤加重。

病情发展后呈自觉性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛。

口腔局部可见智齿萌出不全，智齿周围软组织不相同程度的肿胀。

智齿冠周炎可引起周边组织器官或筋膜缝隙感染。

2）临床诊断：依照病史、临床表现和口腔检查3）办理：在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力，局部冠周冲洗。

对于不能够萌出的阻生牙应尽早拔出。

（二）眶下缝隙感染1）临床表现：肿胀范围波及内眦，眼睑，颧部皮肤。

肿胀去皮肤发红，张力增大眼睑水肿，睑裂变窄，鼻唇沟消失。

脓肿形成后，眶下区可波及颠簸感，口腔前庭肿胀明显，压痛，扪及颠簸。

2）临床诊断：依照临床表现不难判断3）办理：于口腔前庭上颌尖牙及前磨牙粘膜转折处切开脓肿充分引流。

（三）颊缝隙感染1）临床表现：颊部皮下或粘膜下脓肿，进展迟缓，肿胀及脓肿的范围较为限制。

感染波及颊脂垫时，炎症发展迅速，波及整个颊部，并向其相通的缝隙扩散。

2）临床诊断：依照临床表现即可3）办理：脓肿形成后，切开充分引流。

（四）颞缝隙感染1）临床表现：肿胀范围可仅限制或同时有腮腺咬肌区，颊部眶部颧部等区广泛肿胀，有凹陷性水肿，压痛咀嚼痛和不相同程度的张口受限。

脓肿形成后，颞浅缝隙脓肿可波及颠簸感。

2）临床诊断：颞浅缝隙可依照临床表现，聂深缝隙脓肿需穿刺抽出脓液才能证明3）办理：手术切开引流（五）咬肌缝隙感染1）临床表现：以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀，变硬，压痛伴明显张口受限。

2）临床诊断：依照临床表现即可3）办理：咬肌缝隙蜂窝织炎全身应用抗生素及局部用物料疗法或外服中药；一旦脓肿应及时切开引流（口外切口从下颌支后缘绕过下颌角，据下颌下缘2cm 处切开，长约 3-5cm）。

（六）化脓性颌骨骨髓炎1）临床表现：多发于强壮年，男性很多，以下颌骨多发。

牙周病患者的系统治疗一、牙周炎患者检查：根据用牙周探针探测龈沟深度分型健康牙龈：不超过2—3mm牙龈炎：超过3mm，尚未形成牙周袋有牙周袋形成：超过3mm，出现附着丧失二、牙周炎患者的常见主诉（1）自觉口腔卫生状况不佳，要求洁牙；（2）牙龈红肿出血，或咀嚼硬物时出血，偶也可有自发出血；（3）牙缝变大，食物嵌塞；（4）牙齿松动，咀嚼无力，进一步牙齿缺失；（5）牙周脓肿；（6）牙龈退缩，牙齿敏感，若前牙发生牙龈退缩时，可影响美观；（7）其他科室转诊。

三、牙周炎系统治疗（一）、急性处理：在第一时间内解决患者的主诉问题！1、急性牙龈病、急性坏死性溃疡性龈炎、急性龈乳头炎2、牙龈脓肿3、牙周脓肿（二）牙周基础治疗1、基础治疗（Initial Therapy）也被称为：Ⅰ期治疗（Phase ⅠTherapy）非手术治疗（Non-surgical Therapy）致病因素相关治疗（Cause-related Therapy）病因治疗（Etiologic Phase of Therapy）2、牙周基础治疗（Initial Periodontal Therapy）的目的在于运用牙周常规的治疗方法消除致病因素（微生物病因及促进因素），控制牙龈炎症。

经过基础治疗治疗后，牙周疾病的进展得到控制，同时维持牙列处于健康﹑舒适﹑功能并具有适当美观的状态。

3、基础治疗包含的内容（1）、牙周基础治疗≠洁治和刮治（2）、口腔卫生宣教（3）、洁治术及根面平整（4）、消除菌斑滞留因素及其他的局部促进因素（5）、拔出无保留价值的牙（6）、炎症控制后必要的咬合调整（7）、药物治疗（8）、发现和尽可能的纠正全身性或环境因素（三）、美国牙周病学会规定的内容1、患者全身危险因素的评估及改变，包括全身系统疾病﹑全身状况﹑吸烟﹑药物滥用﹑药物使用，同时患者的内科医生咨询也是Ⅰ期治疗中一项必要的内容。

2. 患者的自我菌斑控制3. 牙齿表面上菌斑、牙结石的去除4、抗菌药物及设备的恰当使用包括必要的菌斑取样及药敏试验5. 局部促进因素的控制或去除，包括如下：（1）. 不良充填体的治疗（2）、不良修复体的改正（3）. 龋病的治疗（4）. 牙冠成形术（5）. 正畸治疗（6）、食物嵌塞的治疗（7）. 合创伤的治疗（8）、拔除无保留希望的患牙(四)、适用范围牙周基础治疗是对每位患者都适用的最基本的治疗，它使炎症减到最低程度，并为下一阶段的治疗做准备。

口腔科疾病诊疗规范目录第一章牙体牙髓病第一节龋病一、浅龋二、中龋三、深龋第二节牙体硬组织非龋性疾病一、畸形中夹尖二、牙内陷三、四环素着色牙四、氟牙症五、先天性梅毒牙六、磨损七、楔状缺损八、牙本质过敏症九、牙隐裂十、牙根纵裂十一、牙震荡十二、牙脱位十三、牙折第三节牙髓病第四节根尖周病第二章牙周病第一节牙龈疾病第二节牙周炎第三章儿童口腔病第一节牙的发育异常一、萌出异常（一）萌出过早（二）萌出过迟（三）异位萌出二、形态结构异常（一）畸形结节（二）融合牙（三）过小牙（四）过大牙（五）弯曲牙三、数目异常（一）多生牙（二）先天性缺牙第二节龋病一、乳牙龋病二、年轻恒牙龋病第三节牙髄病一、乳牙牙髓病（一）急性牙髓炎（二）慢性牙髓炎（三）牙髓坏死与坏疽二、年轻恒牙牙髓病（一）可复性牙髓炎（二）不可复性牙髓炎（三）牙髓坏死与坏疽第四节根尖周病一、乳牙根尖周病（一）乳牙慢性根尖周炎二、年轻恒牙根尖周病（一）年轻恒牙急性根尖周炎（二）年轻恒牙慢性根尖周炎第五节牙外伤一、乳牙外二、年轻恒牙外伤第六节牙周组织疾病一、牙龈炎(一）萌出性龈炎（二）（三）口呼吸引起的增生性龈炎（四）牙列拥挤性龈炎第七节粘膜病一、急性假膜型念珠菌口炎二、口角炎三、婴幼儿创伤性溃疡四、疱疹性口炎五、地图舌第八节牙列异常一、乳牙列异常（一）乳前牙反牙合（二）后牙反牙合（三）深覆牙合二、混合牙列异常（一）第一恒磨牙前移导致间隙不足（二）正中间隙（三）开牙合（四）前牙反牙合（五）牙列拥挤（六）前牙深覆盖第四章口腔黏膜病一、复发性阿弗他溃疡二、创伤性溃疡三、白塞病四、口腔单纯疱疹五、带状疱疹六、口腔念珠菌病七、药物过敏性口炎八多形性红斑九、天疱疮十、良性黏膜类天疱疮十一、口腔扁平苔藓十二、盘状红斑狼疮十三、口腔白斑十四、口腔红斑十五、口腔黑斑十六、肉芽肿性唇炎十七、舌乳头炎十八、地图舌十九、口角炎二十、梅毒二十一、艾滋病在口腔的表现第五章口腔颌面外科第一节口腔颌面部感染性疾病一、根尖脓肿二、干槽症三、拔牙后感染四、智牙冠周炎五、颏下间隙感染六、眶下间隙感染七、颊间隙感染八、颞间隙感染九、颞下间隙感染十、咬肌间隙感染十一、翼下颌间隙感染十二、舌下间隙感染十三、咽旁间隙感染十四、下颌下间隙感染十五、口底多间隙感染十六、中央性颌骨骨髓炎十七、边缘性颌骨骨髓炎十八、新生儿颌面骨骨髓炎十九、放射性颌骨坏死（骨髓炎）二十、面颈部淋巴结炎二十一、面颈部淋巴结核二十二、颌面骨结核二十三、面部疖、痈（一）疖（二）痈二十四、颌面部放线菌病二十五、坏疽性口炎（走马疳）第二节口腔颌面部肿瘤及类肿瘤疾病一、色素痣二、皮脂腺囊肿三、皮样、表皮样囊肿四、甲状舌管囊肿（瘘）五、鳃裂囊肿（瘘）六、牙源性颌骨囊胂七、非牙源性发育性囊肿八、非牙源性颌骨囊胂九、动脉瘤样骨囊肿十、乳头状瘤十一、角化棘皮瘤十二、角化棘皮瘤十三、牙龈瘤十四、纤维瘤十五、纤维组织细胞瘤十六、脂肪瘤十七、血管瘤及血管畸形十八、假性动脉瘤及损伤性动静脉痿十九、淋巴管畸形二十、神经鞘瘤二十一、神经纤维瘤二十二、损伤性神经瘤二十二、损伤性神经瘤二十四、肌母细胞瘤二十五、牙瘤二十六、二十七、牙骨质瘤二十八、成牙骨质细胞瘤二十九、化牙骨质纤维瘤三十、成釉细胞瘤三十一、成釉细胞纤维瘤三十二、牙源性腺样瘤三十三、牙源性钙化上皮瘤三十四、牙源性钙化囊肿三十五、牙源性黏液瘤三十六、外生骨疣三十七、骨瘤三十八、软骨瘤三十九、骨化性纤维瘤四十、骨纤维异常增殖症四十一、畸形性骨炎四十二、家族性颌骨肥大四十三、巨细胞瘤四十四、巨细胞修复性肉芽肿四十五、畸胎瘤及错构瘤（一）畸胎瘤（二）错构瘤四十六、颈动脉体瘤四十七、嗜酸粒细胞增生性淋巴肉芽肿四十八、牙龈癌四十九、舌癌五十、口底癌五十一、唇癌五十二、颊黏膜癌五十三、腭癌五十四、上颌窦癌五十五、口咽癌五十六、皮肤及附件癌五十七、中心性颌骨癌五十八、转移癌五十九、恶性黑色素瘤六十、骨肉瘤六十一、软骨肉瘤六十二、软组织肉瘤六十三、浆细胞肉瘤六十四、恶性淋巴瘤六十五、朗格汉斯细胞病六十六、翼腭窝及颞下窝恶性胂瘤第三节口腔颌面部创伤一、颜面部软组织创伤(一)擦伤(二)挫伤(三)刺伤(四)裂伤(五)咬伤二、牙槽突骨折三、下领骨骨折四、上颌骨骨折五、颧骨、颧弓骨折六、鼻骨骨折七、面中2/3多发性骨折八、口腔颌面部火器伤九、口腔颌面部烧伤十、异物第四节颞下颌关节病一、颞下颌关节紊乱病二、颞下颌关节脱位（一）急性前脱位（二）复发性脱位（三）陈旧性脱位三、颞下颌关节强直（一）关节内强直（二）关节外强直四、急性化脓性颞下颌关节炎第五节唾液腺疾病一、涎石病二、急性化脓性唾液腺炎三、流行性腮腺炎四、假性腮腺炎五、慢性复发性腮腺炎六、慢性阻塞性腮腺炎七、唾液腺结核八、唾液腺良性肥大九、舍格伦综合征十、涎痿十一、黏液腺囊肿十二、舌下腺囊肿十三、腮腺囊肿十四、多形性腺瘤及肌上皮瘤十五、Warthin瘤（腺淋巴瘤）十六、其他唾液腺良性肿瘤十七、腺样囊性癌十八、黏液表皮样癌十九、其他唾液腺恶性胂瘤第六节口腔颌面部畸形及缺损一、唇裂二、腭裂三、腭咽闭合功能不全四、牙槽突裂五、面横裂六、正中裂七、面斜裂八、先天性唇窦九、双唇十、唇、舌系带畸形十一、宽面综合征（下颌角、咬肌肥大）十二、下颌前突十三、下颌后缩十四、颏部后缩十五、上颌前突十六、上颌后缩十七、单侧颌骨肥大畸形十八、单侧颜面发育不全畸形十九、进行性单侧颜面萎缩征二十、长面综合征二十一、短面综合征二十二、斜颈二十三、鞍鼻二十四、鼻缺损二十五、唇、颊缺损二十六、耳缺损二十七、颌骨缺损二十八、颧、眶骨缺损第七节口腔颌面部神经疾患一、面瘫二、面肌痉挛三、三叉神经痛四、舌咽神经痛五、非典型性面痛六、味觉性出汗综合征七、流涎症第八节口腔颌面部其他疾病一、着色性干皮病二、石骨症三、溶骨症四、异位甲状腺五、淀粉样变性六、结节病七、颈推横突肥大八、茎突舌骨综合征九、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征第六章口腔修复第一节牙体缺损第二节牙列缺损第三节牙列缺失一、全口义齿二、即刻全口义齿第四节颌面缺损的修复一、获得性上颌骨缺损的修复二、获得性下颌骨缺损的修复（一）耳修复（二）鼻修复（三）眼球缺失的修复（四）眼眶缺损的修复第五节牙周炎（牙周夹板治疗）第六节颞下颌关节紊乱病第一章牙体牙髓病第一节龋病一、浅龋【诊断要点】1、龋损部位色泽变棕黑，或表现为龋白斑，呈白垩色改变。

牙周炎治疗指南疾病简介：牙周病(Periodontal disease)是指发生在牙周支持组织(Periodontal support tissue)的各种疾病，是人类最古老，最普遍的疾病之一。

目前，牙周病主要包括牙龈病(Gum disease)和牙周炎两大类，前者只发生在牙龈组织，而后者则是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏，其主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。

流行病学调查显示牙周炎是我国成年人丧失牙齿的首位原因。

疾病分类：目前对牙周病有多种分类方法，但主要分为龈炎、牙周炎、牙周创伤、青少年牙周炎和牙周萎缩等。

牙龈病(Gum disease)主要是局限于牙龈组织的炎症性病变，一般不累及深部牙周组织;牙周炎(Periodontitis)在牙周病中是最常见的，其主要表现有牙龈红肿出血，牙周袋形成、牙周袋溢脓、牙齿松动、牙龈退缩、牙周脓肿等。

牙周炎以形成病理性牙周袋为主要病变;牙周创伤(Periodontal trauma)是指由于咬会压力过大或方向异常，超越牙周组织所能承受的负荷，使牙周支持组织产生破坏的一种疾病。

其发展缓慢，一般无明显症状，有时感觉咀嚼无力，或有时有隐痛或钝痛感。

青少年牙周炎(Juvenile periodontitis)是累及多数牙齿的牙周组织的慢性变性损害，其特点是大部分病人较年青，病变发展迅速，以致发病早期牙齿就出现松动、移位、牙周袋形成，然后出现继发感染，引起炎症改变。

发病因素可能与遗传有关。

牙周萎缩(Periodontal atrophy)主要是牙龈和牙槽骨骨组织的退缩性病变。

主要表现为牙龈退缩，牙颈部或牙根暴露。

发生牙周萎缩的主要原因是：牙颈部牙结石对牙龈的压迫;该部位牙的长期废用或全身性因素所致;不正确的刷牙方法带来的机械性刺激;修复体压迫牙龈等。

牙周病考核标准
牙周病是一种常见的口腔疾病，主要由牙龈组织和牙周组织的炎症引起。

不及时治疗和管理，牙周病会导致牙齿松动和脱落，严重影响口腔健康和生活质量。

因此，评估牙周病的程度和治疗效果是非常重要的。

牙周病的考核标准主要包括以下几个方面：
1. 牙周患病指标：评估患者的牙周患病指标，包括牙龈指数（GI）、出血指数（BI）、牙周袋指数（PD）和牙周流出物（GM）等。

通过检查牙齿和牙龈的状态，确定患者是否患有
牙周病，以及疾病的程度。

2. 牙周炎症程度：评估患者的牙周炎症程度，包括检查充血、肿胀、疼痛等症状。

通过观察牙龈的颜色、形态和触感，判断患者牙周炎症的轻重程度。

3. 牙周袋深度：评估患者的牙周袋深度，即牙龈与牙齿之间的间隙。

正常的牙周袋深度为1-3mm，超过3mm则可能表示牙
周病的存在。

通过使用探针测量牙周袋的深度，以确定患者的牙周健康状况。

4. 牙周组织缺损：评估患者牙周组织缺损的情况，包括骨质流失和牙龈退缩等。

通过X线检查、口腔摄影和触诊等方法，
确定患者牙周组织缺损的程度和范围。

5. 牙周治疗效果：评估患者接受牙周治疗后的效果，包括牙龈
出血情况、牙周袋深度和牙周组织缺损的改善情况等。

通过复查和长期随访，判断牙周治疗的效果和保持情况。

牙周病的评估和治疗应由专业的口腔医生进行，在患者每次就诊时都应进行相关检查和评估。

定期的口腔检查和牙周治疗是预防和控制牙周病的关键，同时也需要患者积极配合和维护口腔卫生。

只有做好牙周病的评估和治疗，才能保护患者的牙齿健康和口腔功能。

牙周炎的治疗流程健康口腔，你我同行牙周炎是最常见的口腔疾病之一，是引起成年人牙龈红肿出血、口腔异味、牙肉萎缩、牙齿松动移位、牙齿丧失的主要原因。

1、初次就诊一般的牙周炎患者就诊的常见原因是牙龈出血、牙齿松动、咀嚼无力、口腔异味等原因。

第一次就诊进行全面的口腔检查，收集患者的口腔病史和全身病史，当初步诊断为牙周炎以后，需要进行医学影像学检查，进一步明确牙周炎的类型和严重程度，必要时安排验血等全身检查，明确引起牙周炎的主要原因，对牙周病的类型、严重程度和预计的治疗效果做出相应的判断，制定个性化的治疗计划。

如果有急性牙周脓肿等牙周急症，在初次就诊时进行相应的处理。

2、第一阶段：基础治疗基础治疗阶段包括进行口腔卫生指导，采用龈上洁治（洗牙）和龈下刮治（深度洗牙）等方法消除牙结石的等局部致病因素，纠正不良生活习惯等。

在基础治疗结束6~8周，对治疗反应和疗效进行评价，必要时重复进行基础治疗，直到炎症消退，牙周炎的初次治疗完成。

在这个过程中对于无法保留的牙齿会建议拔除，部分牙可能还需要进行根管治疗去除牙髓（牙神经）。

牙周炎的治疗效果和患者的自我口腔卫生维护有非常密切的关系，口腔卫生良好的患者远期效果就良好。

3、第二阶段：手术治疗阶段（必要时）如果基础治疗效果良好，一般就不需要进行牙周手术治疗，直接进入下一阶段的治疗。

如果患者口腔卫生良好但基础治疗效果欠佳，或者牙牙龈或牙槽骨形态不良，则需要进行牙周手术治疗。

4、第三阶段：修复治疗及正畸治疗阶段（必要时）对牙齿形态不良或有缺失牙，通过恰当的修复方式，包括种植牙，恢复缺失牙的咀嚼功能和牙列的完整性。

一些牙周炎患者可能需要正畸治疗达到符合生理的牙列形态和咬合关系，以利于牙周健康。

5、第四阶段：维护期又称牙周支持治疗。

牙周治疗后，患者应当理解养成良好口腔卫生习惯的重要性，终生自我维护牙周健康；定期到医生那进行专业维护，以减少牙周炎的复发，此阶段需要终生坚持。

牙周炎是一个终生治疗的过程，定期复诊加上良好的口腔卫生习惯，远期疗效还是很肯定的。

口腔诊疗中的牙周基本检查评估规范摘要：牙周疾病属于当前一种沉默性的全球性流行疾病，其社会影响较大，疾病负担较重，由于牙周组织属于口腔中的关键组成部分，也是牙齿在口腔内部稳定存在，维持口腔正常功能的关键。

成年人中，牙齿丧失的最关键因素就是牙周病的影响，即使想要进行牙齿周围组织的修复，也必须考量存留牙周组织的支撑能力和储备能力。

且牙周病一旦失控，可导致远隔系统器官病变，对患者生命产生威胁。

这就需要尽早判定牙周病损情况，对牙周病损程度进行评估和检查，分析是否采取措施进行治疗，采取什么手段进行治疗，以保障天然牙的稳定性。

本文就口腔诊疗中牙周基本检查评估规范展开论述分析。

关键词：口腔诊疗；基本评估规范；牙周组织当前，我国牙周病患病人数较多，牙周炎发病率极高，早期对患者的牙周情况进行规范检查，对患者病情严重程度进行明确，可辅助预后风险的评估。

口腔诊疗过程中，专家及相关委员会组织制定了牙周基本评估规范内容，其中对牙周健康评估的关键意义进行了论述，已经成为我国统一化的标准，可有效提升全民口腔的健康水平。

一、基础资料需要对患者的病史、既往史、系统性疾病、药物应用史、过敏史及家族遗传史等进行询问，并进行详细的记录。

二、检查工具需要开展牙周常规手动探针工作，探针主要包括Nabers、WHO、Williams及UNC-15等多种类型，牙周压力敏感探针，类型涵盖Floreda等[1]。

三、基本检查（一）口腔卫生依据患者的牙石及军版的存在状况，结合牙面的分布状况，评价患者的口腔卫生情况，应用简化牙石指数联合军版指数形式进行口腔卫生状况的记录。

若是患者局部存在菌斑滞留情况，可同时进行记录。

首先，对患者的牙位进行检查，包括唇面和舌面。

菌斑检查中，需要令患者应用清水漱口，并采用小棉球及棉签，蘸取显示剂，在患者的牙龈缘附近牙面位置涂抹，并漱口，若是被染色，则说明该区域附着菌斑，依据染色的范围进行菌斑情况的计分。

牙石检查中，用肉眼观察牙石的数量，与龈下雅诗结合，将探针向检测部分远中邻的牙龈沟内部摊入，沿牙龈沟方向，向邻近中位置移动，对牙颈部牙石的存在数量进行记录，记录最高数值。