教学生活设施卫生现场检查表

2016版学校卫生监督检查表（附件1） XX 省中小学校卫生基本信息表学校名称：注册地址/地址：行政区划代码：组织机构代码: 经济类型：校长（法定代表人）姓名：联系电话：身份证号码：一.基本信息：学校类别：城区□ 镇区□ 乡村□ 办学性质：公办□ 民办□ 其他□在校生：名，其中：男生名；女生名住校学生：名教职员工数：名二.校内辅助设施1.学生食堂：个学生宿舍：间学生厕所：旱厕□ 水厕□ 厕所蹲位：个有洗手设施：是□ 否□2.图书馆/阅览室个；体育馆个；游泳场馆个；学生浴室个；理发店个三.生活饮用水：集中式供水(公共供水□ 自建设施供水□ 分质供水□)二次供水□ 其他：分散式□（井水□ 泉水□ 窖水□ 河水□）是否提供开水：是□ 否□四.健康管理1.学校医疗保健机构：校医院（室）□ 卫生室□ 保健室□ 均无□ 卫生专业技术人员名保健教师名有正式在编疫情报告员：是□ 否□2.定期开展学生健康体检：是□ 否□ 建立学生健康档案：是□ 否□体检机构有《医疗机构执业许可证》：是□ 否□五.教学环境：1.普通教室数：间教室朝向：南北□ 东西□ 教室最高楼层：层2.教室冬季是否采取烧煤取暖：是□ 否□ 宿舍冬季是否采取烧煤取暖：是□ 否□ 学校是否使用中央空调：是□ 否□ 六.其他需要注明的信息：填表人：年月日注：1.基本信息表是学校分户档案的重要内容之一，监督员应准确.全面采集相关信息，对发生变化的内容和数据及时予以变更，并在完成监督监测后5 个工作日内，对信息报告系统中的相关内容进行填报.更新。

2.城区：是指在市辖区和不设区（包括不设区的地级市和县级市）的市中，街道办事处所辖的居民委员会地域；城市公共设施.居住设施等连接到的其他居民委员会地域和村民委员会地域。

镇区：是指在城市以外的镇和其他区域中，镇所辖的居民委员会地域；镇的公共设施.居住设施等连接到的村民委员会地域；常住人口在3000 人以上的独立的工矿区.开发区.科研单位.大专院校.农场.林场等特殊区域。

幼儿园校舍安全全检查表一、操场及周边环境：1. 检查操场地面是否平整，有无明显坑洼或裂缝。

2. 观察周边树木是否有倾斜或枝叶腐烂现象，是否需要修剪或移除。

3. 检查操场围栏是否完好，有无松动或生锈现象。

二、教学楼和教室：1. 检查教学楼外墙是否有龟裂或漏水现象。

2. 检查教室地面、墙面和天花板是否完整，有无脱落或破损。

3. 检查窗户和门的使用是否灵活，有无损坏或卡滞。

三、食堂及厨房：1. 检查食堂桌椅及餐具卫生情况。

2. 观察厨房灶具、燃气管道及排烟设施是否正常使用。

3. 检查食品储存及加工场所卫生情况，是否严格按照卫生标准执行。

四、卫生间和洗手间：1. 检查卫生间的通风情况和卫生设施是否完好。

2. 检查洗手间水龙头、洁具和地漏是否正常使用，有无堵塞或渗漏现象。

3. 检查卫生间内外地面及墙面清洁情况。

五、安全逃生通道：1. 检查所有楼梯及通道是否畅通，有无堆放杂物或遮挡现象。

2. 观察消防设施是否完善，疏散指示标识是否清晰。

3. 检查逃生门、窗户及安全通道是否顺畅，有无损坏或使用不便现象。

在幼儿园校舍安全全检查表中，校舍的安全问题是特别需要重视的。

随着社会的进步和人们对幼儿教育重视程度的提高，幼儿园的安全问题也越来越受到关注。

从操场及周边环境、教学楼和教室、食堂及厨房、卫生间和洗手间、安全逃生通道等方面进行全面检查，可以有效的确保幼儿园校舍的安全。

对于操场及周边环境来说，平整的操场地面、完好的围栏和健康的树木是保证孩子们户外活动安全的基本要求。

而教学楼和教室的外墙、地面和窗户的完好，是孩子们学习和活动环境的保障。

食堂及厨房的卫生与食品安全，直接关系到孩子们的健康。

而卫生间和洗手间的清洁情况，则是孩子们日常生活环境的体现。

安全逃生通道的畅通与标志的清晰，则是保障孩子们在突发事件中能够及时疏散的保证。

一个幼儿园的安全问题，不仅是对于学校的责任，更是对于每一个孩子的责任。

只有通过全面的检查和重视，才能更好地提高幼儿园校舍的安全水平，为孩子们提供一个安全、健康的学习与成长环境。

施工现场生活区安全检查表
1 专（兼）职安全员是否到岗生活区是否有专职安全员到岗
2 生活区管理制度施工组织设计中是否有安全文明住宿的方案
3 安全用电、防火、文明用语标示牌生活区是否配备安全用电、防火和文明用语标示牌
4 生活区门卫生活区是否有门卫
5 灭火器材生活区是否配备灭火器材
6 冲式公厕生活区是否有冲式公厕
7 彩钢板活动房生活区是否有彩钢板活动房
8 共建垃圾站生活区是否有共建垃圾站
9 专人负责垃圾清扫及卫生值班表生活区是否有专人负责垃圾清扫及卫生值班表
10 专用配电箱生活区是否有专用配电箱
11 线路敷设检查线路敷设，是否暗敷与彩钢板内，加线槽明敷与彩钢板面
12 用电安全检查照明是否与插座分开设置回路，灯具安装高度，照度是否符合要求，插座高度是否为1.3米
13 违规破线接线检查是否有违规破线接线，接线是否合理
14 违规用电检查检查是否有未按标准安装插座而床头乱布电线，地面乱接乱布电线，使用电褥子接线不规范，使用电炉子取暖，使用电炊具做饭等违规用电现象
15 食堂卫生检查检查食堂是否有排烟设施，卫生状况，煤气电炊混用，食物是否有霉烂变质现象，是否有安全门窗上锁
16 生活区卫生检查检查生活区卫生是否有专人值班打扫
17 公厕卫生检查检查公厕卫生是否有专人值班打扫。

附件陕西省托幼机构卫生监督现场检查表托幼机构名称：检查时间：入托人数：类别：城区□镇区□乡村□是否寄宿制：是□否□负责人地址：联系电话：项目评价指标检查结果是否突发公共卫生事件管理建立园（所）长为第一责任人的突发公共卫生事件应急处理领导小组制定托幼机构突发公共卫生事件应急处理预案建立突发公共卫生事件报告制度有专职或兼职报告人定期（每学期1次）开展防控突发公共卫生事件宣传教育每学年开展一次突发公共事件应对演练无因园方责任发生的其它突发公共卫生事件卫生保健机构设置内设卫生保健机构：卫生室（医务室）□保健室□卫生室、医务室有《医疗机构执业许可证》医师名；护士名；保健员名（其中专职名、兼职名）卫生专业技术人员（医师和护士）具有执业医师（护士）资格保健员具有高中以上学历，有卫生保健专业知识培训合格证传染病预防控制管理有园（所）长为第一责任人的传染病预防控制工作小组有传染病管理制度有专人负责疫情报告有传染病疫情报告制度和传染病登记表有晨午检及全日观察制度和记录有新生入（转）园接种卡/证查验制度和记录有儿童因病缺勤登记、病因排查制度和登记册有传染病病愈返园复课证明查验制度和登记定期（每学期1次）开展预防传染病知识的宣传活动无因园方责任发生园内传染病暴发流行环境和物品预防性消毒有环境及物品消毒制度和消毒记录使用的消毒剂有卫生安全评价报告，并在有效期限为儿童设有流动水洗手洗手池配有洗手液或肥皂开窗通风每日至少2次，每次至少10～15分钟或采用紫外线杀菌灯进行照射消毒每日1次，每次持续照射时间60分钟餐具、水杯煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟，或使用消毒柜消毒毛巾用洗涤剂清洗干净后，置阳光直接照射下曝晒6小时以上干燥或煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟或使用浓度为有效氯250～400 mg/L次氯酸钠类消毒剂浸泡消毒20分钟抹布煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟或使用浓度为有效氯400 mg/L次氯酸钠类消毒剂浸泡消毒20分钟餐桌每餐使用前消毒。

学校卫生监督常用检查表目录1. 学校突发公共卫生事件管理情况检查表2. 学校传染病预防及控制工作检查表3. 学校饮用水卫生管理检查表4. 学校二次供水卫生检查表5. 学校自备井或水窖等自备水卫生检查表6. 学校分质供水卫生检查表7. 学校自建集中式供水卫生检查表8. 中小学校教学及生活环境卫生检查表9. 学校健康教育及健康体检情况检查表10.学校医疗机构、保健室检查表11.学校游泳场所检查表12.学校卫生被监督单位信息卡表1 学校突发公共卫生事件管理情况检查表学校名称：地址：学校标识码：学校陪同检查人员签字：检查时间：检查人员签字：、检查时间：表2 学校传染病预防及控制工作检查表学校名称：地址：学校标识码：学校陪同检查人员签字：检查时间：检查人员签字：、检查时间：表3 学校饮用水卫生管理检查表学校名称：地址：学校标识码：学校陪同检查人员签字：检查时间：检查人员签字：、检查时间：表4 学校二次供水卫生检查表学校名称：地址：学校标识码：学校陪同检查人员签字：检查时间：检查人员签字：、检查时间：表5 学校自备井或水窖等自备水卫生检查表学校名称：地址：学校标识码：学校陪同检查人员签字：检查时间：检查人员签字：、检查时间：表6 学校分质供水卫生检查表学校名称：地址：学校标识码：学校陪同检查人员签字：检查时间：检查人员签字：、检查时间：表7 学校自建集中式供水卫生检查表学校名称：地址：学校标识码：学校陪同检查人员签字：检查时间：检查人员签字：、检查时间：表8 中小学校教学及生活环境卫生检查表学校名称：地址：学校标识码：学校陪同检查人员签字：检查时间：检查人员签字：、检查时间：表9 学校健康教育及健康体检情况检查表学校名称：地址：学校标识码：学校陪同检查人员签字：检查时间：检查人员签字：、检查时间：表10 学校医疗机构、保健室检查表学校名称：地址：学校标识码：学校陪同检查人员签字：检查时间：检查人员签字：、检查时间：表11 学校游泳场所检查表学校名称：地址：学校标识码：学校陪同检查人员签字：检查时间：检查人员签字：、检查时间：表12 学校卫生被监督单位信息卡被监督单位（个人）：注册地址：地址：行政区划代码：□□□□□□被监督单位组织机构代码：□□□□□□□□-□被监督单位经济类型代码：□□一、基本情况法定代表人（负责人）： 身份证件名称：证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□学生总数□□□□□□ 其中：男生□□□□□□ 女生□□□□□□住宿学生数□□□□□□ 教职员工数□□□□□所在区域：1．城区□ 2．镇区□ 3．乡村□二、学校类别1．小学□ 2．初级中学（包括九年一贯制学校）□3．高级中学（包括职业中学、十二年一贯制学校、完全中学）□ 4．普通高校□三、办学性质1．公办□ 2．民办□ 3．其他□四、校内辅助设施数1．学生集体食堂□□ 2．学生宿舍（间）□□□□ 3．公共浴室 □□4．学生厕所（蹲位）□□□ 5．游泳场所□□ 6．体育馆□□7．图书馆（阅览室）□□五、饮用水（一）供水方式：1．集中式供水（公共供水□ 自建设施供水□ 分质供水□）2．二次供水□ 3．分散式供水□（二）饮水类别：1．开水□ 2．桶装水□ 3．现制现售□ 4．分质供水□ 5．学生自带水□ 6．其他□六、健康管理1．校医院、卫生室数 □□□ 保健室数 □□□2．卫生专业技术人员数 □□□□ 保健教师数 □□□□七、办学状况1．正常□ 2．关闭□报告单位： 报告单位负责人：报 告 人： 报 告 日 期：填报说明：1．本卡由各级卫生计生监督机构填报。

学校卫生监督检查表
被检查单位名称：学校类别：
被检查单位组织机构代码（或社会信用代码）：
地址：
法定代表人/负责人（联系电话）：
卫生监督员签名：
学校陪同检查人员签名（联系电话）：
卫生监督检查时间：月日时分至时分
附件2
2017年托幼机构卫生监督检查表托幼机构名称：托幼机构地址：
法定代表人/负责人(联系电话)：教师数：幼儿数：
（男生：女生：）卫生专业技术人员数：保健老师数：保健室数: 卫生监督员签名：陪同检查人员签名（联系电话）：
抄送：区政府办，孙洁同志。

杭州市卫生和计划生育局办公室 2017年2月22日印发。

教室卫生检查表（表二）
____月_____日 星期____ 检查人：班级______姓名______
早晨检查
1、每天必查查两次：早自修铃响后、晚自修预备铃响后。

中午抽查，一周至少2次
2、每次检查按表中所列项目依次检查，每次至少有一个教室扣分。

3、扣分依据：走廊未用水拖扣0.5分、有少量垃圾扣0.5分、有较多垃圾扣1分，窗台、护栏积尘扣讲台有灰尘扣0.5-1分，黑板不用水擦、黑板槽脏扣0.5-1分。

教室地面脏扣0.5-1分。

墙面、门有球印、鞋印或污迹扣1分。

天花板、墙面有蜘蛛网每处扣0.5分。

垃圾桶中垃圾超过1／3扣1分（中午抽查时可以不扣），卫生工具及其它物品乱放扣0.5-1分，矿泉水瓶超过4个扣0.5-1分。