耳前漏管护理查房[病理变化]先天性耳前瘘管是常见的耳科疾病。
为胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致。
瘘管是一种可有分枝而弯曲的盲管，其外口常位于耳轮脚前上方。
管腔盖有复层鳞状上皮，腔内含有鳞屑物，挤压瘘口周围，偶有少许粘稠皮脂腺样物自瘘口溢出。
一旦感染，则红肿痛而化脓，可反复发作。
本病属外显不全的常染色体显性遗传性疾病。
因其瘘管开口小,平时无任何不适感觉,瘘管堵塞分泌物不能排出或慢性炎症刺激可引起局部肿痛、化脓,反复感染可形成脓瘘或瘢痕,以往对于先天性耳前瘘管感染的治疗,多先行脓肿切开引流,待其炎症吸收切口愈合良好后,再行瘘管切除,但由于换药时间长易出现肉芽组织增生,反复感染导致伤口迁延不愈,既往感染者手术时因瘢痕粘连而难以彻底清除瘘管。
本法治疗感染期先天性耳前瘘管时彻底清除脓腔内分泌物及肉芽组织,切除部分纤维结缔组织,同时加压包扎有利于手术后愈合,消灭死腔,术后瘢痕形成少,外观影响不大,既往瘢痕缩小。
第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的遗迹。
瘘口：常位于耳轮脚前。
瘘管：可分支，管壁衬以鳞状上皮，管内有脱落的上皮及角化物。
感染时形成具有臭味的分泌物，反复感染可形成囊肿或脓肿。
常无症状。
便于挤压时，可有少许黏液或皮脂样物从瘘口溢出。
感染时，局部可肿痛或化脓，反复化脓干者，局部可形成脓瘘或裂痕。
疾病病因为第一鳃沟在胚胎期融合不全，因感染腐败可排出具臭味的分泌物。
病理生理瘘口常位于耳轮脚前，瘘管可具分支，管壁衬以复层鳞状上皮。
管腔内有脱落上皮及角化物。
因感染腐败可排出具臭味的分泌物。
若反复感染可形成囊肿或脓肿。
[简要病史]患者，女，43岁，主诉反复耳疼2个月余，偶伴发热，右耳瘘口部分泌出黄色脓性分泌物。
曾经自行使用鱼石脂软膏外敷、口服抗生素后好转。
一个月前再次发作，上述方法效果不佳，在其他医院行耳前脓肿切开引流，局部换药治疗，但疼痛加剧！来院就诊，以耳前瘘管伴感染于2009年3月27日收入院。
