综合护理对先天性耳前瘘管反复感染患者痊愈时间、护理满意度及SF-

先天性耳前瘘管护理常规
先天性耳前瘘管是一种常见的先天性耳畸形。

【临床表现】
一般无症状，继发感染时可出血局部发红肿、疼痛、溢脓。

【治疗原则】
1、非手术治疗：抗感染治疗。

2、手术治疗：切口排脓或手术切除。

【护理评估】
1、病史及疾病的严重程度，了解手术方案。

2、评估听力情况，观察有无头痛、耳痛、眩晕等症状，耳内有无流脓以及特殊臭味。

3、了解试验室检查如血常规、凝血功能、X 线摄片、细菌培养及药敏试验等结果。

4、评估患者的心理和社会支持状况。

【护理措施】按耳鼻喉科疾病一般护理常规护理。

1、感染时，可按医嘱指导病人使用抗生素。

2、脓肿需切开排脓时：
（1）操作前做好心理护理，向患者说明切开排脓的目的、方法、注意事项，取得配合，消除紧张心理。

（2）配合医生穿刺抽脓，以减轻局部胀痛。

（3）注意观察病人的局部出血的情况。

3、如需手术治疗，按专科要求做好术前准备（参考中耳炎术前护理）。

4、术后护理:
（1）了解手术及麻醉情况，取平卧位或健侧卧位，避免剧烈运动。

（2）麻醉清醒后无恶心、呕吐可逐渐恢复饮食，从流质逐渐到普食。

（3）密切观察手术后局部出血情况。

（4）遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效与副作用。

【健康指导】
1、病人及家属经常保持外耳清洁。

2、勿用手自行挤压瘘管，避免化脓感染。

先天性耳前瘘管患者的围手术期护理作者：甘柳萍来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：目的探讨先天性耳前瘘管患者围手术期护理。

方法对81例先天性耳前瘘管手术患者进行感染局部护理、术前护理、术后护理及出院指导。

结果随访半年后，80例患者恢复良好，无切口感染，1例8个月局部出现红肿，经再次手术后治愈。

结论有效的围手术期护理可促进先天性耳前瘘管患者的早日康复。

关键词：先天性耳前瘘管；围手术期；护理先天性耳前瘘管是一种常见的先天性外耳畸形。

为胚胎时期形成耳廓的第1、2 鳃弓的6 个小丘样结节融合不良或第1鳃沟封闭不全所致，是耳科的常见疾病之一。

据国内抽样发现其发病率约为1.2%，男女比例为1：1.7，单侧与双侧发病比为4：1，较少合并其他耳廓畸形。

[1]手术是摘除是唯一有效的治疗方法，大部分先天性耳前瘘管就诊者，是因为瘘管有炎症发生或有1次或多次感染、化脓、或局部炎症迁延不愈，或耳前皮肤由于炎症刺激、脓肿破溃、切开引流等形成疤痕而影响美观[2]，给患者带来很大痛苦，影响患者身心健康与爱美需求。

我科2010年1月至2013年1月收治81例先天性耳前瘘管的患者，实施合理围手术期护理，保证了手术的成功，患者满意，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者81例，男37例，女44例，年龄8个月-60岁，平均17岁。

住院天数3-14天，平均8.5天。

72例术前并发感染。

9例术前无感染。

1.2方法成人患者采用局麻，儿童采用全麻下行耳前瘘管切除手术治疗。

1.3结果随访半年后，80例患者恢复良好，无切口感染，1例8个月局部出现红肿，经再次手术后治愈。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理了解分析患者心理状态、需求和反应、病程长短等，由于瘘管反复感染严重影响其正常生活、学习，给患者和家属带来很大痛苦及心理压力。

尤其患儿在护理时，应用肢体语言：亲密接触、抚摸、拥抱，同时鼓励、夸奖，给予其情感满足，.消除陌生及恐惧感，为下一步治疗机护理打下良好基础。

先天性耳前瘘管合并感染的手术治疗摘要】目的探讨耳前瘘管感染的手术时机，方法及疗效。

方法分析我院43例耳前瘘管感染期门诊行手术切除的临床资料。

结果 43例中40例一期愈合，七日拆线，3例感染,坚持每日换药,抗感染，术后2周伤口愈合拆线。

随访一年无复发。

结论及早彻底切除病灶是治疗耳前瘘管的首选治疗方法.【关键词】耳前瘘管感染先天性耳前瘘管是常见的耳科疾病，为胚胎期形成耳廓的第一，第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致。

瘘管是一种可有分枝而变曲的盲管，其外口常位于耳轮脚前上方，官腔覆盖有复层鳞状上皮，腔内含有鳞屑物，挤压瘘口周围，偶有少许粘稠上皮腺样物自瘘口溢出，一旦感染则红肿痛而化脓，可反复发作。

本病属外生不全的常染色体遗传性疾病。

感染的耳前瘘管手术切除是最有效的治疗方法。

我科自2005年-2009年治疗先天性耳前瘘管合并感染43例，先报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2005年-2009年门诊共治疗先天性耳前瘘管合并感染的共43例，其中男24例，女19例，年龄12-63岁。

单侧瘘管38例，双侧5例（至少有一侧感染）。

复发少者1次，多者达12次.发病部位中，耳屏间切迹15例，耳轮脚前16，耳轮脚12例。

在43例中18例合并感染曾作过切排手术。

1.2 治疗方法（1）瘘管脓肿形成期，宜顺着脓肿形成处低位经皮纹方向梭形切排引流，血管钳分开切口，充分排脓，清除腔内的腐烂组织，3%的双氧水彻底冲洗脓腔，再用甲硝唑，庆大霉素冲洗术腔，最后腔内留一小橡皮引流条，每天换药，酌情撤除引流条，同时予以抗感染药治疗至感染被控制。

（2）瘘管切除术：成人采用局麻，不能配合的小孩给予全麻。

患者仰卧，头偏向对侧。

瘘口周围以1%普鲁卡因作皮下浸润，用泪道探针顺瘘口探及各分枝，然后在瘘管口周围作梭形切口，切开皮肤及皮下组织后，顺探针方向逐一剔除各管道及各分枝摘除干净，并切除可疑的病变组织及瘢痕组织直至周围正常组织。

小儿先天性耳前瘘管的护理体会摘要：目的探讨先天性耳前瘘管患儿感染期换药护理。

方法对感染期先天性耳前瘘管患儿脓肿切开、冲洗、引流、换药、。

结果感染期先天性耳前瘘管患儿伤口顺利愈合。

结论对感染期先天性耳前管患儿进行有效的切开、冲洗、引流、换药，可以明显缩短换药时间，减轻疼痛，减少并发症，促进患儿早日康复。

关键词：先天性耳前瘘管；脓肿；切开；换药护理先天性耳前瘘管（congenital Preauricular fistula，CPF）为胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓是6个小丘样结节融合不良或第1鳃沟封闭不全所致[1]。

是常见的耳科疾病之一，瘘管以单侧多见，女孩多于男孩，一般无任何不适，有的可从小孔挤出少许稀薄黏液或皮脂样物，有微嗅味，局部偶有痒感。

如发生继发感染，瘘管周围皮肤红肿、疼痛、流脓，若反复感染，局部可形成脓瘘和瘢痕，周围皮肤糜烂。

我科门诊自 2016 年 1 月～ 2016年 4 月对 30 例，感染期先天性耳前瘘管患儿，进行有效切开、冲洗、、换药、等综合性治疗，取得良好效果。

1.资料与方法一般资料本组 30 例患儿为治疗对象，其中男 10 例，女 20 例；年龄 6 个月～10 岁；均为单发；均有不同程度的继发感染，瘘管周围皮肤肿胀，触之有波动感。

疼痛、流脓，甚致反复感染，局部可形成脓瘘瘢痕。

1.1 护理1.1.1 心理护理对患儿实施全面护理模式对于临床护理服务总满意度评价较高，且患者日常生活质量评分较高，疾病治愈用时较短，接受手术治疗例数较多（2）包括为患者及家属讲解先天性耳前瘘管此种现象形成的原因、后期感染可能出现的情况，反复感染出现后主要治疗干预手段，伤口换药护理措施等知识宣教，提高患者对疾病知识认知能力，鼓励患者积极接受治疗。

1.1.2 饮食护理炎症期间合理饮食，给患儿高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化食物，避免辛辣刺激的食物，有利伤口恢复。

1.1.3 接受排脓处理患者及时告知患者术后护理要点，嘱咐患者家庭护理中可对瘘管进行挤压，促进脓液流出，嘱咐患者夜间休息时可选择侧卧位，指导饮食多吃蔬菜，维生素丰富的食物避免幸辣及生冷食物，保证健康生活习惯，洗澡时保护伤口。

龙源期刊网 先天性耳前瘘管为什么不易根治作者：崔志汉来源：《家庭医学》2008年第06期耳前瘘管是最常见的先天性外耳畸形，属于常染色体显性遗传，男女双方均可传给后代，单耳发病多于双耳。

因反复感染化脓，用药物保守治疗效果不好；即使采用手术方法，亦不易根治。

我在20年间遇到446例屡治屡犯的患者，分析如下。

药物保守治疗的198例中，男122例，女76例。

这部分病人因种种原因未能手术，每当瘘管发炎时用药物治疗获暂时痊愈，但多次反复。

可以肯定的说，先天性耳前瘘管一旦感染发炎，绝大多数患者必须用手术方法彻底切除瘘管组织，才能达到根治目的。

手术治疗的248例中，男142例，女106例，共292耳。

术后复发1次者178耳，2次者76耳，3次者38耳。

复发时间：术后8～14天76耳，15～30天96耳，31天～2个月56耳，2个月以上38耳，不详者26耳。

耳前瘘管既然手术，理应彻底治愈。

本组病例经1～3次手术未能根治。

其原因是：(1)切开排脓并未切除瘘管组织。

农村基层医疗单位及个体医师没有条件做瘘管切除术。

患者感染化脓后只是切开排脓，起到引流作用，临时治愈。

(2)切除瘘管组织不彻底。

瘘管切除术者要具有一定的临床经验和良好的手术技巧，否则手术不会成功。

特别是瘘管长(2～3厘米)、分支多(2～3支)、移位变异和反复感染形成较大瘢痕，更增加手术难度，不易彻底切除。

(3)年龄小，局麻下手术难度大。

学龄前儿童用局麻手术，病人不能很好配合，术者很难从容顺利进行；加上反复感染后解剖层次不清，结构紊乱，易出血，不易达到手术目的。

(4)组织张力大，缝线易撕脱。

瘘管反复感染化脓，局部形成较大瘢痕；手术切除过多组织，缝合时张力大，组织韧性差，血循环不良；加之术后反应，多在术后3～4天缝线脱落，伤口裂开，易感染化脓，反复不愈合。

(5)伤口包扎未加压。

耳前瘘管切除后伤口需加压包扎。

一般5天内不更换敷料。

如包扎加压不紧，创腔内渗出过多，易引起感染化脓，不能愈合。

成人先天性耳前瘘管反复感染的护理干预目的：探讨护理干预对成人先天性耳前瘘管反复感染的效果。

方法：将54例成人先天性耳前瘘管反复感染的患者按时间分为两组，对照组28例，耳前瘘管感染形成脓肿者，给予传统的切开排脓，局部换药。

炎症控制后，对反复感染的瘘管仅告知手术摘除瘘管。

实验组26例，脓肿给予穿刺抽脓冲洗，局部换药，换药时向患者详细讲解此病的特点及手术的必要性，排除患者的心理忧虑，为手术做好准备。

感染一旦治愈，及时电话通知患者手术摘除瘘管。

结果：实验组的脓肿愈合时间明显短于对照组，愈合后瘘管摘除的手术率为92％，对照组为21％，两组比较，有显著性差异。

结论：对先天性耳前瘘管反复感染的患者行穿刺抽脓冲洗、换药、有效的健康教育、积极预约手术时间及电话通知患者等护理干预，可以缩短脓肿换药时间，提高瘘管摘除的手术率，根除感染源，避免了多次感染及破溃，减少了患者的精神及经济负担。

标签：耳前瘘管反复感染；换药；摘除瘘管先天性耳前瘘管是一种常见的先天性耳畸形，为胚胎时期形成耳廓的第1、2鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第1鳃沟封闭不全所致，耳瘘瘘管口多位于耳轮脚前。

平时无症状，继发感染时则局部红肿、疼痛或化脓，反复感染可形成囊肿或脓肿。

无感染史者，可不做处理。

在急性感染时，全身应用抗生素控制炎症，对已形成脓肿者，先要消除脓肿。

待感染愈合后，再行瘘管切除术，这是目前治疗此病的方法。

耳鼻喉科门诊护理中，由于门诊量大，一般脓肿形成者，就针对脓肿换药。

等再次感染就再次换药，没有针对此种疾病给予患者一种系统指导，导致多次感染发作，多次门诊换药，给患者造成痛苦。

并浪费了时间。

2006年11月～2008年8月，我科门诊对26例瘘管感染并发脓肿患者给予系统的换药护理及指导。

脓肿者给予穿刺抽脓冲洗，期间进行详细的疾病讲解，感染控制后，及时电话通知患者来院摘除瘘管。

26例中，除2例有特殊情况外，24例全部摘除瘘管，彻底消除了感染源，再无感染发生，效果显著，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料将我科门诊治疗的54例患者按时间分成对照组和实验组。

名称:耳前瘘管主诉：右耳前反复肿痛2年，流液2月现病史：家属代诉患儿于两年前无明显诱因出现右耳前红肿，疼痛，无发热，头痛，头晕，无听力下降等不适，口服抗炎药物后好转。

后于2月前患儿再次出现上述症状，伴耳前瘘口流液，就诊我院诊断为“右耳前瘘管合并感染”病程中无头部外伤史，无耳部手术史，无明显眩晕、恶心、呕吐症状，无发热、外耳道流脓表现，饮食、大小便无异常，近期体重无明显减轻。

既往史：平素健康状况良好，否认先天性疾病病史，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，无药物、食物过敏史。

无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。

个人史：于原籍，预防接种按时，无放射性工作环境接触史。

家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统：脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。

专科检查：耳部检查：双耳对称，右侧耳轮角处可见直径2mm大小瘘口，周围轻度红肿，挤压可见少量豆渣样物。

乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。

粗听力正常。

鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。

鼻前庭无红肿，鼻毛无脱落。

鼻腔未见新生物及粘脓性分泌物，下鼻甲稍肥大，鼻中隔轻度不规则偏曲。

咽喉部检查：咽部粘膜稍红；扁桃体无红肿，表面无分泌物。

咽后壁粘膜稍充血，有少许淋巴滤泡增生。

间接喉镜检查：见舌根淋巴组织增生，会厌、杓状隆突及杓间区无红肿，梨状窝无积液，两室带无肥厚，两声带黏膜光滑，声带运动好。

颈部检查：颈软无压痛，气管居中，甲状腺无肿大，未触及肿大淋巴结。

辅助检查：本院彩超示：耳前瘘管。

诊断依据：1.幼儿患者，慢性病程，“右耳前反复肿痛2年，流液2月”主诉入院。

2.专科查体：耳部检查：双耳对称，右侧耳轮角处可见直径2mm大小瘘口，周围轻度红肿，挤压可见少量豆渣样物。

乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。

粗听力正常。

3.辅助检查：本院彩超示：耳前瘘管。

鉴别诊断：1.耳廓假性囊肿：病人常偶然发现耳廓前面上方局限性隆起，渐增大。

大者可有胀感、波动感、灼热感或痒感，常无痛感。

先天性耳前瘘管百科名片先天性耳前瘘管是常见的耳科疾病。

为胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致。

瘘管是一种可有分枝而弯曲的盲管，其外口常位于耳轮脚前上方。

管腔盖有复层鳞状上皮，腔内含有鳞屑物，挤压瘘口周围，偶有少许粘稠皮脂腺样物自瘘口溢出。

一旦感染，则红肿痛而化脓，可反复发作。

本病属外显不全的常染色体显性遗传性疾病。

简要介绍先天性耳前瘘管先天性耳前瘘管是常见的耳科疾病。

为胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致。

瘘管是一种可有分枝而弯曲的盲管，其外口常位于耳轮脚前上方。

管腔盖有复层鳞状上皮，腔内含有鳞屑物，挤压瘘口周围，偶有少许粘稠皮脂腺样物自瘘口溢出。

一旦感染，则红肿痛而化脓，可反复发作。

本病属外显不全的常染色体显性遗传性疾病。

第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的遗迹。

瘘口：常位于耳轮脚前。

瘘管：可分支，管壁衬以鳞状上皮，管内有脱落的上皮及角化物。

感染时形成具有臭味的分泌物，反复感染可形成囊肿或脓肿。

先天性耳前瘘管为第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的痕迹。

是常见耳科疾病之一。

据国内统计，单侧多于双侧。

约4：1。

且女多于男。

瘘口常位于耳轮脚前，瘘管可具分支，管壁衬以复层鳞状上皮。

管腔内有脱落上皮及角化物。

先天性耳前瘘管因感染腐败可排出具臭味的分泌物。

若反复感染可形成囊肿或脓肿。

瘘管的分支除个别深达鼓沟或向后达乳窦表面者外，一般均较短。

临床表现先天性耳前瘘管耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管，深浅、长短不一，还可呈分枝状。

瘘管多为单侧性，也可为双侧。

管腔壁为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。

平时无症状，继发感染时则局部红肿疼痛。

反复感染破溃后可形成瘢痕。

(1)无症状，或挤出少许粘液、皮脂样物。

(2)感染时，局部肿痛，化脓；反复感染可形成脓瘘或瘢痕。

症状体征常无症状。

便于挤压时，可有少许黏液或皮脂样物从瘘口溢出。

保守治疗及护理对感染期耳前瘘管的疗效【摘要】目的探究保守治疗及护理对感染期耳前瘘管的疗效。

方法选取我院收治的感染期耳前瘘管患者33例作为本次研究对象，所有患者均采用切开排脓保守治疗，对其临床资料进行回顾性分析。

结果 33例患者7d内治愈23例，7～10d治愈5例，10d以上治愈4例，1例因无效最终选择手术治疗。

随访6个月均无复发。

结论给予感染期耳前瘘管切开排脓保守治疗，待炎症控制后择期行瘘管切除手术可取得满意临床疗效，同时配合科学有效的护理可明显提高临床治愈率，值得推广。

【关键词】耳前瘘管；感染期；保守治疗；护理在耳鼻喉科临床中耳前瘘管较为常见，可于单侧或双侧同时发病，患者在就诊时一般瘘管已处于感染期，管周红肿、疼痛，甚至有破溃分泌物渗出，感染后一般推荐手术治疗，但治疗后患者常伴反复感染、瘘管切除不全、切口愈合不良及换药周期长等问题，因而多数选择保守治疗[1]。

本次研究探讨保守治疗及护理对感染期耳前瘘管的疗效，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料将我院于2016年6月～2017年6月期间收治的33例耳前瘘管患者作为本次研究对象，所有患者入院时均处于感染期，其中2例破溃流脓，且屡管口均位于耳轮脚前。

男性患者16例，女性患者17例；年龄在6～43岁之间，平均（19.37±1.34）岁；病程在3～10d之间，平均（6.43±1.12）d；左耳12例，双耳21例；既往感染7例。

1.2方法1.2.1治疗方法对患者患处皮肤消毒后，根据其病情适当扩张瘘口并将已有波动的脓腔切开，以自制9号针头与注射器连接，抽取0.5%碘伏液由瘘管外口注入管腔内，针对瘘管未破溃者，则以碘伏液反复抽注冲洗；针对瘘管已破溃者，则以药液由切开口流出冲洗，待冲洗液中无脓液及坏死组织即可，最后放置橡皮片或碘伏纱条引流，以纱布覆盖表面。

每天换药1次，对腔内脓液情况进行仔细观察，若仍存在较多脓液，则按上述方法再冲洗1次；若脓液较少，则注入8万U庆大霉素注射液即可，待无分泌物后不再放引流条，使腔内壁自然愈合。

先天性耳前瘘管论文脓肿切开论文：微波理疗对感染期耳前瘘管伤口的影响【摘要】目的探讨微波理疗对感染期先天性耳前瘘管伤口的愈合影响。

方法对80例耳前瘘管患者随机分为两组，试验组40例进行切开、引流、换药、微波理疗，对照组40例常规进行切开、引流、换药，分别统计分析两组切口愈合时间。

结果耳前瘘管的伤口愈合时间分别为：试验组14.80±1.83日，对照组21.03±2.11日，统计学分析两组愈合时间具有统计学意义，t值为14.12，p<0.05。

结论微波理疗联合切开、引流和换药可以缩短先天性耳前瘘管感染期患者的病程并减轻痛苦。

【关键词】先天性耳前瘘管感染脓肿切开微波理疗先天性耳前瘘管是一种最常见的先天耳畸形，为胚胎时期形成耳廓的第1、2鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第1鳃沟封闭不全所致[1]，是耳科常见疾病之一。

瘘管以单侧多见，也可为双侧。

耳前瘘管管口多位于耳轮脚前，另一端为盲管。

平时无症状，挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。

继发感染时，则局部疼痛剧烈，皮肤发红、肿胀、发热，最后形成脓肿。

若反复感染，局部可形成脓瘘或瘢痕[2]。

现将感染期患者的护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料以大连医科大学第二临床学院耳鼻喉科门诊2006年1月-2008年12月收治的先天性耳前瘘管病人80例，男43例女37例，年龄从10个月-68岁不等，均为单侧瘘管，按就诊的单双月，将病人随机分为试验组40里和对照组40例。

2 方法2.1 试验组采取脓肿切开引流，常规隔日换药，并在换药后局部微波理疗，成人功率10w/15m，儿童5w/15m。

2.2 对照组采取脓肿切开引流，常规隔日换药。

2.3 观察两组切口愈合的情况：疼痛肿胀和愈合时间。

分别统计切口愈合时间。

表1 两组患者伤口愈合天数比较3 结果及统计学分析方法伤口愈合时间分别为：试验组14.80±1.83，对照组21.03±2.11日，采用采用独立样本t检验，检验水准a=0.05，应用spss1 0.0软件包进行分析，对比分析t值为14.12，p<0.05，两组差异具有统计学意义。