2014年4季度压疮患者季度监测统计分析表

大理市第二人民医院压疮患者监测统计分析表(2014年4季度）2014年4季度全院共收治病人数3396人，通过100%新入院患者评估，压疮的高危风险例数共26例并上报难免压疮，收治院外压疮病人共4例，分别占总人数的0.7%，0.117%，四季度我院没有发生院内压疮事件。

科室：护理部 4 季度住院患者总人数3396 人压疮患者总人数30 人外带压疮患者 4 人院内压疮患者0 人压疮高风险患者26 人项目外带压疮患者院内压疮患者外带压疮Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级家庭养老院其他医院其他来源院内压疮Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级骶尾坐骨股骨粗隆跟骨足踝肩胛枕骨髖部肘部耳廓脊柱膝部多处总例数 4 3 1发生率%0.11 0.08 0.02发生年龄分布统计分析如图1-1所示：2014年4季度压疮事件发生年龄为40～91岁，其中40~49岁3例，占所有压疮10%，50～70岁6例，占所有压疮20%，≥70岁21例，占所有压疮70%。

4季度压疮发生年龄分布图40～49岁 3例,10%50～70岁 6例,20%≥70岁 21例, 70%40～49岁 3例50～70岁 6例≥70岁 21例院外、难免压疮所占百分比如图1-2所示：2014年4季度上报压疮事件共30例，其中院外压疮事件4例，占所有压疮13%，难免压疮26例，占所有压疮87%，无院内压疮的发生。

4季度压疮类别分布图院外压疮 4例,13%难免压疮 26例, 87%院外压疮 4例难免压疮 26例发生科室分布统计分析科室院内压疮院外压疮难免压疮科室院内压疮院外压疮难免压疮内一科 2 7 外二科 3内二科 1 1 外三科 1 2内三科9 ICU 3中医科 10%5%10%15%20%25%30%35%内一科内二科内三科外二科外三科中医科ICU9例2例9例3例3例1例3例4季度科室压疮上报分布图表30%7%30%10%10%3%10%住院患者中难免压疮的现患率以内一科、内三科较多为9例，占所有压疮30%，其中内一科2例外带压疮，其发生主要与病情危重、年龄≥70岁、极度消瘦、依从性差、营养不良、骨折卧床病人等有密切关系。

博士后海外引才专项级别
博士后海外引才专项是一种国家级的人才引进计划，旨在吸引优秀的海外博士后回国发展，为国家创新驱动发展战略提供人才支持。

以下是博士后海外引才专项级别和相关信息：
1.国家博士后引进计划：这是国家级的博士后引进计划，旨在吸引全球顶尖的博士后人才回国工作。

该计划由国家人力资源和社会保障部、教育部、科学技术部等部门共同组织实施，为入选者提供优厚的待遇和支持措施，包括科研经费、住房补贴、子女教育等。

2.省级博士后引进计划：这是省级政府实施的博士后引进计划，旨在吸引本省范围内优秀的海外博士后回国工作。

该计划由省级人力资源和社会保障厅、教育厅、科技厅等部门共同组织实施，为入选者提供相应的待遇和支持措施。

3.市级博士后引进计划：这是市级政府实施的博士后引进计划，旨在吸引本市范围内优秀的海外博士后回国工作。

该计划由市级人力资源和社会保障局、教育局、科技局等部门共同组织实施，为入选者提供相应的待遇和支持措施。

临床住院患者压疮上报数据分析与对策目的：对本院压疮上报的数据进行统计分析，为指导临床压疮的预防以及加强压疮管理提供临床依据。

方法：回顾性分析2013-2015年压疮上报数据，对3年上报的各种压疮表格信息进行核实与数据的整理分析，找出住院患者压疮发生的各种规律。

结果：2013-2015年共收治住院患者223 281例，上报压疮患者1311例，院内发生压疮96例，发生率为0.04%，院外带入压疮1215例，发生率为0.54%，死亡108例，死亡率为0.05%，压疮患者中的死亡率为8.2%。

发生压疮最多的年龄段是70～89岁（64.5%）。

压疮发生部位前3位分别为骶尾部1133处（53.5%）、足部284处（13.4%）和髋部257处（12.1%）。

本院压疮占比最高的科室依次为神经内科、骨科及ICU。

Braden评分在6～16分，以10～12分居多，占47.5%，其次为6～9分，占32.6%，其中以评分9分以下的患者死亡率最高，占死亡人数的56.5%。

上报的1311例压疮患者，共发生压疮2117处，患者发生压疮部位最多为9处，最少为1处。

压疮创面最小0.3 cm×0.3 cm，最大30 cm×26 cm。

本院上报压疮例数最多的季节为第四季度。

结论：通过本次统计，了解本院压疮发生的高发年龄段、高危部位、高发科室、易引发压疮的相关疾病等规律，对临床护理做好预防及根据这些规律针对性的做好压疮管理是非常有意义的。

标签：住院患者；压疮；上报数据；分析；对策压疮有时也称压力性溃疡，是对卧床患者威胁较大的临床常见并发症。

压疮的发生率是考核医院护理质量的标准之一[1]。

做好预防工作是降低压疮发生的有效方法[2]。

压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低了患者的生活质量，严重的压疮常经久不愈，患者可能出现严重感染、全身衰竭，甚至危及患者生命[3]。

本院压疮患者的死亡率为0.05%，而压疮患者中的压疮死亡率很高（8.2%）。

19例难免压疮发生原因分析及管理对策压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织缺血缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。

2007年美国国家压疮协会将压疮的定义更新为“压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生于骨隆突处”。

绝大多数压疮是可以预防的，但有些疾病需要限制翻身，用现有的手段难以预防压疮的发生，造成难免压疮[2]。

现将我院2012至2013年发生的19例难免压疮分析总结如下：1、临床资料1.1符合难免压疮申报条件149例，发生难免压疮19例，占总数的13%；发生难免压疮中住院天数最长为155天，最短的为2天。

1.2科室分布：神经外科5例，泌尿外科4例，骨科4例，消化内科2例，呼吸内科、感染科、神经内科、心内科各1例。

1.3压疮部位：臀部11例（处），骶尾部8例（处），肩背部3例（处），髋部、其它部位各1例。

1.4患者年龄情况：发生年龄为37-90岁，其中37-49岁4例，占21%，≥50岁15例，占79%。

1.5患者疾病统计：多处严重骨折4例、重型颅脑损伤伴意识障碍4例、脑卒中4例、恶性肿瘤晚期3例、脏器衰竭3例。

2、原因分析2.1患者基础疾病复杂，病情危重：发生的19例压疮病例中，多处严重骨折、重型颅脑损伤伴严重意识障碍、脑出血脑梗死以及恶性肿瘤等患者病情复杂，病情变化快，长期卧床，存在发生压疮的高危风险。

2.2年龄因素：发生的19例难免压疮中，50岁以上的患者有15例。

因为老年人的皮下脂肪少，皮肤表面干燥、粗糙, 皮脂腺减少、萎缩,使分泌相应减少，降低了皮肤的排泄功能和调节体温的功能。

同时表皮细胞减少和再生缓慢,使皮肤变薄,血液流量降低,直接影响营养的供给，容易导致压疮的发生。

2.3营养状况：年老体弱长期卧床病人，胃肠蠕动慢、消化功能差或由于无法进食，易造成蛋白质摄入不足，导致低蛋白血症，使皮肤抵抗力下降，容易发生压疮。

2014年第二季度压疮事件总结及分析
2014年第二季度压疮事件
2014年第二季上报压疮事件一共40例，其中内科组24例（院外带入11例，院内发生4例），外科组16例（院外带入11例，院内发生4例）Branden压疮风险单上报一共32例，内科组31例，外科组1例。

本季度所收治压疮病例比第一季度多出6例，多数也是院外带入比例占多。

2014年第二季度压疮总结分析
1.对院外带入压疮给予积极的治疗和护理，主要有
（1）定时检查皮肤情况，保持皮肤清洁干燥。

（2）及时翻身，减少组织压力。

（3）保持床铺干燥、整洁无皱褶、污染后及时更换。

（4）使用气垫床。

（5）在隆突处和身体空隙处垫软枕。

2.加强营养状况，可按医嘱给予静滴营养液或肠内营养液。

3.加强护理人员责任心，增强护士查望病人情况。

4、严格交接班，为便于护士评估、记录，建议各科室在白板上做好标识，做到及时评估。

5、及时上报，仍然有个别科室对上报流程及压疮风险评估不熟的，希望各科室要加强学习。

6、加强健康宣教，与患者及家属保持良好的沟通，保证病人安全。

景东县人民医院护理不良事件案例成因分析报告（2014年4季度）为加强我院护理安全管理，提高护理质量，更好的保障安全，减少护理不良事件的发生，确保患者安全，护理部坚持实施规范护理不良事件上报制度，现将2014年第四季度护理不良事件报告统计分析如下：一、2014年4季度护理不良事件汇总2014年第四季度护理部不良事件情况登记表1：2014年4季度护理不良事件分类表表2：2014年4季度护理不良事件科室分布表图表1 2014年第4季度护理不良事件分类图图表2 2014年4季度护理不良事件科室分布图2014年从10月至12月，共发生护理不良事件9件，来源于医院各个科室，发生率居前位的是：脱管及压疮。

二、主要不良事件分析：（一）院内压疮：2例（二）咽入异物：1例护 士 患 者责任护士入院评估不到位 陪护照顾不到位 失语 对患者自理能力评估不到位 年龄大，自我感知能力受限对有义齿病人宣教不到位发生科室负责人经验不足 ，发现不及时 科 室 三、发生护理不良事件主要原因1、不严格执行护理分级制度：没有严格按照分级护理制度对病人观察和巡视，没有认真落实病人交接班制度，健康教育没有告知清楚，对有可能发生的不良后果无预见性，如：不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，佩戴义齿的老年病人入院评估不到位，导致咽入异物，出现咳嗽、咽痛，呼吸困难等症状，发生新生儿烫伤的不良事件；导致2例院内压疮的发生、发展。

为何会出现咽入异物2、护士长对高危时段、节假日（周末）的护士排班搭配及夜班护士的工作质量监管不到位。

3、护士责任心不强极易引起护理不良事件发生：护士工作表现思想不集中，工作缺乏责任而造成不良事件发生。

如：院内压疮、服用药物过量等。

4、护士长现场督导力度不大，对一些经常犯的错误重视程度不够，如：管道脱出的宣教，采取各种安全措施的告知后，措施的落实监管等。

5、个别护士对常用上报流程掌握不到位，值班护士工作责任心不强，对重点病人巡视力度不够，导致院内压疮发生。

上犹县人民医院科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：入院日期：压疮发生危险因素基本条件评估（因病情需要严格限制翻身）1. 中枢神经系统损伤病人：□脑卒中□脑部外伤□脊髓损伤□不明原因2. 骨盆骨折：□有□无3. 生命体征不稳定：□是□否4. 心力衰竭：□是□否5. 其他：压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）：评分： A +B +C +D +E +F = 分参数A感觉B潮湿C活动情况D行动能力E营养F摩擦力和剪切力结果完全丧失严重丧失轻度丧失未受损害持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少潮湿卧床不起局限于椅扶助行走活动自如完全不能严重限制轻度限制不受限制重度不良不良中等良好有有潜在危险无分数1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3评分在15～18分提示轻度危险；评分在13～14分提示中度危险；评分在10～12分提示高度危险；评分在9分以下提示极度危险，应立即给病人使用气垫床；18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应采取难免压疮报告：□是□否压疮类别：□入院前发生□院内发生压疮评估（入院前发生用红笔注明部位、范围、分期及局部情况，院内发生压疮填写发生日期）1 枕部2 耳部3 肩胛部4 棘突5 肩峰6 手肘7 髂嵴8 骶尾部9坐骨结节10 髋部11 膝部12 踝部13 脚后跟14 足趾评估护士签名：评估日期：年月日时护士长签名：日期：年月日时注：评估得分小于12分必须报告护士长，护士长组织科内压疮小组进行会诊。

压疮危险评分表说明。

XXX妇幼保健院
压疮患者月监测统计分析表
儿外科室11 月份汇总日期：2019 年12 月5日
注：1.分母1：季度发生压疮占季度压疮高危风险患者%率；分母2：季度发生压疮占季度住院患者%率
2.计算压疮发生率：
①外带压疮发生率：分母2=季度发生例数÷季度住院患者数×100%
如：一季度发生外带压疮5例，住院患者270例，则分母2=5÷270×100%=1.85%
②院内压疮发生率：分母1=季度发生例数÷季度压疮高危风险患者数×100%
分母2=季度发生例数÷季度住院患者数×100%
如：一季度发生院内难免压疮3例，压疮高危风险患者12例，住院患者270例，
则分母1=3÷12×100%=25%；分母2=3÷270×100%=1.11%
3.压疮分级标准：按国际NPUAP-EPUAP压疮分级系统
Ⅰ期—指压不变白的红肿：骨突出部位有局部指压不变白的红肿，皮肤完整，局部有疼痛、硬肿
Ⅱ期—真皮层部分缺损：浅表开放的红粉色创面，周围无坏死组织的溃疡，也完整的或开放/破溃的充满浆液或血清液体的水疱
Ⅲ期—全皮肤层缺损：可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部组织
Ⅳ期—组织全层缺损：皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂。