压疮的预防及护理技术操作考核评分标准

压疮评估标准引言概述：压疮是指由于长时间的压力作用导致皮肤和组织损伤的一种常见病症。

为了及时发现和评估压疮的严重程度，医疗机构和护理人员制定了一套压疮评估标准。

本文将介绍压疮评估标准的内容和作用。

一、压疮评估标准的定义和目的1.1 定义：压疮评估标准是指用于评估和记录压疮的严重程度和发展情况的一套指标和方法。

1.2 目的：通过压疮评估标准，医护人员可以及时了解患者压疮的状况，采取相应的预防和治疗措施，减少患者的痛苦并促进伤口的愈合。

二、压疮评估标准的分类2.1 压疮分级标准：根据压疮的深度和组织受损程度，将压疮分为不同的级别，常用的分级标准有Braden评分法、NPUAP压疮分级标准等。

2.2 压疮面积评估标准：用于评估压疮的面积大小，常用的方法有直接测量法、图像分析法等。

2.3 压疮愈合评估标准：用于评估压疮伤口的愈合情况，常用的标准有PUSH评分法、Bates-Jensen评估法等。

三、压疮评估标准的具体内容3.1 压疮分级标准的内容：包括评估压疮的深度、组织损伤的程度、感染情况等。

3.2 压疮面积评估标准的内容：包括测量压疮的长、宽、深度等，以确定压疮的面积大小。

3.3 压疮愈合评估标准的内容：包括评估压疮伤口的愈合速度、愈合质量、愈合程度等。

四、压疮评估标准的应用4.1 临床应用：医护人员可以根据压疮评估标准的结果，制定个性化的治疗方案，包括伤口清洁、换药、预防感染等。

4.2 护理管理：通过对压疮评估标准的应用，可以及时调整护理措施，减少压力、保持皮肤清洁、保持适当的体位等，以预防和减少压疮的发生。

4.3 研究和统计：压疮评估标准的应用还可以帮助研究人员进行相关病例的统计和分析，为压疮的预防和治疗提供科学依据。

五、压疮评估标准的局限性和发展趋势5.1 局限性：压疮评估标准虽然能够提供一定的参考，但仍存在主观性和操作性的局限性，需要医护人员结合临床经验进行综合评估。

5.2 发展趋势：随着医疗技术的不断进步，压疮评估标准也在不断完善，未来可能会引入更多的客观评估指标，提高评估的准确性和可靠性。

压疮评估与防范制度
1．各级护理人员均应重视压疮预防工作，落实预防压疮护理措施，并按要求分别做好护理记录。

2．护理人员须掌握压疮的定义、压疮危险因素的评估方法、临床表现、分期、容易发生的部位、预防措施等。

准确识别压疮发生的高危病人。

3．所有病人入院时均需进行Braden评分并记录。

手术病人回室时须立即评估并记录，4-6小时候后再进行评估并记录。

术后病人在不影响病情的情况下要尽可能协助其改变体位。

4．Braden评分≤12分，需填写“压疮危险因素评估记录单”，落实护理措施并做好动态护理记录。

同时建立病床翻身卡，必要时汇报大科护士长。

Braden评分≤16分（70岁以上≤17分）系压疮发生中度危险的病人，根据情况落实防压疮护理措施，做好护理记录。

5．当患者转科时，须做好交接手续。

6．患者出院或死亡后，须将表及时交回护理部皮肤护理组。

为卧床老年人翻身预防压疮操作
根本要求：
1技能要求
能为卧床老年人翻身预防压疮操作。

2职业素养要求
操作熟练，方法正确，动作轻柔，关心患者，及时询问患者舒适情况。

3操作标准
〔1〕做好操作前的准备工作；
〔2〕做好沟通工作；
〔3〕按照操作流程完成卧床老年人翻身预防压疮的全过程；
〔4〕做好操作后的整理工作；
〔5〕掌握操作的考前须知。

用物准备时间10分钟考核时间：10分钟
为卧床老年人翻身预防压疮操作标准
表 4 为卧床老年人翻身预防压疮操作流程及评分标准。

压疮护理技术操作流程及评分标准表格下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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护理教师实操考核：翻身预防压疮护理技
术操作考核评分表
考核目的
本考核评分表旨在评估护理教师在翻身预防压疮护理技术操作
方面的熟练程度和能力。

考核内容
考核内容包括以下方面的翻身预防压疮护理技术操作：
1. 准备工作：了解病人状况及压疮风险评估。

2. 操作准备：准备所需材料和设备。

3. 术前沟通：与病人沟通目的和过程，确认病人的理解与配合。

4. 技术操作：正确使用适当的姿势和技巧进行翻身预防压疮护理。

5. 安全监测：观察病人在操作过程中的安全状态和反应。

6. 操作结束：整理环境，评估病人舒适度，并记录相关信息。

评分标准
考核评分分为以下等级：
- 优秀：熟练、安全、专业，操作过程流畅，无错误。

- 良好：熟练度较高，操作过程基本正确，可能存在细微错误。

- 合格：操作基本正确，但可能存在较大或重要错误。

- 不合格：操作存在较明显错误或不符合操作规范要求。

评分表格
总结
本考核评分表是评估护理教师翻身预防压疮护理技术操作的工具，通过对各项评分项目的综合评估，以确定护理教师的熟练程度
和能力水平。

评分等级分为优秀、良好、合格和不合格，以便对护
理教师的表现进行客观评价和反馈。

请根据实际情况进行评分，并
记录相应的评分结果。

养老护理员实操考核翻身预防压疮技术操作考核评分考核项目包括：1.必要的准备工作：将需要的工具准备好，如：护理垫、护理床、纸巾等。

2.患者观察：观察患者的身体状况及卧位，判断是否需要翻身。

3.建立沟通：与患者进行交流，告知翻身的目的及过程。

4.适当的亲密接触：与患者建立良好的沟通关系，传递温暖和关怀。

5.采取正确的行动：根据患者的身体情况和医嘱要求，进行适当的翻身操作。

6.注意保护：在翻身过程中要保护患者的隐私，并注意患者的身体不受到意外碰撞或伤害。

7.合理的时间：掌握合理的翻身时间间隔，根据患者的情况安排翻身操作。

8.清洁和整理：翻身后，对患者进行清洁，整理床上用品。

9.技术评估：评估操作准确性、难易程度和操作流程的合理性。

评分标准示例：考核项目考核评分必要的准备工作10分：准备工具齐全，摆放在合适的位置，无需重复性的取放工具，准备工作迅速完成。

患者观察10分：观察到患者是否需要进行翻身，观察患者的体位状态。

建立沟通10分：与患者进行沟通交流，告知患者翻身的目的及过程，并解答疑问。

适当的亲密接触10分：与患者建立良好的沟通关系，传递温暖和关怀，以确保患者感到舒适和安心。

采取正确的行动30分：根据患者的需求和卧位要求，正确操作翻身，包括正确的动作、使用适当的力度和技巧。

注意保护10分：在翻身过程中，保护患者的隐私，注意身体部位的保护，避免患者意外碰撞或伤害。

合理的时间10分：合理安排翻身的时间间隔，根据患者的状况和医嘱要求进行操作。

清洁和整理10分：翻身后，对患者进行清洁，整理床上用品，确保患者的环境整洁。

技术评估10分：评估操作的准确性、难易程度和操作流程的合理性。

总分100分。

通过以上评分标准的设立，可以全面评估养老护理员在翻身预防压疮技术操作方面的专业能力。

同时，评分标准的设立也可以使考核过程更加客观，提高评分结果的准确性。

最终，能够帮助护理员发现自身的不足之处，有针对性地进行进一步培训和提高。

操作项目标准分扣分65352333222436修订日期：2014年1月 版次：2试行日期：2014年1月执行日期：2014年7月压疮的预防及护理技术操作评分标准操作内容武汉市中心医院压疮的预防及护理技术操作评分标准类 别：护理操作编 号：HLCZ-0-16制订日期：2013年1月3、对清醒患者解释操作目的，取得患者配合。

1、仪表：符合要求2、操作用物：治疗车(三层）第一层：治疗盘、弯盘、按摩油、翻身记录卡；第二层：软枕2个、海绵圈2个。

视患者病情备透明贴、减压贴等。

3）快速手消毒剂；4）医用垃圾桶、生活垃圾桶。

1、预防压疮的发生。

2、病人和家属获得预防压疮的知识和技能。

1、了解病情、意识状态及合作程度。

2、了解患者卧位、营养状况、受压部位皮肤情况及各种危险因素。

5）再次核对个人信息，床头卡及手腕带。

6）向病人解释。

告知注意事项。

7）移开床旁桌，移床旁椅至适当处。

酌情关门窗，拉隔帘。

3、操作步骤：1）二人核对医嘱。

2）核对床号、姓名、住院号，告知目的，评估患者。

3）回治疗室，洗手，戴口罩。

三、实施要点8）上对侧床栏，松开床尾盖被，移枕至对侧，撤去防压用具至治疗车上。

一手扶腰部，一手扶臀部，将病人翻至侧卧位.9）检查患者受压部位皮肤，依次为枕骨粗隆，上肢肘关节,两侧肩胛骨，骶尾骨，双侧足跟。

10）根据病人的卧位选择按摩部位,倒取按摩油按摩受压部位皮肤,每一部位按摩2次。

4）备齐用物，推治疗车携用物至床尾适当处。

5一、操作目的二、评估患者。

压疮管理制度防范压疮管理制度一、评估对象对于皮肤感觉障碍、运动障碍、伤口(受压部位)、大小便失禁，心功能不全、休克、昏迷、营养不良紊乱、高龄(____岁以上)，消瘦、水肿等患者，或长期卧床、生活自理能力底下、自我认知障碍的病人；上述患者进入手术室或转科时需再次评估。

二、评估方法使用《waterlow危险评估表》进行评分。

三、压疮分期及临床表现1、怀疑深层组织损伤：(1)皮下软组织受压力及(或)剪切力损伤，局部变成紫色或褐红色；表皮原整或呈现充血的水疱，该部分组织在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与毗邻组织相比，会有较暖或较冷的情况出现。

(2)进一步描述；在深肤色的病人，也许难以发觉深层组织的损伤，损伤的演变也许由一个在暗黑色创伤上的薄水疱开始，创伤也许进一步演变由薄焦痂覆盖，即使给予适当的治疗，伤患处也许会有急速转变至暴露皮下组织。

2、一期压疮(1)完整的皮肤下出现局限不可变白的赤红范围，通常在骨隆突出，深色的皮肤可能看不见变白的情况，但其肤色或与周围的皮肤不同。

(2)进一步描述；该部分组织在之间可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与比邻组织比较，有较暖或冷的情况，第一阶段的损伤在深肤色的病人，也有难以发觉。

此情况可预见于高风险的人士。

3、二期压疮：(1)表皮及部分真皮部分组织缺失；表现为无腐肉的、红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡。

也可表现为表皮完整或破开已爆裂的满含血清的水疱。

(2)进一步描述，表现为有光泽的或干固浅层溃疡，无腐肉或瘀伤。

这阶段的状况不应该用于描述皮肤撕裂、粘贴胶引致的烙印、会阴皮炎、渗渍或表皮脱落，瘀伤表明怀疑深层组织的损伤。

4、三期压疮：(1)全层缺失，伤口可见到皮下脂肪组织，但未达骨骼，肌腱或肌肉。

也许存在腐肉，但不遮蔽组织破损的深度，潜坑和管道赤可存在。

(2)进一步描述，第三期压疮的深度因该部位的解剖结构而不同。

鼻梁、耳朵和足踝没有皮下组织，溃疡可以是浅层的。

相反，大量脂肪聚积的区域可能出现极深陷的溃疡。