缺氧高教版——【病理生理学 精品讲义】

（二）原因：
1. 吸入气中PO2过低
海拔高度 (m)
海平面 1000 2000 3000 5000 6000 8000
大气压 (mmHg)
760 680 600 530 405 366 270
大气PO2 (mmHg)
159 140 125 110 85 74 56
肺泡内PO2 (mmHg)
105 90 70 62 45 40 30
O2
V
5ml/dl
影响因素： 组织代谢率、血氧分压、 血流速度、氧离曲线
五、血红蛋白氧饱和度
(Oxygen Saturation of hemoglobin, SO2)
定义：指Hb结合氧的百分数
0.3ml/d
血氧含量-溶解的氧量 l
=
血氧容量
100%
SaO295%-98% SvO270%-75%
影响因素：PO2
缺氧
Hypoxia
概述: 缺氧的概念 常用的血氧指标
缺氧的原因、分类和血氧变化的特点
缺氧时机体的功能与代谢变化
影响机体对缺氧耐受性的因素
第一节 概述
General Introduction
绝食、给水能生存多久？59天 绝食、绝水能生存多久？一周 断绝氧气能生存多久？6-8分钟
氧气的获得和利用:
空气 肺泡
肺泡毛 细血管
与Hb 结合
血液 循环
肺通气 肺换气
外呼吸
①外界空气中要有足够的氧 ②呼吸系统功能正常：通气
和换气 ③血液携带氧的能力正常 ④循环系统功能正常 ⑤组织利用氧的能力正常
氧气的运输
组织 细胞
内呼吸
缺氧的概念
组织、细胞因供氧不足或用 氧障碍，导致代谢、功能和形态 结构改变的病理过程.
第二节
缺氧的原因、分类和 血氧变化的特点
缺氧的类型
× 空气
× 外呼吸
与Hb
×结合
乏氧性缺氧 血液性缺氧
血液
组织
循×环
细×胞
循环性缺氧 组织性缺氧
供氧不足
用氧障碍
一、乏氧性缺氧(Hypoxic Hypoxia)
（一）定义： 由于PaO2降低，血氧含量减
少，导致组织供氧不足的缺氧。 又 称 低 张 性 缺 氧 (hypotonic hypoxia)。
血液中的氧气是以何种状态形式存在的？
化学结合
动脉血 静脉血
氧 气
20.2
15.2
物理溶解
动脉血 静脉血
0.31
0.12
O2 + Hb 肺 Hb O2
组织
影响血氧分压的因素：
大气PO2 159 mmHg
❖ 吸入气体氧分压
每次呼吸有
❖ 外呼吸的功能：
1/7气体更新
肺通气和换气
O2
平均105 mmHg
氧分压与氧饱和度的关系—— 氧离曲线
100
氧 80 饱 和 60 度 % 40
20
H+浓度↑
2,3DPG↑ CO2分压↑ 温度↑
20 40 60 80 100
氧分压 (mmHg)
氧离曲线的影响因素
H+浓度
均
2，3-DPG含量
CO2分压
均
温度
Hb氧亲和力 降低，氧离曲 线右移，供氧 增加
Hb氧亲和力 增加，氧离曲 线左移，供氧 减少
结合的氧：
1.34ml/g x（11.5-15g/dl）=15-20ml/dl
体外标准条件（ PO2为150 mmHg、二氧化碳 分压为40 mmHg，温度为380C）下测定
影响因素： Hb的质和量
三、血氧含量(Oxygen Content)
定义：体内100ml血液的实际含氧量。
包括结合和溶解的氧0.3ml/dl ：
缺氧
发绀 (cyanosis)
毛细血管血液中 脱氧血红蛋白 ≥5 g/dl，使皮 肤、粘膜呈青紫 色.
发绀 = 缺氧
（一）当血红蛋白含量正常时,发 绀与缺氧呈正相关
（二）当血红蛋白含量不正常时, 发绀与缺氧不一定呈正相关
Hb↓,有明显的缺氧,也不一定有发绀 Hb↑,有明显的发绀,但不一定有缺氧
二、血液性缺氧(Hemic Hypoixa)
溶解的氧： 当PO2 为150mmHg时，为0.3ml/dl
15 g Hb，氧分压正常时 A: 19ml/dl V:14ml/dl
影响因素： 血氧分压； 血氧容量
四、动静脉血氧含量差
定义：动脉血氧含量 - 静脉血氧含量。反 映组织对氧气的摄取和利用能力。
19ml/dl
14ml/dl
A
O2 O2
O2 O2
（一）定义 ：Hb数量减少或性质改变 导致血液携带氧的能力降低，血 氧 含 量 降 低 ， 或 与 Hb 结 合 的 氧 不易释放而导致的缺氧。
PaO2不变，又称等张性低氧血症
（二）原因：
1. Hb数量减少： 贫血最常见
2. CO中毒：
❖一氧化碳中毒(HbCO)
MM/L MM/L MM/L
SBE 7.1 MM/L
SBC 29.3 MM/L
O2 SAT 82.3 %
血气分析结果
血氧指标
一、血氧分压
(Partial Pressure of Oxygen, PO2)
定义：物理溶解于血液中的氧所产生 的张力（血氧张力）。
PaO2 100mmHg PvO2 40mmHg
CO2
V血 PmvOm2H4g0
O2
100 mmHg
CO2
PmaOm2H10g0
A血
Hb+O2
二、血氧容量
(Oxygen Capacity)
定义：100 ml血液中Hb被氧充分饱和 时的最大携带氧的量。
体外标准条件（ PO2为150 mmHg、 二氧化碳分压为40 mmHg，温度为380C） 下测定。
（二）原因：
1. 吸入气中PO2过低 2.外呼吸功能障碍：通气和换气 功能障碍
3.静脉血分流入动脉
（三）血氧变化 特点:
缺氧类型 PaO2 血氧容量 血氧含量 SaO2
乏氧性
缺氧
↓
N或↑
↓
↓
A-V血 氧差
↓或N
PaO2<60 mmHg
发绀 (cyanosis)
2.6g/dl
HHb
Hபைடு நூலகம்O2
正常
≥5g/dl
TIME 11:18 DATE 04 16 2007 TYPE ARTERIAL PTID 02245:10 OPID 0022 TEMP 36 ℃ HB 12.4 G% PH 7.339 PCO2 62.8 mmHg PO2 48.0 mmHg
HCO3- 33.5 TCO2 35.5 ABE 5.8
P50
定义：血氧饱和度达到50%时 的氧分压。26-27mmHg
反映Hb和O2的亲和力
数值增大：亲和力降低 数值减小：亲和力增高
100
氧 80 饱 和 60 度 50 % 40
20
P50
反映Hb和O2的亲和力 数值增大：亲和力↓ 数值减小：亲和力↑
20 40 60 80 100
氧分压 (mmHg)